胸心外科学三2.docx
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胸心外科学三2
胸心外科学（三）-2
（总分：
50.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
50，分数：
50.00）
1.脓胸的确诊依赖于
∙A．胸部CT检查
∙B．胸膜腔穿刺
∙C．胸部X线检查
∙D．胸部B超检查
∙E．纤维支气管镜检查
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
2.食管癌的好发部位是
∙A．颈部食管
∙B．胸部食管上段
∙C．胸部食管中段
∙D．胸部食管下段
∙E．腹部食管
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
3.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选
∙A．主动脉第1听诊区
∙B．主动脉第2听诊区
∙C．胸骨右缘第2肋间
∙D．胸骨左缘第四肋间
∙E．心尖部
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
4.主动脉球囊反搏（1ABP）辅助期间，维持ACT的最佳值
∙A．150～200秒
∙B．200～250秒
∙C．＞250秒
∙D．100～150秒
∙E．＜100秒
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
5.关于二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确
∙A．左房压升高
∙B．肺静脉压升高
∙C．肺毛细血管楔压升高
∙D．低心排血量
∙E．肺淤血征象
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解题思路]二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。
6.利多卡因用于治疗哪种心律失常较有效
∙A．心房扑动
∙B．室上速
∙C．室性早搏
∙D．心房颤动
∙E．房性心动过速
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
7.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪些正确
∙A．肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤
∙B．嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统
∙C．嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统
∙D．肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤
∙E．膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
8.肺癌最常见的肺部症状是
∙A．呼吸困难
∙B．痰中带血
∙C．咳嗽
∙D．喘鸣
∙E．发热
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解题思路]约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。
9.漏斗胸常合并
∙A．先天性心脏病
∙B．上肢畸形
∙C．下肢畸形
∙D．头颅畸形
∙E．智力障碍
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解题思路]漏斗胸最常合并先天性心脏病。
10.紫绀产生的原因是
∙A．缺氧
∙B．贫血
∙C．皮肤粘膜血流量不足
∙D．血液中还原血红蛋白≥50g/L
∙E．吸入NO
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
11.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是
∙A．余肺过度膨胀
∙B．肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平
∙C．余肺通气功能增加
∙D．余肺顺应性降低
∙E．余肺弥散功能增加
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解题思路]肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。
12.经反复胸穿，抗感染治疗后仍不能控制的，应考虑
∙A．开胸探查
∙B．经肋间胸腔闭式引流
∙C．经肋床胸腔闭式引流
∙D．胸膜纤维板剥除术
∙E．支持疗法
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
13.小儿脓胸以哪种细菌侵入为主
∙A．链球菌
∙B．沙门菌
∙C．肺炎球菌
∙D．金黄色葡萄球菌
∙E．厌氧菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
14.一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。
病人一般情况良好，无发热。
各项化验检查基本于正常范围。
下一步的治疗为
∙A．继续抗感染治疗
∙B．拔除胸腔引流管
∙C．胸廓成型术
∙D．继续胸腔闭式引流术
∙E．变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解题思路]患者慢性脓胸引流量每日少于50ml即可行胸廓成型术。
15.常规颈部纵隔镜最常用于活检下列哪组淋巴结
∙A．第9组
∙B．L4
∙C．R4
∙D．第8组
∙E．第7组
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
16.食管癌的转移途径主要是
∙A．血行转移
∙B．胸膜转移
∙C．种植转移
∙D．肺内转移
∙E．淋巴结转移
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
17.上述病例如手术治疗，宜选择何种术式
∙A．肺段切除术
∙B．肺叶切除术
∙C．肺楔型切除术
∙D．肺叶切除+肺段切除术
∙E．全肺切除术
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解题思路]支气管扩张的手术治疗应在根除病变的同时，尽量保存健康肺组织。
18.男性，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。
3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。
为明确诊断，最好行下列哪种检查
∙A．重复痰液细胞学检查
∙B．胸部CT
∙C．MRI
∙D．纤维支气管镜下穿刺活检
∙E．经胸壁穿刺活检
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解题思路]经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。
19.女性，30岁，主因胸骨后疼痛，反酸2个月来医院就诊，透视下行吞钡试验提示胃壁有龛影首选治疗方法是
∙A．手术治疗
∙B．服用止酸和抑制胃酸分泌的药物
∙C．放射治疗
∙D．中药治疗
∙E．化学治疗
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
20.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是
∙A．一般情况差，肝肾功能不全
∙B．双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全
∙C．支气管扩张病变范围超过一个肺叶
∙D．合并严重肺气肿、哮喘
∙E．合并急性肺部感染，尚未有效控制
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解题思路]支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手术治疗。
21.做右室双出口心内隧道矫治术时，那个解剖因素影响手术的难易度
∙A．三尖瓣与室间隔缺损的距离
∙B．主动脉瓣与二尖瓣的距离
∙C．室间隔缺损与二尖瓣的距离
∙D．主动脉瓣与室间隔缺损的距离
∙E．二尖瓣与肺动脉瓣的距离
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
22.差异性发绀是见于
∙A．房间隔缺损合并肺高压
∙B．室间隔缺损合并肺高压
∙C．法洛四联症
∙D．严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀
∙E．动脉导管未闭合并严重肺高压
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
23.上腔静脉综合征最常见于
∙A．纵隔肿瘤
∙B．胸骨后甲状腺肿
∙C．慢性缩窄性心包炎
∙D．肺尖部结核
∙E．肺癌
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解题思路]20世纪以来，肺癌已成为上腔静脉综合征最常见病因，约占3%～15%，尤以小细胞肺癌最为常见。
24.女性，26岁，9个月以来复视，晨起症状较轻，胸部CT提示前纵隔实性占位，以下诊断最有可能的是
∙A．胸腺瘤伴重症肌无力
∙B．化学感受器瘤
∙C．纵隔型肺癌
∙D．非霍奇金淋巴瘤
∙E．支气管囊肿
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
25.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植
∙A．右冠状动脉
∙B．后降支
∙C．前降支
∙D．锐缘支
∙E．钝缘支
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
26.关于贲门失弛缓症的临床特点，哪一项是正确的
∙A．最早症状多为反胃和呕吐
∙B．多起病于青春期
∙C．男性多于女性
∙D．占食管良性疾病的第二位，仅次于平滑肌瘤
∙E．在早期阶段，滞留食物刺激迷走神经可产生胸痛
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
27.正常人体循环阻力的范围是
∙A．2000～2500dynes·sec/cm5
∙B．1500～2000dynes·sec/cm5
∙C．500～1000dynes·sec/cm5
∙D．2500～3000dynes·sec/cm5
∙E．1000～1500dynes·sec/cm5
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
28.下列哪种慢性脓胸适宜于胸膜纤维板剥除术
∙A．慢性脓胸的早期
∙B．慢性脓胸的后期
∙C．合并结核性空洞
∙D．合并支气管扩张
∙E．肺内广泛破坏性病变
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
29.患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补
∙A．待病情稳定后2到3个月
∙B．立即修补
∙C．受伤后6个月
∙D．受伤后8个月
∙E．受伤后1年
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解题思路]早期手术会引起感染，应在2到3个月后再进行手术。
30.Taussing-Bing畸形是指
∙A．肺动脉发自右室，主动脉骑跨在室间隔上
∙B．两个大动脉均发自左室
∙C．主动脉发自右室，肺动脉骑跨在室间隔上
∙D．主动脉发自左室，肺动脉骑跨在室间隔上
∙E．肺动脉发自左室，主动脉骑跨在室间隔上
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
31.张力性气胸的临床表现有
∙A．低血容量性休克
∙B．广泛性皮下气肿
∙C．反常呼吸
∙D．Beck三联征
∙E．纵隔摆动
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
32.以下哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法
∙A．塑料球填塞术
∙B．改进引流方法
∙C．胸廓成形术
∙D．胸膜纤维板剥离术
∙E．胸膜肺切除术
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解题思路]塑料球填塞术用于结核病。
33.下列症状中，食管憩室通常不出现的是
∙A．反胃
∙B．吞咽困难
∙C．颈部出现气过水声
∙D．声音嘶哑
∙E．咳嗽，尤其在水平位时
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
34.上述病例如经现有检查均未能确诊，宜建议采取
∙A．随诊观察
∙B．试验性抗结核治疗
∙C．抗肿瘤化疗
∙D．放疗
∙E．手术治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解题思路]患者为老年男性，有多年吸烟史，发现肺部单发结节，不能除外恶性，宜建议手术治疗。
35.发生在纵隔的畸胎瘤多位于
∙A．前纵隔
∙B．后纵隔
∙C．中纵隔
∙D．中、后纵隔
∙E．纵隔各部分发生率均等
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
36.Pancost瘤标准的治疗方法是
∙A．手术
∙B．放疗
∙C．化疗
∙D．手术+术前放疗
∙E．手术+术后放疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解题思路]目前治疗Pancost瘤多数学者主张先放疗，休息1个月后争取手术切除治疗。
37.急性心肌梗死时主要引起
∙A．左心室容量负荷过重
∙B．右心室容量负荷过重
∙C．肺动脉楔压升高
∙D．心肌代谢障碍
∙E．左心室压力负荷过重
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解题思路]急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。
38.对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄以下描述哪个是错误的
∙A．可行肺动脉缩窄术
∙B．必要时做体肺分流
∙C．如有适应证可行介入治疗
∙D．往往合并三尖瓣关闭不全
∙E．往往合并卵圆孔未闭
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
39.胸腺瘤好发于
∙A．前上纵隔
∙B．前下纵隔
∙C．中纵隔
∙D．后纵隔
∙E．全纵隔
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
40.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于
∙A．Ib期
∙B．Ⅱa期
∙C．Ⅱb期
∙D．Ⅲa期
∙E．Ⅲb期
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解题思路]该患者为T3N0M0，按1997年国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。
41.何谓Poland综合征
∙A．非特异性肋软骨炎
∙B．一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形
∙C．胸骨裂
∙D．肋骨骨髓炎
∙E．肋骨病理性骨折
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解题思路]Poland综合征的概念为：
一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形。
42.以下关于心室解剖的叙述哪个是错误的
∙A．心室解剖学上有流入道、流出道和肌梁部组成
∙B．残余心腔一般由小梁囊和输出腔构成
∙C．流入道是心室的必备部分，流出道是心室的非必备部分
∙D．单心室一般有大的形态心室和小的残余心腔
∙E．以上三部分缺一不可，否则就成为残余心腔
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
43.气管切开术是治疗胸部损伤的有效急救措施，其适应证如下，除了
∙A．气管或支气管完全断裂
∙B．大量的或进行性加重的颈部皮下气肿
∙C．气管、支气管分泌物和血液积聚，不能用简单方法排除
∙D．上呼吸道机械性梗阻
∙E．需要使用呼吸机超过2～3周时
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
44.急性脓胸时，下列哪项应考虑胸腔闭式引流
∙A．经过治疗脓量不见减少
∙B．脓液稠厚不易抽出
∙C．发现有大量气体
∙D．患者症状无明显改善
∙E．以上都是
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
45.早期食管癌最常用的治疗方法是
∙A．放射治疗
∙B．食管癌切除，食管-胃吻合术
∙C．化学治疗
∙D．化学治疗加放射治疗
∙E．化学治疗加免疫治疗
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
46.大量凝固性血胸，在出血停止后数日应争取做
∙A．闭式胸腔引流
∙B．纤维膜剥离术
∙C．胸廓改形术
∙D．胸腔穿刺
∙E．剖胸清除血块
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
47.风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的X线表现应除外
∙A．可见双边影
∙B．左室大小正常
∙C．出现Kerley氏B线
∙D．右室大小正常
∙E．肺内云雾状阴影
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解题思路]二尖瓣严重狭窄，左房压升高，左房扩大，可见双边影，继而肺淤血，肺动脉压升高，右室和肺动脉影增大。
48.最易造成血栓形成的瓣膜病是
∙A．二尖瓣关闭不全
∙B．二尖瓣狭窄
∙C．三尖瓣狭窄
∙D．主动脉瓣狭窄
∙E．主动脉瓣关闭不全
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
49.心血管术后脑梗死的特征性表现
∙A．意识障碍
∙B．躁动
∙C．单侧或双侧肢体运动障碍
∙D．自主呼吸增强或减弱
∙E．血压异常升高
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
50.女性，25岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。
胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。
最可能的诊断是
∙A．淋巴源性肿瘤
∙B．畸胎瘤
∙C．神经源性肿瘤
∙D．胸腺瘤并感染
∙E．肺脓肿
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
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