慢性病及危险因素监测报告.docx
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慢性病及危险因素监测报告
xx县2016年成人慢性病及危险因素
监测报告
随着自然环境的变化和社会经济的发展，慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）已经成为危害人类健康的主要疾病，成为全球重要的公共卫生问题，是现在以至今后我县疾病预防控制的重点工作。
2013年我县首次开展了1200人慢性病及其危险因素监测工作，但是随着我县经济社会的发展，人民生活水平及行为因素的改变，我县居民慢性病患病率也发生了相应的改变；其次在我县开展国家基本公共卫生服务慢性病管理工作中，2013年的监测数据已经不能科学的指导我县慢性病管理工作，为了进一步掌握我县高血压、糖尿病等重点慢性疾病的患病率及其影响因素，为基本公共卫生服务考核提供辖区内具有代表性高血压与糖尿病患病率，并结合市级要求，特制订了《2016年xx县慢性病及其危险因素监测工作方案》。
为了掌握我县慢性病患病率以及相关危险因素的分布情况与变化趋势，为制定和评估慢性病预防控制策略和相关政策提供科学依据，促进我县慢性病综合防控示范区建设向市级提升，为今后xx县创建国家级卫生城市打好基础，按照xx市疾控中心《xx市疾病预防控制中心关于下发2015年xx市成人慢性病及其危险因素监测工作方案通知的函》的要求,我县拟开展600人慢性病及其危险因素监测工作。
xx苗族土家族自治县疾病预防控制中心
二〇一六年十二月
第一章概述
1、基本情况
xx属武陵山区，居乌江下游，处xx市东南部，面积3903平方公里，辖3个街道、18个镇、18个乡、296个村（居），户籍人口70.3万。
全县有苗族、土家族等11个少数民族，占总人口的63.9%，是xx唯一以苗族为主的少数民族自治县。
全境地势西北高而东南低，为构造剥蚀的中、低山地形。
地貌类型复杂，“两山夹一槽”是xx地貌的主要特征。
xx属中亚热带温润季风气候区，多年平均气温17.50℃，常年平均降雨量1104.20毫米，年均蒸发量950.40毫米，年均气压978.60百帕毫巴，无霜期311天。
xx市xx县共有医疗卫生机构432个,其中县级医疗卫生机构6个;乡镇级医疗卫生机构40个,包括11个中心卫生院、25个普通乡镇卫生院、4个社区卫生服务中心;村卫生室（所）350个;民营医院3个,个体诊所（含门诊）30个;其它内设医疗机构3个。
全县医疗机构实际开发床位1627张,医疗卫生技术人员2422人,执业（助理）医师809人,注册护士579人,乡村医生391人。
2、研究背景
近年来，我国居民的超重、肥胖、高血压和糖尿病的患病率呈逐年上升趋势。
超重、肥胖、高血压和糖尿病既是独立的疾病又是多种慢性病的重要危险因素。
尽管慢性病危害严重，但是导致慢性病的危险因素却都很常见。
导致慢性病的根源主要是不良的生活方式，如饮酒和使用烟草、不合理膳食、缺乏身体活动等。
这些因素长期积累导致高血压、高血糖、不健康血脂、超重、肥胖和肺功能障碍等疾病的发生，最终可导致心脏疾病、脑卒中、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病等。
统计结果显示，约有80%的心脏病、脑卒中、Ⅱ型糖尿病及40%的癌症可以通过健康饮食、定期锻炼以及不吸烟达到避免。
为了掌握慢性病患病率及其影响因素的分布现状及趋势变化，为制定慢性病防治方案提供依据，xx县疾病预防控制中心在xx市疾控中心的指导和xx县卫生计生委的领导下，于2016年10-12月组织完成了600名xx县常住居民的慢性病及其危险因素调查。
xx县依托此次项目工作对xx县人群超重、肥胖、高血压糖尿病现状及其危险行为状况进行调查，建立慢性病数据库，动态地掌握xx县居民超重、肥胖、高血压和糖尿病的流行现状及行为危险因素，科学制定和评价xx县慢性病预防控制策略和措施。
3、研究目的和意义
掌握我县居民慢性病及其危险因素、主要慢病患病的流行状况和变化趋势，为确定疾病预防控制优先领域、制定慢病预防控制策略和措施提供科学依据；为评价卫生相关政策和慢病防控项目的效果提供信息。
（1）掌握xx县慢病主要危险因素（包括吸烟、饮酒、不合理膳食和身体活动不足等）的分布特点和变化趋势；
（2）掌握xx县体重、腰围、血压、血糖、血脂等指标的平均水平及变化趋势；
（3）掌握xx县超重、血压升高、糖耐量减低、血脂异常及代谢综合征的流行率及变化趋势；
（4）掌握xx县肥胖、高血压和糖尿病的患病率；
（5）了解xx县心梗事件、慢性阻塞性肺部疾病的患病情况及流行趋势；
（6）为制定慢病预防控制策略和措施提供基础数据，为评估卫生和相关政策及慢病防控项目的效果提供科学依据。
第二章研究内容与方法
1、调查对象与抽样方法
本次调查对象为辖区调查前12个月内在监测点地区连续居住6个月以上，且年龄大于或等于18岁的居民。
按照多阶段分层整群抽样的方法，随机抽取3个乡镇（街道），每个乡镇（街道）随机抽取2个村（居委会），每个村（居委会）随机抽取100户，每户随机抽取1名18岁及以上居民进行调查（详见表2-1）。
全县调查户数至少600户，调查人数不少于600人。
各监测点调查户置换率应在10%以下。
抽样乡镇（街道）以及村（居委）情况详见表2-2，各点年龄性别比抽样比例详见表2-3。
表2-1调查对象的抽样过程
抽样阶段
样本分配
抽样方法
第一阶段
随机抽取3个乡镇（街道）
随机抽样
第二阶段
随机抽取3个行政村（居委会）
随机抽样
第三阶段
每个村（居委会）随机抽取50户
随机抽样
第四阶段
每个家庭随机抽取1人
按年龄段随机抽样
表2-2xx县2016年慢性病危险因素监测抽样情况
编号
乡镇或街道名称
村（居委会）名称及编号
1
2
1
绍庆街道
临江社区
坝竹村
2
保家镇
羊头铺居委
清平居委
3
鹿鸣乡
向家村
红岩村
表2-3各调查村、居委会居民按年龄性别比例数量抽取分配表
年龄组（岁）
男性
女性
合计
人数
构成比（%）
人数
构成比（%）
人数
构成比（%）
18～
18
6.0
18
6.0
36
6.0
20～
60
20.0
60
20.0
120
20.0
30～
60
20.0
60
20.0
120
20.0
40～
60
20.0
60
20.0
120
20.0
50～
54
18.0
48
16.0
102
17.0
60～
24
8.0
30
10.0
54
9.0
70～
18
6.0
18
6.0
36
6.0
80～
6
2.0
6
2.0
12
2.0
总计
300
100.0
300
100.0
600
100.0
2、调查内容
2.1询问调查
询问调查由经过统一培训的调查员采用统一的调查表，以面对面询问的方式进行调查，不可由调查对象自填。
调查内容详见表2-4。
表2-4调查表主要内容
项目
内容
人口学特征
年龄、性别、民族、职业、文化程度、婚姻状况、医疗保险情况
吸烟
吸烟水平、开始吸烟年龄、被动吸烟情况、知识、态度和认知
饮酒
饮酒状况、饮酒频率、饮酒量、过量饮酒情况
饮食
饮食习惯、猪肉、畜禽类、水产品、蔬菜、水果等几种主要食物的食用频率
身体活动
职业性身体活动的强度和时间、休闲性身体活动的强度和时间，静态活动时间等
体重控制
测量体重情况、控制情况
血压控制
测量血压情况、控制情况、治疗情况
血糖控制
测量血糖情况、控制情况、治疗情况
2.2身体测量
以调查村（居委会）为单位集中进行医学体检，身体测量的内容包括身高、体重、腰围和血压测量。
身高测量采用长度为2.0米、精确度为0.1厘米的身高计。
体重测量采用最大称量为150千克、精确度为0.1千克的体重计。
腰围测量采用长度为1.5米，宽度为1厘米，精确度为0.1厘米的腰围尺。
血压测量使用电子血压计，使用欧姆龙HBP-1300型电子血压计，精确到1mmHg。
2.3实验室检测
检测内容包括空腹血糖、血脂（胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、口服75g葡萄糖后2小时血糖（有糖尿病病史者不服糖，只检测空腹血糖）。
由xx县疾病预防控制中心检验科统一进行检测。
2.4相关定义
①体质指数（BMI）：
计算公式为BMI=体重（kg）/[身高（m）]2
②超重和肥胖WHO标准:
体质指数（BMI）18.5kg/m2为体重过低，（BMI）18.5-23.9kg/m2为体重正常,（BMI）24-27.9kg/m2为超重,BMI≥28kg/m2为肥胖。
③高血压：
按照《中国高血压防治指南（2005年修订版）》建议的高血压诊断标准，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg或既往有高血压病史现正在治疗中。
④糖尿病：
为空腹血糖≥7.0mmol／L；或者既往有糖尿病史，目前正在服抗糖尿病药，血糖已低于上述标准者。
6.1mmol／L＜空腹血糖＜7.0mmol／L为空腹血糖受损。
⑤高血压知晓率：
指所有高血压者中明确承认被医疗机构诊断过患有高血压者占所有高血压者的比例。
⑥糖尿病知晓率：
指所有糖尿病者中明确承认被医疗机构诊断过患有糖尿病者占所有糖尿病者的比例。
⑦高血压、糖尿病治疗率：
指在所有高血压、糖尿病患者中已采用药物治疗者所占的比例。
⑧血脂异常：
按照《中国成人血脂异常防治指南》（2007版）的成人血脂异常诊断标准为总胆固醇（TC）≥6.22mmol/L为高胆固醇血症；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.04mmol/L为低高密度脂蛋白胆固醇血症；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.14mmol/L为高低密度脂蛋白胆固醇血症；甘油三脂（TG）≥2.26mmol/L为高甘油三脂血症。
⑨吸烟者：
调查时吸烟的人和以前曾经吸烟的人。
吸烟率：
吸烟者在调查对象中所占的比例。
现在每日吸烟者：
调查时每天都吸烟的人。
重型吸烟者：
符合现在每日吸烟者定义，且每天至少吸20支烟的人。
重型吸烟率：
重型吸烟者在调查对象中所占的比例。
被动吸烟者：
不吸烟者中，每周至少有1天吸入吸烟者呼出的烟雾且时间大于15分钟/天的人。
被动吸烟率：
不吸烟者中被动吸烟者所占比例。
饮酒：
指喝过购买或自制的各类含有乙醇成分的饮料，包括啤酒、果酒、白酒、黄酒、糯米酒等，如服用含有酒精成分的以治疗疾病为目的的药物则不算饮酒，但用中药材和酒泡制的保健酒算作饮酒。
3、资料整理与数据分析
3.1人群分组
3.1.1年龄分组
把调查对象按照年龄分成3组：
18～44岁、45～59岁、≥60岁。
3.1.2民族
分为汉族、苗族、土家族、其他民族。
3.1.3婚姻状况
将婚姻状况分为3组：
未婚，已婚或同居，离异、丧偶或分居。
3.1.4文化水平
将文化水平分为4组：
小学及以下、初中、高中或中专、大专及以上。
3.1.5职业
将职业分为7组：
农民、工人与服务业人员、国家机关与事业单位工作人员、其他劳动者、未就业或学生、家务或离退人员。
3.2定量资料分析
3.2.1描述性统计分析
对调查对象的一般情况、生活方式、超重、肥胖、高血压和糖尿病等变量进行统计描述，主要采用率、构成比、相对比等对分类变量进行描述。
3.2.2多因素分析
采用多因素非条件logistic回归模型建立主效应方程，以高血压、糖尿病、血脂异常等为应变量，人口学特征、饮酒、膳食、运动等为自变量进行多因素logistic回归分析的逐步后退法分析鉴别血脂异常、高血压和糖尿病的影响因素，自变量选入水准取0.05，剔除水准取0.10。
变量指标赋值详见表2-5。
表2-5logistic回归指标赋值说明
变量名
指标
赋值
备注
性别
男
1
女
2
年龄组
18-
1
20-
2
25-
3
30-
4
35-
5
40-
6
45-
7
50-
8
55-
9
60-
10
65-
11
70-
12
75-
13
80-
14
85-
15
民族
汉族
1
（土家族=0）
其他民族
1
（土家族=0）
苗族
1
（土家族=0）
土家族
0
职业
农民
1
（家务活离退人员=0）
工人与服务业人员
1
（家务活离退人员=0）
国家机关事业单位
1
（家务活离退人员=0）
其他劳动者
1
（家务活离退人员=0）
未就业或学生
1
（家务活离退人员=0）
家务活离退人员
0
文化程度
小学及以下
1
初中
2
高中或中专
3
大专及以上
4
婚姻状况
未婚
1
（离异、丧偶或分居=0）
已婚或同居
1
（离异、丧偶或分居=0）
离异、丧偶或分居
0
吸烟情况
吸烟
1
不吸烟
0
饮酒情况
有害饮酒
1
其他
0
锻炼
充足
1
不足
0
3.2.3资料录入与分析工具
数据录入采用xx市疾病预防控制中心统一编制下发的数据库进行双录入，数据录入后对数据库进行清理和核对，核对比较后，采用SPSS21.0进行统计分析。
第三章组织保障与质量控制
1、组织保障
1.1领导小组
Xxxxx
1.2质量控制组
由疾控中心主任xx为组长，xx为副组长，xx为成员，负责项目技术方案的制定、培训、技术指导、质量控制、报告撰写等工作。
2、质量控制
为保证调查的顺利开展和调查的质量,必须对调查的每个环节实行严格的质量控制，把质量控制贯穿于调查全过程，确保调查结果的真实性、可靠性和完整性，能充分反映我县的实际情况。
为保证数据的可靠性，从以下几个环节做好质量控制工作：
2.1现场调查前期
依据xx市疾控中心的调查方案，结合我县实际情况进行调查方案设计。
采用统一采购的测量器材，按照统一的方法和标准进行测量。
严格按照监测方案的要求选择调查队的负责人、调查员和质控员。
严格审核监测点人口资料，确保多阶段分层随机抽样的准确性。
为做好本次调查，对现场调查人员严格按照统一的培训方案进行培训，现场调查人员需考核合格后才能参与现场调查，不合格者进行复试或更换，最后要求受训人员合格率达到100%。
2.2现场调查期间
现场调查要求专门成立领导小组，加强组织领导和协调，明确工作流程，合理安排调查进度，调查队成员相对稳定，所负责的工作应相对固定。
每完成一个调查对象，要求调查员对调查表进行自查，检查调查表是否有错项、漏项及明显的逻辑错误，及时纠正。
每天调查结束后，要求检查体重秤、血压计、身高坐高计的情况，发现问题及时纠正。
质控员每天调查结束后，要求做好调查表的回收和保管工作，检查调查表是否丢失。
集中调查时，要求在调查对象未离开集中调查地点之前，及时复查、审核调查员完成的调查表，对发现的问题及时处理。
最后要求当日审核率应达到100%，问卷填写完整率达95%，合格率达95%。
2.3现场调查后期
为保证数据真实可靠，调查问卷经审核后采用Epidata3.10进行双录入。
问卷录入后对数据进行清理，主要包括逻辑检错、缺失值和非法值的处理。
最后确定有效调查问卷600份。
经一致性检验后再进行统计分析。
第四章结果
1．人口学特征
共计调查668人，剔除问卷质量不高的68人，平均年龄（44.69±16.29）岁，最小的18岁，最大的88岁，其中男性301，女性299人，男女之比为1：
1；民族以汉族为主，文化程度以小学及以下文化程度为主，婚姻状况以已婚为主，职业以农民为主，为64.2%；参加的医疗保险以新型农村合作医疗保险为主。
1.1性别、年龄
本次调查平均年龄（44.69±16.29）岁，其中男性299人，女性301人；最小年龄为18岁，最大年龄为88岁。
调查对象18～44岁、45～59岁和60岁及以上年龄段人口数分别占调查总样本的57.0%、25.0%和18.0%。
内容详见表4-1。
表4-1调查对象性别和年龄分布
年龄组（岁）
男性
女性
合计
人数
构成比（%）
人数
构成比（%）
人数
构成比（%）
18～
174
58.2
168
55.8
342
57.0
45～
70
23.4
80
26.6
150
25.0
≥60
55
18.4
53
17.6
108
18.0
合计
299
100
301
100
600
100
1.2民族分布
调查对象中汉族占51.00%，苗族占33.17%，土家族占9.17%，其他民族占6.67%（图1）。
图1调查对象民族分布
1.3文化水平
本次调查对象中文化程度为小学及以下者占49.00%，初中者占38.50%，高中或中专者占9.67%，大专及以上文化者仅占2.83%。
详见图2。
图2调查对象文化分布
1.4婚姻状况
本次调查对象中已婚为主占91.17%，未婚者占4.50%，离婚、丧偶或分居者分别占0.33%、3.67%、0.17%。
详见图3
图3调查对象婚姻状况分布
1.5职业构成
农民为主要职业人群占64.2%，生产、运输设备操作人员有关人员、未就业、家务、其他分别占4.3%、7.0%、10.0%、14.5%。
详见表4-2。
表4-2调查对象职业分布
职业
例数
构成比（%）
农林牧渔水利业生产人员
385
64.2
生产、运输设备操作人员有关人员
26
4.3
未就业
42
7.0
家务
60
10.0
其他
87
14.5
合计
600
100.0
1.6参保情况
600个调查对象中有599人参加保险，参保率为99.83%，其中参保最高的为新型农村合作医疗，参保率为94.67%，其次为城镇职工医疗保险，为3.00%。
详见表4-3.
表4-3调查对象参保情况
参保项目
例数
构成比（%）
参加的医疗保险
599
99.83
城镇职工医疗保险
18
3.00
城镇居民医疗保险
5
0.83
新型农村合作医疗
568
94.67
公费医疗
4
0.67
商业医疗保险
4
0.67
2．吸烟情况
调查结果显示，居民现在吸烟有203人，现在吸烟率为33.83%，平均吸烟年龄（18.76±7.89）岁，平均每天吸烟（19.67±9.11）支。
249人中有46人已戒烟，成功戒烟率为18.47%；600人中有443人暴露在二手烟之下，二手烟暴露率为73.83%；吸烟的207人中有91人有戒烟意愿，戒烟意愿率为43.96%。
有38.3%、38.8%、54.8%的居民回答吸烟会导致中风、心脏病发作、与肺癌。
有36.0%、44.2%与47.5%的居民认为吸二手烟会导致成人心脏病、儿童肺部疾病和成人肺癌。
38.16%的居民认为标明低焦油含量卷烟的危害比一般卷烟小。
详见表4-4。
表4-42016年xx市xx县居民吸烟与戒烟情况
吸烟情况
例数
构成比（%））
现在吸烟吗
是的，每天吸
191
31.8
是的，但不是每天吸
12
2.0
以前吸，但现在不吸
46
7.7
从不吸
351
58.5
过去是否戒过烟
是，过去12个月内
22
10.73
是，12个月前
77
37.56
否
106
51.71
下列那个最符合你关于戒烟的想法
准备在一个月内戒烟
29
14.01
考虑在12个月内戒烟
22
10.63
会戒烟，但不会在12个月内
40
42.03
不想戒烟
87
60.3
不知道
29
14.01
促成您戒烟的主要原因是
因为所患的疾病
28
30.1
担心影响今后健康
40
43.0
因经济负担过重
7
7.5
家人反对
12
12.9
医生建议
4
4.3
其他
2
2.2
过去时12个月看病时医生是否劝你戒烟
没有看过病
104
50.0
看病时医护人员曾建议戒烟
65
31.3
看病时医护人员没有建议戒烟
39
18.8
您听说过电子烟吗
听过
167
27.8
没有听过
432
72.2
过去30天，您有几天使用过电子烟
没有用过
156
89.1
用过
19
10.9
每周吸二手烟的情况
每天
300
50.0
平均每周有4-6天
24
4.0
平均每周有1-3天
119
19.9
没有
127
21.2
不知道/记不清
30
5.0
知识、态度和认知
吸烟会导致中风
230
38.3
吸烟会导致心脏病发作
233
38.8
吸烟会导致肺癌
329
54.8
吸二手烟会导致成人心脏疾病
216
36.0
吸二手烟会导致儿童肺部疾病
265
44.2
吸二手烟会导致成人肺癌
285
47.5
您是否同意标明低焦油含量卷烟的危害比一般卷烟小？
同意
229
38.16
不同意
73
12.17
不知道
298
49.67
3．饮酒情况
调查结果显示，37.8%的居民过去12个月喝过酒，在过去12个月内每天喝酒的居民占15.5%，在饮酒者中发生危险饮酒与有害饮酒的比例分别是7.5%与9.7%.详见表4-5。
表4-52016年xx市xx县居民饮酒情况
饮酒情况
例数
构成比（%））
过去12个月饮酒情况
喝过，在30天内
149
24.8
喝过，在过去30天以前
78
13.0
没喝过
373
62.2
危险饮酒
是
17
7.5
否
210
92.5
有害饮酒
是
22
9.7
否
205
90.3
4．居民膳食情况
调查结果显示，xx县居民平均每人每天新鲜蔬菜水果摄入量为620克，37.7%的居民平均每人每天摄入新鲜水果的量不足。
平均每人每天畜肉摄入量为75克，畜肉摄入量超标的比例为17.5%。
平均每人每天的盐与油摄入量分别为8.4克与45.7克，盐与油摄入量超过推荐标准的人数分别为509、567人，盐摄入超标、油摄入超标的比例分别为84.8%与94.5%。
详见表4-6。
表4-62016年xx市xx县居民膳食情况
膳食情况
例数
构成比（%））
每人每天摄入新鲜水果量是否达到推荐标准
是
374
62.3
否
226
37.7
是否食用畜肉
是
570
95.0
否
30
5.0
每人每天畜肉摄入超标
是
否
105
495
17.5
82.5
是否饮用含碳酸饮料
是
162
27
否
438
73
是否饮用果汁/果味饮料
是
169
28.2
否
431
71.8
盐摄入量是否超过推荐标准
是
509
84.8
否
91
15.2
食用油摄入量是否超过推荐标准
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