安全警示教育.ppt

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安全警示教育心内二科张惠娟您在工作中的任何一点对安全的疏忽都有可能危害到自己和他人的身体乃至生命。

不以规矩，不成方圆医疗护理安全现状（WHO）2007年关于安全的报道：

在发达国家每10名患者中即有1名患者在接受治疗时受到伤害，而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家高出20倍。

美国每年死于医疗事故患者有44000人。

英国10%的住院患者出现医疗差错，每天有100名患者死亡，有1000人留下了长期或严重的损害。

医疗护理安全现状严峻：

02年以来医疗纠纷呈显著地上升趋势。

调查：

326家医院都发生过医疗纠纷（98%）卫生部信访办2006年受理投诉排前五位的医疗方面占4项，其中一半是投诉医疗纠纷的（49.47%）医疗安全乃是全球医疗领域重视关注的议题之一第一部分第一部分安全的重要性安全的重要性护理安全的重要性护理安全的重要性护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，其中重要性主要体现在以下三个方面：

（一）护理安全直接关系护理效果

（一）护理安全直接关系护理效果

（二）护理安全直接影响医院的社会效益

（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益与经济效益（三）护理安全是衡量医院护理管理的重（三）护理安全是衡量医院护理管理的重要标志要标志

（一）护理安全直接关系护理效果护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。

安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。

由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。

（二）护理安全直接影响医院的社

（二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益会效益与经济效益护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。

（三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志护理安全可以综合地反映护理人员的工作态技术水平以及护理管理水平。

因此护理安全是护理管理的一项重要工作。

护理安全管理措施不落实，护理不12安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。

第二部分护理安全与不良事件什么是护理安全？

什么是护理不良事件？

护理安全：

是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外死亡心机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

护理不良事件：

是指在护理工作中，不在计划中、未来规划或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。

心内科与安全相关的事件给药错误自杀、自伤吞食异物跌倒、摔伤、交叉感烫、烫伤、压疮走失、跳楼火灾、断电火灾、断电.引发护理不良事件的四个基本要素护理不良事件违反操作规程责任心不强不遵守规章制度技术水平低患者安全隐患分析护理安全隐患

（1）劳动纪律松散

（2）服务意识欠缺（3）违章违规操作（4）工作责任心差（5）工作计划欠缺（6）慎独精神缺乏（7）情感身体影响人员素质隐患离岗脱岗玩忽职守不负责任、护理安全隐患

（1）劳动纪律松散

（2）服务意识欠缺（3）违章违规操作（4）工作责任心差（5）工作计划欠缺（6）慎独精神缺乏（7）情感身体影响人员素质隐患缺乏同情心，不重视病人的主诉，服务态度差，言语冲撞护理安全隐患

（1）劳动纪律松散

（2）服务意识欠缺（3）违章违规操作（4）工作责任心差（5）工作计划欠缺（6）慎独精神缺乏（7）情感身体影响人员素质隐患有章不循，主观臆断，违反制度或技术操作常规护理安全隐患

（1）劳动纪律松散

（2）服务意识欠缺（3）违章违规操作（4）工作责任心差（5）工作计划欠缺（6）慎独精神缺乏（7）情感身体影响人员素质隐患不执行查对制度，观察不细，粗疏，过分依赖陪护，护工及实习同学。

护理安全隐患

（1）劳动纪律松散

（2）服务意识欠缺（3）违章违规操作（4）工作责任心差（5）工作计划欠缺（6）慎独精神缺乏（7）情感身体影响人员素质隐患操作不按时或有遗漏护理安全隐患

（1）劳动纪律松散

（2）服务意识欠缺（3）违章违规操作（4）工作责任心差（5）工作计划欠缺（6）慎独精神缺乏（7）情感身体影响人员素质隐患不懂装懂，发生错误不报告，不及时采取措施，弄虚作假护理安全隐患

（1）劳动纪律松散

（2）服务意识欠缺（3）违章违规操作（4）工作责任心差（5）工作计划欠缺（6）慎独精神缺乏（7）情感身体影响人员素质隐患、感情受挫，情绪波动或失控，疲劳、疾病，注意力分散护理安全隐患

（1）新药品种多，护士对药品的用途、副作用不明确。

（2）对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周（3）专业理论知识缺乏，病情观察不细致、不周到、不及时，记录不详细。

（4）对急救设备不会使用，使抢救不得力。

（5）技术操作水平低，经验不足，操作准确性、及时性下降。

技术隐患护理安全隐患

（1）思想不重视，教育不落实。

（2）制度不健全、措施不得力、监控不严格。

（3）培训不重视、业务技术差（4）护理管理人员缺乏预见性（5）护理人员严重不足管理隐患护理安全隐患物资隐患

（1）药品质量失效、编制；（假药）

（2）卫生材料和器械规格不配套、不符合标准，消毒不彻底或二次污染，医疗物资供应不足、品种不全。

护理安全隐患机器设备隐患

（1）检查、诊疗设备在设制安装过程中有重大缺陷和隐患

（2）设备超负超龄运转，维修保养不及时护理安全隐患

（1）医院的基础设、病区物品配置和放置（门窗、地面、设施、开水）

（2）环境污染所致的隐患不安全因素（3）社会环境环境隐患患者方面的的隐患护理安全防范最为重要的是护理人员严格遵守相关法律、法规、规章、护理规范、常规是防范护理缺陷的最根本保证。

不断强化医疗法律意识做到知法懂法守法依法执业危害人身安全危害社会影响第三部分案例案例一患者，女，76岁。

因咳嗽，气喘般发热2月入院。

拟诊：

慢性支气管炎伴感染，肺心病及肺气肿。

入院后由护士甲为其静脉输液，甲在患者右臂肘上3厘米处扎止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。

随后甲有事，交护士乙继续完成医嘱。

乙先静脉推注药液，然后接上输液器进行补液，在输液过程中，病人多次提出”手臂疼及滴速太慢“等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并解释说：

”因为病情的原因，静脉点滴速度不宜过快。

“经过6h，输完500ml液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。

案例一静脉穿刺9.5小时后，病人因局部疼痛而做热敷，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下并报告护理乙，乙查看后嘱继续热敷，但未报告医生。

止血带松解后4h，护士乙发现病人右前臂掌恻有2*2cm水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理，又过了6h，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护士乙才向医生和院长报告。

院长组织会诊决定转上级医院，因为联系到救护车暂行对症处理。

两天后，病人右前臂远端2/3已程紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。

案例一为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下1/3截肢术。

术后伤口愈合良好。

但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。

结果结果经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为：

经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为：

一级医疗责任事故一级医疗责任事故！

案例二某医院的一次手术中，因为未认真查对，手术室工作人员误将心脏手术和扁桃体手术的两位患儿置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，给患儿造成了严重的后果，在全国也造成了极大地影响。

案例三患者，女，63岁。

因慢性支气管炎合并感染、肺气肿入呼吸科32床。

入院后给予抗感染、对症治疗等，病情明显好转。

住院6天上午9:

00，值班护士做治疗是未进行三查八队，误将同病房33床的青霉素给32床的静脉输液了，导致患者出现心前区不适，严重发绀，呼吸困难，并最终因过敏性休克抢救无效死亡。

案例四西安交大医学院第一附院新生儿科9名新生儿9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿9月5日15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。

卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后，立即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共同开展实地调查。

经专家调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。

2012年我科不良事件统计坠床：

1例擦伤：

2例液体漏输予拔针：

1例病人拔管：

1例信息来源：

科室不良事件登记本案例一患者，女，84岁，于2012年11月11日，因言语不清伴左侧肢体活动障碍5天入院，小便失禁，予保留导尿导管表示齐全。

家属陪护一人，加强安全防护。

患者于11月13日7:

20突发烦躁，自行将导尿管拔出。

事件发生原因

（1）患者突发烦躁，未及时采取措施。

（2）护士巡视病房时，未及时排查患者安全隐患。

（3）管道固定方式松紧，气囊内注入盐水较少。

案例二患者，女，61岁，于2012年8月7日，因突发头痛伴恶心呕吐1小时余入院，意识模糊，反应差。

8月20日护士于夜间凌晨1:

40巡视并凡事发现家属熟睡患者不慎坠床。

事件原因分析

（1）患者病程较长家属疲劳

（2）护士巡视病房时未排查不安全隐患（3）未及时予使用双侧床栏案例三护士巡视病房时发现患者液体输完，予拔出输液针头，回治疗室发现仍有一瓶液体未输。

原因分析：

（1）护士责任心不强，法律意识淡薄

（2）操作中没有严格遵守查对制度第四部分法律、法规、规章、制度法律、发规医疗事故处理条例护士条例规章制度护理安全管理制度护理缺陷管理制度护理风险评估核心制度应急预案