重点慢性病简易评估表.docx
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重点慢性病简易评估表
重点慢性病简易评估表
肺部疾病风险简易评估表
危险因素
参考值
1.吸烟/被动吸烟
□
2.经常大量饮酒
□
男性每周饮酒超过3次，每次酒精总量超过25克；女性每周饮酒超过3次，每次酒精总量超过12.5克。
3.近些年是否曾经受较大的精神创伤？
□
亲人患重病或死亡、家庭不和破裂、重大财产损失、意外失业、重大意外身体伤害、暴力恐吓等。
4.近些年是否有较长一段时间内精神处于压抑状况（连续超过6个月）？
□
5.癌症家族史
□
一、二级亲属中有诊断明确的癌症病史。
6.生活环境是否存在较严重空气污染
□
7.烧煤取暖、做饭
□
8.住房内油烟多
□
9.慢性呼吸系统疾病：
□
□肺结核□慢性支气管炎
□肺气肿□哮喘支气管扩张
□矽肺或尘肺□其它
10.有害物质职业接触：
□
□石棉□橡胶□煤尘、粉尘
□农药□放射线□铍、铀、氡等□其他
评估结果
高风险
□存在癌症家族史
□上述危险因素≥5项
□根据临床经验判断
低风险
□上述危险因素＜5项
检查建议
如评估结果为高风险，请及时根据医生建议进行肺部低剂量螺旋CT检查等。
上消化道疾病风险简易评估表
危险因素
参考值
1.吸烟/被动吸烟
□
2.经常大量饮酒
□
男性每周饮酒超过3次，每次酒精总量超过25克；女性每周饮酒超过3次，每次酒精总量超过12.5克。
3.近些年是否曾经受较大的精神创伤？
□
亲人患重病或死亡、家庭不和破裂、重大财产损失、意外失业、重大意外身体伤害、暴力恐吓等。
4.近些年是否有较长一段时间内精神处于压抑状况（连续超过6个月）？
□
5.癌症家族史
□
一、二级亲属中有诊断明确的癌症病史。
6.新鲜蔬菜摄入偏少
□
＜5斤/周，摄入量偏少
7.新鲜水果摄入偏少
□
＜2.5斤/周，摄入量偏少
8.奶类、豆类摄入偏少
□
＜3次/周，摄入量偏少
9.咸鱼、酸菜、泡菜、咸菜等腌晒食品摄入偏多
□
≥3次/周，摄入量偏多
10.油炸、辛辣食物摄入多
□
≥3次/周，摄入量偏多
11.高盐饮食
□
每日食盐摄入＞6克，为高盐饮食
12.喜食烫食
□
13.进食速度快
□
14.食物过干
□
15.饮食不规律
□
16.幽门螺杆菌感染史
□
17.上消化道疾病史
□
□反流性食管炎□浅表性胃炎
□萎缩性胃炎□胃溃疡
□十二指肠溃疡□胃息肉
□粘膜异型增生□胃肠上皮化生
□其它
评估结果
高风险
□存在癌症家族史
□上述危险因素≥5项
□根据临床经验判断
低风险
□上述危险因素＜5项
检查建议
如评估结果为高风险，请及时根据医生建议进行便潜血检查和内镜检查等。
结直肠疾病风险简易评估表
危险因素
参考值
1.吸烟/被动吸烟
□
2.经常大量饮酒
□
男性每周饮酒超过3次，每次酒精总量超过25克；女性每周饮酒超过3次，每次酒精总量超过12.5克。
3.近些年是否曾经受较大的精神创伤？
□
亲人患重病或死亡、家庭不和破裂、重大财产损失、意外失业、重大意外身体伤害、暴力恐吓等。
4.近些年是否有较长一段时间内精神处于压抑状况（连续超过6个月）？
□
5.癌症家族史
□
一、二级亲属中有诊断明确的癌症病史。
6.每天静坐时间超过8小时
□
7.超重或肥胖
□
8.畜肉摄入偏多
□
畜肉指猪、牛、羊肉等，未烹饪的生重每人每周＞7两，为摄入量偏多
9.脂肪和糖类食物摄入过多
□
含脂肪和糖类食物摄入≥3次/周，种类大于2种为摄入过多
10.食用动物油
□
11.食用油摄入量偏高
□
每人每日摄入量＞25克，摄入量偏高
12.下消化系统疾病史
□
□肠息肉□慢性结直肠炎□慢性腹泻□慢性便秘□其它
评估结果
高风险
□存在癌症家族史
□上述危险因素≥5项
□根据临床经验判断
低风险
□上述危险因素＜5项
检查建议
如评估结果为高风险，请及时根据医生建议进行便潜血检查和内镜检查等。
脑卒中风险评分卡
8项危险因素（适用于40岁以上人群）
高血压
□
≥140/90mmHg
血脂情况
□
血脂异常或不知道
糖尿病
□
有
吸烟
□
有
房颤或瓣膜性心脏病
□
心跳不规则
体重
□
明显超重或肥胖
运动
□
缺乏运动
卒中家族史
□
有
评估结果
高危
□
存在3项及以上上述危险因素
□
既往有脑卒中（中风）病史
□
既往有短暂脑缺血发作病史
中危
□
有高血压、糖尿病、心房颤动之一者
如果您是“中风”高危人群，请立即向医生咨询脑卒中的预防，并进行双侧颈动脉超声检查等。
如何减少“中风”危险？
1.了解您的血压，如果有高血压，找医生帮助控制血压。
2.如果有糖尿病，仔细听从医生的建议，控制血糖。
3.定期检查血脂，如存在血脂异常，寻找医生帮助控制。
4.如心律不规则，请医生诊断有没有心房颤动。
5.如果吸烟，请尽早戒烟！
6.如果饮酒，酒精总量男性不超过25克/天，女性不超过12.5克/天。
7.在日常生活中积极运动。
8.低盐、低脂饮食。
9.学习、了解脑卒中症状。
10.向医生咨询如何降低卒中风险。
急性脑卒中（中风）症状包括:
•突然的颜面部、肢体的麻木或无力，尤其是在身体的一侧；
•突然不能说出物体的名称，说话或理解困难；
•突然单眼或双眼视物不清；
•突然行走困难，头晕，伴有恶心、呕吐，肢体失去平衡或不协调；
•突然的不明原因的没有经历过的严重头痛，伴有恶心呕吐。
如果您出现上述任何症状，即使是仅持续几分钟，您可能发生了短暂脑缺血发作（TIA）或急性脑卒中
----------请立即去医院就诊或拨打电话120！
心血管病风险评估卡
心血管病危险因素（适用于35-75岁）
血压水平
□
收缩压：
舒张压：
血压分级
□
1.正常血压2.正常高值3.1级高血压4.2级高血压
5.3级高血压
血脂
□
血脂异常
血糖
□
空腹血糖5.6-6.9nmol/L,或糖耐量试验异常
糖尿病
□
有
年龄
□
男>55岁，女>65岁
吸烟
□
有
体重
□
BMI明显超重或肥胖或者腹型肥胖
（腰围男>90cm,女>85cm）
体力活动
□
缺乏运动
疾病史
□
1.心肌梗死病史2.接受经皮冠状动脉介入治疗3.接受冠状动脉搭桥手术4.脑卒中病史
早发心血管病家族史
□
有（男<55岁；女<65岁患心血管病）
评估结果
非常高危
□
有心血管相关疾病史或肾脏疾病史
□
3级高血压合并有1项及以上上述危险因素或者合并糖尿病
高危
□
3级高血压
□
血压正常高值或者1、2级高血压合并有3项及以上上述危险因素或者合并糖尿病
中危
□
2级高血压
□
1级高血压合并有1-2项上述危险因素
□
正常血压合并有3项及以上上述危险因素或者合并糖尿病
如果您是“心血管病”高危人群，建议您立即向医生咨询心血管病的预防，并进行心肌酶、心电图、动态心电图、心脏彩超、双侧颈动脉超声检查等。
如何减少“心血管病”风险？
1.了解您的血压，如果有高血压，找医生帮助控制血压。
2.如果有糖尿病，仔细听从医生的建议，控制血糖。
3.定期检查血脂，如存在血脂异常，寻找医生帮助控制。
4.如心律不规则，请医生诊断有没有心房颤动。
5.如果吸烟，请尽早戒烟！
6.如果饮酒，酒精总量男性不超过25克/天，女性不超过12.5克/天。
7.在日常生活中积极运动。
8.低盐、低脂饮食。
食盐摄入量<6克/天
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