澳大利亚阿斯伯格综合症评定量表完整优秀版.docx
《澳大利亚阿斯伯格综合症评定量表完整优秀版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《澳大利亚阿斯伯格综合症评定量表完整优秀版.docx（26页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
澳大利亚阿斯伯格综合症评定量表完整优秀版
姓名:
年龄:
性别:
门诊号:
联系:
澳大利亚阿斯伯格综合症评定量表
以下问卷是为了识别学龄儿童阿斯伯格综合症的行为和能力，在这个年龄段，特征性的行为模式与能力表现是最明显的。
每个问题都有一个评分值，“0”分代表没有这项描述的表现。
“1~6”分代表有这项描述的表现，分数越高代表这个表现越明显。
一、社交和情绪性能力
0
1
2
3
4
5
6
1.不懂怎么和其他孩子一起玩耍，例如，无法意识到社交游戏中的不成文规则
2.当可以和其他孩子一起玩的时候，例如休息时间，这个孩子避开与其他孩子的社交接触，例如，找一个单独的角落，或去图书馆
3.无法意识到社交习俗和活动信号，作出不合时宜的行为和评论，例如，对别人作出评论，但完全没有意识到这个评论会让人反感
4.缺乏同理心，无法理解别人的感受，例如，不能意识到道歉会令别人感到好点
5.期望别人能够知道他的想法、经历和观点，例如，不能理解有些事情因为你没有参与所以是不知道的
6.需要过多的保证，尤其在事情发生变化或出错的时候
7.在情感表达上缺乏敏感性，例如，表现出与情境不协调的悲伤或开心
8.表达情感的时候缺乏准确性，例如，不懂怎样对亲疏不同的人表达合适的情感
9.对竞争性运动、游戏和活动缺乏兴趣
10.对同伴压力无动于衷，例如，不跟随大家玩最近流行的玩具，不穿流行的衣服
二、沟通能力
0
1
2
3
4
5
6
11.仅凭字面意思来解读别人说的话，例如，不理解一些日常用语“傻帽儿”、“说漏嘴”、“磨磨唧唧”
12.说话时音调单一，像外地口音，不强调重点词汇
13.谈话时，与人眼神交流少
14.表达用语过于准确或学究气，例如，用很正式的语言说话，像本活字典
15.在谈话中缺乏补救的能力，例如，当在谈话中感到疑惑的时候，不会通过询问来澄清，只会简单地转移到自己熟悉的话题，或者用很长时间来思考怎么回答
三、认知能力
0
1
2
3
4
5
6
16.看书只是为了获得信息，对虚构的内容、小说没有兴趣，例如，是百科全书和科学书籍的热衷读者，但是对冒险书籍没有兴趣
17.对事情有很长时间的记忆，例如，能记住邻居几年前的车牌号，或者很多年前的场景能够清晰回忆
18.缺少社交想象游戏，例如，在他/她的想象游戏中没有其他的孩子，或者不能理解其他孩子玩的扮演游戏
四、特殊的兴趣
0
1
2
3
4
5
6
19.有某种特殊兴趣，并热衷于收集与该兴趣相关的信息或统计数据。
例如，很了解车、地图、比赛成绩表方面的知识
20.对路线或预期事件的改变表现出过分的沮丧，例如，换一条路上学让其感到痛苦
21.有一套详尽的，必须完成的路线或仪式，例如，一定要将玩偶排整齐后才上床
五、运动技能
0
1
2
3
4
5
6
22.在运动协调能力方面很差，例如，接球能力差
23.在奔跑的时候步态怪异
六、其他特征（对照以下描述，如果有这个特点，请在右侧打“√”）
A．在1~6的情况中感到特别害怕或痛苦：
1.普通的声响，例如，家用电器的声音
2.轻触他/她的肌肤或头发
3.穿某种款式、图案、材料的衣服
4.出乎意料的噪音
5.看到某样物品
6.嘈杂的、拥挤的地方，例如超市
B.在兴奋或痛苦的时候，总是拍手或摇晃身体
C．对轻度的疼痛没有感觉
D．说话比较晚
E．表情怪异，与其他孩子不同，或者抽动
项目
分数
內 容
初期评定
//
中期评定
//
末期评定
//
一、进食
10
5
0
☐自己在合理的时间內（约10秒钟吃一口）可用筷子取食眼前的食物。
若需辅具时，应会自行穿脱。
☐需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。
☐依赖。
二、转移
15
10
5
0
☐自理。
☐需要少量帮助（1人）或语言指导
☐需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。
☐完全依赖别人。
三、修饰
5
0
☐可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。
☐需要別人帮忙。
四、上厕所
10
5
0
☐可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服。
使用便盆者，可自行清理便盆。
☐需帮忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用卫生紙。
使用便盆者，可自行取放便盆，但须仰赖他人清理。
☐需他人帮忙。
五、洗澡
5
0
☐可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。
☐需別人帮忙。
六、行走（平地45m）
15
10
5
0
☐使用或不使用辅具皆可独立行走50公尺以上。
☐需要稍微的扶持或口头指导方可行走50公尺以上。
☐虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接近桌子、床沿）并可推行轮椅50公尺以上。
☐需別人帮忙。
七、上下楼梯
10
5
0
☐可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）
☐需要稍微帮忙或口头指导。
☐无法上下楼梯。
八、穿脫衣服
10
5
0
☐可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。
☐在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。
☐需別人帮忙。
九、大便控制
10
5
0
☐能控制。
☐偶尔失禁（每周＜1次）。
☐失禁或昏迷。
十、小便控制
10
5
0
☐能控制。
☐偶尔失禁（每周＜1次）或尿急（无法等待便盆或无法即时赶到厕所）或需別人帮忙处理。
☐失禁、昏迷或需要他人导尿。
总 分
评分标准：
最高分100分。
>60分:
良，生活基本自理，41~60分：
中度残疾，日常生活需要帮助；
21~40分：
重度残疾，日常生活明显依赖；≤20分：
完全残疾，日常生活完全依赖。
安徽省立医院康复医学科
姓名性别年龄住院号
诊断
伤病日期入院日期
Fugl-Meyer评定量表
运动功能评定
部位
运动功能检查
评分标准
评定日期
月
日
月
日
月
日
上肢（坐位）
Ⅰ上肢反射活动
（1）肱二头肌腱反射
0分：
不能引出反射活动
2分：
能够引出反射活动
（2）肱三头肌腱反射
Ⅱ屈肌共同运动
（1）肩关节上提
0分：
完全不能进行
1分：
部分完成
2分：
无停顿充分完成
（2）肩关节后缩
（3）外展（至少90度）
（4）外旋
（5）肘关节屈曲
（6）前臂旋后
Ⅲ伸肌共同运动
（1）肩关节内收内旋
0分：
完全不能进行
1分：
部分完成
2分：
无停顿充分完成
（2）肘关节伸展
（3）前臂旋前
Ⅳ伴有共同运动的活动
（1）手触腰椎
0分：
没有明显活动
1分：
手必须通过髂前上棘
2分：
能顺利进行
（2）肩关节屈曲90度（肘关节0度时）
0分：
开始时手臂立即外展或肘关节屈曲
1分：
肩关节外展及肘关节屈曲发生教晚
2分：
能顺利充分进行
（3）在肩关节0度肘关节90度时前臂旋前或旋后
0分：
在进行该活动时肩关节0度但肘关节不能保持90度和完全不能完成该动作
1分：
肩关节正确位时能在一定范围内主动完成该动作
2分：
完全旋前或旋后活动自如
Ⅴ分离运动
（1）肩关节外展90度时肘关节0度位时前臂旋前
0分：
一开始时肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前
1分：
可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前
2分：
顺利完成
（2）肩关节屈曲度90—180度肘于0度位时前臂旋前旋后
0分：
开始时肘关节屈曲或肩关节外展发生
1分：
在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展
2分：
顺利完成
（3）在肩关节屈曲30度—90度时，肘关节0度位时前臂旋前或旋后
0分：
前臂旋前或旋后完全不能进行或肩肘位不正确
1分：
能在要求肢位时部分完成旋前旋后
2分：
顺利完成
Ⅵ正常反射活动（该阶段者要得2分那么病人在第Ⅴ阶段必须得6分）
（1）肱二头肌腱反射
0分：
至少2-3个反射明显亢进
1分：
1个反射明显亢进或至少2个反射活跃
2分：
反射活跃不超过1个并且无反射亢进
（2）指屈反射
（3）肱三头肌腱反射
腕
Ⅶ腕稳定性
（1）肘关节90度，肩关节0度
0分：
不能背屈腕关节达15度
1分：
可完成腕背屈，但不能抗阻
2分：
有些轻微阻力仍可保持腕背屈
（2）肘关节90度，肩关节0度时关节屈伸腕
0分：
不能随意运动
1分：
不能在全关节范围内活动腕关节
2分：
能平滑地不停顿地进行
（3）肘关节0度，肩关节30度
评分同
（1）项
（4）肘关节0度，肩关节30度屈伸腕
评分同
（2）项
（5）腕环行运动
0分：
不能进行
1分：
活动费力或不完全
2分：
正常进行
手
Ⅷ手运动
（1）手指共同屈曲
0分：
不能屈曲
1分：
能屈曲但不充分
2分：
（与健侧比较）能完全主动屈曲
（2）手指共同伸展
0分：
不能伸
1分：
能放松主动屈曲的手指
2分：
能充分主动的伸展
（3）握力1：
掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力
0分：
不能保持要求位置
1分：
握力微弱
2分：
能够抵抗相当大的阻力抓握
（4）握力2：
所有关节于0位时，拇指内收
0分：
不能进行
1分：
能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力
2分：
可牢牢捏住纸
（5）握力3：
患者拇食指可夹注一支铅笔
评分方法同握力2
（6）握力4：
能握住一个圆筒物体
评分方法同握力2、3
（7）握力5：
查握球形物体，如网球
评分方法同握力2、3、4
Ⅸ手协调性与速度：
指鼻试验（快速连续进行5次）
（1）震颤
0分：
明显震颤
1分：
轻度震颤
2分：
无震颤
（2）辩距不良
0分：
明显的或不规则辩距障碍
1分：
轻度的规则的辩距障碍
2分：
无辩距障碍
（3）速度
0分：
较健侧慢6秒
1分：
较健侧慢2-5秒
2分：
两侧差别少于2秒
下肢（仰卧位）
Ⅰ反射活动
（1）跟腱反射
0分：
无反射活动
2分：
反射活动
（2）（髌）膝腱反射
ⅡA.屈肌共同运动
（1）髋关节屈曲
0分：
不能进行
1分：
部分进行
2分：
充分进行
（2）膝关节屈曲
（3）踝关节背屈
ⅡB.伸肌共同运动（抗阻运动）
（1）髋关节伸展
0分：
没有运动
1分：
微弱运动
2分：
几乎与对侧相同
（2）髋关节内收
（3）膝关节伸展
（4）踝关节跖屈
坐位
Ⅲ联合的共同运动
（1）膝关节屈曲大于90度
0分：
无主动活动
1分：
膝关节能从微伸位屈曲但不能超过90度
2分：
膝关节屈曲大于90度
（2）踝背屈
0分：
不能主动背屈
1分：
不完全主动屈曲
2分：
正常背屈
站位
Ⅳ分离运动（髋关节0度）
（1）膝关节屈曲
0分：
在髋关节伸展位不能屈膝
1分：
髋关节不屈,膝能屈曲但不到90度或在进行时髋关节屈曲
2分：
能自如运动
（2）踝背屈
0分：
不能主动活动
1分：
能部分背屈
2分：
能充分背屈
坐位
Ⅴ正常反射
（1）膝部屈肌
0分：
2~3个反射明显亢进
1分：
1个反射亢进或2个反射活跃
2分：
不超过1个反射活跃
（2）膝腱反射
（3）跟腱反射
仰卧位
Ⅵ协调/速度:
跟膝胫试验（连续重复5次）
（1）震颤
0分：
明显震颤
1分：
轻度震颤
2分：
无震颤
（2）辩距障碍
0分：
明显的不规则的辩距障碍
1分：
轻度的规则的辩距障碍
2分：
无辩距障碍
（3）速度
0分：
较健侧慢6秒
1分：
较健侧慢2-5秒
2分：
两侧差别少于2秒
上肢（共33项，各项最高分为2分，共66分）
下肢（共17项，各项最高分为2分，共34分）
运动功能积分：
上肢下肢总分
Fugl-Meyer运动功能评分的临床意义
运动评分
分级
临床意义
<50分
严重运动障碍
50－84分
明显运动障碍
85－95分
中度运动障碍
96－99分
轻度运动障碍
平衡功能评定
检查项目
评分标准
平衡反应
（1）无支撑坐位
0分：
不能保持坐位
1分：
能坐但不少于５分钟
２分：
能坚持以上坐位５分钟
（2）健侧“展翅”反应
0分：
肩部无外展肘关节无伸展
1分：
反应减弱
2分：
正常反应
（3）患侧“展翅”反应
评分同第
（2）项
（4）支撑站位
0分：
不能站立
1分：
他人完全支撑时可站立
2分：
一个人稍给支撑时能站立1分钟
（5）无支撑站立
0分：
不能站立
1分：
不能站立1分钟或身体摇晃
2分：
能平衡站立1分钟以上
（6）健侧站立
0分：
不能维持1-2秒
1分：
平衡站稳达4-9秒
2分：
平衡站立超过10秒
（7）患侧站立
评分同第（6）项
四肢感觉功能评定
检查项目
检查部位
评分标准
轻触觉
（1）上臂
0分：
麻木，无感觉
1分：
感觉过敏或感觉减退
2分：
正常
（2）手掌
（3）股部
（4）足底
本体感觉
（1）肩部
0分：
没感觉
1分：
4次回答中有3次是正确的，但与健侧比仍有相当的差别
2分：
所有回答正确，两侧无差别
（2）肘
（3）腕
（4）拇指
（5）膝关节
（6）踝关节
（7）趾关节
关节活动功能评定
检查部位
关节活动度检查
计分标准
肩关节
屈曲
上格计运动积分
运动积分
0分：
只有几度活动度
1分：
被动关节活动受限
2分：
正常被动关节活动度
下格计疼痛积分
疼痛积分
0分：
在关节活动范围内或整个活动过程中疼痛
1分：
有些疼痛
2分：
无疼
外展90度
外旋
内旋
肘关节
屈曲
伸展
腕关节
屈曲
伸展
指关节
屈曲
伸展
前臂
旋前
旋后
髋关节
屈曲
外展
外旋
内旋
膝关节
屈曲
伸展
踝关节
背屈
趾屈
足
外翻
内翻
升级会员 