质量监督规范程序 参考完善.docx
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质量监督规范程序参考完善
公路水运工程质量监督申请书
寿县交通工程质量监督站：
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标工程项目即将申请开工报告，按照《建设工程质量管理条例》、《公路工程质量监督规定》、《水运工程质量监督规定》和《安徽省公路水运工程质量监督实施细则》等规定，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程质量监督手续，请予以办理。
附件：
1-1寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标工程项目基本情况一览表
1-2项目业主组织机构情况表
1-3工程质量监督申请资料一览表
1-4 寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标工程监理机构人员情况表
1-5 各合同段施工单位主要人员情况表
（乡镇）申请单位 （公章）
年月日
质量监督机构审核意见
质量监督机构（公章）
年月日
附件1-1
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标工程项目基本情况一览表
项目名称
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
建设单位
寿县---镇人民政府
负责人
**镇长
电话
**
办公室电话
**
邮编及地址
**
工
程
简
况
要求简况中必须写明以下内容
1、工程起止地点、里程K0+000-k1+743
兴二路—三里村1.141公里，土石路0.602公里
2、 工程设计标准
1.公路等级：
四级公路。
2.设计速度：
**km/h。
3.路基、路面：
路基宽**，路面宽**m；横断面布置为：
***m土路肩+***m行车道+***m土路肩=***m，水泥混凝土路面；4、设计荷载：
公路-Ⅱ级。
5、设计洪水频率：
桥梁设计洪水频率、路基设计洪水频率为1/25。
3、 工程开工时间、计划完工时间
2016年***月初开工，至2016年***月底建成通车。
计划工期***个月。
4、 工程总投资***元
接上表
标段
施工单位名称
起止桩号
中标价
项目经理
电话
第**标段
***公司
***
***
***
***
监理单位
起止桩号
监理处（组）长
电话
备注
****公司
***
***
***
设计单位
负责人
电话
备注
****公司
****
****
填 报：
** 填表日期：
年月日
附件1-2
项目业主组织机构情况表
项目名称：
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
建设单位：
寿县---镇人民政府
姓名
担任职务
办公室电话
手机
备注（分管工程）
**镇长
项目负责人
****
***
技术负责人
****
***
总监
****
***
总监代表
****
······
工程部部长
······
组织机构框图
填报：
** 填表日期：
年月日
附件1-3
公路水运工程质量监督申请资料一览表
序号
项目
份数
1
质量监督申请书
工程概况一览表
1
2
项目建设组织机构情况表
1
3
监理单位人员情况表
1
4
施工单位人员情况表
1
5
工地试验室审查结果和申请备案资料
1
6
基本建设程序审批文件
工可批复（核准、备案）文件
1
7
初步设计批复文件
1
8
施工图设计批复文件、施工图纸
1
9
工程地质勘察资料及验收文件
1
10
监理单位有关材料
工程实体进度计划
1
11
监理合同副本
1
12
监理单位资质证书
1
13
监理人员名单及资格
1
14
监理工作计划
1
15
监理细则
1
16
施工单位有关材料
施工承包合同副本
1
17
施工单位资质证书
1
18
主要人员资格证书
1
19
施工组织设计、质量自检程序
1
附件1-4
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标工程监理机构人员情况表
第监理处（组）（盖公司章）第页共页
建设单位：
寿县---镇人民政府
填表时间：
2016年月日
单位：
******公司
驻地高监：
******
电话：
*****
监理标段：
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
起止桩号：
**********
办公室电话：
邮编及地址：
投标承诺
实际进场
序号
投标拟任职务
姓名
性别
年龄
职称
监理资格证编号
（培训证）
是否进行
执业登记
序
号
实际进场任职
姓名
性别
年龄
职称
监理资格证编号
（培训证）
是否进行
执业登记
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
***
**
***
**
***
***
**
**
***
**
人员变动情况说明及相关变更证明材料
填报：
** 复核：
监理处（组）长：
总监：
**
附件1-5
各合同段施工单位主要人员情况表
（盖公司章）第页共页
项目名称：
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
建设单位：
寿县---镇人民政府
主要人员到位情况
标
段
施工单位
投标承诺
实际进场
担任职务
姓名
性别
年龄
职称
聘任资格证书编号
是否外聘
担任职务
姓名
性别
年龄
职称
聘任资格证书编号
是否
外聘
**标
**公司
项目经理
**
**
**
建造师
**
项目经理
**
**
**
建造师
**
副经理
**
**
**
**
副经理
**
**
**
**
技术负责人
**
**
**
工程师
**
技术负责人
**
**
**
工程师
**
试验室工程师
**
**
**
**
试验工程师
**
**
**
**
结构工程师
**
**
**
**
结构工程师
**
**
**
**
质检工程师
**
**
**
质检员
**
质检工程师
**
**
**
质检员
**
道路工程师
**
**
**
**
道路工程师
**
**
**
**
安全生产负责人
**
**
**
施工员
**
安全生产负责人
**
**
**
施工员
**
人员变动情况说明及相关变更证明材料
质量自检管理体系组织框图
填报：
**复核：
项目经理：
**工程部部长：
填表日期：
**
附件1
项目业主管理机构和人员备案表
编号:
项目名称
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
项目业主
---镇人民政府
现场负责人
姓名
***
技术职称
现场负责人业绩
***
计划、工程、财务、安全等主要职能
管理部门设置情况
已完善
部门职责分工是否
明确，管理制度
是否完善
部门职责分工很明确；管理制度很完善。
项目现场管理机构的组建单位审查意见
乡镇签字盖政府章
年月日
质量监督机构
备案意见
监督负责人：
年月日
注：
1.项目现场管理机构的组建单位在审查意见栏加盖单位公章。
2.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件2
施工单位合同履约情况备案表
编号:
项目名称
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
合同段
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
施工单位
****公司
企业资质
公路施工
监理单位
****公司
现场负责人
***
项目经理
合同约定
实际进场
姓名
资格
姓名
资格
***
***
项目总工
合同约定
实际进场
姓名
技术职称
姓名
技术职称
主要专业技术人
员合同履约情况
与投标人员一致
进场设备能否满足
工程进度计划要求
满足
监理单位检查意见
签意见
项目业主检查意见
检
查
单
位
施工单位
签字盖章
项目经理：
年月日
监理单位
高级驻地监理工程师：
签字盖章年月日
项目业主
签字盖章
现场负责人：
年月日
质量监督机构
备案意见
监督负责人：
年月日
注：
1.本表检查单位栏各单位负责人必须签字确认。
2.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件3
监理单位合同履约情况备案表
编号:
项目名称
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
合同段
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
监理单位
******公司
企业资质
公路工程**级
高级驻地监理工程师
合同约定
实际进场
姓名
资格
姓名
资格
**
**
**
**
主要专业监理工程师合同履约情况
与投标人员一致
仪器设备及交通工具
合同履约情况
按照投标履约
办公场所建设
合同履约情况
按照投标履约
项目业主检查意见
签意见
检
查
单
位
监理单位
总监理工程师：
签字盖章年月日
项目业主
现场负责人：
签字盖章年月日
质量监督机构
备案意见
监督负责人：
年月日
注：
1.本表检查单位栏各单位负责人必须签字确认。
2.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件4
施工单位工地试验室备案表
编号:
项目名称
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
合同段
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
施工单位
******公司
母体机构名称及资质
施工单位委托的试验机构
试验室负责人
姓名
****
证书编号
****
人员配备情况
已配备
仪器、设备配置情况
已配置
管理制度建设情况
已完善
具备试验检测项目
集料、材料剂量、压实度、弯沉值、坍落度等
监理单位审查意见
签意见
项目业主审定意见
签意见
验
收
单
位
施工单位
项目经理：
签字盖章年月日
监理单位
高级驻地监理工程师：
签字盖章年月日
项目业主
现场负责人：
签字盖章年月日
质量监督机构
备案意见
监督负责人：
年月日
注：
1.本表验收单位栏各单位负责人必须签字确认。
2.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件5
监理单位工地试验室备案表
编号:
项目名称
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
合同段
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
监理单位
******公司
母体机构名称及资质
监理单位委托的试验机构
试验室负责人
姓名
***
证书编号
***
人员配备情况
已配备
仪器、设备配置情况
已配置
管理制度建设情况
已完善
具备试验检测项目
集料、材料剂量、压实度、弯沉值、坍落度等
项目业主审查意见
签意见
验
收
单
位
监理单位
高级驻地监理工程师：
签字盖章年月日
项目业主
现场负责人：
签字盖章年月日
质量监督机构
备案意见
监督负责人：
年月日
注：
1.本表验收单位栏各单位负责人必须签字确认。
2.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件6
重大特殊施工工艺备案表（可不填）
编号:
项目名称
合同段
施工单位
企业资质
特殊施工工艺
施工单位自查意见
监理单位审查意见
项目业主复审意见
审
查
单
位
施工单位
项目经理：
年月日
监理单位
高级驻地监理工程师：
年月日
项目业主
现场负责人：
年月日
质量监督机构
备案意见
监督负责人：
年月日
注：
1.重大特殊施工工艺是指技术复杂、施工难度较大的工艺。
2.本表审查单位栏各单位负责人必须签字确认。
3.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件7
主要分部工程中间交工备案表（暂不填）
编号:
项目名称
分部工程名称
所属单位工程名称
所属合同段
分项工程数量
施工单位
技术负责人
监理单位
专业工程师
分部工程中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）
监理单位对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论
项目业主审定意见
验
收
单
位
施工单位
项目经理：
年月日
监理单位
高级驻地监理工程师：
年月日
项目业主
现场负责人：
年月日
质量监督机构
备案意见
监督负责人：
年月日
注：
1.主要分部工程为《公路工程质量检验评定标准》、《水运工程质量检验评定标准》附录A中权值为2的分部工程。
2.本表验收单位栏各单位负责人必须签字确认。
3.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件8
参建单位安全管理人员备案表
项目名称
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
序号
姓名
职务
资格证书编号
单位名称
安全生产许可证编号
联系电话
建设单位
1
**镇长
镇长
---镇人民政府
2
3
…
监理单位
1
*****
总监
**
******公司
**
2
3
…
施工单位
1
*****
项目经理
**
****公司
**
2
安全员
3
…
建设单位对监理、施工单位人员的审查意见
乡镇签字盖章
安全监管机构备案意见
注：
1.建设单位资格证书编号填写安全类证书号；监理单位资格证书编号填写监理工程师（安全增项）编号；施工单位资格证书编号填写“三类人员”证书编号。
2.本表一式二份，安全监管机构和项目业主分别存档。
附件9
安全生产基本情况备案表
编号:
项目名称
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
合同段
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
施工单位
******公司
监理单位
*******公司
安全预案制定情况
已制定
管理制度建设情况
已完善
组织机构建立情况
已成立
“一线工人业余学校”设立情况
已设立
监理单位审查意见
签字
项目业主审查意见
签字
审
查
单
位
监理单位
高级驻地监理工程师：
签字盖章年月日
项目业主
现场负责人：
签字盖章年月日
质量监督机构
备案意见
监督负责人：
年月日
注：
1.本表审查单位栏各单位负责人必须签字确认。
2.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件10
安全生产月备案表
编号:
项目名称
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
合同段
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标
施工单位
******公司
监理单位
*******公司
业余学校教学情况
已办学
单元预警执行情况
已完善
班前会开展情况
已开展
现场安全防护措施
落实情况
已完善
专项预案审查
落实情况
已落实
监理单位审查意见
签意见
项目业主审查意见
签意见
审
查
单
位
监理单位
高级驻地监理工程师：
签字盖章年月日
项目业主
现场负责人：
签字盖章年月日
质量监督机构
备案意见
监督负责人：
年月日
注：
1.本表每月25日前上报。
2.本表审查单位栏各单位负责人必须签字确认。
3.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。
附件11公路工程项目质量验证检测内容频率
编号：
单位工程
实测指标项
标准和评价方法
检测频率
抽查频率
路基工程
弯沉
按检评标准规定
双车道每公里80点
1、弯沉按项目里程15%抽检
2小桥、涵洞及支档工程抽查总数的10%
小桥砼强度
每座采用回弹法或超声波法
不少于10个测区
涵洞及支挡工程砼强度
按检评标准规定
每道10个测区
路面工程
沥青路面压实度
按检评标准规定
双车道每公里测1点
1、沥青路面压实度和弯沉、水泥砼面层强度和厚度、基层厚度和强度、基层压实度按项目里程10%抽检
2、沥青路面厚度按项目里程15%抽检
沥青路面弯沉
双车道每公里测80点
沥青混合料油石比
按设计规定
每项目抽检不少于3次
水泥砼面层强度、厚度
钻芯法检测，强度大（等）于设计值为合格，计算合格率，厚度大（等）于设计值-10mm为合格
每公里取芯3点（不足1公里时，按1公里计）
沥青路面厚度
按大（等）于设计值的85%
每公里抽查1点
路面基层厚度、强度
钻芯法检测钻芯法检测
每公里取芯3点
桥梁工程
砼强度
回弹法，强度推定值大于设计强度且小于设计强度的1.5倍时为合格
大中桥不少于总孔数的30%，小桥逐孔检测；每孔上部及下部结构各测10个测区
大中桥抽查15%，小桥抽查10%。
原
材
料
沥青（针入度、延度、软化点）
每个项目抽测3组
钢材（力学性能）
水泥（凝结时间、安定性、胶砂强度）
附件4
公路水运工程工地试验室
备案表
申请单位：
施工单位公司（盖章）
申请日期：
年月日
安徽省交通建设工程质量监督局印制
填表须知
一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。
二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编写页码（第页，共页）。
三、母体机构资质、人员资格证明材料均采用扫描件。
四、试验检测人员毕业证书、职称证书、资格证书、身份证缩小 在一张A4尺寸纸张上。
五、社保证明材料附有缴费清单。
六、第三方试验检测机构设立的工地试验室须提供委托合同的扫描件。
七、制度汇编（含管理制度、工作制度）单独装订成册。
一、公路水运工程工地试验室设立授权书
编号：
因寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标工程建设的需要，决定设立寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标工地试验室，授权启用试验室公章：
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标实验室章。
授权*****同志为试验室负责人（检测工程师证书编号：
（公路）检师1457402CG），负责工地试验室的管理工作。
授权开展的试验检测项目及参数为：
。
授权有效期：
年月日至年月日。
授权机构等级专用标识章：
检测机构：
（章）
授权人机构负责人签字：
年月日
二、工地试验室基本情况登记表
项
目
情
况
工地试验室名称
寿县---镇2016年农村道路畅通工程**标实验室
工程造价
项目建设单位
寿县---镇人民政府
联系人
****
电话
****
工地试验室设立机构
*******
联系人
*****
电话
******
母体机构情况
母体机构名称
*******
资质等级及编号
*******
计量认证及编号
*******
行政负责人
*******
联系电话
*******
技术负责人
*******
联系电话
*******
工地试验室情况
总人数
*******
检测员数
*******
检测师数
*******
工地试验室
详细地址
*******
邮编
*******
联系电话
*******
传真号码
联系人
*******
试验室授权负责人情况
姓名
性别
年龄
岗位
职称
专业
从事试验检测年限
检测人员证书编号
*******
**
**
**
**
**
**
**
主要仪器设备数量（台套）
价值（万元）
试验检测用房面积（m2）
试验场地（m2）
办公场地（m2）
试验室
档案室
授权检测参数
外委检测参数
三、试验检测人员基本情况登记表
第页共页
序号
姓名
性别
年龄
工作岗位
学历和专业
职称
从事试验
检测年限
证书编号
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
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**
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**
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**
**
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**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
**
注：
“证书编号”指通过交通运输部试验检测统一考试取得的
升级会员 