科技研发项目验收申请表doc完整.docx
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科技研发项目验收申请表doc完整
科技项目验收申请表
项目编号：
项目名称：
完成单位：
（盖章）
申请验收单位：
申请验收日期：
组织验收单位受理日期：
组织验收单位经办人：
（签字）
上海市闵行区科学技术委员会
填报说明
一、本表由项目申请单位填写，填写时必须内容真实，一式三份，盖章后报送闵行区科委科技项目科。
二、本计划任务书一律用A4纸打印，于左侧装订成册，各栏空格不够时，请自行加页，复印件亦要求A4纸。
闵行区科技项目验收申请材料目录
☐科技项目验收申请表
☐技术总结报告
☐技术检测报告
☐知识产权证明（专利受理或授权、软件著作权、集成电路布图设计等）
☐软件产品证书等
☐样品（样机）实物照片
☐特殊行业生产销售许可批文或证书
☐用户报告
☐验收上年度及上月度财务报表
☐销售发票清单（开票日期、发票号、购货单位、金额、开票名称）
☐其它：
项目名称
起始时间
终止时间
申
请
验
收
单
位
单位名称
联系人
移动
邮政编码
固定
申请验收日期
技术考核指标
经济考核指标
项目完成情况及主要技术性能指标
经济指标完成情况及前景
项目执行期内获得的专利、标准、发表的论文及专著等
闵行区科技项目经费使用决算表（金额单位：
万元）
支出项目
决算金额
备注
一、直接费用
1、材料费
2、人工费
3、设备费
4、测试化验与加工费
5、专家咨询费
6、文献和知识产权事务费
7、会务费
8、其他直接费用
二、间接费用
1、现有仪器设备使用费
2、房屋占用费
3、直接管理人员费用
4、其他间接费用
三、协作研究支出
费用总计
申请验收单位意见
负责人：
单位公章：
日期：
区科委科技项目管理部门意见
负责人：
日期：
三新项目申请审核表
项目名称：
超声引导下神经阻滞在妇产科手术中的临床应用
主要承担科室：
麻醉科
项目负责人：
鲍静影
协同科室：
超声科
申报日期：
2021年1月
马鞍山市妇幼保健院质管科制
填表说明
一、科室讨论意见：
（1）该项目的科室开展情况；
（2）该项目的开展安全保障情况；
（3）该项目实施过程中病历质量专管人员；
（4）该项目总结报告初审人员需三人以上；
二、专业委员会讨论意见：
（1）该项目的技术、安全、伦理实施可行性；
（2）该项目的最终结果报告审核人员；
（3）专业委员会负责人签字需三人以上；
三、实施结果：
（1）科室初审意见是否符合项目的实施计划，是否同意申报“三新”项目奖励；
（2）专业组审核意见是否同意科室初审意见；
（3）质管科是否上报医院技术委员会奖励；
项目申请科室情况
项目名称
超声引导下麻醉操作在妇产科手术中的临床应用
三新项目类别
新技术新项目
起止时间
2021年月日至2021年月日
计划开展例/年
项目负责人基本情况
姓名
年龄
性别
职务/职称
单位名称
签名
鲍静影
42
女
科主任
妇幼保健院
项目参加者基本情况
姓名
年龄
性别
职务/职称
单位名称
签名
鲍静影
1973.4
女
副主任医师
科主任
妇幼保健院
刘康
1987.11
男
住院医师
妇幼保健院
苏克龙
1962.7
男
主治医师
妇幼保健院
杨飞熊
1972.11
男
主治医师
妇幼保健院
甘影
1977.6
男
主治医师
妇幼保健院
张俊
1980.1
女
主治医师
市二院
张燕
1977.4
女
主治医师
市二院
陶翠萍
1984.5
女
住院医师
市二院
周毅科
1987.5
男
住院
医师
本科
1987.5
男
住院医师
市二院
吴月祥
1987.9
男
住院医师
市二院
洪啸天
1989.4
男
住院医师
市二院
项目简介
项目发展现状
超声诊断起源于40年代。
50年代初期，A型超声诊断法应用于临床，不就B型、M型和D型超声相继问世，70年代，B型快速成像技术兴起，而今超声在临床麻醉中已应用也取得了良好的效果。
目前临床麻醉中实施神经阻滞、动静脉穿刺多采用传统的阻滞方法。
传统方法虽具有技术简单、操作方便等优点，但毕竟是一种盲探式操作，仍以人体的解剖标志进行穿刺定位，更多的依靠穿刺时的手感和临床的经验，故成功率有一定的局限性，且易损伤神经、血管而引起严重的并发症。
对解剖标志不清或变异的患者，麻醉操作就更加困难，其失败率可高达20%。
近些年来，随着超声技术的发展极大地提高了神经阻滞和动静脉穿刺的成功率和安全性，CT和MRI虽然能清晰显示外周神经并引导穿刺，但价格较高且难于在手术室实现。
利用超声显像可直观地分辨出组织结构，并在其引导下可穿刺针准确地置于靶目标旁，使麻醉操作更加准确。
超声波显像引导麻醉操作以其直观、方便、廉价、患者满意度高、并发症少、成功率高等优点在临床麻醉中应用逐渐增多。
技术路线说明及主要技术性能指标
超声引导下麻醉操作在妇产科手术中的临床应用：
在为患者进行麻醉操作之前或操作过程中运用高频超声清晰地将穿刺过程中经过的结构显像出来，从而更好地减少操作的盲目性并提高成功率。
切实有效的提高了麻醉的质量和安全性。
有效地避免了麻醉并发症的发生率。
该操作方法是麻醉操作最安全、最有效、最理想的一种方法，麻醉全程的可视化也必将成为未来麻醉发展方向和目标。
推广应用前景与措施
今年来，临床麻醉领域正朝着精确化、智能化、信息化、可视化的方向发展，其中可视化技术已深入麻醉操作、辅助治疗、麻醉监测与诊断的多个领域。
随着国家医疗政策的调整和二胎政策的开放和落实，我院作为安徽省为数不多的三级甲等妇产科医院将面临更大的机遇和挑战：
更多的孕妇、高龄产妇、瘢痕子宫以及随着我院妇科大力发展后带来的大量妇科病人。
安全、有效、医疗质量将成为医院未来几年的考验。
超声引导下的麻醉操作将成为我院麻醉科的特色，麻醉科的所有医生均将进行专门培训，掌握仪器操作，掌握超声引导下的麻醉操作，填补该项目在我市的技术空白。
可行性研究报告
国内外现状及省内同级医院情况分析（含查新资料）
受人类肉眼只能直视和不能透视的限制，在中国许多临床麻醉操作仍然是“盲目”的，这严重影响了我们的临床麻醉的安全性和有效性，现代可视化技术的重大进步和应用在很大的程度上使得我们在这方面已有重要突破。
而超声技术则克服了人眼不能透视的限制，在神经阻滞和动静脉穿刺置管中大大提高了操作的准确性。
这一技术把我们麻醉医师的眼睛直接安在了我们天天在病人身体上使用的刀尖、针尖和管尖上，避免了“盲目”的诊疗操作，进而大大地提高了我们医疗的安全性和有效性。
可视化技术在过去30年是麻醉学最重大的进步之一，而且将是今后的主要发展方向之一。
可以预言，现代可视化技术将成为麻醉镇痛和危重急救医学领域中每位医师都必须掌握的不可缺少的基本技术。
B超下引导神经阻滞麻醉和动静脉穿刺在国内大型的综合医院基本普及开来，近几年在很多专科医院内也渐渐普及开来，在马鞍山市除人民医院暂无其他医院麻醉科拥有B超技术，B超引导下的无痛分娩技术和硬膜外阻滞技术在马鞍山暂时没有开展，属于技术空白。
安全性论证报告
B超引导下的麻醉操作原理为：
在超声显像下，麻醉医生能够动态地观察到需要麻醉的神经是否被麻醉药包绕，麻醉效果更为确切。
通过超声检查，实时显示目标区域的解剖结构根据病人的解剖实际结构，个体化地选择穿刺径路，让那些以往无法通过体表标志或者寻找异感定位的神经能够被成功阻滞。
超声还适用于某些特定人群,如小儿、肥胖、解剖变异或装有心脏起博器的不适用神经刺激仪的病人,以及不配合或者是处于麻醉状态的病人，在适度镇静下实施穿刺操作，病人的舒适度和安全性大大地提高。
另外，在动脉、困难的外周和中心静脉的穿刺及慢性疼痛治疗方面，超声仪也具有非常重要的临床价值。
以往的临床麻醉操作完全是盲探穿刺，常用的颈丛阻滞、臂丛阻滞、硬膜外腔穿刺、蛛网膜下腔穿刺等操作的进针位置与深度，完全凭借麻醉医生根据手感、患者的体表骨骼标志以及与神经丛神经干的关系等决定，成功率较低,且易损伤神经、血管引起严重的并发症，对于解剖标志不清或变异的病人神经阻滞失败率可高达20%。
随着麻醉学科的发展，可视化技术在麻醉领域广泛应用，通过借助一些工具和仪器，麻醉医生可以清楚地看到置入病人体内的导管和穿刺针的位置，大大提高了穿刺的准确性和成功率，减少盲目穿刺和置管管所带来的损伤。
目前已具备的条件（仪器、设备、人员等）
查新结论：
科室讨论意见：
负责人签字：
年月日
专业委员会讨论意见
负责人签字：
年月日
院主管部门意见
负责人签字
年月日
实施结果
年月日
科技成果鉴定申请表
成果名称：
完成单位（盖章）：
申请鉴定单位：
申请鉴定日期：
申请组织鉴定单位：
组织鉴定单位受理日期：
经办人：
（签字）
中华人民共和国科学技术部
二○○五年制
科技成果
中文名称
限35个汉字
研究起始时间
□□□□□□□□
研究终止时间
□□□□□□□□
申请鉴定单位
单位名称
隶属省部
代码
□□□
名称
所在地区
代码
□□□
名称
单位属性（）
1.独立科研机构2.大专院校3.企业4.医疗机构5.其他
联系人
邮政编码
联系
通信地址
任务来源
（）
01国家计划
□863计划□国家科技攻关计划□基础研究计划
□研究开发条件能力建设□科技产业化环境建设计划
02省部计划03地方计划05部门基金06地方基金07国际合作
08横向委托09民间基金10自选课题19其他
成果有无密级
（）
0-无1-有
密级
（）
1-秘密2-机密3-绝密
内容简介
内容简介
技术资料目录
主要研制人员名单
序号
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度
（学位）
工作单位
对成果创造性贡献
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
注：
主要研制人员超过15人可加附页
申请鉴定单位意见
领导签字（盖章）
主管业务部门意见
领导签字（盖章）
任务下达单位意见
领导签字（盖章）
组织鉴定单位意见
经办人签字领导签字（盖章）
鉴定形式
填写说明
（此说明可不随“申请表”上报）
1.《科学技术成果鉴定申请表》。
本表规格为标准Ａ4纸，骑封装订。
必须打印或铅印，字体为4号字，一式四份。
2.成果名称：
由成果完成单位填写。
3.完成单位：
指承担该项目主要研制任务的单位。
由二个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。
4.申请鉴定单位：
由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。
二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请,如有变化,在提出申请鉴定之前,各完成单位必须协商一致.
5.申请鉴定日期：
由成果完成单位填写,并以申请鉴定单位盖章日期为准。
6.申请组织鉴定单位：
指向有组织鉴定权,并向其提出鉴定申请的单位.由成果完成单位填写。
7.组织鉴定单位受理日期：
指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。
由经办人填写并签字。
8.申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。
9.研究起始时间：
是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。
10.研究终止时间：
是指该成果最终完成的时间为准。
11.申请鉴定单位：
（1）单位名称：
即封面上的申请鉴定单位。
（2）隶属省部：
指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。
隶属省部的名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码，国务院各部、委、局及其机构名称与代码”填写。
（3）所在地区：
是指鉴定申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。
（4）单位属性：
是指成果第一完成单位在1.独立科研机构2.大专院校3.企业4.医疗机构9.其他。
（5）联系人：
是指申请鉴定单位的该项成果的技术负责人。
（6）通信地址：
指鉴定申请单位的通信地址，要依次写明省、市（区）、县、街和门牌号码。
12.任务来源：
是指该项目隶属于哪个计划，请在括号中选填数字代码即可。
13.成果有无密级：
根据国家有关科技保密规定，确定该项目是否有密级。
14.密级：
是根据国家有关科技保密的规定而确定的密级。
该项目如无密级此栏可不填，如有密级请在括号内选填.即可。
15.内容简介应包括如下内容：
（1）任务来源：
计划项目应写清计划名称及其编号。
计划外的应说明是横向或自选项目。
（2）应用领域和技术原理。
（3）性能指标（写明计划任务书或合同书要求的主要性能指标和实际达到的性能指标）。
（4）与国内外同类技术比较。
（5）成果的创造性、先进性。
（6）作用意义（直接经济效益和社会意义）。
（7）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见。
16.技术资料目录：
指按照规定应由申请鉴定单位提供的主要文件和技术资料。
17.主要研究人员：
由成果完成单位根据研究人员对成果的创造性贡献大小顺序填写。
并应得到所有完成单位的认可。
18.申请鉴定单位意见：
由申请鉴定单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。
19.主管业务部门意见：
由申请鉴定单位的上级业务主管部门填写，经领导签字后，加盖单位公章。
20.任务下达单位意见：
由该项目的任务下达单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。
21.组织鉴定单位意见：
由组织鉴定单位填写，由经办人和主管领导签字。
22.鉴定形式：
由组织鉴定单位填写。
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