广东省特级教师申报表模板.docx
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广东省特级教师申报表模板
附表2
广东省第十批特级教师
申报表
所在市、县（区）
单 位
姓 名
现任教学科
现任专业技术职务
广东省教育厅制
填表须知
一、本表统一使用A4规格纸张，用钢笔（签字笔）填写或电脑打印，填写时要求字迹端正、清楚。
二、本表内容应实事求是，客观公正，全面准确反映被推荐人的业务素质、能力水平及工作业绩等情况。
三、各类空格不够填写时，可另行附页。
一、个人基本情况
姓名
性别
民族
（照片）
出生年月
最高学位
最高学历
身份证件类型
身份证件号
申报类型
所属地市
所属县区
工作单位
单位性质
单位类型
地域类型
现任行政
职务
现任行政职务任职时间
教龄
（年）
现任专业技术职务
现任专业技术任职时间
教师资格证号
现任教学科
现任教学段
社会兼职
手机
电子邮箱
地址
邮编
主要学习经历
主要工作经历
二、育人情况
学生思想政治教育情况
担任班主任工作等情况
三、教学情况
日常教学工作情况（含授课课程、授课时数、授课对象、教学效果等）
教学方面取得的突出业绩情况（含教学改革、教材建设、教育教学研究等情况）
注：
教学反思和教学实况视频应另附
四、教研（科研）情况
公开发表论文、论著的情况
课题研究情况
注：
1.发表的论文论著应注明发表或出版的时间、期刊或出版社名称等。
2.课题应注明立项时间、立项单位、研究成果、应用效果等情况。
五、示范带动情况
承担公开课情况
培养、指导青年教师情况
参与教学管理及学校建设情况
注：
1.承担公开课应注明时间、地点、组织单位、取得成效等。
2.培养、指导青年教师应注明培养对象、培养范围、培养成效等。
六、奖惩情况
综合性奖励情况（有关育人、教学、科研等获奖情况可在相关栏目填写）
惩处情况
承担支教任务情况
注：
1.应注明奖惩项目、时间、作出奖惩的单位等。
2.支教任务应由县级以上教育行政部门或其他部门组织安排。
七、推荐意见和评审情况
学校（单位）推荐意见
（应对申报人的师德表现、教师育人情况、教育教学工作业绩成果、发挥示范带动作用等进行全面综合评价）
负责人签名：
公章
年月日
县（市、区）教育行政部门推荐意见
（应对申报人的师德表现、教师育人情况、教育教学工作业绩成果、发挥示范带动作用等进行全面综合评价）
负责人签名：
公章
年月日
地级以上市教育局推荐意见
（应对申报人的师德表现、教师育人情况、教育教学工作业绩成果、发挥示范带动作用等进行全面综合评价）
负责人签名：
公章
年月日
评委会评审情况
评委会人数
到会人数
表决结果
备注
同意人数
不同意人数
省教育厅评审意见
盖章
年月日
省政府审批意见
盖章
年月日
附：
广东省第十批特级教师申报表有关字段填报说明
序号
字段名称
字段内容
1
出生年月及有关任职时间
请填写：
YYYY-MM
2
最高学位
请选择：
博士
硕士
学士
无
3
最高学历
请选择：
研究生
本科
大专
高中及以下
4
申报类型
请选择：
教师
校（园）长
教研员
其他
5
证件类别
请选择：
身份证
军官证
护照
其他
6
单位性质
请选择：
公办
民办
7
单位类别
请选择：
幼儿园
小学（1-6年级）
初中（7-9年级）
九年制学校（1-9年级）
高中（10-12年级）
完全中学（7-12年级）
十二年制学校（1-12年级）
教研机构（教研院、教研室、电教站等）
其他
8
地域类型
请选择：
城市（即地级以上市城区及县城所在镇街的建成区）
农村（除城市以外的其他地区）
9
现任行政职务
请选择：
校长
副书记
书记
部门主任/副主任
副校长
无
10
现任专业技术职务
请选择：
中小学正高级
中小学高级
中小学一级
中小学二级
中小学三级
其他
11
现任教学科
请选择：
幼儿教育
特殊教育
语文
英语
品德/政治
历史
地理
数学
物理
化学
生物
体育
音乐
美术
信息技术
综合实践
科学
心理
其他
12
现任教学段
请选择：
幼儿园
小学
初中
高中
其他
注：
本附页不需打印提交。
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