现浇结构模板安装检验批质量验收记录.xls

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现现浇浇结结构构模模板板安安装装检检验验批批质质量量验验收收记记录录苏TJ4.4.1.1工程名称大纵湖镇全民双创园1#车间分部（子分部）工程名称混凝土基础分项工程名称现浇结构模板安装施工单位江苏鼎坤建设工程有限公司项目负责人卞学浩检验批容量72m分包单位分包单位项目负责人检验批部位二层柱、三层现浇面施工依据混凝土工程DGJ32/J30-2006验收依据设计文件和混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2015验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1模板及支架用材料技术指标应符合国家现行有关标准的规定。

进场时应抽样检验模板和支架材料的外观、规格和尺寸。

5/5材料为：

木模板合格2现浇混凝土结构模板及支架的安装现浇混凝土结构模板及支架的安装质量，应符合国家现行有关标准的规定和施工方案的要求。

5/5符合要求合格3后浇带处的模板及支架应应独立设置/4在土层上安装支架竖杆和竖向模板1土层应坚实、平整，其承载力或密实度应符合施工方案的要求；2应有防水、排水措施；对冻胀性土，应有预防冻融措施；3支架竖杆下应有底座或垫板。

/1、土层坚实、平整；2、防水、排水措施；3、支架竖杆底下有底座或垫板：

合格一般项目1模板安装质量1模板的接缝应严密；2模板内不应有杂物、积水或冰雪等；3模板与混凝土的接触面应平整、清洁；4用作模板的地坪、胎膜等应平整、清洁，不应有影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓；5对清水混凝土及装饰混凝土构件，应使用能达到设计效果的模板。

/1模板的接缝严密；2模板内无杂物；3模板与混凝土的接触面平整、清洁；4用作模板的地坪、胎膜；5清水混凝土及装饰混凝土构件。

合格2隔离剂的品种和涂刷方法应符合施工方案的要求。

脱模剂不得影响结构性能及装饰施工；不得沾污钢筋、预应力筋、预埋件和混凝土接槎处；不得对环境造成污染。

5/5隔离剂的品种：

隔膜剂涂刷方法：

合格3模板起拱高度模板的起拱应符合现行国家标准混凝土结构工程施工规范GB50666的规定，并应符合设计及施工方案的要求。

5/5设计或规范要求起拱：

经测量的起拱：

合格4现浇混凝土结构多层连续支模现浇混凝土结构多层连续支模应符合施工方案的规定。

上下层模板支架的竖杆宜对准。

竖杆下垫板的设置应符合施工方案的要求。

/支模方式：

一般项目5预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置mm3/选择计数抽样方案：

合格预埋管、预留孔中心线位置mm3/按专业验收规范规定插筋中心线位置mm55/5外露长度mm+10,05/5预埋螺栓中心线位置mm2/外露长度mm+10,0/预留洞中心线位置mm105/5尺寸mm+10,05/56模板安装允许偏差轴线位置55/5底模上表面标高mm55/5模板内部尺寸mm基础10/柱、墙、梁55/5楼梯相邻踏步高差5/柱墙垂直度mm层高6m85/5层高6m10/相邻两板表面高低差mm25/5表面平整度mm55/5住宅工程质量通病控制1模板及支架的承载能力、刚度和稳定性模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。

模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的质量、侧压力以及施工荷载。

/合格2模板的垂直度、标高和平整度模板支撑完成后，混凝土浇筑前，应对柱模板的垂直度进行吊线校正，校正模板的标高和平整度，其尺寸应符合设计要求。

/合格3对拉螺栓布置根据混凝土的侧压力，墙、柱自楼面向上根据施工方案采取下密上疏的原则布置对拉螺栓。

/合格施工单位检查结果专业工长：

质量员：

年月日监理单位验收结论专业监理工程师：

年月日江苏省建设工程质量监督总站监制模模板板安安装装检检验验批批质质量量现现场场检检查查原原始始记记录录苏TJ4.4.1.1工程名称大纵湖镇全民双创园1#车间分部（子分部）工程名称混凝土基础分项工程名称现浇结构模板安装施工单位江苏鼎坤建设工程有限公司项目负责人卞学浩检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位选择计数抽样方案按专业验收规范规定（打印原始记录空白表格前必须选择抽样方案）项目检查部位及质量情况主控项目的检查模板和支架材料现浇混凝土结构模板及支架的安装后浇带处的模板及支架在土层上安装支架竖杆和竖向模板一般项目检查模板安装质量隔离剂涂刷方法模板起拱高度现浇混凝土结构多层连续支模现场测量测量部位项目预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置mm预埋管、预留孔中心线位置mm插筋中心线位置mm外露长度mm设计值预埋螺栓中心线位置mm外露长度mm设计值预留洞中心线位置mm尺寸mm设计值实测值模板安装允许偏差轴线位置mm底模上表面标高mm设计值实测值模板内部尺寸mm基础设计值实测值柱设计值实测值墙设计值实测值梁设计值实测值楼梯相邻踏步高差垂直度mm柱、墙层高6m柱、墙层高6m相邻两板表面高低差mm表面平整度mm专业工长：

质量检查员：

监理工程师：

年月日年月日年月日江苏省建设工程质量监督总站监制模模板板分分项项工工程程（现现浇浇结结构构模模板板安安装装）检检验验批批质质量量检检验验说说明明混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2015的规定项目条款号标准内容检查方法主控项目4.2.1模板及支架用材料的技术指标应符合国家现行有关标准的规定。

进场时应抽样检验模板和支架材料的外观、规格和尺寸。

检查质量证明文件，观察，尺量。

4.2.2现浇混凝土结构模板及支架的安装质量，应符合国家现行有关标准的规定和施工方案的要求。

按国家现行有关标准的规定执行。

4.2.3后浇带处的模板及支架应独立设置。

观察。

4.2.4支架竖杆和竖向模板安装在土层上时，应符合下列规定：

1土层应坚实、平整，其承载力或密实度应符合施工方案的要求；2应有防水、排水措施；对冻胀性土，应有预防冻融措施；3支架竖杆下应有底座或垫板。

观察；检查土层密实度检测报告、土层承载力验算或现场检测报告一般项目4.2.5模板安装质量应符合下列规定：

1模板的接缝应严密；2模板内不应有杂物、积水或冰雪等；3模板与混凝土的接触面应平整、清洁；4用作模板的地坪、胎膜等应平整、清洁，不应有影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓；5对清水混凝土及装饰混凝土构件，应使用能达到设计效果的模板。

观察4.2.6隔离剂的品种和涂刷方法应符合施工方案的要求。

隔离剂不得影响结构性能及装饰施工；不得沾污钢筋、预应力筋、预埋件和混凝土接槎处；不得对环境造成污染。

检查质量证明文件；观察4.2.7模板的起拱应符合现行国家标准混凝土结构工程施工规范GB50666的规定，并应符合设计及施工方案的要求。

水准仪或尺量。

4.2.8现浇混凝土结构多层连续支模应符合施工方案的规定。

上下层模板支架的竖杆宜对准。

竖杆下垫板的设置应符合施工方案的要求。

观察。

4.2.9固定在模板上的预埋件和预留孔洞不得遗漏，且应安装牢固。

有抗渗要求的混凝土结构中的预埋件，应按设计及施工方案的要求采取防渗措施。

预埋件和预留孔洞的位置应满足设计和施工方案的要求。

当设计无具体要求时，其位置偏差应符合表4.2.9的规定。

观察、尺量。

注：

检查中心线位置时，沿纵、横两个方向量测，并取其中偏差的较大值。

表4.2.9预埋件和预留孔洞的安装允许偏差项次项目允许偏差（mm）1预埋钢板中心线位置32预埋管、预留孔中心线位置33插筋中心线位置5外露长度+10，04预埋螺栓中心线位置2外露长度+10，05预留洞中心线位置10尺寸+10，04.2.104.2.10现浇结构模板安装的尺寸偏差及检验方法应符合表4.2.10的规定。

表4.2.10现浇结构模板安装的允许偏差及检验方法项次项目允许偏差（mm）1轴线位置5钢尺检查2底模上表面标高5水准仪或拉线、尺量3模板内部尺寸基础10尺量柱、墙、梁5楼梯相邻踏步高差54柱、墙垂直度层高6m8经纬仪或吊线、尺量层高6m105相邻两块模板表面高差2尺量6表面平整度52m靠尺和塞尺量测1、检验批容量填写:

在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应填写构件数量；对墙和板，应填写自然间数量；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，填写划分后的面数。

2、最小/实际检查数量栏中,实际检查数量：

实际检查数量按实填写,最小数量填写：

填写前款中容量的10%且不少于3个或GB50300-2013第3.0.9条的规定。

3、表头中“施工依据”栏目应依照实际的施工操作依据填写，如施工企业的操作规程、工法、施工工艺标准等。

4、分项工程检验批的验收记录应使用检验批空白表格用不易褪色笔填写原始记录，并符合房屋建筑和市政基础设施工程工程档案资料管理规范DGJ32/TJ143-2012的规定。

表4.2.10现浇结构模板安装的允许偏差及检验方法模板内部尺寸备注检查数量按国家现行相关标准的规定确定。

检查数量中“按国家现行相关标准的规定确定”，应符合建筑工程施工质量验收统一标准GB50300-2013第3.0.9条要求。

按国家现行相关标准的规定确定。

全数检查。

全数检查。

全数检查全数检查在同一检验批内，对梁，跨度大于18m时应全数检查，跨度不大于18m时应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且不应少于3面。

全数检查。

在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不应少于3面。

注：

在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不应少于3面。

模模板板分分项项工工程程（现现浇浇结结构构模模板板安安装装）检检验验批批质质量量检检验验说说明明混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2015的规定1、检验批容量填写:

在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应填写构件数量；对墙和板，应填写自然间数量；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，填写划分后的面数。

2、最小/实际检查数量栏中,实际检查数量：

实际检查数量按实填写,最小数量填写：

填写前款中容量的10%且不少于3个或GB50300-2013第3.0.9条的规定。

3、表头中“施工依据”栏目应依照实际的施工操作依据填写，如施工企业的操作规程、工法、施工工艺标准等。

4、分项工程检验批的验收记录应使用检验批空白表格用不易褪色笔填写原始记录，并符合房屋建筑和市政基础设施工程工程档案资料管理规范DGJ32/TJ143-2012的规定。

在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不应少于3面。