20XX年成都市民营医院医保工作培训范文.docx

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20XX年成都市民营医院医保工作培训范文

20XX年成都市民营医院医保工作培训范文

篇一：

103号20XX年医保总结

中宁渠医发【20XX】第103号

关于呈报《渠口农场医院20XX年医保工作总结》的

报告

医保中心：

现将《渠口农场医院20XX年医保工作总结》呈上，请

审阅。

中宁县渠口农场医院

20XX年12月4日

渠口农场医院20XX年医保工作总结

二0一六年我院以增进人民健康、构建和谐社会为主线，本着从实际出发、因地制宜的原则，为提高城镇职工、城乡居民健康水平，解决农民“看病难、看病贵”的问题，按照县人力资源和社会保障局、医保中心、卫计局的精神要求，认真抓好宣传、核销、运行等每一个环节，不断总结经验，完善各项制度，使我院医保工作顺利进行。

现将20XX年上全年医保工作总结如下：

一、健全组织、加强工作管理

为了进一步提高我院工作效率，进一步加强医保工作的日常管理，为参保居民提供优质服务，根据上级业务部门要求，指定专门人员负责医保核销工作的管理与协调。

对外设置宣传栏，加强宣传医保政策，公示有关医保政策内容、补偿情况等。

对内加强对医务人员进行医保主要政策规定及管理内容的培训，于每季度末进行一次培训试卷考试，逐步完善和落实各项规章制度和操作规程，坚持首诊负责制、医师负责制、三查八对制、危重、疑难病例讨论制度。

搞好三基训练，强化质量监督，对医疗服务全过程及关键环节进行监控，确保医疗质量和病人的安全，把以病人为中心，以质量为核心落到实处，树立医院的社会形象.

二、加强宣传培训，提高居民参保意识和服务质量

1、宣传动员，提高认识。

医院定期召开全院职工会议，及时传达上级文件精神和医保政策，安排部署本年度医保工作。

2、利用多种形式进行宣传。

通过集中宣传、入户宣传、就医宣传、播放电子屏、发放医保政策知识宣传材料等形式，进行宣传讲解，提高了广大群众知晓率与参与的积极。

3,、开展政策培训和医务人员业务培训。

对全院医务人员进行培训，详细讲解居民医保缴费标准、补助标准、报销程序、报销比例、报销范围等医保政策知识，培训有记录、有考试、有成绩。

通过培训，使医务人员熟练掌握了工作程序，业务能力和服务质量得到有效提高。

三、规范医疗行为，提高服务水平

在对参保居民的诊疗活动中，严格执行上级有关医保政策的各项规定，按章操作，不违纪违规。

始终恪守医护人员的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，规范服务行为，遵循用药规定，因病施治、合理检查、合理用药。

严格执行医药价格规定，合理收费，不滥开大处方、乱收费，有效控制了医药费用不合理增长，为参保居民提供了一个良好的就医环境。

四、强化财务管理，确保基金安全

在县医保基金监管体系保证下，我院建立健全了财务管

理制度，每月定期向县医保中心上报各种报表、病历并及时准确的核拨医疗费。

同时根据上级要求，及时向社会公示参保人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

五、抓好医保环节服务，切实为参保居民办事实

1、为了方便广大群众就医，了解报销程序，我们在醒目处张贴了参保居民门诊核销处、医保核销比例、住院病人就诊、核销、转诊转院程序图，简化就医核销程序。

医院严格按照上级部门规定的收费政策、收费项目和收费标准收费，并明确标价。

严格执行《中宁县城乡居民医保制度基本药物目录》，严把报销比例和报销药品品种，使参保病人能够享受到惠民政策。

2、为了让每个参保居民就医后都能熟悉报销比例和报销项目，要求医院工作人员在各个环节都必须加强宣传工作，组织医护人员定期开展医保政策学习和理论测试，要求他们在熟知政策和程序的基础上，对前来就诊的患者进行耐心、细致、准确地讲解，帮助患者熟知起付线、封顶线、报销比例和报销药品品种等政策规定，消除了参保居民因不了解政策而产生的误解，取得了群众的信任。

3、为进一步提高医保服务水平，认真履行工作职能，建立有效的工作协调机制，解决住院费用报价不准确、病人欠费严重、票据管理混乱、收费缺乏透明度等住院病人费用

管理过程中存在的问题，医院实行计算机信息化管理，并设专人维护计算机系统。

每天及时录入病人就医信息，及时核对，及时上传，做到上传信息明细真实、完整准确，与本地数据同步。

按医保中心要求，及时更新核销药品目录、诊疗项目及各种参数表，使参保居民管理规范化。

计算机录入程序化，简化了报销程序，减轻了工作量，降低了工作成本，提高了工作效率，增加了医疗服务及医保工作运行的透明度。

截止11月20日，我院门诊统筹医药费用总计2716177.86元，其中城镇职工1034430.08元，城镇居民1681747.78元，城镇职工核销金额634104.52元，共计核销人次16129人次，城镇居民核销1078199.12元；共计核销人次44492人次，1-11月份住院总费用591734.92元，其中城镇职工391825.33元，城镇居民199909.59元，住院报销总金额457848.35元，其中城镇职工报销317401.59元你，城乡居民报销140446.76元，共计住院389人次，其中城镇职工230人，城乡居民159人。

4、为确保医保资金的合理使用，保证持卡者的利益，参保患者住院时认真核对人、卡、证是否一致。

对参保的居民刷卡、住院时，认真核对卡、身份证、户口本等有关证件，杜绝“冒名顶替”、“挂床输液”现象发生。

六、存在的问题

篇二：

20XX年成都市专业技术人员在线培训参考答案

20XX年成都市

专业技术人员在线培训

考试答案

1.在国际创业中，技术学习的核心内容是（）

答：

国际行业技术学习

2.创业文化的核心是（）

答：

创业动机

3.下列选项中，属于创业协同问责能力维度的创业团队能力是（）答：

交叉职能能力

4.进行社会创业，第一步要做的是（）

答：

识别社会问题商机

5.在创业资源开发能力中，起决定性作用的要素是（）

答：

市场资源要素

6.创业领导在实践中，最关键的两大能力是（）

答：

激励指导能力和沟通交流能力

7.下列内部创业转型行动策略中，错误的是（）

答：

在主营业务的产业链外，识别新创业机会与商业模式，实现转型

8.关于创业的基本概念，下列说法错误的是（）

答：

创业的三要素是利益要素、利润要素和创新要素

9.创业行动能力的三大情景特征是（）

答：

互联网经济、大数据时代、整合式创新

10.创业环境能力的两大维度是（）

答：

创业政策法规能力创业资源平台能力

11.创业成功需要具备的个体特性有（）

答：

责任意识个性、

外向交往个性和群体相容个性、

开放经历个性、

情绪稳定个性

12.创业团队绩效考核的正确原则有（）

答：

可靠性与正确性原则

定期化与制度化原则

13.高科技创业的特征有（）

答：

高投入、高收益

以技术创新为先得

高成长

14.关于社会创业与一般创业的区别，下列说法正确的有（）

答：

社会创业展示多层问责

社会创业致力持续创新

社会创业注重社会价值

15.创业行动调节是通过哪些要素加以实现的（）

答：

行动序列优化

行动策略升级

16.在创业能力五大模块中，属于技术—社会维度的有（）

答：

创新模块

效能模块

17.创业领导力的具体内容有

答：

愿景能力

变革能力

整合能力

分析能力

18.优秀创业品牌的主要特征有（）

答：

优秀创业品牌既有中国创业精神的元素，又有国际品味与新风格

优秀创业品牌可以作为公司产品，市场和文化的总体框架并很容易被客户和员工理解，成为技术创新的核心理念

优秀创业品牌随时间的推移具有持续增进价值，并能显示新的价值

优秀创业品牌能有效传播独特创业价值并强化公司的市场定位

19.国际创业的关键因素有（）

答：

商务战略因素

管理团队因素

跨文化因素

商务技术因素

20.创业文化对创业的意义有（）

答：

创业文化能够有效地促进创业机会的挖掘和创业目标的实现

创业文化是影响创业者有关创业动机的主要因素

创业文化是创业者意识形态的核心要素

创业文化直接导致利用现有竞争优势不断搜寻创业机会的行为

21.常见的创业融资方式有股权融资和债务融资。

答：

正确

22.从基本概念上说，可持续创业追求的是环境、社会、经济发展三者之间的平

衡，即环保效益、社会效益和经济效益三元素之间的整体平衡。

答：

正确

23.在专业技术人员创业能力建设方面，利用新兴技术和可持续理念开展绿色创

业是最具潜力的创业路径。

答：

正确

24.团队学习是一种无意识、系统和持续的行为。

答：

错误

25.国际创业互联网、国际创业导向、国际创业文化、国际愿景领导、国际创业

（出自:

:

20XX年成都市民营医院医保工作培训范文）供应链、创业联盟网络、全球人力资源与组织等整合在一起，构成了崭新的国际创业生态系统。

答：

正确

26.创业素质能力是指新时代专业技术人员必须具备的创业型理念倾向、创业型

业务专长、创业型变革心态和创业型新能力。

答：

正确

27.创业领导的本质是创业者带领和影响跟随者实现企业目标的行为过程。

答：

正确

28.高科技创业的耦合要素从功能上表现为一个完整的创业孵化体系，它的构成

包括科技企业孵化器、助推器、大学科技园、产业联盟等，但不包含中介服务机构。

答：

错误

29.基于创业者个体为主的创业动机四结构模型中，内部激励主要表现为金钱和

股份形式。

答：

错误

30.专业服务创业是从以服务为中心的业务模式，转向以技术为中心的商业模式

创新，关键在于对专业服务的内涵即服务解决方面概念的全新理解。

答：

错误

篇三：

20XX医院医保工作计划

一、搞好城镇居民基本医疗保险工作城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。

二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。

20XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。

（一）目标任务基金征收3800万元（含清欠306万元）。

（二）落实措施：

1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。

2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、三类人员20XX年医疗预算补助。

3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。

4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：

①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作;④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。

三、做好扩面工作加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。

（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。

（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。

（三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。

（四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。

四、严审核、强管理，保证基金合理使用一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理;二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按1020%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。