混凝土试件见证取样送检委托单.doc

混凝土试件见证取样送检委托单.doc

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混凝土试件见证取样送样委托单

委托编号：

913

工程名称

湖北省水稻工程技术实验楼

工程地点

武汉市洪山区南湖南路

委托单位

正太集团有限公司

施工单位

正太集团有限公司

建设单位

湖北省农科院

监理单位

武汉宏宇建设监理有限责任公司

见证单位（盖章）

武汉宏宇建设监理有限责任公司

见证人（签字）

送样人（签字）

陈辉

样品来源

见证取样

委托日期

2006年03月06日

联系电话

13114371288

检验编号

试件尺寸

设计强

度等级

成型日期

要求试

验龄期

送样

数量

代表

批量

养护方法

使用部位

150×150×150

C20

2006.02.08

28天

3块

100m2

标养

二次构件

（构造柱、过梁、压顶）基础部分

检验项目

收样日期

年月日

收样人

预定取报告日期

年月日

付款方式

说

明

1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。

4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。

否则，其报告-律无效。

第一联：

存档（黑） 第二联：

交试验室（绿） 第三联：

委托单位取报告凭证（黄） 第四联：

交见证单位（红）

混凝土试件见证取样送样委托单

委托编号：

913

工程名称

湖北省水稻工程技术实验楼

工程地点

武汉市洪山区南湖南路

委托单位

正太集团有限公司

施工单位

正太集团有限公司

建设单位

湖北省农科院

监理单位

武汉宏宇建设监理有限责任公司

见证单位（盖章）

武汉宏宇建设监理有限责任公司

见证人（签字）

送样人（签字）

陈辉

样品来源

见证取样

委托日期

2006年3月01日

联系电话

13114371288

检验编号

试件尺寸

设计强

度等级

成型日期

要求试

验龄期

送样

数量

代表

批量

养护方法

使用部位

150×150×150

C25

2006.元.11

6000·天（50天）

3块

100m2

同条件

23.670处梁、板

150×150×150

C25

2006.元.15

6000·天（46天）

3块

100m2

同条件

26.370六层屋面

检验项目

收样日期

年月日

收样人

预定取报告日期

年月日

付款方式

说

明

1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。

4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。

否则，其报告-律无效。

第一联：

存档（黑） 第二联：

交试验室（绿） 第三联：

委托单位取报告凭证（黄） 第四联：

交见证单位（红）

混凝土试件见证取样送样委托单

委托编号：

913

工程名称

湖北省水稻工程技术实验楼

工程地点

武汉市洪山区南湖南路

委托单位

正太集团有限公司

施工单位

正太集团有限公司

建设单位

湖北省农科院

监理单位

武汉宏宇建设监理有限责任公司

见证单位（盖章）

武汉宏宇建设监理有限责任公司

见证人（签字）

送样人（签字）

陈辉

样品来源

见证取样

委托日期

2006年1月9日

联系电话

13037121096

检验编号

试件尺寸

设计强

度等级

成型日期

要求试

验龄期

送样

数量

代表

批量

养护方法

使用部位

150×150×150

C25

2005.12.12

28天

3块

100m2

标养

五层梁、板

150×150×150

C25

2005.12.12

28天

3块

100m2

标养

五层梁、板

检验项目

收样日期

年月日

收样人

预定取报告日期

年月日

付款方式

说

明

1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。

4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。

否则，其报告-律无效。

第一联：

存档（黑） 第二联：

交试验室（绿） 第三联：

委托单位取报告凭证（黄） 第四联：

交见证单位（红）

混凝土试件见证取样送样委托单

委托编号：

913

工程名称

湖北省水稻工程技术实验楼

工程地点

武汉市洪山区南湖南路

委托单位

正太集团有限公司

施工单位

正太集团有限公司

建设单位

湖北省农科院

监理单位

武汉宏宇建设监理有限责任公司

见证单位（盖章）

武汉宏宇建设监理有限责任公司

见证人（签字）

送样人（签字）

陈辉

样品来源

见证取样

委托日期

2006年2月9日

联系电话

13114371288

检验编号

试件尺寸

设计强

度等级

成型日期

要求试

验龄期

送样

数量

代表

批量

养护方法

使用部位

150×150×150

C25

2006.1.15

25天

3块

100m2

同条件

26.370处六层屋面

检验项目

模板拆除强度检测

收样日期

年月日

收样人

预定取报告日期

年月日

付款方式

说

明

1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。

4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。

否则，其报告-律无效。

第一联：

存档（黑） 第二联：

交试验室（绿） 第三联：

委托单位取报告凭证（黄） 第四联：

交见证单位（红）