混凝土浇筑申请表.doc

混凝土浇筑申请表.doc

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混凝土浇筑申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。

承包单位：

项目经理：

日期：

工程部位

混凝土等级

用量

备注

监理工程师核查项目

□模板工程已检验。

□钢筋工程已检验。

□水、电预埋配件已检验。

□施工措施已经批准。

□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。

□混凝土浇筑工作面已清理。

□混凝土配合比设计试验已完成。

□气象条件适宜浇筑。

□其它施工辅助工作已完成。

监理工程师：

日期：

年月日

批复意见：

总监理工程师：

日期：

年月日

注：

1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。