神经精神病学往年试题截止12级副本.docx

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神经精神病学往年试题截止12级副本

12级一系临五

脊髓半切综合征（Brown-Sequardsyndrome）：

脊髓半侧损害引起脊髓半切综合征，主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。

霍纳氏综合征（Hornersyndrome）：

又称颈交感神经综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起同侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。

妄想delusion：

思维内容障碍主要表现为妄想，它是在病态推理和判断的基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。

其特点包括①妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不疑；②妄想内容涉及患者本人，且与各人有利害关系；③妄想内容具有个体独特性，是个体的心理观象，并非集体信念；④妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。

延髓外侧综合征（Wallenbergsyndrome）：

小脑后下动脉闭塞引起的延髓背侧梗死，称延髓背外侧综合征，又称小脑后下动脉综合征或Wallenberg综合征，是脑干梗死最常见的一种类型，表现为：

①眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤（前庭核损害）；②吞咽困难、构音困难，同侧软颚、声带瘫痪及咽反射消失（舌咽迷走神经、疑核受损）；③同侧面部痛、温度觉障碍（三叉神经脊束核损害）；④对侧偏身痛觉、温度觉障碍（脊髓丘脑束受损）；⑤同侧Horner综合征（下行交感神经受损）；⑥同侧肢体共济失调（绳状体及脊髓小脑束）。

09级一系

一、单项选择题（36X1'）

十分相当非常灰主流~历年题大概只有不到十个重复的，还考了好多没上过的病，比如多发性肌炎。

选择病例分析也比较多，总体来说选择很难。

精神部分的选择题都在历年试题里比较简单。

所以复习小知识点看书要全面，尤其是前几章。

二、名词解释（5X3'）

1.吉兰——巴雷综合征  2.扳机点  3.闭锁综合征  4.TIA  5.黄斑回避

三、简答题（前三题每题5分，第四题6分，共21分）

1.重症肌无力危象的分类和鉴别要点。

2.急性脊髓炎的临床表现。

3.癫痫药物治疗的一般原则。

4.上、下运动神经元瘫痪的比较。

四、病例分析（2X10'）

1.是个“脑血栓形成”

（1）定位诊断、定性诊断和诊断依据。

（2）还需做哪些检查。

（3）简述该病的治疗。

2.帕金森病（和大黄书P219页第一个病例分析一模一样）

（1）定位诊断、定性诊断和诊断依据。

（2）和哪些疾病鉴别。

（3）药物选择的一般原则。

PS：

考得比较难，神经解剖不是重点，神经病定位是难点，而考试重点也在此。

第二章那些个“征”，什么wallenberg综合征啊，尤其是能和脑血管疾病靠上边的都要好好记。

比较容易出病例的疾病是“急性脊髓炎或脊髓压迫症”，“脑血管疾病”，“帕金森病“和”重症肌无力“。

书中有几张鉴别诊断的表格，把它记下来病例会很简单。

大题都是历年题，名解虽然有几个不是但是老师上课都点过。

选择真心没办法，因为从题库随即抽取题目，老师他不一定知道哪个不该考···哎！

08级妇幼一系

1.选择20分全部是历年考题上的

二。

名词解释30分前三个是英文后三个中文

bell现象

闭锁综合征

Brown-srquardsyndrome

幻觉

脊髓休克

癫痫持续状态

三。

问答40分一个十分

1.上下神经元瘫痪的鉴别

2.吉兰巴雷综合症的临床表现诊断

3PD的用药原则

4.重症肌无力危象的定义分型鉴别

四病例分析10分

我写的是蛛网膜下腔出血，反正是个脑血管疾病。

主要是问疾病根据病因诊断以及检查

06临床一系

2.名解：

（5个英文两个中文）

3.痴呆

4.broca失语

5.延髓背外侧综合症（英文）

6.癫痫持续状态

7.闭锁综合征（英文）

8.TIA

9.重症肌无力危象

10.问答题

11.1癫痫的药物治疗原则。

12.2格林巴利综合征的诊断和鉴别诊断。

13.3急性缺血性脑血管病的治疗。

14.4上下运动神经元瘫痪的鉴别诊断。

15.5脊髓的髓内，髓外硬膜内和硬膜外病变的鉴别诊断。

068一系

068一系神经系统考题

一，单选，50个，神内35个，精神病5个，神外10个  50'

二，名词解释，神内3个，每个3'，共9'

1.脊髓半切综合征

2.谵妄

3.亨特综合征

三，问答，神内3个，每个5'，共15'

1.癫痫持续状态的治疗原则

2.重症肌无力危象的定义，分型，原因，特点和处理

3.帕金森的药物治疗

四，案例分析，神内神外各一个，每个13'，共26'

1.发热待查：

结核性脑膜炎？

2.头痛待查：

SAH？

都是问初步诊断，鉴别诊断，所需检查和治疗

（这两个结果都是个人意见。

。

。

）

058一系

神经系统考题

神内50分，神外20分，核医学和影像各15分。

单选（1分*13个）

名解（4分一个）

Cushing反应烟雾病交叉性小脑失联络过度灌注闭锁综合征

痴呆CTAWallenbergsyndrome癫痫持续状态

问答（6分一个）

小脑幕切迹疝的病理和临床表现

星形细胞胶质瘤的CT和MRI表现

rRBF的临床应用和各自的表现

帕金森的药物治疗和机理

GBS的诊断依据和鉴别要点

病例分析（15分）

个人认为是右侧大脑中动脉梗死（脑血栓还是脑栓塞有争议）、房颤

问的是

初步诊断，定位诊断和定性诊断，诊断思路

鉴别诊断，需做的辅检

治疗方案

好吧，最后两个案例我很纠结，症状不是特别典型。

。

。

老师之前给题型说不考精神病的，结果还是考了。

。

。

选择题看以前的试卷还是有一定作用的。

。

。

048一系神经系统疾

单选15个，基本都是以前出过的；

判断10个，送分题，很简单；

名解5个，都是英文，先翻译后解释：

脑疝；幻觉；多发性硬化；Wallenberg综合征；肌无力危象

问答4个，其中有一个有关脑外伤的是没有讲过的课的内容：

1、不同年龄段小儿化脓性脑膜炎的临床特点

2、颅内和椎管内血管病变各种影像学检查方法的优缺点比较

3、硬膜外血肿和硬膜下血肿临床特点比较

4、帕金森病临床药物治疗及机制

病例分析：

（大意如下，其他同学有看到的可以补充）

55岁男性患者，3月前右上肢灼痛，可放射至右手拇指，1月前右下肢无力，进行性加重。

查体：

内科检查无异常；颅神经检查无异常；右上肢肌力近端Ⅳ级，远端Ⅰ级，肌张力低，腱反射消失，病理反射阴性；肱二头肌反射及肱三头肌反射均减弱；右下肢肌力Ⅲ级，肌张力增高，膝反射和踝反射亢进，有踝阵挛，病理反射阳性；右侧腹壁反射消失；左侧脐以下痛温觉消失；脑膜刺激征阴性。

问题：

1、定位诊断及诊断依据；2、可能的病因；3、进一步检查及可能的阳性结果。

037一系

一，名词解释

妄想，昏睡，霍纳综合征，HUNT综合征，TIA，重症肌无力危象，闭塞综合征，蛋白细胞分离现象

二，问答

1  脊髓各节段横断性损伤临床表现

2  上，下运动神经元瘫痪的鉴别

3  PD的临床表现和诊断要点

4  癫痫用药基本原则

11级预防

一、单选2’*20

（请忽略掉题号…）

1.心因性精神障碍的症状主要有下列哪三项（）

  A.情绪障碍、记忆障碍、思维障碍  B.情绪障碍、意识障碍、幻觉和妄想  C.情绪障碍、思维障碍、意志障碍  DE.略

2.抑郁症病人最危险的症状是（）

  A.情绪低落  B.抑郁悲观  C.自杀企图和行为  D.失眠  E.头痛

3.精神分裂症最突出的感知觉障碍是（）

  A.幻觉  B.妄想  C.感觉过敏  D.内感性不适  E.错觉

二、名词解释5’*3

Huntsyndrome

Horner综合征

闭锁综合征

三、简答题10’*3

1.试述脑梗死的一级预防；

2.试述帕金森病药物治疗特点；

3.什么是重症肌无力危象？

处理原则是什么？

四、案例分析15’

患者，男，37岁，某天与人争吵突然感觉头部颞侧疼痛，昏倒，在送至医院的途中呕吐一次，抽搐两分钟，十分钟后缓解；历来体健；醒后自述头颈部疼痛。

1.可能患的疾病（至少写3种）：

2.如果你是首诊医生，你会尽快给患者做哪项检查？

（提示：

体格检查：

意识清楚，对答切题，检查颅神经无损害，颈强直，kernig征阳性。

）

3.CT检查结果显示为蛛网膜下腔出血，为了明确诊断，还应该进一步做什么检查？

（至少3项）

4.此病常见的病因是什么？

针对该病因最好的治疗方法是什么？

09级预防，妇幼

一：

选择题（1x20）

重题率高

二：

名解（5x5）

幻觉  蛋白细胞分离  脊髓休克  贝尔现象  癫痫持续状态

三：

简答（10x4）

1.上下运动神经元的鉴别

2.重症肌无力危象的定义及分型

3.脑血管疾病危险因素有哪些

4.失语及构音障碍的鉴别

四：

病例分析（5x3）

男，65岁，晨练时右上肢及右手无力，站立困难，坐着休息半小时好转。

下午右侧肢体又无力，卧床一小时好转。

有吸烟史，高血压，高血糖。

神经体征检查无异常。

1.定性及定位诊断，依据左大脑中动脉TIA

2.辅助检查

3.二级预防原则

08预防医学

选择题20*1（不多说，各种往年原题）

名解5*6

嶦妄状态脊髓半切综合闭锁综合征延髓背外侧综合征幻觉hunt综合征

问答10*4

癫痫持续状态治疗原则

重症肌无力危象，定义分型，原因，表现，处理

脊髓横贯损伤各断面临表（高颈段，颈膨大，胸部，腰段，尾部等）

PD药物治疗

病例分析

脊髓半切综合征（应该是这个），定位，诊断依据

常见病因，还需做哪些检查，可能出现的阳性结果

07预防，影像，06临药

一．选择题2‘x10

二．名词解释5‘x8

妄想  Huntsyndrome  脊髓半切综合征（英）delirium  闭锁综合征  癫痫持续状态  HornerSyndrome  核间性眼肌麻痹

三．问答  10‘x4

1.上，下运动神经元瘫痪鉴别要点

2.重症肌无力危象定义，分为哪几类，原因，临表，治疗

3.帕金森的药物治疗

4.TIA的定义及临表

06预防

一、选择（1‘*20）

二、名解（5’*6）

1.重症肌无力危象

2.妄想

3.脊髓半切综合征（英文题）

4.嗜睡

5.周期性瘫痪

6.齿轮样强制

三、问答（4’*10）

1.癫痫的持续状态的定义和治疗原则。

2.GBS的诊断依据？

3.上下运动神经元瘫痪的鉴别诊断。

4.帕金森病的药物治疗有哪些？

问答题一个精神的都么有。

05级预防

05预防神经精神试题

（此卷只有名解和问答，无选择填空）

名解

癫痫持续状态、HUNT综合症、嗜睡、BrownSequard综合症、交叉性瘫痪、齿轮样强

直、闭锁综合症、幻觉

问答：

1、失语和构音障碍的区别；2、脑梗塞治疗

3、吉兰巴雷综合症临床表现和诊断；4、上下神经元性瘫痪的区别

5、什么是蛛网膜下腔出血?

常见病因和并发症？

12级临床二系

一，选择题（20*2）

又考没学过的。

。

。

。

很细

二，名解（4*5）

脊髓半切综合征

Hunt综合征

weber综合征

开关现象（这不是药理里的吗。

。

。

）

jackson发作 

三，简答题

1.颈膨大脊髓横贯性损伤的临床表现

2.精神分裂症的临床分型

3.上下运动神经元瘫痪的鉴别

4.脑血管疾病的二级预防（擦。

。

。

）

5.帕金森的药物治疗

四病例分析

男性，65岁，高血压，糖尿病史，6点跑步突发头部右侧疼痛，七点入院。

。

。

。

。

。

各种症状

应该是脑出血。

。

1.诊断依据和诊断

2.疾病鉴别（至少三种）

3.辅助检查

4.治疗原则

11级临床二系

一、选择题20*2’

只有神经纤维的是哪四对脑神经？

哪里损伤不影响下运动神经元？

深感觉不包括？

哪里损害不影响感觉传入（选项有前角、后角、侧索等等、、）

（欢迎补充）

二、名词解释5*4’

1.Horner综合征

2.脊髓休克

3.Lhermitte征

4.短暂性脑缺血发作

5.Toll麻痹

三、简答题5*5’

1.简述周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别。

2.简述意识障碍的分级。

3.简述重症肌无力危象有几种以及治疗原则。

4.简述帕金森病的临床表现。

5.简述蛛网膜下腔出血的并发症。

四、病例分析15’

男，57岁，劳作时突发头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，且右侧比左侧肢体腱反射活跃，有十几年高血压病史，还有血压脉率什么的。

。

。

（这题没有给CT或者MRI检查结果）

问题：

定性定位诊断，鉴别诊断，治疗原则。

（应该是脑出血）

精神病学只出了一两道选择题。

。

。

坑。

。

不过总体来说试题很常规，绝大部分都是历年试题，能过了，还是谢谢老师吧，

引用一位同学说的话就是，“都是10级用生命考回来的结果”（因为听说10级考得很坑==）

10二系

神经精神的比例差不多

名解只记得有个颈内动脉盗血综合征（是这个吧，反正我至今没见过），脊髓半切综合征，焦虑症。

。

。

其他的不记得

简答：

心因性痴呆（毛毛，书上没见过）

好吧，别的我也不记得了。

。

。

病历分析：

病毒性脑膜炎

我觉着老师改严点估计只有几个人能几个了，考的很不常规就是了。

10级中西医

名解：

脊髓半切综合征（英文） 延髓背外侧综合征（英文）  痴呆   

 Hunt综合征    Hornor综合征

问答;

    1、神经症的共同点

    2、颅内高压的治疗原则

    3、帕金森的临床表现

    4、蛛网膜下腔出血的临床表现

病例分析：

    化脓性脑膜炎 

10级八年制

一，选择题（25*1）

比较主流，定位定性诊断，感染性，脑血管性，都是主要的内容，小书上有部分原题

二，名解（5*4）

Hoener综合征

locked-insydrome

weber综合征

开关现象

自动症 

三，简答题（5*8）

1.上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的区别

2.蛛网膜下腔出血出血常见的并发症和临床表现

3.帕金森病的临床表现

4.肌萎缩侧索硬化症的临床表现

5.抗癫痫药物联合用药的注意事项

四、病例分析

男性，39岁，“双下肢麻木，无力，排尿困难2天”为主诉入院、病前有上感史，既往健康。

查体：

双侧下肢肌张力2级，腱反射减弱，双侧T4以下深浅感觉消失，双侧Babinski征阳性，尿潴留

1、诊断

2、检查

3、鉴别诊断

4、治疗原则

  这个就是小书上的原题，急性脊髓炎，几乎没有改动

精神一个题目都没有。

还是很主流的题目。

09级二系、法医

选择（2*10）

左侧内囊病变  视神经损害表现  精神分裂症患者的病前性格特发性面神经麻痹的治疗  小脑蚓部的病损表现  脑栓塞的栓子来源

名词解释（3*10）

1结节性硬化  2脑疝  3wallenbergsyndrome  4失用  5Lhermittesign 

6Froninsyndrome  7木僵  8违拗症  9Hallucination 10Delusion  

简答（5*7）

1动眼神经麻痹的临床表现是？

常见原因有哪些？

2某患者被疑为左侧大脑中动脉血栓形成，神经系统检查可能出现哪些体征？

3颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的临床表现和治疗原则？

4重症肌无力危象如何鉴别？

处理原则？

5多发性硬化的临床诊断依据？

病例分析（1*15）

男性患者，67岁，以工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时入院，查体，血压180，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇沟浅，左侧上下肢瘫痪，左侧巴彬斯基征阳性既往史：

高血压5年，未正规服药

辅助检查：

头颅CT基底节区有一个类圆形高密度影，直径为5cm

1，该患者的诊断以及依据是什么？

（定位、定性及诊断）

2，治疗原则？

09级二系、法医

1.选择20分全部是历年考题上的

二。

名词解释30分前三个是英文后三个中文

bell现象 

闭锁综合征 

Brown-srquardsyndrome

幻觉 

脊髓休克

癫痫持续状态

三。

问答40分一个十分

1.上下神经元瘫痪的鉴别

2.吉兰巴雷综合症的临床表现诊断 

3PD的用药原则

4.。

重症肌无力危象的定义分型鉴别

四病例分析10分

我写的是蛛网膜下腔出血，反正是个脑血管疾病。

主要是问疾病根据病因诊断以及检查

08二系+法医 

神经病部分（50）

无选择题填空题判断题神马的

名词解释题（4个*5）

bell现象Brown-srquardsyndromeRomberg综合症闭锁综合征

问答（3个*10）

简述吉兰巴雷综合症的临床表现诊断治疗预后

PD的特征性临床表现药物分类用药原则

从解剖学角度阐述Wallenberg综合症的临床表现

精神病部分（50）

无选择题填空题判断题神马的

名解（4个*5）

定向力情感倒错刚赛综合症遗忘综合征

问答题（3个*10）

精神分裂症的临床分型诊断标准

神经症共同临床表现

心境障碍的诊断和治疗原则

08德医精神卫生中心出科考2014.04.02

一、名解（5*4’=20’）

  1、自知力：

又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。

在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。

  2、人格：

或称个性，是一个人固定行为模式及在日常生化中处事待人的习惯方式。

  3、社会功能：

社会功能是社交功能和对社会应尽职责。

社会功能只能在参与社会事物中显示出来。

衡量病人行为的依据只有从现存的社交标准中提供。

  4、幻觉：

指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验，是一种虚幻的知觉。

  5、谵妄：

在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见，思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想，定向力全部或部分丧失，往往夜间加重，昼轻夜重，持续数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。

以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。

二、填空题（22空*1’）

  1、抗精神病药物的作用：

抗精神病作用，即抗幻觉、妄想作用（治疗阳性症状）和激活作用（治疗阴性症状）；非特异性镇静作用；预防疾病复发作用。

  2、脑器质性精神病包括：

谵妄；痴呆；遗忘综合征；人格改变。

  3、妄想据结构可分为：

系统性妄想；非系统性妄想。

  4、我国精神病诊断系统包括：

ICD，DSM，CCMD。

  5、妄想的特点：

信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；妄想内容均涉及患者本人，总与个人利害有关；具有个人独特性；妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。

  6、抑郁症和躁狂症的临床表现：

情感低落；思维迟缓；意志活动减退；情感高涨；思维奔逸；活动增多。

三、问答题（20’+20’+8’=48’）

  1、精神分裂症有哪些特征？

（20’）

    是一组病因未明的精神病，具有感知、思维、情感、行为多方面障碍，以精神活动与环境不相协调为特征。

一般无意识障碍和明显的智能障碍，部分病人可出现认知功能损害。

起病多为青壮年，常起病缓慢，病程迁延，反复发作，有慢性化与衰退的可能，但部分病人可痊愈。

有自知力障碍，社会功能受损，病程大于一个月，单纯型大于2年。

  （其临床表现为：

1、感知觉障碍；2、思维及联想障碍：

妄想、被动体验、思维联想障碍、思维贫乏；3、情感障碍；4、意志与行为障碍：

意志减退、紧张综合征。

）

  2、抗精神病药物的不良反应有哪些？

（20’）

（1）锥体外系反应：

a、急性肌张力障碍；b、静坐不能；c、类帕金森症；d、迟发性运动障碍；

（2）其他神经系统不良反应：

a、恶性综合症；b、癫痫发作；

    （3）自主神经的副作用；

    （4）体重和代谢内分泌的副作用；

    （5）精神方面的副作用；

    （6）其他副作用：

如肝功能受损，QT间期延长等；

    （7）七、过量中毒。

  3、神经症的共性有哪些？

（8’）

（1）起病常与心理社会因素有关；

（2）患者病前常有一定的易患素质和人格基础；

    （3）症状没有相应的器质性病变为基础；

    （4）社会功能相对完好；

    （5）一般没有明显或持续的精神病性症状；

    （6）一般自知力完整，有求治要求。

四、病例分析（2’+8’=10’）

  患者，女，25岁，硕士，因心情烦躁，睡眠障碍一月余求治。

患者一月前无明显诱因出现心情有时烦躁不安，有时心情低落，兴趣减少，常常入睡困难，或早醒，逐渐出现记忆力下降，学习能力减退，自觉乏力，疲惫，食欲减退，觉得自己得了重病，精神科检查：

意识清晰，接触一般，否认幻觉，思维迟缓，睡眠障碍，否认幻觉，有疑病观念。

  1、患者可能的诊断？

（2’）

    心境障碍  抑郁发作

  2、诊断依据？

（8‘）

（1）情感低落：

有心情低落，兴趣减少，快感缺失，焦虑，烦躁不安，觉得自己得了重病，自责自罪；

（2）思维迟缓：

记忆力下降，学习能力减退；

    （3）意志活动减退：

学习能力减退，（自杀观念和行为）；

    （4）躯体症状：

入睡困难或早醒，自觉乏力，疲惫，食欲减退；

    （5）自觉影响日常工作能力；

    （6）无器质性精神障碍；

    （7）病程一月余。

  （精神病性症状）

  关键是关于她三低的症状要分条摆清楚，以及严重标准，病程标准都要写上去。

07级临床二系 

神经病部分50分

选择题（2'*5）:

1.特发性面神经炎急性期的药物选择:

糖皮质激素

2.小脑蚓部病变的临床表现

3.痉挛性截瘫,做MRI检查.首先选择什么部位.A.脑部和高位颈段  B.颈段  C.胸段  D.腰段**

4.颈内动脉TIA的症状

5.多发性硬化的临床特点

名解（2'*5）:

假性球麻痹Horner综合征Weber综合征闭目难立征（英文）眼震

（我表示看到这名解,考场一片唏嘘,完全不是上课的重点）

简答题（10'*2）:

1.SAH和脑出血的鉴别

2.PD的临床特点（这上课完全没讲过）

病例分析（10'）:

吉兰-巴雷综合征  1.定位定性诊断  2.需要做的检查  3.治疗原则

（考前老师是说病例分析肯定是SAH的......事实证明,二系的考题越来越来bt.老师说的重点什么的,都不可信.）

精神病部分50分

选择题（2'*5）:

前四道都是症状学,最后一道神经衰弱的症状变化的特点.

名解（2.5'*4）:

幻觉定向力insight心境障碍

简答题（10'*3）:

脑器质性精神障碍的概念和诊断原则.

心境障碍的总体临床特征

神经症的共同特点

（简答题只有最后一道是意料之中,前两道真是让人抓狂）

最后总结,这