呼吸内科健康教育处方.docx

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呼吸内科健康教育处方

肺炎/肺部感染健康教育

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。

症状：

发热，呼吸急促，持续干咳，可能有单侧胸膛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰。

【饮食指导】

给予高热量高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。

多食蔬菜、水果、鱼和瘦肉，鼓励病人多饮水，每日1000~2000ml，以补充丢失的水分并有利于稀释痰液。

【运动指导】

高热时注意卧床休息，恢复期可选择慢跑，快步走，太极拳气功等运动。

增加机体抵抗力。

【疾病指导】

1、指导有效排痰，尽量多饮水以稀释痰液，保存呼吸道通畅。

2、高热时加强口腔护理，鼓励多饮水，多漱口。

3、退热过程中，患者大汗淋漓，应及时擦干汗液，更换潮湿的衣裤及床单被褥。

4、胸痛时侧卧位，减少胸廓的活动以减轻疼痛并减少无效的咳嗽。

【出院健康指导】

1、加强体育锻炼，增加机体抵抗力，预防上呼吸道感染。

2、避免受凉、酗酒、吸烟、疲劳过度等诱发因素。

支气管扩张健康教育

支气管扩张：

由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损害管壁，导致支气管扩张和变形。

【临床表现】

一、长期咳嗽和大量脓痰，咳嗽一般为阵发性，常与体位变动有关，晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰较多。

二、咯血：

常为血痰或小量或大量咯血.

三、肺部感染：

支气管扩张多见下叶肺部感染。

痰呈粘液脓性或黄绿脓痰，如有厌氧菌混合感染则有臭味。

四、慢性感染中毒症状：

因反复感染可出现发热、食欲下降、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。

【饮食指导】

饮食宜富有营养，可进食高蛋白、高热量富含维生素饮食。

如蔬菜、水果、瘦肉、鱼等，避免辛辣刺激及粗糙的食物。

大咯血期间暂禁食，咯血停止后给予温凉流质或半流质饮食，如稀饭、牛奶、豆浆等，少食多餐。

。

注意口腔卫生。

鼓励病人多饮水，每日1500毫升以上，稀释痰液。

戒烟戒酒。

【休息、活动】

咯大量浓痰或咯血时应卧床休息。

轻者科适当活动，但避免劳累或精神紧张。

【出院指导】

1、保持室内空气新鲜，避免烟雾、灰尘及刺激性气味的刺激。

2、戒烟。

3、注意保暖，避免受凉感冒。

4、咯血时应轻轻将血咯出，切忌屏住咳嗽以至窒息。

5、抗菌药物应在医师指导下使用，不要自己滥用或长期使用。

6、平时可做呼吸操和是的的全身体育锻炼，根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动以增强机体抵抗力。

慢性阻塞性肺疾病健康教育

【呼吸训练指导】

1、缩唇呼吸：

用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，同时收缩腹部。

吸与呼时间之比为1:

2或1:

3。

每日训练3-4次，每次重复8-10次。

2、腹式呼吸：

病人取立位，体弱者也可取坐位或半卧位，两手分别放在腹部和胸前，全身肌肉放松，平静呼吸。

吸气时用鼻吸入，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出。

每日训练3-4次，每次重复8-10次。

【饮食指导】

进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，饮食宜清淡，如：

瘦肉、豆腐、鱼、新鲜蔬菜、水果等；不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。

【用药指导】

止咳糖浆对呼吸道粘膜有安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效，同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。

【出院健康指导】

1、居室内保持空气清新，多通风，避免存放有刺激性气体，如农药物品等，常到户外呼吸新鲜空气。

2、戒烟。

吸烟可使支气管柱状纤毛皮麟状化改变，纤毛运动障碍，诱发痰液增多引起咳嗽。

3、避免受凉、淋雨、过度劳累等诱因。

4、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等。

以不感到疲劳为宜。

加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增加机体抵抗力。

5、正确接受家庭氧疗。

每日至少吸氧15h以上，一般主张持续低流量吸氧1-2L/min，高浓度科引起呼吸肌麻痹、CO2潴留、氧中毒。

支气管哮喘健康教育

【饮食指导】

1、进食清淡、易消化、富有营养饮食，避免冷、硬、油炸及易导致过敏的食物，如异种蛋白过敏者不宜喝牛奶、蛋、鱼虾等。

2、多喝水，每日饮水量在2500-3000ml以上。

3、长期应用糖皮质激素者，应限制钠盐摄入，多吃含钾食物，增加蛋白饮食。

【休息与运动】

1、劳逸结合，避免劳累或剧烈运动后呼吸困难，诱发哮喘。

2、哮喘发作时应卧床休息，取半卧位，或床上放一小桌，伏桌而卧，以减少疲劳。

3、起居规律，保证足够的睡眠。

因哮喘易在夜间发作，避免失眠引起哮喘。

【出院健康指导】

1、积极预防诱发因素，避免接触致敏原。

保持居住环境通风良好，保持一定的温湿度，常晒被褥、减少尘螨的滋生。

勤打扫减少空气中的尘埃。

室内不养花、宠物，避免使用蚊香、杀虫剂等刺激物。

避免使用诱发哮喘的药物、食物，晚餐不宜过饱、过晚。

2、冬季注意保暖，外出时戴一条围巾或口罩护住鼻和嘴，避免使呼吸道直接暴露在寒冷的空气中。

3、忌精神紧张和过度疲劳，保持乐观的心理状态，学会自我调节，保持心理平衡，避免激动。

4、坚持合理用药，牢记所用药物药名、用法和使用时的注意事项，定期按时用药。

5、气雾剂随时携带，一旦发生哮喘先兆立即吸入。

6、坚持适量的体育锻炼、耐寒锻炼，如散打、打太极拳、冷水浴等，增强体质，提高对外界恶劣因素的防御能力是预防哮喘发作的基础。

但要根据患者体质情况，可适当进行，避免剧烈运动。

7、戒烟限酒。

消化性溃疡健康教育

【饮食指导】

1、定时进餐，使胃酸分泌有规律，少量多餐，以免胃窦过度扩张刺激胃酸。

主食以面食、软饭最佳并充分咀嚼，利于消化吸收。

2、忌食酸辣、生冷、油炸、坚硬、纤维素多等刺激性食物或饮料，如烧烤类、油煎食物、浓茶、咖啡、酒类、辛辣调味品，红烧肉、猪蹄等脂肪类食物科引起胃排空减慢，胃窦扩张，胃酸分泌增多，须适量食用。

3、食物以清淡、富营养、高热量、易消化为主，如稠稀饭、馒头、面条、蛋汤、鱼、肉、牛奶、豆浆等，其中牛奶和豆浆宜安排在两餐之间服用，因其含钙和蛋白能刺激胃酸分泌，故不宜多饮。

【生活方式指导】

1、吸烟是消化性溃疡病的诱因，应积极戒烟、戒酒。

2、不规则进食或暴饮暴食会影响胃分泌的节律性，应引导患者养成健康的饮食习惯。

3、消化性溃疡患者应合理安排工作、学习和休息时间。

【用药指导】

1、服药时间：

胃黏膜保护剂如硫糖铝、氢氧化铝要在餐前半小时服用，雷尼替丁、法莫替丁等能抑制胃酸分泌，宜餐后30分钟至2小时服用。

2、服药注意事项：

胶体铋剂在酸性环境中起作用，故不可与碱性药物同服，酸剂不宜与牛奶制品、酸性食物同服。

3、药物不良反应：

铋剂易引起便秘、黑便，不要惊慌，停药后症状即可消失，奥美拉唑易引起头晕，西咪替丁可引起腹泻、皮疹等。

4、禁服阿司匹林、泼尼松、利血平、吲哚美辛等药物，因能直接损害胃黏膜、刺激胃酸分泌增多，诱发或加重溃疡形成。

【出院指导】

1、若上腹疼痛节律发生变化并加剧，或出现呕血、黑便时及时就诊。

2、定期随访复诊。

反流性食管炎健康教育

【饮食指导】

1、一般进食无渣、温热半流质饮食。

如少量出血可给予牛奶、米汤等流质以中和胃酸，有利于黏膜的修复。

2、恢复期饮食可进食富含营养易消化的食物，定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽，避免进食辛辣、生冷等刺激性食物，养成良好的饮食卫生习惯。

3、休息运动指导：

指导患者卧床休息。

平时生活要规律，注意劳逸结合，避免过度劳累。

【出院指导】

1、改变不良的生活方式，防止肥胖，减少导致腹压增高的因素如便秘、紧束腰带。

2、晚上卧床应抬高床头15-20cm，避免睡前2h进食，白天饭后不宜立即卧床，以减少反流。

3、养成良好的生活习惯，心胸开朗乐观，保持情绪稳定，劳逸结合，加强体育锻炼。

4、大部分患者经4-8周的初期治疗效果很好，但是很多人在半年内复发。

因此，维持治疗防止复发尤为重要。

胃炎健康教育

【饮食指导】

1、一般进食无渣、温热半流质饮食。

如少量出血可给予牛奶、米汤等流质以中和胃酸，有利于黏膜的修复。

4、恢复期饮食可进食富含营养易消化的食物，定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽，避免进食辛辣、生冷等刺激性食物，养成良好的饮食卫生习惯。

5、休息运动指导：

指导患者卧床休息，对出血患者除体力休息外，还要注意脑力休息。

平时生活要规律，注意劳逸结合，避免过度劳累。

【用药指导】

1、胃动力药物：

常用吗丁啉，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增加食管的蠕动和食管下段括约肌的张力，抑制恶心、呕吐，在饭前15-30分钟服用。

2、抑制胃酸分泌药物：

常用制剂有雷尼替丁、奥美拉唑等。

3、保护胃黏膜药物：

肠镜硫糖铝、胶体铋等，于饭前1小时即睡前空腹嚼碎服用。

【疾病指导】

1、上腹疼痛的患者可用热水袋热敷局部并轻轻按摩上腹部。

2、规律饮食，按时就餐。

【出院健康指导】

1、避免诱发本病的因素。

2、养成良好的饮食习惯，进食时细嚼慢咽，避免进食过冷、过热、粗糙和刺激性食物。

3、生活中劳逸结合，避免情绪紧张、焦虑，保持乐观的情绪。

消化道出血健康教育

【饮食指导】

1、出血活动期禁食。

2、出血停止后消化性溃疡引起的出血，出血停止6小时后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。

食管胃底静脉曲张破裂出血患者，止血后1-2天渐进食高热量、高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。

3、流质饮食和水温不易过热，以后逐渐改为半流饮食、软食，避免粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料。

进食时应细嚼慢咽，避免损伤食管、黏膜再次出血。

4、定时进食，少吃或不吃零食，睡前不加餐。

【休息运动指导】

1、重者绝对卧床休息，注意保暖，平卧抬高下肢，呕血时头侧向一边，尽量减少不必要的搬动。

轻者卧床休息，可下床上厕所。

2、治愈后生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调节。

、

【疾病指导】

1、呕血时，采取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，使呕吐物易于呕出，避免血液吸入引起窒息。

2、识别粪便颜色，记录粪便的次数、颜色，以便医护人员及早发现病情变化。

3、注意安全，有活动性出血时排便或便后起立时易晕厥。

因此坐起、站立时动作要缓慢，出血头晕、心慌、出汗时要立即卧床休息。

必要时在床上排泄。

【出院健康指导】

1、学会自我护理，呕血、黑便、上腹部不适时，立即卧床休息，减少活动，及时就诊。

2、掌握相关疾病知识，预防及减少诱因，减少再度出血的危险。

3、注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富、易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。

戒烟、戒酒。

4、生活起居要规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心健康，避免长期精神紧张。

胰腺炎健康教育

急性胰腺炎是多钟因素导致姨酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、深圳坏死的炎症反应。

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血姨酶增高等为特点。

【饮食指导】

1、急性胰腺炎急性期绝对禁饮食，血、尿淀粉酶恢复正常，恶心、呕吐停止，腹痛消失后再酌情进食少量无脂流质饮食。

2、病情稳定后可改为无脂流质饮食。

如米粥、素挂面及少量青菜、新鲜蔬菜水果等，少食多餐，约5-6餐/日。

禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。

3、恢复期重点指导饮食循序渐进防止病情复发，要严格控制脂肪、肉类、蛋白质食品。

绝对禁酒，因酒精可刺激胃酸，促进胰液分泌增多，增加Oddis括约肌的阻力，导致姨管内压力增高，易沉淀形成蛋白栓，致胰液排出不畅。

【休息运动指导】急性期卧床休息，保证睡眠，以降低代谢率及胰脏、胃肠分泌，增加脏器血流量，促进组织修复和体力修复。

【出院健康指导】

1、了解本病的诱因，积极避免预防。

2、避免暴饮暴食，特别硬避免高脂肪饮食，采用低脂易消化饮食，不宜过饱。

3、有胆道疾病的应积极治疗。

4、戒烟酒。

肝硬化健康教育

【饮食指导】

1、进食高热量、高蛋白质（进食优质蛋白，血氨偏高时，应限制蛋白质摄入选择植物蛋白如豆制品，肝性脑病除外）、高维生素、易消化的食物。

2、有腹水或浮肿，应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。

1、避免进食粗糙、坚硬、不易咬碎的食物，忌辛辣的调味品，忌饮酒，或刺激性食物。

戒烟酒。

3、新鲜蔬菜水果含有丰富的维生素，应保证维生素的摄入。

【疾病指导】

2、腹水者要限制水、盐摄入，一般食盐量以每日不超过2g为宜，进水量限制在每日1000ml左右。

3、准确记录出入量，定期测量腹围及体重，以便观察腹水消长情况。

4、保持大便通畅，减少肠道内细菌产氨。

【出院指导】

1、合理安排作息时间，保证充足睡眠。

防止便秘，减少有害物质的产生。

2、禁止饮酒、吸烟。

指导正确饮食，宜摄入高热量、高维生素、适量蛋白、易消化少渣的饮食。

血氨高时要限制蛋白或禁食蛋白，待病情好转后逐渐增加摄入量，宜选择植物蛋白，如豆制品，以防诱发肝性脑病。

避免粗糙食物

3、腹水时饮食清淡、限制水钠的摄入，以减少腹水的形成，钠每日限制在2g，水每日限制在1000ml左右。

4、避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便，以免增加腹压。

5、注意保暖，保持居住环境卫生和个人卫生、预防感染。

6、勿从事重体力劳动，以免增加肝脏负担。

7、遵医嘱用药，如出现呕血、黑便、疲乏无力及时就诊。

入院宣教

尊敬的病友：

1、本科室为x病区，主要收治呼吸、消化内科疾病。

科主任为xx主任，从事临床一线工作十几年，对消化、呼吸内科疾病有丰富的经验。

护士长xx，您有任何问题都可以向其反应。

您的管床医生是：

您的管床护士是：

2、您的床头安装有吸引器、氧气、床头灯、呼叫器等专业设备，请您不要使用功率过大的电器设备，以免引起安全隐患。

如设备有故障时请及时通知当班护士，以便维修。

请您不要在病房内吸烟。

3、病床：

床尾摇手可使床头摇高，床护栏有一个按钮，需要打或放床栏时请按一下再操作。

晚上10点后可以问护士要陪护椅，早上7点折叠好椅子。

4、请您保持室内地面卫生清洁，垃圾入篓，不要随地吐痰、不要将烟头或有腐蚀性、刺激性及油性液体直接丢于地面以防损坏地面。

5、请不要将杂物丢入粪便池内，以免引起下水道堵塞，如厕时注意防滑、防跌倒等意外，请爱护卫生间设施，不能用力拧掰水龙头。

6、病房配备了24h热水，有开水和温开水，当水温在100℃时才有水出来。

用水时注意用水安全，防烫伤。

7、护士站放有微波炉，提供热饭菜，请使用微波炉专用碗，严禁使用不锈钢碗。

科室提供便民服务，有老花眼镜、针线盒、充电器等随时供使用。

8、作息时间：

医生查房8：

00-9:

00，治疗时间：

8:

30左右开始，晨间护理6:

30-8:

00。

就餐地点：

医院楼下食堂。

9、病房晾衣架在走廊尽头，床上用品一般每周更换1次。

10、住院期间不得擅自离院外出，钱财等贵重物品请自行妥善保管。

24小时电话：

医保报销须知

1、报销证件：

入院48小时内将个人身份证、城乡医疗折子拿给主管医生填写身份确认表到医保办进行审核。

（注：

低保、五保需提供低保、五保证，户口本），宜春地区的银联卡或折子。

2、报销需要资料：

出院小结、诊断证明、费用清单。

3、报销比例：

城乡居民医保起伏金400元，剩余部分可报费用报80%，职工医保起伏金400元，第二次起伏200元。

可报费用报90%。

4、外县市报销：

我院直补