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企业会计监督论文docxdoc
一、会计监督的现状会计监督是会计机构和会计人员依照法律规
定，通过会计手段对经济活动的合法性、合理性和有效性进行的一种
监督。
狭义的会计监督是指会计人员根据国家的政策法规，利用会计特
定程序和方法，对会计主体经济活动进行的全面的监督和控制。
这是隶属于企业内部的会计监督，是会计的基本职能之一；广义
的会计监督不仅包括内部监督还包括外部监督。
通过事前监督、事中监督和事后监督对企业的经营管理和资金运
作形成全方位、全过程的监控。
1、会计监督体系构成企业内部会计监督与国家监督、社会监督
共同构成完整的会计监督体系，三者缺一不可。
企业内部会计监督是微观层面上的财务监督系统。
主要通过健全的公司治理结构、制度监督、预算管理、资本结构约束、内部审计及核算等手段来实现。
其中，公司治理结构和资本构成约束是从企业内部角度进行的所有者对经营者的监督；制度监督和预算管理是对企业内部全体人员包括高级管理者及普通员工和业务活动的监督；内部审核和核算是企业及其管理者对自身管理体系进行的评审纠正和监督。
内部会计监督不仅能够保证企业内部各项财产物资的完全、完整以及有序、有效的流动和使用，还可以促进企业会计信息更加真实、可靠的反映企业的财务状况和经营成果。
内部会计监督的意义在于能够形成企业的自控机制，在为企业内
部服务的同时也有利于维护企业其他利益相关主体的利益。
然而，企业内、外部利益主体之间存在利益冲突的情况，这种自控机制会因企业内部人员的合谋而失效，因而需要有高效的外控机制来保障。
通过企业外部会计监督对经济活动进行再监督。
企业外部会计监督包括国家监督和社会监督，主要是为协调所有者与经营者的关系，保证财务信息质量。
国家监督是指财政、审计、税务等机关依照法律和国家有关规定对企业进行的监督，是维护社会经济秩序的重要手段和形式。
社会监督则是指社会中介机构如会计师事务所中的注册会计师
接受委托对企业的经济活动进行依法审计，并据实作出客观评价的一
种监督形式。
国家监督是依法对各企业进行强制性的行政监督，社会监督是以其特有的中介性和公正性进行的监督，上述两种监督形式及其结果受到法律认可，具有很强的权威性和公正性，因此国家监督和社会监督的有效开展，可以有效保证企业的经济活动依法有序地进行，并可弥补企业内部会计监督存在的种种不足，所以说国家监督和社会监督是对企业内部会计监督的一种再监督。
企业内部会计监督、社会监督和国家监督构成三位一体的会计监督体系。
内部监督是基础，具有自律性；社会监督是补充，具有鉴证性；国家监督是主导，具有权威性和强制性。
2、当前我国企业会计监督的现状现阶段我国企业会计监督仍存
在着一些不足。
对于会计服务与监督的两大功能，我们过分强调了服务而弱化了监督，监督力度不足已成为一个比较普遍的问题。
在市场经济利益驱动下，常常发生会计作假和会计违规现象，使得会计信息失真，秩序混乱。
但很多企业却不重视会计监督，甚至连最基本的财务、审计规范都没有。
在更多企业中，会计监督只是一纸说辞，被作为摆设束之高阁，既没有真正执行也没有真正落实。
会计监督制度不健全，机制不明确，必然导致会计监督的力度大大降低，从而产生不良的社会影响。
会计监督不力使投资者利益受损，企业经营出现问题，也阻碍了市场秩序和国家调控正常进行。
3、原因分析会计监督无法有效发挥功效的原因分析大概如下1
会计监督的法制不健全，政策不规范。
由于我国市场经济的飞速发展，旧的会计法规制度需要更新，但
新的法规制度尚在健全和完善中，存在不少疏漏和缺憾。
会计监督法制政策的更新速度无法完全适应经济的发展水平，导
致会计信息的质量受到一定程度的影响。
现行法规中对监督不力或监督效率低下承担的责任处罚没有做
出明确说明，影响了监督的执行和落实。
因此实现立法健全，完善政策法规，是强化会计监督，维护市场
秩序的首要任务。
2企业内部监督机制不健全。
内部监督的机制不健全是无法有效发挥监督作用的主要原因。
企业财务管理的内控制度不够完善，有的企业虽然建立了一定的
内控制度，但流于形式，不能有效执行；资金使用管理缺乏计划性，有的企业只从自身利益出发，明知故犯，损害了国家利益；会计部门相关人员的职权不明晰，使会计政策和公司制度流于形式；财务部门人员良莠不齐，很多会计部门工作者的职业技能、专业素养和道德素质有待提高；会计监督相关的考核水平有待提高，奖惩机制不够完善，人员管理方式老旧，无法起到鼓励坚持原则，惩罚会计乱象的作用。
3社会监督职能没有充分发挥。
监管部门对各项管理制度执行情况的督促、检查不够及时，对资
金的管理、使用情况监督不够严格，对违纪违规问题的处罚力度不够，
致使有些问题长期得不到很好的纠正。
同时，社会审计中注册会计师的作用没有充分发挥，民众的监督
意识不强，造成社会监督约束力不强。
二、加强会计监督的有效方法会计监督权利的履行对企业和国家
都意义非凡，加强会计监督需要从完善企业内部监督和强化企业外部
监督两方面着手。
1、加强企业内部监督内部规范是基础，从内部监督抓起，企业
会计监督才能落到实处。
1健全政策规范，完善制度设计修补现行政策中的遗漏或模糊，出台更加详细具体的会计准则。
力求使公司政策规范明确，内容具体，界限清晰，可操作性强。
从而使财会人员权责清楚，纪律严明。
在相应部门和相应岗位都有章可循，有法可依。
在会计岗位设计上，严格执行岗位回避和不相容的会计岗位分离原则。
实践证明，会计工作中的一些违法违纪行为，与企业负责人利用其在会计岗位的亲属串通作弊有很大关系。
因此，会计岗位人员任用必须符合回避制度。
在公司财务的各个环节，岗位和人员设置必须符合内部牵制的要求，使不相容的会计岗位严格分离。
实行会计集中核算制度，使会计业务的决策者与执行者分离。
过去会计做假行为的发生，多数是会计业务的决策者干预所为。
改成会计集中核算模式后，会计业务从企业的内部处理变为会计
核算中心集中处理，会计人员的隶属关系与企业完全分离，企业领导的干预作用大大减少。
2重视内部审计，改变管理观念内部审计制度是通过一定的方法和程序，对企业经济活动的真实性、效益性以及合法性进行审查和评价，对内部控制和治理程序进行相应的监督、审查和评价，从而提出整改意见、督促改进，达到促进企业提高经济效率，维护资产保值增值的目的。
重视内部审计，将内部审计切切实实落到实处，不断完善内部审
计制度和方法，可以提高内部审计效应，从而促进企业的自省和改进。
不断宣传科学的管理理念，强化企业内部人员从最高管理者到基
层员工的内部审计和自我审查意识，彻底改变内部审计就是走过场，
做样子的固有观念。
3加强财会队伍建设，提高会计人员职业素养人才队伍结构优化和会计人员职业素质的提高是内部监督的重要举措。
优化人员队伍，及时调整不称职的会计人员；培养专业人才，在一些核心部门引进技术过硬，政策水平高，敢于坚持原则的专业人才；不断培养后备人才，以弥补会计队伍技术力量不足；明确财务总监及会计人员的工作重心，使财会部门人员各司其职；不同部门不同岗位间实行不定期轮岗，不仅能够预防共谋现象发生，还能为会计人员提供相互交流学习的机会。
有目的、有计划的对在岗会计人员进行职业道德教育、法律意识教育和专业培训等，从而提高其职业技能和综合素质。
加强对会计人员的鼓励和法律保护，对敢于坚持原则，秉公办事的会计人员给予相应奖励和法制上的保护。
4建设企业内部考核体系，严格高层管理者的考核制度企业应根据自身情况，建立一套科学合理的财务考核体系。
按照定性和定量相结合的原则，设置合理的财务考核指标。
完善的考核体系既能督促财务人员履行岗位职责，及时发现、申报和解决问题，又能充分发挥引导作用，激励规范行为，惩罚违规操
作。
同时，建立内部控制评价制度，定期对内部控制制度的执行情况进行检查，与考核制度相结合，把内部控制的工作落到实处。
从企业外部环境来看，会计受到整个社会监督体系乏力的影响。
社会监督体系片面强调自上而下的监督，忽略了平行监督、自下而上的监督，致使会计监督由高等领导决定，基层会计人员比较被动。
从企业内部环境来看，会计部门的负责也是由企业高层聘任、解聘及决定报酬，在一定程度上阻碍了会计监督职能的发挥。
因此严格高层管理者考核制度，能够产生自上而下的积极影响。
在高层管理者的考核制度中，增加法律法规认识、历史信誉评价
等考核指标。
施行会计虚假信息披漏的高层管理者责任制，对于相关高层管理者予以一定程度的责罚，并记录档案，从而提高高层管理者的会计法律意识，使其在思想上高度重视会计信息的真实性。
2、改善会计监督的外部环境单纯强调内部监督缺乏环境制约，
也必须强化对企业会计工作的社会监督和政府监督，外部监督是强制
和促进，内外结合才能更好的发挥会计监督的作用。
1完善法制建设和政策手段会计监督的有效实施离不开一系列的法律法规，我国与会计监督相关的法律建设亟待完善，通过政府立法重视会计监督工作。
制定严肃完备、覆盖面广、实用性强、奖惩得当的会计监管法律、法规是会计监管体系中不可或缺的一部分。
法律告诉企业什么该做，什么不该做；什么是正确的，什么是错误的。
我国应尽快出台《会计法》实施细则，提高《会计法》的可操作
性。
建立和完善统一的会计制度，满足企业多元化经营需求；明确会计监督、审计监督的执法职责和权限，以实施清晰明了的监督职能；加大法律法规的处罚和执行力度，对违规企业及其连带负责人予以曝光；强化相关配套法律及法规的实施。
加快会计法律体系的建设步伐，使会计监督真正做到有法可依。
2加强处罚力度在市场经济环境下，加强对违反会计法规和政策的单位和个人惩罚，这是对法律和政策支持维护。
加大相关法规政策执行情况的检查力度，执法严明从而对造假者造成威慑，使造假的成本远远大于可能产生的收益，只有这样才能有效遏制造假的冲动，自觉遵守规范制度。
与此同时，引入民事赔偿和民事诉讼机制，这样可以确保蒙受损失的投资者得到补偿，又能给造假者形成经济压力。
投资者可以通过法律诉讼要求会计造假者承担巨额的赔偿责任，从而在民事赔偿责任上增加了会计造假的经济风险，可以达到抑制其造假的动力。
3促进社会监督职责到位目前我国在理顺注册会计师管理体制、培训会计师等方面做了大量工作，但注册会计师执业规则的监管仍不到位。
严抓注册会计师的职业监管，坚决杜绝虚假报告的歪风邪气，树
立注册会计师执业的信誉，才能发挥注册会计师在社会监督中的作
用。
同时，增强会计审计的独立性。
只有会计审计独立，才能保证审计人员依法客观公正地进行经济监督，提供高质量的报告,受到社会的信任。
同时提高审计的公信度，树立良好的行业形象,充分发挥审计的监督职责。
通过制定相关的会计执业标准使会计执业有法可依；加强各级会计协会的监管力度，加大对造假会计的惩处力度，提高诉讼成本，完善虚假会计信息监管的制度机制，建立对监管者的激励和约束机制，更好的发挥社会监督的作用。
充分利用现代的信息技术，将更多的企业信息传递给外界，从而提高公司信息披漏的透明度，引导社会舆论监督方向。
加大对举报者的保护和奖励，从而鼓励个人和单位积极对违法者进行揭露，为查处工作提供更多线索和证据。
这样不仅能够维护法律尊严，还可以起到良好的法制宣传和教育作用。
发挥新闻媒体监督作用，新闻媒体是公众获取信息的重要渠道，能够对企业形成强有力的约束效果。
明确企业信息公开办法，对财务信息公开的管理体制和工作机制、公开的范围和内容、公开的程序和要求、监督和保障等做出具体
的规定。
这样进一步反映人民群众对审计的需求和期盼，又可以加大对审
计人员执行审计纪律及廉洁自律等情况的监督力度，充分发挥民主监
督的作用，形成社会监督的良好环境。
4提高公众监督意识利用多样形式对公众的会计监督意识进行宣传引导。
通过报刊、电视、广播、大厅公告栏等宣传媒体加大公众宣传力度，提高纳税人、消费者对使用和索取发票重要性的认识，提高对正规发票的甄别能力。
同时，使纳税人、消费者了解普通发票使用管理的违章处罚规定。
设立群众举报热线，从而形成大众监督网络。
三、会计监督发展趋势如上所述，加强会计监督可以使企业管理更完善，优势更明显，使市场更规范。
随着市场经济的发展，今后会计监督的体系必将不断完善，会计监督的形式必将不断优化，更多、更多、更实用的会计监督形式将出现。
首先，内部监督和外部监督将有效结合。
在外部政府法规、财政约束和民众监督越来越精细的情况下，会计违规的成本和风险越来越大，内部监督的自发性将被充分调动，企业将充分发挥内部监督的能动作用，促进二者的有效结合。
其次，会计监督体制创新必将出现。
会计监督乏力的根本原因在于会计监督的收益是由每个利益相
关者共享，但会计监督的成本却由特定的利益相关者单独负担。
因此，只要不同的利益相关者对于会计监督的成本共担，并分别
设置自己的监督组织，就能充分发挥效用。
股东—职工型的会计监督体制将取代现行方式，根据分工监督的
逻辑，更好的完成监督职能。
总之，会计监督在现代社会必将充分发挥自身作用，强化管理力
度，逐渐提高监管质量和效果。
作者武照工作单位陕西交通职业技术学院
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重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总
死亡率中排第5~6位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统
明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）,亦可发
生于医院获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）。
在HAP中以重症监护病房（intensivecareunit,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）和健康护
理（医疗）相关性肺炎（healthcare–associatedpneumonia,HCAP）更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎
患者。
在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即
广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的
肺炎。
简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP临床诊断依据包括:
①
新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和（或）湿性啰音。
④WBC>10
99×10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公
认的定义。
在中华医学会呼吸病学分会公布的
肺炎的表现:
①意识障碍;②呼吸频率>30
CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症
次/min③PaO25d、机械通气>4d）和存在高危因
素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。
美国胸科学会（ATS）2001年对重症肺炎的诊断标准：
主要诊断标准
②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿（每日177μmol/L（2mg/dl）
频率>30次/min;②
①需要机械通气;。
次要标准:
①呼吸
PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。
主要标准：
①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：
①呼吸频
率>30次/min;②氧合指数（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109
/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血
压需要液体复苏。
符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。
2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）
制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。
指南中界定了HCAP的病人范围:
在90d内因急
性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者
30d内有
感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。
因为
HCAP患者往往需要应用针对多重耐
药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入
HAP和VAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼
吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、
休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表
现。
少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，
容易引起误诊。
也可起病时较轻，病情逐
步恶化，最终达到重症肺炎的标准。
在急诊门诊遇到的主要是重症
CAP患者，部分是HCAP
患者。
重症CAP的最常见的致病病原体有：
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰
氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。
呼吸系统防御功能损伤（酒
精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。
病毒感染
和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。
充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因
素。
脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。
多发性骨髓瘤、低丙种球
蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。
典型的肺炎链
球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于
39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻
人。
而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，
常缺乏典型的临床症状和体征。
典型的肺炎链
球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。
肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。
肺
炎链球菌合并菌血症的死亡率为
30%~70%，比无菌血症者高
9倍。
⑵金葡菌肺炎
为重症CAP的一个重要病原体。
在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发
生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。
呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡
率为64%。
胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。
常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，
常伴发肺脓肿和脓胸。
MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为
CAP中较少见的病原菌，但一旦明确
诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌
CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占
20%,病原菌包括肺炎克雷白
杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。
肺炎克雷白杆菌所致的
CAP约占1%~5%，但
其临床过程较为危重。
易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，
表现为明显的中
毒症状。
胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。
死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体
在CAP中非典型病原体所致者占
3%~40%。
大多数研究显示肺炎支原
体在非典型病原体所致
CAP中占首位，在成人中占
2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占
2%~15%。
但是肺炎衣原体感染所致的
CAP，其临床表现相对
较轻，死亡率较低。
肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。
肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特
别是肺炎链球菌。
老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。
肺炎衣原体培养、
DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。
军团菌肺
炎占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，
原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。
军团菌肺炎的潜伏期
为2~10天。
病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。
肌痛常很明显，胸痛的发生率
为33%,呼吸困难为60%。
胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。
不少
病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。
偶有横纹肌炎、心肌
炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。
50%的病例有低钠血症，此项检查有
助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。
军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺
叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。
有时难以与ARDS区别。
胸腔积液相对较多。
此外，20%~40%
的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。
流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳
嗽、咳痰。
COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。
婴幼儿肺炎多较急重，
临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。
听诊可闻及散在的或局限的干、
湿性罗音，但大片实变体征者少见。
胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP）PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。
PCP常常
升级会员 