污水管道铺设资料.doc
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工程
检验申请批复单
施工单位：
合同号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了污水管道铺设工作，现报上该工程检验申请批复单，请予以审查和验收。
附件：
1、管道铺设现场质量检验报告单
2、隐蔽工程检查验收记录
3、测量复核记录
4、表B.0.1分项工程（验收批）质量验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
监理工程师检查意见：
项目监理机构
专业监理工程师
日期
工程
管道铺设现场质量检验报告单
承包单位：
合同段：
监理单位：
编号：
工程名称
给排水管道工程
施工时间
桩号及部位
检验时间
项
次
检验项目
允许偏差（mm）
检验结果
点数
检验方法
1
水平轴线
15
每节管1点
经纬仪测量或挂中线用钢尺量
2
管底高程
±10
水准仪测量
自检意见：
质检工程师：
日期：
监理意见：
监理工程师：
日期：
承包人技术负责人：
日期：
工程
隐蔽工程检查验收记录
年月日
工程名称
给排水管道工程
施工单位
隐检项目
污水管道铺设
隐检范围
隐
检
内
容
及
检
查
情
况
本段污水管道采用Φmm双壁波纹管，安装位置准确，埋设牢固，管道平稳直顺。
管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，无倒坡；管道无结构贯通裂缝和明显缺损；管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠；管道与井室洞口之间无渗漏水；
管内底高程、管中线位移经检查符合设计要求，偏差在规定允许范围内。
验
收
意
见
处
理
情
况
复查人：
年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
填表人
工程
测量复核记录
施记表3
工程名称
给排水管道工程
施工单位
复核部位
日期
原施测人签字
复核测量人签字
测量复核情况
桩号及点号
后视
仪器高程
前视
实测高程
设计高程
差值
示意图
复核结论
观测：
复测：
计算：
施工项目技术负责人：
工程
表B.0.1分项工程（验收批）质量验收记录表
编号：
工程名称
给排水管道工程
分部工程名称
管道主体工程
分项工程名称
管道铺设
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
污水管道铺设
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
主控项目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
5.10.91管道埋设深度、轴线位置符合设计要求，管道无倒坡
2
5.10.92刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况
3
5.10.94管道铺设安装稳固，管道安装后线形平直
一般项目
1
5.10.95管道内光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠；
2
5.10.96管道与井室洞口之间无渗漏水；
3
水平轴线
15
合格率
4
管底高程
±10
合格率
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
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