中药学第 讲理气药.docx
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中药学第讲理气药
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中药学第5讲理气药.txt
白豆蔻
白豆蔻味辛,性温。
是常用的行气、化湿、健胃、止呕药。
能宣散肺中滞气,温行胃中寒气,燥化脾经湿气。
适用于脾胃虚寒、湿郁或气滞而导致的消化不良,呕吐反胃,胸脘满闷,腹部胀痛等症。
常配合藿香、半夏、陈皮、生姜、丁香等同用。
本品有芳香行气温燥化湿的特长,可用于治疗夏秋之交发生的湿温病(身热不扬、有汗而热不退、头痛身重胸脘堵闷、食欲不振、口不渴或口甜、小便不利、舌苔白厚滑腻、脉象濡滑缓)。
常配合杏仁、苡仁、厚朴、半夏、滑石、通草、竹叶(三仁汤)等同用,而收到辛开、苦降、淡渗的功效,是治疗湿温最常用的方药。
白豆蔻配陈皮、生麦芽、香稻芽等,可用于食欲不振;配高良姜、香附、干姜、吴萸等,可用于胃寒疼痛。
白蔻衣(即白蔻皮)长于理气宽胸消胀,温性较白蔻小,可应证选用。
用量一般1.5~6克。
若去皮使用,名白蔻仁。
入汤药“后下”药效较好。
肺胃火盛正气虚者忌用。
处方上如果只写“蔻仁”药房即给紫蔻仁(白豆蔻的上等品,个儿大、味浓、药力足)。
紫蔻仁生用为芳香行气,温中调胃药。
功效介于砂仁与白蔻之间,芳香温燥之性,比砂仁较小,但比白蔻稍强。
故在调胃药中,有时可以紫蔻仁代替砂仁。
槟榔
槟榔味辛,性温。
降气破滞是它的特长,兼能行痰下水,消积杀虫。
本品长于降气,前人经验认为“性如铁石之降”,能把人体最高部位之滞气,降泻至极下之处。
所以对于因气逆、气滞所造成的胸腹胀闷、嗳气呕逆、腹满便难、痢疾后重、脚气水肿等症,都可使用。
例如:
对胸腹胀闷,常配合枳壳、苏梗、藿香梗、厚朴花等同用。
对嗳气呕逆,常配合生赭石(先下)、旋复花(布包)、苏子、丁香、半夏、竹茹等同用。
对腹满便难,常配合厚朴、枳实、生大黄等同用。
对痢疾后重(前人认为调气则后重可除),常配合木香、厚朴等同用。
对脚气水肿,常配合紫苏、陈皮、木瓜、防己等同用。
对由于气滞不运而致痰食积聚,痃癖癥瘕(肝脾大及良性肿物、囊肿、以及某条肌肉紧张等)、虫积疳积、腹水胀满等症。
可借本品降气破滞、行痰下水、杀虫消积之力,配合消食、化痰、活血祛瘀、利尿、消积等品,随证加减治疗。
例如:
对痰食积聚、痃癖(“痃”与“癖”是两种症候,但习惯上通称痃癖。
“痃”是形容脐两边有条状筋块扛起,状如弓弦,大小不一,攻痛或不痛;“癖”是指潜匿于两胁之间的积块,痛时摸之才觉有物)癥瘕等症,可配合焦三仙、莱菔子、黑白丑、桃仁、红花、三棱、莪术、生牡蛎、香附、郁金、皂角子、山楂核、苍术、白术、枳实等同用。
对虫症疳积等,可配合使君子、乌梅、榧子、雷丸、南瓜子、胡黄连、川椒、细辛、焦三仙、炒内金等同用。
对腹水胀满,可配合茯苓、猪苓、泽泻、大腹皮、桂枝、陈皮、冬瓜皮等同用。
本品配葶苈子,能降痰治喘;配山楂核、莪术,能消积化滞。
枳实消导积滞,除痞满的功效大于槟榔。
槟榔降气下行的效力大于枳实。
兼能杀虫。
大腹皮(即槟榔的皮)散无形的气滞,消胀而利水。
槟榔消有形的坚积,降气而行痰。
使君子杀蛔虫、健运化。
槟榔驱绦虫、消疳积。
用量一般为4.5~9克。
驱绦虫时,可用到60~90克或更多些。
气虚及大便溏泄者不宜用。
草豆蔻
草豆蔻味辛,性温。
主要有燥湿、温中、破气、开郁的作用,常用于以下几种情况。
1.中焦寒湿不化:
本品辛温芳香,其气燥烈,能化湿浊。
对于中焦寒湿不化而引致呕吐、反胃、噎膈、痞闷、泻痢、腹胀、舌苔白厚而腻,脘闷少食等症,可用本品配合藿香、陈皮、木香、砂仁、厚朴、苏梗、茯苓、旋复花等同用。
2.胃脘痛:
本品辛散滞气、温化寒湿。
对于因寒湿客于中焦使胃气滞而不行产生胃脘疼痛、舌苔白厚、胸脘痞闷、上腹胀满等症,可以本品配合高良姜、香附、檀香、砂仁、苏梗、槟榔、乌药、丹参、百合等同用,参看“香附”项下的三合汤方,在三合汤中我常以本品代替砂仁。
在临床上遇有因寒湿郁滞而出现定时寒热,舌苔白如积粉(血液检查疟原虫阳性或阴性)的证候,我常在柴胡、厚朴、知母、黄芩、槟榔、常山、藿香、苍术等应证方药中加用本品,以芳化湿浊。
前人有“除瘴截疟”的记载,可资参考。
白豆蔻与草豆蔻功用大致相同,但白豆蔻常偏用于行气宽膈,芳香燥湿的作用不如草豆蔻。
草豆蔻则偏用于破气开郁、温中燥湿。
白豆蔻偏入肺,草豆蔻偏入脾。
红豆蔻为高良姜之子,其性热,偏用于温肺散寒、醒脾燥湿,无芳香行气的作用。
肉豆蔻偏用于涩固大肠而止泄。
草豆蔻偏用于燥湿破气而开郁。
草果辛香燥烈之气更胜于草豆蔻,偏用于截疟消痰。
草豆蔻长于温中调气而化湿。
用量一般为3~9克。
久服、过服可助脾热而耗散正气。
沉香
沉香味辛苦,性微温。
主要用为降气药,兼能温肾平喘。
常用于以下几种情况。
1.温中降气:
由于中气失其和降、气逆为害而出现胸脘胁肋闷胀、心腹疼痛、呕吐泻泄、胃冷、呃逆等症。
可用本品降气温胃而调中。
常配合香附、枳壳、炒川楝子、青皮(治胸脘胁肋闷胀)、良姜、吴萸、元胡、蒲黄(治心腹疼痛)、半夏、藿香、竹茹、茯苓、木香、白术(治呕吐泻泄)、紫苏、豆蔻、丁香、柿蒂(治胃冷呃逆)等同用。
2.温肾平喘:
本品性温而降,能引气归肾温补肾阳,用于肾虚寒所致的气喘。
多见吸气较呼气困难,吸气不能深纳丹田(脐下部分),腰膝冷痛,阳萎滑精,腿软乏力,尺脉缓弱等症。
常配合补骨脂、葫芦巴、阳起石、黑锡、硫黄(后两味药不入汤药,只是做丸药时用)、附子、小茴香、肉豆蔻、金铃子、木香、肉桂等同用。
例如局方黑锡丹,即用上述诸药配制而成,每次可服1.5~2.5克,最多不超过3克,每日一至二次。
沉香有时也可用于肺气不降、痰浊壅阻的实喘咳嗽。
常配合苏子、前胡、半夏、厚朴、陈皮等同用。
例如局方苏子降气汤(苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮、甘草、当归、沉香)等,利用本品降气之力而消痰平喘。
旋复花降肺脾痰气。
沉香降脾肾逆气。
槟榔降气,但偏于破泻下降,正气虚者忌用。
沉香降气,无破泻的作用,不伤正气。
前人经验认为沉香“行气不伤气,温中不助火”,可资参考。
降香降血中之气而止血。
沉香降肾虚不纳之气而平喘。
本品常研为细粉,用汤药送服。
既节省药品,又效果可靠。
一般不入汤药煎服。
用量一般为0.6~2.5克,汤药送服。
气虚下陷者忌用。
陈皮(附橘红、橘络、橘核、橘叶)
陈皮味辛苦,性温。
是常用的理气药,并有燥湿化痰的作用,常用于以下几种情况:
1.消胀止呕:
由于肺胃气滞而致的胸闷、上腹部胀满、恶心、呕吐、胸腹胀痛等症,可以本品配合枳壳、半夏、苏梗、苏子等同用。
兼有胃热的(苔黄、喜冷饮食,脉数)可加黄芩、川楝子;兼有胃寒的(苔白、喜热敷及热饮食,脉象迟缓)可加乌药、良姜;兼有中焦湿盛的(舌苔白厚而腻、不喜饮水,脉象滑)可加茯苓、苍术等。
2.祛痰止嗽:
对于中焦湿痰上犯或外感风寒导致肺气不利而发生咳嗽、痰多、胸闷、不思食、舌苔白腻、脉滑等症,常以陈皮配合半夏、茯苓、苏子、杏仁、炒莱菔子、金沸草(旋复花,古时又名金沸草,近代以其花为旋复花,全草名金沸草)、前胡等同用、外感证明显的,可再加荆芥、桔梗、麻黄。
3.理气开胃:
对中焦气滞、食欲不振等症,可配麦芽、谷芽、蔻衣、神曲、山查等同用。
有促进食欲的效能。
4.在使用党参、黄芪、白术、山药、熟地、生地等补药时,如配合一些陈皮同用,则有免除产生胸闷、中满、食欲不振等副作用的功用,从而更充分发挥补药的补益作用。
《本草备要》中有陈皮“辛能散,苦能燥能泻,温能补能和,同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降,为脾肺气分之药,调中快膈,导滞消痰,利水破癥,宣通五脏”的记载,可以说概括了陈皮的功用。
陈皮就是橘子皮,以存放的时间长、陈久者为好,所以叫陈皮,广州产的橘子皮较好,故又名广陈皮。
橘皮刮去里面的白东西,叫广橘红。
化橘红、广橘红、陈皮均有化痰作用,但化橘红化痰效力最大,对痰多、痰稠、痰白粘者适用,广橘红偏于轻清入肺,适用于外感咳嗽痰多胸闷者;陈皮理气消胀开胃的作用大于橘红,橘红化痰的作用大于陈皮。
橘络有化痰通络的作用,常用于咳嗽、胸胁闷痛以及手指麻木等,橘核可散结止痛,常用于治疝气痛。
橘叶能舒肝解郁,常用于胸胁闷痛、乳房发胀等。
青皮偏入肝胆,破气散滞,兼能治疝。
陈皮偏入脾肺,理气和胃,兼能化痰。
化橘红为化州柚皮,化痰之力优于广橘红。
用量一般为3~9克。
本品性味香燥,过用、久用可耗散正气;无气滞者勿用。
川楝子
川楝子味苦,性寒。
有小毒。
亦名金铃子。
本品能入肝经舒肝气。
故常用于治疗肝气痛、肝气胀、胁痛、疝痛、胸脘满闷疼痛等症。
常配合元胡、木香、青皮、厚朴、香附等同用。
还能引心胞经火热下行,导小肠、膀胱湿热,故也可用于清利湿热。
常配合木通、竹叶、生地、泽泻等同用。
前人经验认为川楝子“为疝气要药”,但其性寒凉,用于寒证时须配合小茴香、荔枝核、吴萸、肉桂、乌药、补骨脂等同用。
炒用也可减少寒性。
川楝子配元胡,可用于热性胃痛。
配枳壳、香附,可用于肝热胁痛。
配乌梅、川椒可用于蛔虫腹痛。
荔枝核治疝,性温。
川楝子治疝,性寒。
苦楝子偏于杀虫,常用其根皮。
川楝子偏用于舒肝理气,治疝。
川楝皮也可用于杀虫。
治疝、舒肝时炒用,清热时生用。
用量一般为3~12克。
脾胃虚寒者忌用。
佛手
佛手味辛苦酸,性温。
主要功用是理气和中,舒肝解郁。
本品适用于肝胃不和,气滞胃痛,胸闷胁胀,食欲不振,呕吐等症。
常配合香橼、香附、苏梗、厚朴、半夏、陈皮、藿香等同用。
佛手配青皮、川楝子,治肝气郁结而致的胃脘痛;配竹茹、黄芩,治妊娠呕吐;配降香、沉香曲能增强降逆止呕的作用。
香橼化痰的作用大于佛手。
佛手治呕的作用大于香橼。
佛手花偏用于胸胁气滞作痛,并能开胃醒脾。
佛手偏用于中焦气滞、胃痛、作呕。
陈皮化痰燥湿的作用大于佛手。
佛手舒肝解郁的作用胜于陈皮。
用量一般为4.5~9克。
香橼与佛手虽均为理气药,但其药力缓和、药性和平,适用于较轻之症,遇有气郁、气滞重症,须配合其他理气药同用。
厚朴
厚朴味苦辛、性温。
主要作用是下气、除满、燥湿、消胀。
对脾胃运化力差,又受寒湿侵袭而致中焦运化失常、寒湿停滞所引起的胸腹满闷,呕吐,腹部胀满等症,可用本品配合木香、干姜、草蔻、陈皮、茯苓、半夏、藿香等同用。
如湿邪较重的(胸闷少食、舌苔白厚而腻、脉濡、滑、缓),可再加用苍术、炒苡米、砂壳等。
如外感寒邪入里化热,热结肠胃而出现腹部胀满、痞硬不喜按、大便秘结、下午身热加重、谵语等症,可配枳实、生大黄、芒硝等同用。
例如《伤寒论》中的大承气汤(厚朴、枳实、生大黄、芒硝),小承气汤(厚朴、枳实、生大黄)等。
因本品能降气,故对胸腹胀满、气上逆而喘咳之症,也常配用。
例如桂枝加厚朴杏仁汤(桂枝、白芍、炙草、生姜、大枣、厚朴、杏仁),可用于外感风寒、自汗的咳喘。
苏子降气汤(苏子、半夏、炙草、前胡、厚朴、陈皮、当归、生姜、肉桂),可用于痰多气逆、胸满咳喘等症。
枳实破气,偏用于消积滞、除痞硬,兼能泻火。
厚朴下气,偏用于消腹胀,除胃满,兼能燥湿。
大腹皮下气消胀,兼能利水,偏用于腹部水肿。
厚朴下气消胀,兼能燥湿除满,偏用于腹胀便结。
大腹皮利水之力优于厚朴;厚朴下气之力优于大腹皮。
苍术燥湿,能除脾湿、升清阳。
厚朴燥湿,能除胃满降积滞。
虽都能燥湿,但一升一降,各有不同。
青皮破肝气郁结,治因怒胁痛。
厚朴下胃肠积气,治胀满腹痛。
厚朴花性味功用与厚朴大致相同,但药力较小,兼能理肝气、治肝胃气滞、胃脘闷痛等,又是其特点。
厚朴花偏用于上、中二焦,厚朴偏用于中、下二焦。
厚朴生用偏于下气;姜汁炒用,偏于止呕。
配党参、白术、茯苓、肉蔻、五味子等,可用于治泄。
配青皮、川楝子,可用于肝胃气滞而痛。
用量一般为2~6克。
急、重症也有时用到9~12克或再多些。
本品为温燥下气之品,虚人及孕妇慎用。
现代研究报导,本品煎剂在试管中,对金黄色葡萄球菌有很强的抑制作用。
莱菔子
莱菔子味辛甘,性平。
主要有降气平喘,化痰消积,理气除胀的作用。
常用于以下几种情况:
1.痰喘咳嗽:
由于痰浊阻肺,肺失肃降而产生的咳嗽、气喘、痰多、胸闷等症,可用本品配苏子、白芥子(旧名三子养亲汤)同用。
也可根据证侯选配陈皮、半夏、茯苓、炙草等。
我在临床上遇有老人慢性支气管炎咳喘痰多者,常用麻黄、杏仁、炒莱菔子、炒苏子、炒白芥子、半夏、陈皮、茯苓、炙草等,随证加减,常可取效。
为了容易记忆,取名为“麻杏二三汤(“二”是二陈汤;“三”是三子汤,即旧名三子养亲汤)。
”舌苔厚腻、大便干的,可加熟军、槟榔、瓜蒌;呼气较困难的,可加枳壳、桔梗、前胡;吸气较困难的,可加磁石、沉香;咳嗽较重的,可加紫苑、杷叶、贝母;咳痰清稀而凉的,可加干姜、细辛、五味子,等等。
2.食积腹胀:
对于饮食积滞而致的脘部堵闷,嗳气吞酸,腹部瞋胀等症,可以本品配合焦三仙、槟榔、枳实、木香等同用。
莱菔子生用,性善上升,服量较大时,能致恶心呕吐(临床上生用较少,但胃中食滞须吐出时可生用)。
炒用则性善降,可用于降气化痰、消胀平喘。
山楂核偏用于助消化、磨积块。
莱菔子偏用于消痰化滞,降气除胀。
用量一般为4.5~9克。
气虚无痰积者忌用。
荔枝核
荔枝核味甘,性温。
有行散滞气的作用,适用各种气滞作痛。
本品能入肝经,最常用于治疗疝气疼痛、睾丸坠胀疼痛等症。
常配合小茴香、橘核、青皮、乌药、川楝子等同用。
荔枝核(烧存性)配炒香附,可用于妇女腹部血气凝滞而刺痛。
配高良姜、香附、五灵脂,可用于胃脘痛。
荔枝核还可用于治疗奔豚气(病人自觉有气发于小腹,向上攻冲,冲至心下或上腹部即疼痛发作)。
常配合小茴香、木香、吴萸、肉桂等同用。
例如《医学心悟》奔豚丸(荔枝核24克、小茴香21克、木香21克、肉桂9克、附子15克、吴萸15克、茯苓45克、橘核45克、川楝子30克,共为细末,炒砂糖为丸,每服6克,淡盐汤送下。
有热证者可减去肉桂,附子)。
我常以奔豚丸方合桂枝加桂汤(桂枝、白芍、炙草、生姜、大枣、肉桂,或不加肉桂而加重桂枝的用量)、旋复代赭汤(旋复花、生赭石、半夏、党参、生姜、甘草、大枣),三个方子的主要药物合起来,随证加减,作为汤丸治疗奔豚气病(西医往往诊断为神经官能症),也每收良效,提供参考。
用量一般6~12克。
无寒湿滞气者慎用。
木香
木香味辛、苦,性温。
能行肠胃滞气,疏肝开郁、和胃健脾。
是常用的行气药,气行则痛定,故可治一切冷气滞塞疼痛。
木香偏于行肠胃系统的滞气。
常用于肠胃气滞而引致的胃脘痛,胃脘胀闷,脘膈间胀闷多嗳、腹胀、腹痛等症。
可配合藿香、香附、良姜、槟榔、砂仁、草蔻、丁香等同用。
兼有胁痛的,可加炒川楝子、枳壳、青皮等。
本品又有芳香化湿的作用。
对于肠胃气滞、湿停不化所致的呕吐,腹痛,泻泄等也常以本品配合藿香、佩兰、竹茹、半夏、茯苓、灶心土、木瓜、黄柏、黄连等同用。
木香配黄连,名香连丸,是治疗痢疾的常用方。
以木香行肠胃滞气而除里急后重,兼能芳香化湿;黄连燥湿清热、凉血解毒而止大便脓血。
故对肠胃湿热积滞所致的痢疾,效果很好。
临床上常以香连丸方随证加减,用于治疗各种痢疾。
例如湿重者可加茯苓、苡米、苍术、车前子;热重者可加黄芩、黄柏、白头翁、马齿苋;食滞者可加焦三仙、槟榔、炒内金;有表症者可加葛根、荆芥;有寒者可加吴萸、肉桂、
干姜;腹痛重或大便脓血多者,可加白芍(重用)、当归等等。
本节所举的药方例子,可用于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。
木香配砂仁可治脘腹痞满;配槟榔可除里急后重;配莱菔子可治腹胀;配小茴香可治疝痛;配乌药可治小腹部气逆作痛。
砂仁行气偏用于和中消食除痞闷,兼能引气归肾。
木香行气偏用于行肠胃滞气而消腹胀,兼能燥湿治泄、实大肠。
槟榔破气去滞消食,其性降,兼治脚气。
木香行气消胀和肠胃,其性燥,兼能治痢。
乌药偏用于顺膀肾逆气(小腹部气胀、气痛)木香可用于治冲脉逆气里急(从小腹两侧至脐旁的部位逆气攻冲作痛)。
入行气药时,宜用生木香;入治泄、实大肠药时,宜用煨木香(用纸裹煨过)。
补药中,少佐一些木香,可以免除滋腻、呆滞的弊病而增强治疗效果。
例如香砂六君汤、归脾汤中都用了一些木香。
用量一般为0.9~9克。
特殊需要时也可用至12克。
肺虚有热、血分燥热、及虚火上冲者均忌用。
据近代研究报导,木香对副伤寒杆菌及一些致病性霉菌有抑制作用;并对胆绞痛时的脘腹胀痛、逆气攻痛等有效。
青皮
青皮味苦辛,性温。
功能破气消滞,舒郁降逆,并能治疝气疼痛。
由于肝气郁结而致的胸膈胀闷,气逆不食,胁肋痛胀,善怒,气滞胃痛等症,可用青皮破气结、舒肝郁。
常与枳壳、苏梗、香附、槟榔、厚朴、陈皮等同用。
青皮能破气平肝,引诸药至肝经。
配乌药、川楝子、吴萸、小茴香、橘核等,能治疝痛。
例如天台乌药散(乌药、川楝子、木香、小茴香、高良姜、青皮、槟榔)中就用青皮破气平肝。
这是治疗小肠疝气牵引脐腹疼痛常用的方剂。
我常运用前人这些经验对睾丸结核、慢性睾丸炎、前列腺炎等病,出现睾丸坠痛、牵引小腹疼痛、会阴部坠胀、喜暖畏冷等症者,用炒川楝子9~12克、炒橘核9克、青皮6~9克、炒小茴香6~9克、乌药9克、吴萸3~6克、荔枝核9克、白芍12~15克、肉桂0.9~3克,随证加减,常可取得满意的效果,仅供参考。
香附能通十二经的气分,行气开郁,兼能调经理血。
青皮主入肝经,破气开郁,兼治疝痛。
枳实破气苦寒而降,偏用于快利胸膈,消导肠胃积滞。
青皮破气,辛温而散,苦温而降,偏用于胁肋疼痛,破肝经气结。
用量一般3~9克。
气虚者慎用。
无气滞及多汗者不用。
不可过用、久用恐伤伐正气。
砂仁
砂仁味辛,性温。
主要有行气调中,醒脾开胃、助消化的作用。
并能引气归肾,兼有温肾、化湿的作用。
对因气滞及脾胃湿冷而引致的脘腹胀满,痰湿积滞、呕吐、泄泻、腹痛、消化不好等症,可用本品行气散寒、化湿和胃、助消化。
常配合枳实、白术、木香、半夏、陈皮、茯苓、藿香、焦神曲等同用。
对因脾胃虚寒而致的泄泻(腹部冷痛、喜按喜暖、口不渴、大便清稀),可用本品温脾、散寒、燥湿。
常配合党参、白术、木香、炮姜、茯苓等同用。
对因脾胃虚寒而引致的冷痢(腹中冷痛、里急后重、大便带有白色粘冻、遇寒加重),也可用本品暖脾、行气、化湿。
常配合木香、草蔻、吴萸、槟榔、当归、土炒白芍等同用。
因本品可以行气,使大便通畅不滞,故也有时用于湿热痢的大便不爽,但须配合黄连、黄芩、马齿苋、白头翁等寒性药同用以监制其温性。
对因妊娠而胃气上逆、胸闷呕吐等导致的胎动不安。
可用本品配合苏叶、藿香、黄芩、白术、木香、当归等同用,可以安胎和中。
重用熟地等质地滋腻的补药时,配用一些砂仁,可免除滋补药妨害消化、减低食欲的副作用。
前人有“砂拌熟地”(用砂仁拌粘熟地黄上)的用法。
既免除了熟地滋腻害胃之弊,又可引熟地归肾,可谓一举两得。
蔻仁与砂仁均有行气调中的作用,但蔻仁和胃止呕的作用胜于砂仁;砂仁暖胃燥湿的作用胜于蔻仁。
肉桂与砂仁均能入肾。
引火归元(肾)时用肉桂;引气归元(肾)时用砂仁。
砂壳(砂仁的外壳)也有理气醒胃的作用,但缺乏砂仁温中散寒的效力。
砂壳气味薄、燥性小,肝旺胃弱者用之合宜。
据近代药理研究,砂仁有芳香健胃作用,可促进胃的机能,促进消化液的分泌,并可排除消化管内的积气。
用量一般为1.5~4.5克。
特殊需要时可用至6~9克。
入煎剂时,宜打碎后下,久煎可减小药效。
砂壳体轻,一般用0.9~1.5克或2~2.5克。
本品有芳香温燥之性,阴虚有实热者慎用。
柿蒂
柿蒂味苦涩,性平。
能降逆气、止呃逆。
治呕哕时,常配半夏、竹茹、生姜、藿香、刀豆子、代赭石等同用。
治呃逆时,常配丁香、沉香、旋复花等同用。
对虚证呃逆(重病、久病、老人体弱者),还可加党参、人参、附子、白术、陈皮等同用。
我曾对脑血管意外等脑神经系统疾病引致的呃逆,用柿蒂七至十个、公丁香2.5~4.5克(后下)、生赭石30~45克(先下)、旋复花9克(布包)、党参9~12克、半夏9克、刀豆子9克、苏子6~9克等,随证加减,水煎服,有一定效果,谨供参考。
用量一般为3~9克,或三至七个。
苏子
苏子味辛,性温。
主要有下气平喘、消痰止嗽、利膈开郁的作用。
苏子有润心肺、降气消痰的作用。
对于肺失肃降,痰多气逆而咳喘、胸闷诸症,常配合杏仁、炒莱菔子、炒白芥子、陈皮、紫苑、前胡、厚朴、当归、沉香等同用。
常用方如三子汤(炒苏子、炒莱菔子、炒白芥子)、苏子降气汤(炒苏子、半夏、陈皮、前胡、厚朴、甘草、当归、沉香)等。
本品还有温中降逆的作用。
对胃气上逆、痰浊上泛而致的呕恶、吐哕等症,也常用本品配合半夏,藿香、茯苓、陈皮、丁香、焦三仙、枳实等同用。
苏梗也是常用的调气药,请参阅“紫苏”条。
莱菔子、苏子均有降气平喘的功效,但莱菔子消痰破积之力优于苏子,苏子下气开郁之力优于莱菔子。
莱菔子偏用于消腹胀,苏子偏用于利胸膈,二药常合用,以治胸腹胀闷。
用量一般为3~9克。
炒熟打碎用。
气虚下陷者忌用。
檀香
檀香味辛,性温。
为理气开郁之品,主要有调脾肺、利胸膈的作用。
本品能引脾胃之气上升而增进饮食;能开发胸肺之气郁而宽畅胸膈。
故对因脾肺之气失调,而出现胸膈闷胀、心腹疼痛、饮食少进、噎膈吐食等症,常以本品配合苏梗、瓜蒌皮、枳壳(治胸膈闷胀)、丹参、砂仁、乌药、百合、良姜(治心腹疼痛)、陈皮、生麦芽、沙参、麦冬(治饮食少进)等同用。
我常以檀香配合瓜蒌、薤白、桂枝、红花、赤芍、远志、五灵脂、蒲黄、槟榔等,用于冠心病心绞痛,对除胸闷、定疼痛有较满意之效果。
还常以本品配合丹参、砂仁、良姜。
香附、百合、乌药等同用,治疗久治不愈的胃脘痛(包括溃疡病)。
上举两种方药,可以随证加减,(注意:
丹参与百合都用31克,其他约6~9克即可)仅供参考。
檀香有紫、白两种,紫檀香性味咸寒,偏入血分,外用敷金疮(指金属利器造成的创伤,并包括因创伤而化脓溃烂的疮)能消肿定痛。
处方上只写檀香二字时,即给予白檀香,如需要紫檀香时,须在处方时,写明“紫檀香”。
“沉香降气,降中有升,但偏用于降气。
檀香理气,升中有降,但偏用于宣散气郁。
降香理气兼入血分,偏用于治疗折伤,止血、活血,消肿定痛。
檀香偏用于理气开郁,并能治心腹诸痛。
用量一般为1.5~9克。
入汤药时要“后入”。
乌药
乌药味辛,性温,主要有行气宽胀、顺逆止痛,温散肝肾冷气、疏达腹部逆气的作用。
是常用的温性行气药,兼能温肾缩小便。
本品善长于治下焦属于寒性的气痛,临床上最常用为温肾治疝的要药。
时由于肾间冷气波及肝经而致的少腹攻痛、疝气疼痛、睾丸冷痛坠胀等症,可以本品配合吴萸、木香、青皮、炒小茴香、炒橘核、荔枝核、肉桂、川楝子等同用。
常用的药方如天台乌药散:
乌药、木香、小茴香、良姜、青皮、槟榔、川楝子(用巴豆、麦麸同炒,去巴豆与麦麸)等。
对于因寒邪侵犯脾胃,中焦寒冷,气行不畅而致消化不好,胸腹胀痛、绵绵不休,甚则呕吐,胃部喜暖,进稍凉的饮食则上述症状加重等症,可用本品温散脾寒、行气宽胀、顺逆止痛。
常与香附、高良姜、陈皮、半夏、神曲、生姜、吴萸等同用。
对妇女受寒而致的行经腹痛,可配合当归、吴萸、香附、炒小茴香、川芎、炒白芍、肉桂、炮姜等同用。
因肾经虚冷而致小便次数多者(尿色不甚黄、尿道无疼痛、遇寒加重),常用本品配桑螵蛸、益智仁、山药、五味子等同用,根据前人这一经验,曾治疗一妇女,产后尿失禁十多年,西医诊断为膀胱麻痹。
虽经多处诊治,都未见效,裤中经常垫以棉絮等,非常苦恼。
经望、闻、问、切四诊合参,诊断为肾经虚寒、小便失司之证。
治以温肾固摄之法,处方以八味地黄丸加乌药、桑螵蛸等,服用十余剂,病去大半,
再稍调处方,又进十余剂而痊愈。
其处方主要药物如下:
熟地、山药、山萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂、乌药、桑螵蛸、益智仁、复盆子、五味子、煅龙骨、煅牡蛎、淫羊藿。
这些药物可随证加减,仅供参考试用。
小茴香暖下焦,散寒邪而定疝痛。
乌药温肝肾、散冷气、顺逆气而治疝痛。
香附行十二经滞气,开郁散结,偏入肝胆,长于治少腹气滞。
乌药顺膀肾逆气,治疝、缩尿,偏入肾经,长于治小腹气逆。
用量一般为4.5~9克。
气虚有内热者