中药学第 讲理气药.docx

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中药学第讲理气药

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中药学第5讲理气药.txt

白豆蔻

白豆蔻味辛，性温。

是常用的行气、化湿、健胃、止呕药。

能宣散肺中滞气，温行胃中寒气，燥化脾经湿气。

适用于脾胃虚寒、湿郁或气滞而导致的消化不良，呕吐反胃，胸脘满闷，腹部胀痛等症。

常配合藿香、半夏、陈皮、生姜、丁香等同用。

本品有芳香行气温燥化湿的特长，可用于治疗夏秋之交发生的湿温病（身热不扬、有汗而热不退、头痛身重胸脘堵闷、食欲不振、口不渴或口甜、小便不利、舌苔白厚滑腻、脉象濡滑缓）。

常配合杏仁、苡仁、厚朴、半夏、滑石、通草、竹叶（三仁汤）等同用，而收到辛开、苦降、淡渗的功效，是治疗湿温最常用的方药。

白豆蔻配陈皮、生麦芽、香稻芽等，可用于食欲不振；配高良姜、香附、干姜、吴萸等，可用于胃寒疼痛。

白蔻衣（即白蔻皮）长于理气宽胸消胀，温性较白蔻小，可应证选用。

用量一般1.5～6克。

若去皮使用，名白蔻仁。

入汤药“后下”药效较好。

肺胃火盛正气虚者忌用。

处方上如果只写“蔻仁”药房即给紫蔻仁（白豆蔻的上等品，个儿大、味浓、药力足）。

紫蔻仁生用为芳香行气，温中调胃药。

功效介于砂仁与白蔻之间，芳香温燥之性，比砂仁较小，但比白蔻稍强。

故在调胃药中，有时可以紫蔻仁代替砂仁。

槟榔

槟榔味辛，性温。

降气破滞是它的特长，兼能行痰下水，消积杀虫。

本品长于降气，前人经验认为“性如铁石之降”，能把人体最高部位之滞气，降泻至极下之处。

所以对于因气逆、气滞所造成的胸腹胀闷、嗳气呕逆、腹满便难、痢疾后重、脚气水肿等症，都可使用。

例如：

对胸腹胀闷，常配合枳壳、苏梗、藿香梗、厚朴花等同用。

对嗳气呕逆，常配合生赭石（先下）、旋复花（布包）、苏子、丁香、半夏、竹茹等同用。

对腹满便难，常配合厚朴、枳实、生大黄等同用。

对痢疾后重（前人认为调气则后重可除），常配合木香、厚朴等同用。

对脚气水肿，常配合紫苏、陈皮、木瓜、防己等同用。

对由于气滞不运而致痰食积聚，痃癖癥瘕（肝脾大及良性肿物、囊肿、以及某条肌肉紧张等）、虫积疳积、腹水胀满等症。

可借本品降气破滞、行痰下水、杀虫消积之力，配合消食、化痰、活血祛瘀、利尿、消积等品，随证加减治疗。

例如：

对痰食积聚、痃癖（“痃”与“癖”是两种症候，但习惯上通称痃癖。

“痃”是形容脐两边有条状筋块扛起，状如弓弦，大小不一，攻痛或不痛；“癖”是指潜匿于两胁之间的积块，痛时摸之才觉有物）癥瘕等症，可配合焦三仙、莱菔子、黑白丑、桃仁、红花、三棱、莪术、生牡蛎、香附、郁金、皂角子、山楂核、苍术、白术、枳实等同用。

对虫症疳积等，可配合使君子、乌梅、榧子、雷丸、南瓜子、胡黄连、川椒、细辛、焦三仙、炒内金等同用。

对腹水胀满，可配合茯苓、猪苓、泽泻、大腹皮、桂枝、陈皮、冬瓜皮等同用。

本品配葶苈子，能降痰治喘；配山楂核、莪术，能消积化滞。

枳实消导积滞，除痞满的功效大于槟榔。

槟榔降气下行的效力大于枳实。

兼能杀虫。

大腹皮（即槟榔的皮）散无形的气滞，消胀而利水。

槟榔消有形的坚积，降气而行痰。

使君子杀蛔虫、健运化。

槟榔驱绦虫、消疳积。

用量一般为4.5～9克。

驱绦虫时，可用到60～90克或更多些。

气虚及大便溏泄者不宜用。

草豆蔻

草豆蔻味辛，性温。

主要有燥湿、温中、破气、开郁的作用，常用于以下几种情况。

1.中焦寒湿不化：

本品辛温芳香，其气燥烈，能化湿浊。

对于中焦寒湿不化而引致呕吐、反胃、噎膈、痞闷、泻痢、腹胀、舌苔白厚而腻，脘闷少食等症，可用本品配合藿香、陈皮、木香、砂仁、厚朴、苏梗、茯苓、旋复花等同用。

2.胃脘痛：

本品辛散滞气、温化寒湿。

对于因寒湿客于中焦使胃气滞而不行产生胃脘疼痛、舌苔白厚、胸脘痞闷、上腹胀满等症，可以本品配合高良姜、香附、檀香、砂仁、苏梗、槟榔、乌药、丹参、百合等同用，参看“香附”项下的三合汤方，在三合汤中我常以本品代替砂仁。

在临床上遇有因寒湿郁滞而出现定时寒热，舌苔白如积粉（血液检查疟原虫阳性或阴性）的证候，我常在柴胡、厚朴、知母、黄芩、槟榔、常山、藿香、苍术等应证方药中加用本品，以芳化湿浊。

前人有“除瘴截疟”的记载，可资参考。

白豆蔻与草豆蔻功用大致相同，但白豆蔻常偏用于行气宽膈，芳香燥湿的作用不如草豆蔻。

草豆蔻则偏用于破气开郁、温中燥湿。

白豆蔻偏入肺，草豆蔻偏入脾。

红豆蔻为高良姜之子，其性热，偏用于温肺散寒、醒脾燥湿，无芳香行气的作用。

肉豆蔻偏用于涩固大肠而止泄。

草豆蔻偏用于燥湿破气而开郁。

草果辛香燥烈之气更胜于草豆蔻，偏用于截疟消痰。

草豆蔻长于温中调气而化湿。

用量一般为3～9克。

久服、过服可助脾热而耗散正气。

沉香

沉香味辛苦，性微温。

主要用为降气药，兼能温肾平喘。

常用于以下几种情况。

1.温中降气：

由于中气失其和降、气逆为害而出现胸脘胁肋闷胀、心腹疼痛、呕吐泻泄、胃冷、呃逆等症。

可用本品降气温胃而调中。

常配合香附、枳壳、炒川楝子、青皮（治胸脘胁肋闷胀）、良姜、吴萸、元胡、蒲黄（治心腹疼痛）、半夏、藿香、竹茹、茯苓、木香、白术（治呕吐泻泄）、紫苏、豆蔻、丁香、柿蒂（治胃冷呃逆）等同用。

2.温肾平喘：

本品性温而降，能引气归肾温补肾阳，用于肾虚寒所致的气喘。

多见吸气较呼气困难，吸气不能深纳丹田（脐下部分），腰膝冷痛，阳萎滑精，腿软乏力，尺脉缓弱等症。

常配合补骨脂、葫芦巴、阳起石、黑锡、硫黄（后两味药不入汤药，只是做丸药时用）、附子、小茴香、肉豆蔻、金铃子、木香、肉桂等同用。

例如局方黑锡丹，即用上述诸药配制而成，每次可服1.5～2.5克，最多不超过3克，每日一至二次。

沉香有时也可用于肺气不降、痰浊壅阻的实喘咳嗽。

常配合苏子、前胡、半夏、厚朴、陈皮等同用。

例如局方苏子降气汤（苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮、甘草、当归、沉香）等，利用本品降气之力而消痰平喘。

旋复花降肺脾痰气。

沉香降脾肾逆气。

槟榔降气，但偏于破泻下降，正气虚者忌用。

沉香降气，无破泻的作用，不伤正气。

前人经验认为沉香“行气不伤气，温中不助火”，可资参考。

降香降血中之气而止血。

沉香降肾虚不纳之气而平喘。

本品常研为细粉，用汤药送服。

既节省药品，又效果可靠。

一般不入汤药煎服。

用量一般为0.6～2.5克，汤药送服。

气虚下陷者忌用。

陈皮（附橘红、橘络、橘核、橘叶）

陈皮味辛苦，性温。

是常用的理气药，并有燥湿化痰的作用，常用于以下几种情况：

1.消胀止呕：

由于肺胃气滞而致的胸闷、上腹部胀满、恶心、呕吐、胸腹胀痛等症，可以本品配合枳壳、半夏、苏梗、苏子等同用。

兼有胃热的（苔黄、喜冷饮食，脉数）可加黄芩、川楝子；兼有胃寒的（苔白、喜热敷及热饮食，脉象迟缓）可加乌药、良姜；兼有中焦湿盛的（舌苔白厚而腻、不喜饮水，脉象滑）可加茯苓、苍术等。

2．祛痰止嗽：

对于中焦湿痰上犯或外感风寒导致肺气不利而发生咳嗽、痰多、胸闷、不思食、舌苔白腻、脉滑等症，常以陈皮配合半夏、茯苓、苏子、杏仁、炒莱菔子、金沸草（旋复花，古时又名金沸草，近代以其花为旋复花，全草名金沸草）、前胡等同用、外感证明显的，可再加荆芥、桔梗、麻黄。

3.理气开胃：

对中焦气滞、食欲不振等症，可配麦芽、谷芽、蔻衣、神曲、山查等同用。

有促进食欲的效能。

4.在使用党参、黄芪、白术、山药、熟地、生地等补药时，如配合一些陈皮同用，则有免除产生胸闷、中满、食欲不振等副作用的功用，从而更充分发挥补药的补益作用。

《本草备要》中有陈皮“辛能散，苦能燥能泻，温能补能和，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降，为脾肺气分之药，调中快膈，导滞消痰，利水破癥，宣通五脏”的记载，可以说概括了陈皮的功用。

陈皮就是橘子皮，以存放的时间长、陈久者为好，所以叫陈皮，广州产的橘子皮较好，故又名广陈皮。

橘皮刮去里面的白东西，叫广橘红。

化橘红、广橘红、陈皮均有化痰作用，但化橘红化痰效力最大，对痰多、痰稠、痰白粘者适用，广橘红偏于轻清入肺，适用于外感咳嗽痰多胸闷者；陈皮理气消胀开胃的作用大于橘红，橘红化痰的作用大于陈皮。

橘络有化痰通络的作用，常用于咳嗽、胸胁闷痛以及手指麻木等，橘核可散结止痛，常用于治疝气痛。

橘叶能舒肝解郁，常用于胸胁闷痛、乳房发胀等。

青皮偏入肝胆，破气散滞，兼能治疝。

陈皮偏入脾肺，理气和胃，兼能化痰。

化橘红为化州柚皮，化痰之力优于广橘红。

用量一般为3～9克。

本品性味香燥，过用、久用可耗散正气；无气滞者勿用。

川楝子

川楝子味苦，性寒。

有小毒。

亦名金铃子。

本品能入肝经舒肝气。

故常用于治疗肝气痛、肝气胀、胁痛、疝痛、胸脘满闷疼痛等症。

常配合元胡、木香、青皮、厚朴、香附等同用。

还能引心胞经火热下行，导小肠、膀胱湿热，故也可用于清利湿热。

常配合木通、竹叶、生地、泽泻等同用。

前人经验认为川楝子“为疝气要药”，但其性寒凉，用于寒证时须配合小茴香、荔枝核、吴萸、肉桂、乌药、补骨脂等同用。

炒用也可减少寒性。

川楝子配元胡，可用于热性胃痛。

配枳壳、香附，可用于肝热胁痛。

配乌梅、川椒可用于蛔虫腹痛。

荔枝核治疝，性温。

川楝子治疝，性寒。

苦楝子偏于杀虫，常用其根皮。

川楝子偏用于舒肝理气，治疝。

川楝皮也可用于杀虫。

治疝、舒肝时炒用，清热时生用。

用量一般为3～12克。

脾胃虚寒者忌用。

佛手

佛手味辛苦酸，性温。

主要功用是理气和中，舒肝解郁。

本品适用于肝胃不和，气滞胃痛，胸闷胁胀，食欲不振，呕吐等症。

常配合香橼、香附、苏梗、厚朴、半夏、陈皮、藿香等同用。

佛手配青皮、川楝子，治肝气郁结而致的胃脘痛；配竹茹、黄芩，治妊娠呕吐；配降香、沉香曲能增强降逆止呕的作用。

香橼化痰的作用大于佛手。

佛手治呕的作用大于香橼。

佛手花偏用于胸胁气滞作痛，并能开胃醒脾。

佛手偏用于中焦气滞、胃痛、作呕。

陈皮化痰燥湿的作用大于佛手。

佛手舒肝解郁的作用胜于陈皮。

用量一般为4.5～9克。

香橼与佛手虽均为理气药，但其药力缓和、药性和平，适用于较轻之症，遇有气郁、气滞重症，须配合其他理气药同用。

厚朴

厚朴味苦辛、性温。

主要作用是下气、除满、燥湿、消胀。

对脾胃运化力差，又受寒湿侵袭而致中焦运化失常、寒湿停滞所引起的胸腹满闷，呕吐，腹部胀满等症，可用本品配合木香、干姜、草蔻、陈皮、茯苓、半夏、藿香等同用。

如湿邪较重的（胸闷少食、舌苔白厚而腻、脉濡、滑、缓），可再加用苍术、炒苡米、砂壳等。

如外感寒邪入里化热，热结肠胃而出现腹部胀满、痞硬不喜按、大便秘结、下午身热加重、谵语等症，可配枳实、生大黄、芒硝等同用。

例如《伤寒论》中的大承气汤（厚朴、枳实、生大黄、芒硝），小承气汤（厚朴、枳实、生大黄）等。

因本品能降气，故对胸腹胀满、气上逆而喘咳之症，也常配用。

例如桂枝加厚朴杏仁汤（桂枝、白芍、炙草、生姜、大枣、厚朴、杏仁），可用于外感风寒、自汗的咳喘。

苏子降气汤（苏子、半夏、炙草、前胡、厚朴、陈皮、当归、生姜、肉桂），可用于痰多气逆、胸满咳喘等症。

枳实破气，偏用于消积滞、除痞硬，兼能泻火。

厚朴下气，偏用于消腹胀，除胃满，兼能燥湿。

大腹皮下气消胀，兼能利水，偏用于腹部水肿。

厚朴下气消胀，兼能燥湿除满，偏用于腹胀便结。

大腹皮利水之力优于厚朴；厚朴下气之力优于大腹皮。

苍术燥湿，能除脾湿、升清阳。

厚朴燥湿，能除胃满降积滞。

虽都能燥湿，但一升一降，各有不同。

青皮破肝气郁结，治因怒胁痛。

厚朴下胃肠积气，治胀满腹痛。

厚朴花性味功用与厚朴大致相同，但药力较小，兼能理肝气、治肝胃气滞、胃脘闷痛等，又是其特点。

厚朴花偏用于上、中二焦，厚朴偏用于中、下二焦。

厚朴生用偏于下气；姜汁炒用，偏于止呕。

配党参、白术、茯苓、肉蔻、五味子等，可用于治泄。

配青皮、川楝子，可用于肝胃气滞而痛。

用量一般为2～6克。

急、重症也有时用到9～12克或再多些。

本品为温燥下气之品，虚人及孕妇慎用。

现代研究报导，本品煎剂在试管中，对金黄色葡萄球菌有很强的抑制作用。

莱菔子

莱菔子味辛甘，性平。

主要有降气平喘，化痰消积，理气除胀的作用。

常用于以下几种情况：

1.痰喘咳嗽：

由于痰浊阻肺，肺失肃降而产生的咳嗽、气喘、痰多、胸闷等症，可用本品配苏子、白芥子（旧名三子养亲汤）同用。

也可根据证侯选配陈皮、半夏、茯苓、炙草等。

我在临床上遇有老人慢性支气管炎咳喘痰多者，常用麻黄、杏仁、炒莱菔子、炒苏子、炒白芥子、半夏、陈皮、茯苓、炙草等，随证加减，常可取效。

为了容易记忆，取名为“麻杏二三汤（“二”是二陈汤；“三”是三子汤，即旧名三子养亲汤）。

”舌苔厚腻、大便干的，可加熟军、槟榔、瓜蒌；呼气较困难的，可加枳壳、桔梗、前胡；吸气较困难的，可加磁石、沉香；咳嗽较重的，可加紫苑、杷叶、贝母；咳痰清稀而凉的，可加干姜、细辛、五味子，等等。

2．食积腹胀：

对于饮食积滞而致的脘部堵闷，嗳气吞酸，腹部瞋胀等症，可以本品配合焦三仙、槟榔、枳实、木香等同用。

莱菔子生用，性善上升，服量较大时，能致恶心呕吐（临床上生用较少，但胃中食滞须吐出时可生用）。

炒用则性善降，可用于降气化痰、消胀平喘。

山楂核偏用于助消化、磨积块。

莱菔子偏用于消痰化滞，降气除胀。

用量一般为4.5～9克。

气虚无痰积者忌用。

荔枝核

荔枝核味甘，性温。

有行散滞气的作用，适用各种气滞作痛。

本品能入肝经，最常用于治疗疝气疼痛、睾丸坠胀疼痛等症。

常配合小茴香、橘核、青皮、乌药、川楝子等同用。

荔枝核（烧存性）配炒香附，可用于妇女腹部血气凝滞而刺痛。

配高良姜、香附、五灵脂，可用于胃脘痛。

荔枝核还可用于治疗奔豚气（病人自觉有气发于小腹，向上攻冲，冲至心下或上腹部即疼痛发作）。

常配合小茴香、木香、吴萸、肉桂等同用。

例如《医学心悟》奔豚丸（荔枝核24克、小茴香21克、木香21克、肉桂9克、附子15克、吴萸15克、茯苓45克、橘核45克、川楝子30克，共为细末，炒砂糖为丸，每服6克，淡盐汤送下。

有热证者可减去肉桂，附子）。

我常以奔豚丸方合桂枝加桂汤（桂枝、白芍、炙草、生姜、大枣、肉桂，或不加肉桂而加重桂枝的用量）、旋复代赭汤（旋复花、生赭石、半夏、党参、生姜、甘草、大枣），三个方子的主要药物合起来，随证加减，作为汤丸治疗奔豚气病（西医往往诊断为神经官能症），也每收良效，提供参考。

用量一般6～12克。

无寒湿滞气者慎用。

木香

木香味辛、苦，性温。

能行肠胃滞气，疏肝开郁、和胃健脾。

是常用的行气药，气行则痛定，故可治一切冷气滞塞疼痛。

木香偏于行肠胃系统的滞气。

常用于肠胃气滞而引致的胃脘痛，胃脘胀闷，脘膈间胀闷多嗳、腹胀、腹痛等症。

可配合藿香、香附、良姜、槟榔、砂仁、草蔻、丁香等同用。

兼有胁痛的，可加炒川楝子、枳壳、青皮等。

本品又有芳香化湿的作用。

对于肠胃气滞、湿停不化所致的呕吐，腹痛，泻泄等也常以本品配合藿香、佩兰、竹茹、半夏、茯苓、灶心土、木瓜、黄柏、黄连等同用。

木香配黄连，名香连丸，是治疗痢疾的常用方。

以木香行肠胃滞气而除里急后重，兼能芳香化湿；黄连燥湿清热、凉血解毒而止大便脓血。

故对肠胃湿热积滞所致的痢疾，效果很好。

临床上常以香连丸方随证加减，用于治疗各种痢疾。

例如湿重者可加茯苓、苡米、苍术、车前子；热重者可加黄芩、黄柏、白头翁、马齿苋；食滞者可加焦三仙、槟榔、炒内金；有表症者可加葛根、荆芥；有寒者可加吴萸、肉桂、

干姜；腹痛重或大便脓血多者，可加白芍（重用）、当归等等。

本节所举的药方例子，可用于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。

木香配砂仁可治脘腹痞满；配槟榔可除里急后重；配莱菔子可治腹胀；配小茴香可治疝痛；配乌药可治小腹部气逆作痛。

砂仁行气偏用于和中消食除痞闷，兼能引气归肾。

木香行气偏用于行肠胃滞气而消腹胀，兼能燥湿治泄、实大肠。

槟榔破气去滞消食，其性降，兼治脚气。

木香行气消胀和肠胃，其性燥，兼能治痢。

乌药偏用于顺膀肾逆气（小腹部气胀、气痛）木香可用于治冲脉逆气里急（从小腹两侧至脐旁的部位逆气攻冲作痛）。

入行气药时，宜用生木香；入治泄、实大肠药时，宜用煨木香（用纸裹煨过）。

补药中，少佐一些木香，可以免除滋腻、呆滞的弊病而增强治疗效果。

例如香砂六君汤、归脾汤中都用了一些木香。

用量一般为0.9～9克。

特殊需要时也可用至12克。

肺虚有热、血分燥热、及虚火上冲者均忌用。

据近代研究报导，木香对副伤寒杆菌及一些致病性霉菌有抑制作用；并对胆绞痛时的脘腹胀痛、逆气攻痛等有效。

青皮

青皮味苦辛，性温。

功能破气消滞，舒郁降逆，并能治疝气疼痛。

由于肝气郁结而致的胸膈胀闷，气逆不食，胁肋痛胀，善怒，气滞胃痛等症，可用青皮破气结、舒肝郁。

常与枳壳、苏梗、香附、槟榔、厚朴、陈皮等同用。

青皮能破气平肝，引诸药至肝经。

配乌药、川楝子、吴萸、小茴香、橘核等，能治疝痛。

例如天台乌药散（乌药、川楝子、木香、小茴香、高良姜、青皮、槟榔）中就用青皮破气平肝。

这是治疗小肠疝气牵引脐腹疼痛常用的方剂。

我常运用前人这些经验对睾丸结核、慢性睾丸炎、前列腺炎等病，出现睾丸坠痛、牵引小腹疼痛、会阴部坠胀、喜暖畏冷等症者，用炒川楝子9～12克、炒橘核9克、青皮6～9克、炒小茴香6～9克、乌药9克、吴萸3～6克、荔枝核9克、白芍12～15克、肉桂0.9～3克，随证加减，常可取得满意的效果，仅供参考。

香附能通十二经的气分，行气开郁，兼能调经理血。

青皮主入肝经，破气开郁，兼治疝痛。

枳实破气苦寒而降，偏用于快利胸膈，消导肠胃积滞。

青皮破气，辛温而散，苦温而降，偏用于胁肋疼痛，破肝经气结。

用量一般3～9克。

气虚者慎用。

无气滞及多汗者不用。

不可过用、久用恐伤伐正气。

砂仁

砂仁味辛，性温。

主要有行气调中，醒脾开胃、助消化的作用。

并能引气归肾，兼有温肾、化湿的作用。

对因气滞及脾胃湿冷而引致的脘腹胀满，痰湿积滞、呕吐、泄泻、腹痛、消化不好等症，可用本品行气散寒、化湿和胃、助消化。

常配合枳实、白术、木香、半夏、陈皮、茯苓、藿香、焦神曲等同用。

对因脾胃虚寒而致的泄泻（腹部冷痛、喜按喜暖、口不渴、大便清稀），可用本品温脾、散寒、燥湿。

常配合党参、白术、木香、炮姜、茯苓等同用。

对因脾胃虚寒而引致的冷痢（腹中冷痛、里急后重、大便带有白色粘冻、遇寒加重），也可用本品暖脾、行气、化湿。

常配合木香、草蔻、吴萸、槟榔、当归、土炒白芍等同用。

因本品可以行气，使大便通畅不滞，故也有时用于湿热痢的大便不爽，但须配合黄连、黄芩、马齿苋、白头翁等寒性药同用以监制其温性。

对因妊娠而胃气上逆、胸闷呕吐等导致的胎动不安。

可用本品配合苏叶、藿香、黄芩、白术、木香、当归等同用，可以安胎和中。

重用熟地等质地滋腻的补药时，配用一些砂仁，可免除滋补药妨害消化、减低食欲的副作用。

前人有“砂拌熟地”（用砂仁拌粘熟地黄上）的用法。

既免除了熟地滋腻害胃之弊，又可引熟地归肾，可谓一举两得。

蔻仁与砂仁均有行气调中的作用，但蔻仁和胃止呕的作用胜于砂仁；砂仁暖胃燥湿的作用胜于蔻仁。

肉桂与砂仁均能入肾。

引火归元（肾）时用肉桂；引气归元（肾）时用砂仁。

砂壳（砂仁的外壳）也有理气醒胃的作用，但缺乏砂仁温中散寒的效力。

砂壳气味薄、燥性小，肝旺胃弱者用之合宜。

据近代药理研究，砂仁有芳香健胃作用，可促进胃的机能，促进消化液的分泌，并可排除消化管内的积气。

用量一般为1.5～4.5克。

特殊需要时可用至6～9克。

入煎剂时，宜打碎后下，久煎可减小药效。

砂壳体轻，一般用0.9～1．5克或2～2.5克。

本品有芳香温燥之性，阴虚有实热者慎用。

柿蒂

柿蒂味苦涩，性平。

能降逆气、止呃逆。

治呕哕时，常配半夏、竹茹、生姜、藿香、刀豆子、代赭石等同用。

治呃逆时，常配丁香、沉香、旋复花等同用。

对虚证呃逆（重病、久病、老人体弱者），还可加党参、人参、附子、白术、陈皮等同用。

我曾对脑血管意外等脑神经系统疾病引致的呃逆，用柿蒂七至十个、公丁香2.5～4.5克（后下）、生赭石30～45克（先下）、旋复花9克（布包）、党参9～12克、半夏9克、刀豆子9克、苏子6～9克等，随证加减，水煎服，有一定效果，谨供参考。

用量一般为3～9克，或三至七个。

苏子

苏子味辛，性温。

主要有下气平喘、消痰止嗽、利膈开郁的作用。

苏子有润心肺、降气消痰的作用。

对于肺失肃降，痰多气逆而咳喘、胸闷诸症，常配合杏仁、炒莱菔子、炒白芥子、陈皮、紫苑、前胡、厚朴、当归、沉香等同用。

常用方如三子汤（炒苏子、炒莱菔子、炒白芥子）、苏子降气汤（炒苏子、半夏、陈皮、前胡、厚朴、甘草、当归、沉香）等。

本品还有温中降逆的作用。

对胃气上逆、痰浊上泛而致的呕恶、吐哕等症，也常用本品配合半夏，藿香、茯苓、陈皮、丁香、焦三仙、枳实等同用。

苏梗也是常用的调气药，请参阅“紫苏”条。

莱菔子、苏子均有降气平喘的功效，但莱菔子消痰破积之力优于苏子，苏子下气开郁之力优于莱菔子。

莱菔子偏用于消腹胀，苏子偏用于利胸膈，二药常合用，以治胸腹胀闷。

用量一般为3～9克。

炒熟打碎用。

气虚下陷者忌用。

檀香

檀香味辛，性温。

为理气开郁之品，主要有调脾肺、利胸膈的作用。

本品能引脾胃之气上升而增进饮食；能开发胸肺之气郁而宽畅胸膈。

故对因脾肺之气失调，而出现胸膈闷胀、心腹疼痛、饮食少进、噎膈吐食等症，常以本品配合苏梗、瓜蒌皮、枳壳（治胸膈闷胀）、丹参、砂仁、乌药、百合、良姜（治心腹疼痛）、陈皮、生麦芽、沙参、麦冬（治饮食少进）等同用。

我常以檀香配合瓜蒌、薤白、桂枝、红花、赤芍、远志、五灵脂、蒲黄、槟榔等，用于冠心病心绞痛，对除胸闷、定疼痛有较满意之效果。

还常以本品配合丹参、砂仁、良姜。

香附、百合、乌药等同用，治疗久治不愈的胃脘痛（包括溃疡病）。

上举两种方药，可以随证加减，（注意：

丹参与百合都用31克，其他约6～9克即可）仅供参考。

檀香有紫、白两种，紫檀香性味咸寒，偏入血分，外用敷金疮（指金属利器造成的创伤，并包括因创伤而化脓溃烂的疮）能消肿定痛。

处方上只写檀香二字时，即给予白檀香，如需要紫檀香时，须在处方时，写明“紫檀香”。

“沉香降气，降中有升，但偏用于降气。

檀香理气，升中有降，但偏用于宣散气郁。

降香理气兼入血分，偏用于治疗折伤，止血、活血，消肿定痛。

檀香偏用于理气开郁，并能治心腹诸痛。

用量一般为1.5～9克。

入汤药时要“后入”。

乌药

乌药味辛，性温，主要有行气宽胀、顺逆止痛，温散肝肾冷气、疏达腹部逆气的作用。

是常用的温性行气药，兼能温肾缩小便。

本品善长于治下焦属于寒性的气痛，临床上最常用为温肾治疝的要药。

时由于肾间冷气波及肝经而致的少腹攻痛、疝气疼痛、睾丸冷痛坠胀等症，可以本品配合吴萸、木香、青皮、炒小茴香、炒橘核、荔枝核、肉桂、川楝子等同用。

常用的药方如天台乌药散：

乌药、木香、小茴香、良姜、青皮、槟榔、川楝子（用巴豆、麦麸同炒，去巴豆与麦麸）等。

对于因寒邪侵犯脾胃，中焦寒冷，气行不畅而致消化不好，胸腹胀痛、绵绵不休，甚则呕吐，胃部喜暖，进稍凉的饮食则上述症状加重等症，可用本品温散脾寒、行气宽胀、顺逆止痛。

常与香附、高良姜、陈皮、半夏、神曲、生姜、吴萸等同用。

对妇女受寒而致的行经腹痛，可配合当归、吴萸、香附、炒小茴香、川芎、炒白芍、肉桂、炮姜等同用。

因肾经虚冷而致小便次数多者（尿色不甚黄、尿道无疼痛、遇寒加重），常用本品配桑螵蛸、益智仁、山药、五味子等同用，根据前人这一经验，曾治疗一妇女，产后尿失禁十多年，西医诊断为膀胱麻痹。

虽经多处诊治，都未见效，裤中经常垫以棉絮等，非常苦恼。

经望、闻、问、切四诊合参，诊断为肾经虚寒、小便失司之证。

治以温肾固摄之法，处方以八味地黄丸加乌药、桑螵蛸等，服用十余剂，病去大半，

再稍调处方，又进十余剂而痊愈。

其处方主要药物如下：

熟地、山药、山萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂、乌药、桑螵蛸、益智仁、复盆子、五味子、煅龙骨、煅牡蛎、淫羊藿。

这些药物可随证加减，仅供参考试用。

小茴香暖下焦，散寒邪而定疝痛。

乌药温肝肾、散冷气、顺逆气而治疝痛。

香附行十二经滞气，开郁散结，偏入肝胆，长于治少腹气滞。

乌药顺膀肾逆气，治疝、缩尿，偏入肾经，长于治小腹气逆。

用量一般为4.5～9克。

气虚有内热者