汕头大学医学院附二院放射科实习大纲(医学医学影像专门化七年制).doc

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汕头大学医学院附二院放射科实习大纲（医学医学影像专门化七年制）

一、组织领导和管理：

1、在学校和临床学院领导下,医学影像学教研室对七年制教育实行统一管理,指定一位教研究室副主任具体负责,并由研究生秘书协助处理有关日常工作。

2、教研室根据七年制临床定向实习培养方案，制定培养计划，安排一名副高职称以上的教师为导师进行指导，并安排有关人员协助导师进行培养工作，定期检查。

放射科在科室主任与教研究室主任的领导下，设教学秘书一人（主治医师以上职称），负责主持实习医生在放射科的教学组织和日常管理工作，检查实习大纲的完成情况，出科实习考核成绩、综合成绩统计、上报等。

暂定由肖叶玉负责（副主任医师）。

3、采取集体培养和导师指导相结合的科主任负责制，由教研室指定副高职称以上教师担任导师；日常医疗工作由主治医师及总住院医师给予具体指导。

二、目的要求：

1.培养医术高明、医德高尚的医生：

要求学生树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想，以严肃的学习态度、严密的科学方法和严谨的工作作风，通过努力，使自己成为一个既有较全面的医学专业知识，又有远大理想和高尚医德，身体健康的医务工作者，医德医风高尚的医务工作者。

2.强调实习的重要性：

医学影像方向专业学生在放射科实习是学习过程的重中之重，不仅要让学生重视这一阶段的学习，而且也要让教师高度重视学生的实习教学，并作为教师综合考评的一项参考要素。

3.放射科实习期间工作基本要求：

工作上应严肃认真，一丝不苟，严格遵守备种操作规程，坚决杜绝差错事故发生。

每天早上参加科室交接班会和读片会诊，实习生不得独立操作使用各种不同影像仪器设备，诊断报告书写应有上级医生签名才有效。

参加值班，严格遵守保护性医疗制度，不得随便向外透露病人的病情，对家属及单位介绍情况时，应按上级医生意图进行。

4.放射科实习期间业务培养基本要求：

（1）具有扎实医学影像学基础理论知识，有较强的自学、独立分析临床影像的常见问题和处理问题的能力。

（2）完成住院医师基本训练，毕业时具有较深厚的专业理论知识和较熟练掌握医学影像学常见病、多发病的诊断，能熟练掌握常用影像技术。

（3）外语以自学为主，需掌握一门外语，能熟练阅读和翻译本专业外文书刊，具备一定的写作能力，每轮转（包括普通放射、CT、MRI和超声科）至少有1篇外文医学文献的读书笔记交导师审阅。

（4）能独立担负影像诊断学、影像技术学的见习辅导工作，指导本科实习医生的临床教学工作。

（5）具有一定的从事影像学医学科研的能力，并紧密结合临床实践，完成1篇以上影像相关的综述或论著，并且需到达一定学术水平。

三、实习时间分配：

影像诊断学：

60周（普通放射30周，CT20周，MRI10周）；

超声诊断学：

10周；

机动实习：

2周；

论文准备和论文答辩：

8周。

四、实习医生守则：

l、遵守教学医院和放射科的各项规章制度，服从医院的领导和上级医生的领导，尊重医院全体人员，虚心向老师们实习，及时完成交给的任务。

2、要树立“以病人为中心”的思想，关心、爱护、体贴病人，不得单纯为了自己学习而增添病人痛苦，对病人及其家属的馈赠应一律婉言谢绝，培养高尚医德。

3、放射科因设备昂贵、操作要求较高，易因不当操作导致机器损坏，故要求实习医生要严格遵守科室的规章制度，未取得上岗资格前不能独自操作机器，所有操作均应在上级医生的督导下进行。

4、工作上应严肃认真，一丝不苟，严格遵守各种操作规程，坚决杜绝医疗差错和事故的发生。

男实习生在给女病人作体格检查或有关诊疗操作时应有第三者在场。

5、实习医生应按规定准时上下班，不准无故迟到早退，工作时间因故离开科室时应经上级医师同意，并告知去向。

迟到或早退三次作旷实习一天论，旷实习一天按旷课四学时计。

晚上提倡上科室学习。

6、实习期间旷课4学时者，给予通报批评：

旷课累计达8学时以上者，给予警告或严重警告处分；旷课累计达20学时以上者，给予记过处分；旷课累计达30学时以上者，给予留校察看一年处分；旷课累计达50学时以上者，或连续旷课一周者，给予勒令退学的处分。

7、实习期间，病假应有医生证明。

原则上不得请事假。

如有特殊情况，须按规定办理请假手续。

请假在2天内由病区主任审批并报医院医（科）教科，3—7天经病区同意后报医院医（科）教科审批。

原则上学院规定每名学生最多累计请假10天，请假超过1周者，由本人提交书面报告（附相关资料如见工单位通知书等），经组长、科室、科教科签署意见后报医学院科教处审批，累计超过两周的报主管院长审批。

实习期间请假超过某科l／3实习时间或累计请假超过一个月者，须补实习后才能毕业，累计超过四个月者应随下一届学生实习。

8、严格遵守保护性医疗制度，不得随便向外透露病人病情或预后情况，对病人家属及单位介绍病人情况时，应按上级医师意图进行。

9、注意加强三基（基本理论、基本知识、基本技能）训练，克服好高骛远，单纯追求技术操作，忽视基础训练的倾向，应扎扎实实地学习。

10、需使用科室设备进行科研实验者需严格按照科室申报程序进行，并以不影响正常医疗工作为前提。

五、各影像专业实习内容：

（一）X线诊断学、介入放射学、X线摄影技术（30周）

1．熟悉放射科的工作程序、检查项目的规章制度。

（由教学干事与教学秘书具体介绍）

工作程序：

登记室一透视室（摄片室或造影检查室）一暗室一读片室一（或示教室）一存片室

检查项目：

常规透视、常规摄片、特殊摄片（高千伏）；床边摄片、常规造影检查、介入放射学检查。

规章制度：

岗位责任制、读片制度、技术组评片及废片讨论制度，X线保管及借片制度。

2.掌握X线诊断原则，读片程序和X线诊断报告书的书写格式，文字叙述要求规范化。

3.掌握常见胸部疾病的病理特征、X线表现与鉴别诊断（有下划线者为重点掌握）：

肺部炎症（大叶性肺炎、支气管肺炎、支原体肺炎、化脓性肺炎、肺脓胞等），肺结核、肺癌、慢性支气管炎、支气管扩张、气管异物、支气管囊肿、胸膜腔积液、液气胸，纵隔肿瘤及肿瘤样病变，胸部外伤，隔疝等。

掌握胸部透视检查技术。

了解先天性肺发育异常、肺霉菌病，尘肺肺间质性病变等。

4.掌握或熟悉常见心脏病的病理特征、X线检查与鉴别诊断（有下划线者为重点掌握）：

二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、高血压性心脏病、慢性肺原性心脏病、心肌病、心包疾患、房间隔缺损、室间隔缺损；动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法乐氏四联症。

了解冠状动脉、心脏造影和介入治疗，能密切配合心脏杂音的临床资料分析X线片。

5.掌握消化系统、泌尿系统和生殖系统常见病的病理特征、X线检查与鉴别诊断（有下划线者为重点掌握）：

食道癌、食管异物、食管炎症、胃溃疡、胃癌、胃炎、十二指肠溃疡、结肠肿瘤、消化道穿孔、肠梗阻、胆道结石；泌尿系结石、结核、肿瘤：

掌握腹部立卧位透视检查技术。

初步掌握胃肠道钡剂检查和小儿空气灌肠复位技术；了解胆道肿癌，泌尿系炎症，生殖系统炎症、结核、肿瘤，小肠结核，克隆氏病，消化道畸形等。

6.掌握骨关节系统常见病的病理牲特征、X线检查与鉴别诊断（有下划线者为重点掌握）：

骨关节损伤，骨缺血性坏死，骨关节结核，急慢性化脓性骨髓炎，常见骨肿瘤和肿瘤样病变（巨细胞瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、成骨肉瘤、软骨肉溜、尤文氏肉瘤、骨囊肿、骨纤维异常增殖症；骨髓瘤、骨转移瘤等），常见关节病变（化脓性关节炎、退行性骨关节病、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等），佝偻病等。

了解氟骨症、甲状腺功能亢进、肾性骨病、克汀病等代谢、营养障碍骨病、内分泌性骨病。

7.掌握上颌窦炎、上颌窦癌、慢性中耳乳突炎、胆脂瘤、眼眶异物定位、颌骨澳性病变等常见病的X线诊断。

8.了解介入放射学的诊治范围和优点，了解介入治疗基本过程和术后处理，熟悉胸主动脉和腹主动脉发出的成对及不成对脏器供血血管解剖。

9.掌握胸部、腹部、脊柱及四肢关节常见部位常规摄片技术，掌握暗室洗片机操作技术，初步掌握头颅、乳突、放大摄影、高千伏摄影、床边摄片等特殊摄片技术；初步掌握IVP大剂量静脉注泌尿系造影、逆行肾盂肾盏造影、胆道瘘管造影技术、了解体层摄技术。

（二）CT诊断学（时间：

20周）学习内容与教学人员安排

l.熟悉CT室组成人员分工情况、日常工作流程（由教学干事与教学秘书具体介绍）；

2.了解CT扫描机的构造，成像原理（由技术组负责）；

3.了解人体各部位（器官）CT扫描的适应症及扫描技术要领，常规部位检查前病患者的准备，造影增强的应用及注意事项（由技术组与护理组共同负责）；

4.初步掌握头颅、胸、腹部正常CT解剖，并能初步发现各类病变。

5.掌握CT检查中常见病的诊断及鉴别诊断，重点掌握脑瘤、硬膜外出血、硬膜下出血、脑出血、脑梗塞，肺结核、肺癌、肝癌、肝海绵状血管瘤等的CT表现及诊断要领；

6．每天下午预先阅读交班片，并预先了解该片的可能诊断与诊断依据，上午参加阅片讨论，按要求书写诊断报告书，掌握正确分析CT图像和诊断方法。

了解普通X线检查和CT检查优缺点。

（三）MR诊断学（时间：

10周）

1、熟悉MR室工作流程，MR检查适应症和禁忌症，了解检查前的病人准备。

2、了解MR设备的组成及特点，MR成像的基本原理。

3、基本掌握头颅、脊柱各方位成像的MR断层解剖；熟悉体部MR各方位成像解剖，熟悉各种正常组织和基本病理组织的信号特点，并与CT图像比较。

掌握MRI脑膜瘤、脑梗塞、垂体瘤的诊断要点

4、发现各部位异常MR图像，基本掌握常见病的诊断要点。

5、了解MRI检查的优缺点，正确选择包括MR在内的各项影像学检查。

（四）超声诊断学毕业实习大纲（医学医学影像专门化七年制）

1、目的要求：

通过10周超声诊断临床实习，在带教老师指导下，掌握各种超声检查技术的适应症、检查前准备及检查方法，掌握人体常见超声检查切面、超声解剖结构及检查方法，掌握各临床常见病多发病的超声诊断，掌握超声诊断报告单的规范书写方法。

2、：

时间安排：

每人在超声诊断科室实习共10周，其中心脏彩色多普勒血流显像（超声心动图）检查实习3周，腹位及小器官二维彩色多普勒血流显像检查实习3周，腹部二维超声显像检查实习4周。

3、实习内容：

（1）心脏彩色多普勒血流显像（超声心动图）检查实习要求

①掌握心脏彩色多普勒血流显像（超声心动图）、心脏声学静脉造影检查的适应症及检查前准备及检查方法。

②掌握常见左室长轴切面、左室短轴切面、主动脉短轴切面、肺动脉长轴切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面的超声解剖结构及超声测量方法。

③掌握二维脉冲波多普勒、二维连续波多普勒、彩色多普勒血流显