武广高铁单位工程验收标准填写样表.doc

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武广铁路客运专线

单位工程质量验收记录表

单位工程名称

区间路基（DK2021+400~DK2023+919.66）

开工日期

XXXX.XX.XX

竣工日期

XXXX.XX.XX

施工单位

中铁**局集团有限公司

项目负责人

向远华

项目技术负责人

王光勇

项目质量负责人

张爱忠

序号

项目

验收记录

验收结论

1

分部工程

共分部

经查，符合标准规定及设计要求分部

同意验收。

2

综合质量评定

质量控制资料核查

共项

经查符合要求项

不符合要求项

齐全完整。

3

实体质量和主

要功能核查

共核查项

符合要求项

不符合要求项

符合要求。

4

观感质量验收

共检查项

评定为合格的项

评定为差的项

合格。

5

综合验收结论

通过验收。

验

收

单

位

施工单位

监理单位

勘察设计单位

咨询单位

建设单位

（公章）

单位负责人

年月日

（公章）

总监理工程师

年月日

（公章）

项目负责人

年月日

（公章）

总咨询工程师

年月日

（公章）

项目负责人

年月日

武广铁路客运专线

单位工程质量控制资料核查表

单位工程名称

区间路基（DK2021+400~DK2023+919.66）

施工单位

中铁**局集团有限公司

序号

资料名称

份数

核查意见

核查人

1

图纸会审、设计变更、洽商记录

2

原材料出厂合格证及进场检（试）验报告

3

成品及半成品出厂合格证或试验报告

4

施施工控制测量记录

5

复合地基承载力检测记录

6

桩基无损检测记录

7

施工记录

8

基检测、试验报告

9

沉降观测资料

10

工程质量事故及事故调查处理资料

11

施工现场质量管理检查记录

12

分项、分部工程质量验收记录

13

新材料、新工艺施工记录

14

结论：

齐全完整。

施工单位项目负责人总监理工程师

年月日年月日

武广铁路客运专线

单位工程实体质量和主要功能核查记录表

单位工程名称

区间路基（DK2021+400~DK2023+919.66）

施工单位

中铁**局集团有限公司

序号

项目

份数

核查意见

核查人

1

沉降观测

2

路基竣工高程、中线、宽度实测

3

边坡坡率实测

4

排水沟槽实测

5

支挡结构混凝土裂缝宽度检查

6

支挡结构钢筋的保护层厚度检查

7

支挡结构无损检测墙体厚度实测

8

支挡结构无损检测墙后回填密实度实测

9

10

结论：

符合要求。

施工单位项目负责人总监理工程师总咨询工程师建设单位项目负责人

年月日年月日年月日年月日

武广铁路客运专线

单位工程观感质量检查记录表

单位工程名称

区间路基（DK2056+400~DK2058+919.66）

施工单位

中铁**局集团有限公司

序号

项目名称

质量状况

质量评定

合格

差

1

路基面

2

路堤边坡

3

路堑边坡

4

挡土墙砌筑（安装）

5

浆砌（干砌）护坡

6

植物防护

7

排水沟槽

8

防护栅栏

9

电缆沟槽、声屏障、接触网支柱基础、线路标志等路基相关工程

10

检查结论：

合格。

施工单位项目负责人总监理工程师总咨询工程师建设单位项目负责人

年月日年月日年月日年月日