武广高铁单位工程验收标准填写样表.doc

1、武广铁路客运专线单位工程质量验收记录表单位工程名称区间路基（DK2021+400DK2023+919.66）开 工 日 期XXXX.XX.XX竣 工 日 期XXXX.XX.XX施 工 单 位中铁*局集团有限公司项目负责人向远华项目技术负责人王光勇项目质量负责人张爱忠序号 项 目 验收记录 验收结论1 分部工程 共 分部 经查，符合标准规定及设计要求 分部同意验收。2综合质量评定质量控制资料核查 共 项 经查符合要求 项 不符合要求 项齐全完整。3实体质量和主要功能核查 共核查 项 符合要求 项 不符合要求 项符合要求。4观感质量验收 共检查 项 评定为合格的 项 评定为差的 项合 格。5综合验

2、收结论通过验收。验收单位施工单位监理单位勘察设计单位咨询单位建设单位(公章)单位负责人 年 月 日(公章)总监理工程师 年 月 日(公章)项目负责人 年 月 日（公章）总咨询工程师 年 月 日(公章)项目负责人 年 月 日武广铁路客运专线单位工程质量控制资料核查表单位工程名称区间路基（DK2021+400DK2023+919.66）施 工 单 位中铁*局集团有限公司序号资 料 名 称份数核 查 意 见核 查 人1图纸会审、设计变更、洽商记录2原材料出厂合格证及进场检(试)验报告3成品及半成品出厂合格证或试验报告4施施工控制测量记录5复合地基承载力检测记录6桩基无损检测记录7施工记录8基检测、试

3、验报告9沉降观测资料10工程质量事故及事故调查处理资料11施工现场质量管理检查记录12分项、分部工程质量验收记录13新材料、新工艺施工记录14结论： 齐全完整。施工单位项目负责人 总监理工程师 年 月 日 年 月 日武广铁路客运专线单位工程实体质量和主要功能核查记录表单位工程名称区间路基（DK2021+400DK2023+919.66）施 工 单 位中铁*局集团有限公司序号项 目份数核查意见核查人1沉降观测2 路基竣工高程、中线、宽度实测3 边坡坡率实测4 排水沟槽实测5 支挡结构混凝土裂缝宽度检查6 支挡结构钢筋的保护层厚度检查7 支挡结构无损检测墙体厚度实测8 支挡结构无损检测墙后回填密实

4、度实测910结论： 符合要求。 施工单位项目负责人 总监理工程师 总咨询工程师 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日武广铁路客运专线单位工程观感质量检查记录表单位工程名称区间路基（DK2056+400DK2058+919.66）施 工 单 位中铁*局集团有限公司序 号项 目 名 称质 量 状 况质 量 评 定合 格差1 路基面2 路堤边坡3 路堑边坡4 挡土墙砌筑（安装）5 浆砌（干砌）护坡6 植物防护7 排水沟槽8 防护栅栏9 电缆沟槽、声屏障、接触网支柱基础、线路标志等路基相关工程10检查结论： 合格。 施工单位项目负责人 总监理工程师 总咨询工程师 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日