工业设计中心认定申报.docx
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工业设计中心认定申报
附件5
市级工业设计中心/企业认定申报要求
一、申报范围
在蚌埠市内注册成立的企业内部设立的工业设计部门,在蚌埠市内注册成立的从事工业设计的企业,以及蚌埠市内设立工业设计相关专业的高校。
二、申报条件
按照《蚌埠市工业设计中心认定管理办法》相关要求进行申报。
蚌埠市工业设计中心
申请表
(企业工业设计中心)
企业名称(盖章):
工业设计中心名称:
所属县(区):
所属行业:
装备制造□电子信息□消费品□
填报日期:
年月日
蚌埠市经济和信息化局
填表须知
1.填写本申请表应确保所填资料真实准确。
2.本申请表需用黑色笔或电子方式填写,要求字迹清楚。
3.本申请表所有填报项目页面不足时,可另附页面。
4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项,需附相关佐证材料。
企业声明
1.本企业自愿向市经信委提出市级工业设计中心申请。
2.本企业自愿遵守市经信委《蚌埠市工业设计中心认定管理办法》及相关文件规定。
3.本企业自愿提供市级工业设计中心的审查、管理、监督所需的数据资料,并为其审查工作提供方便。
4.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实,若出现问题,愿承担一切责任。
申请企业法人代表(签名):
年月日
一、申报企业情况
(一)
单位:
万元、万美元、个、%
企业名称及网址
所属行业
企业地址
基本情况
所有制性质
职工人数
资产总额
固定资产净值
资产负债率
银行信用等级
企业是否属于
□上市企业□高新技术企业
联系方式
人员
姓名
职务
联系电话
企业负责人
申请联系人
上年度指标
营业收入
利税总额
利润总额
出口交货值
R&D支出
专利
情况
类别
申请数
授权数
备注
专利总数
其中:
发明专利
主要产品
产品名称
产能
上年度产量
国内市场占有率
申报企业情况
(二)
企业技术中心、研发中心建设情况
获国家级、省部级
科技奖情况
参与制订国际、
国家标准情况
质量品牌建设
情况
承担国家重点
工程或项目情况
履行社会责任
情况
企业未来两年规划情况
重点是企业主要经济指标、主导产业和产品、自主创新能力建设、信息化建设、质量品牌建设等有关规划情况
二、工业设计中心情况
(一)
单位:
万元、平方米、个、%
工业设计中心名称
基本情况
成立时间
场所面积
资产总额
职工人数
运营模式
□独立核算□非独立核算
人员构成
管
理
人
员
人员
姓名
职务
联系电话
负责人
联系人
专业人员
工业设计从业人数
其中:
本科及以上学历人员数及占比
具有技师(高级技师)职业资格的人员、高级专业技术职务人员数及占比
近两年主要指标
20年
20年
两年总额
投入情况
投入总额
占企业R&D支出比重
其中:
设计人员经费支出
运行情况
中心运营经费支出
其中:
培训费用
工业设计服务外包额
承担工业设计项目数
其中:
完成项目数
产业化项目数
拥有自主知识产权成果数
其中:
产业化成果数
专利数(申请/授权)
其中:
实用新型(申请/授权)
外观设计(申请/授权)
版权及其他著作权(申请/授权)
工业设计中心情况
(二)
单位:
万元、%
设计成果获奖情况
获奖作品
奖项名称
获得时间
授奖部门(或机构)
主要设计成果
项目名称
客户企业
完成交付时间
设计成果产业化及效果
主要硬件设施
仪器设备名称
台(套)数
价值
设备完好率
使用情况
主要软件
软件名称
数量(套)
价值
使用情况
备注
工业设计中心情况(三)
中心运营等有关情况
重点是中心的组织体系、运营模式、产学研合作及专业人员培训及工业设计社会化服务等有关情况
中心今后两年目标与规划情况
重点是中心今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标,和组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设、履行工业设计公共服务平台职责等规划和措施等情况
工业设计中心情况(四)
工业设计团队带头人及主要成员情况
基本情况
姓名
性别
出生年月
国籍
公司职务
联系电话
职称学历
专业职称
学历、学位
(毕业院校及专业)
工作经历及成绩
从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩
注:
本表由工业设计团队带头人及2-3位主要成员填写
蚌埠市工业设计中心
申请表
(工业设计企业)
工业设计企业名称(盖章):
所属县(区):
主要服务领域:
填报日期:
年月日
蚌埠市经济和信息化局
填表须知
1.填写本申请表应确保所填资料真实准确。
2.本申请表需用黑色笔或电子方式填写,要求字迹清楚。
3.本申请表所有填报项目页面不足时,可另附页面。
4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项,需附相关佐证材料。
企业声明
1.本企业自愿向市经信委提出市级工业设计中心申请。
2.本企业自愿遵守市经信委《蚌埠市工业设计中心管理办法》及相关文件规定。
3.本企业自愿提供市级工业设计中心审查、管理、监督所需的数据资料,并为其审查工作提供方便。
4.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实,若出现问题,愿承担一切责任。
申请企业法人代表(签名):
年月日
工业设计企业情况
(一)
单位:
万元、个、%
工业设计企业名称
企业地址
基本情况
成立时间
注册资本
资产总额
职工人数
所有制性质
信用等级
企业是否属于
□上市企业□高新技术企业
主要服务领域
人员构成
管
理
人
员
人员
姓名
职务
联系电话
负责人
联系人
专业人员
工业设计从业人数
其中:
本科及以上学历人员数及占比
具有技师(高级技师)职业资格的人员、高级专业技术职务人员数及占比
近两年主要指标
20年
20年
两年总额
经济指标
公司营业收入
其中:
工业设计服务收入
及占比
利税总额
利润总额
工业设计成果
工业设计项目完成数
承担服务外包项目数
其中:
承担国外项目数
专利数(申请/授权)
其中:
实用新型(申请/授权)
外观设计(申请/授权)
版权及其他著作权(申请/授权)
工业设计企业情况
(二)
单位:
万元、%
设计成果获奖情况
获奖作品
奖项名称
获得时间
授奖部门(或机构)
主要设计成果
项目名称
客户企业
完成交付时间
设计成果产业化及效果
主要硬件设施
仪器设备名称
台(套)数
价值
设备完好率
使用情况
主要软件
软件名称
数量(套)
价值
使用情况
备注
工业设计企业情况(三)
企业运营等有关情况
重点是企业现在的组织体系、运营模式、产学研合作及专业人员培训及工业设计社会化服务等有关情况
今后两年目标与规划情况
重点是企业今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标,和组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设、履行工业设计公共服务平台职责等规划和措施等情况
工业设计企业情况(四)
工业设计团队带头人及主要成员情况
基本情况
姓名
性别
出生年月
国籍
公司职务
联系电话
职称学历
专业职称
学历、学位
(毕业院校及专业)
工作经历及成绩
从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩
注:
本表由工业设计团队带头人及2-3位主要成员填写