方剂学 b 笔记整理.docx

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方剂学b笔记整理

方剂学重点总结

总论部分

1、《五十二病方》：

我国现存最古老的一部医方著作

《伤寒杂病论》：

“方书之祖”

《太平惠民和剂局方》：

我国历史上第一部由政府颁发的成药药典

《伤寒明理论》：

我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河

《普济方》：

我国最大的一部古方书

2、方剂的基本结构-

君臣佐使药（最早见于《黄帝内经》）的涵义：

君药：

即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

臣药：

两种意义。

①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；

②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药：

i.佐助药：

即配合君臣药加强以治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。

ii.佐制药：

即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。

iii.反佐药：

即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的，以防止药病格拒。

使药：

i.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物。

ii.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。

3、方剂变化形式：

i.药味加减的变化-------肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子

ii.药量加减的变化------小承气汤与厚朴三物汤

iii.剂型更换的变化-------理中丸理中汤

4、方剂与治法关系:

i.治法是知道遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段；

ii.方从法出，法随证立

5、常用治法：

汗法：

麻黄汤吐法：

瓜蒂散下法：

大承气汤和法：

逍遥散

温法：

理中丸清法：

白虎汤消法：

保和丸补法：

四君子汤

各论部分

1、解表剂（汗法）

分为辛温解表剂—麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤辛凉解表剂--桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤扶正解表剂—（人参）败毒散

麻黄汤（发汗解表，宣肺平喘----外感风寒表实证）

方歌：

麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

组成：

麻黄桂枝杏仁甘草

临床：

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

方解：

麻黄辛苦性温，归肺、膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故用为君药。

因本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。

二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。

杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。

炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药兼佐药之用。

四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。

本方配伍特点有二：

一为麻桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰。

二为麻杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。

桂枝汤（解肌发表，调和营卫----外感风寒表虚证）用法：

温服，温覆，取微汗

方歌：

桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出，

组成：

桂枝芍药甘草生姜大枣

桂芍合用，寓意有三：

一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；

二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；

三为相制相成，散中有收，汗中寓补。

此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。

麻黄汤Vs桂枝汤

同属辛温解表剂，都可用治外感风寒表征，然麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗解肌力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证；桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解肌之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。

小青龙汤（解表散寒，温肺化饮----外寒里饮证）

方歌：

解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。

组成：

麻黄桂枝干姜细辛五味子芍药半夏甘草

桂枝配伍：

化气行水以利里饮之化。

散中有收开中有合

银翘散（辛凉透表，清热解毒----温病初起）

方歌：

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

组成：

银花连翘桔梗薄荷竹叶甘草芥穗淡豆豉牛蒡子鲜苇根

桑菊饮（疏风清热，宣肺止咳----风温初期，表热轻证）

方歌：

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

组成：

桑叶菊花薄荷杏仁桔梗连翘芦根

银翘散Vs桑菊饮：

二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。

但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”，桑菊饮配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。

麻杏甘石汤（辛凉解表，清肺平喘----外感风邪，邪热壅肺证）

方歌：

仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

麻黄:

石膏=1：

2石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂，，麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。

败毒散（散寒祛湿，益气解表----气虚，外感风寒湿表证）“逆流挽舟”

方歌：

人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

人参的配伍意义：

人参为佐，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。

2、泻下剂（下法）

分为寒下剂—大承气汤温下剂—温脾汤润下剂—麻子仁丸

逐水剂—十枣汤攻补兼施剂—黄龙汤

大承气汤（峻下热结----阳明腑实证，热结旁流证，里热实证者热厥、痉病或发狂）

方歌：

大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。

去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

组成：

大黄芒硝厚朴枳实

临床：

i.阳明腑实证：

大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，

手足截然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，，脉沉实；

ii.热结旁流证：

下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，

脉滑实。

iii.里热实证者热厥、痉病或发狂等

方解：

方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，是为君药；芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚，用以为臣；硝、黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。

实热内阻，腑气不行，故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞，和而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。

四药相合，共奏峻下热结之功。

本方用法：

水煎，先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服，中病即止。

温脾汤（攻下冷积，温补脾阳----阳虚寒积证）

方歌：

温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。

组成：

大黄附子芒硝干姜人参当归甘草

麻子仁丸II（润肠泄热，行气通便）

十枣汤（攻遂水饮----悬饮、水肿）

方歌：

十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。

组成：

芫花甘遂大戟大枣

大枣配伍意义：

大枣为佐，煎汤送服，寓意有三：

i.缓和诸药毒性；ii.益气护胃，减少药后反应；iii.培土制水，邪正兼顾

本方用法：

1.上3味等分为末，或装入胶囊。

2每服0.5—1g，每日1次。

3以大枣10枚煎汤送服。

4清晨空腹服。

5得快下利后，糜粥自养。

（i.三药为散，大枣汤送服；ii.于清晨空腹服用，从小量开始，以免量大下多伤正，若服后下少，次日加量；iii.服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃；iv.年老体弱者慎用，孕妇忌用）

3、和解剂（和法）

分为和解少阳剂—小柴胡汤调和肝脾剂—四逆散、逍遥散调和肠胃剂—半夏泻心汤

小柴胡汤（和解少阳----伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾一挤内伤杂病而见少阳证者）

方歌：

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。

组成：

柴胡黄芩半夏生姜人参大枣甘草

本方为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。

四逆散（透邪解郁，疏肝理脾----阳郁厥逆证、肝脾气郁证）

方歌：

阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。

逍遥散（疏肝解郁，养血健脾----肝郁血虚脾弱证）

方歌：

逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。

组成：

柴胡当归白芍茯苓白术甘草生姜炮薄荷

半夏泻心汤（寒热平调，消痞散结----寒热错杂之痞证）

方歌：

半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。

组成：

半夏黄芩黄连人参大枣甘草

本方“寒热互用以和其阴阳，苦心并进一调其升降，补泻兼施以顾其虚实”

4、清热剂（清法）

分为清气分热剂--白虎汤

清营凉血剂—清营汤

清热解毒剂—清热解毒汤、凉膈散、仙方活命饮

清脏腑热剂—龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤

清虚热剂--青蒿鳖甲汤

白虎汤（清热生津----气分热盛证（四大症）壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力）

方歌：

白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。

组成：

石膏知母甘草粳米

临床：

（四大症）壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力

方解：

方中君药生石膏，心甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热；臣药知母，苦寒之润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥就已伤之阴津，石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功；佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之痹，炙甘草兼以调和诸药为使。

四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自解。

清营汤（清营解毒，透热养阴----热入营分证）

方歌：

清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。

组成：

犀角生地麦冬玄参银花连翘竹叶黄连丹参

黄连解毒汤（泻火解毒----三焦火毒证）

方歌：

黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。

组成：

黄连黄芩黄柏栀子

临床：

大热烦燥，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

.

方解：

方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火；臣以黄芩清上焦之火；佐以黄柏泻下焦之火，栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。

四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸证可愈。

本方为苦寒曲折，清热解毒的基础方

凉膈散（泻火通便，清上泻下----上中二焦邪郁生热证）--“以泻代清”—泻心汤

方歌：

凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。

组成：

连翘黄芩山栀子仁大黄芒硝薄荷竹叶甘草白蜜

仙方活命饮（清热解毒，消肿溃坚，活血止痛----阳证痈疮肿毒初起）

方歌：

仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。

“疮疡之圣药，外科之首方”“此疡门开手攻毒第一方也”

龙胆泻肝汤（清泻肝胆实火，清利胆经湿热----肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证）

方歌：

龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。

组成：

龙胆草黄芩栀子泽泻木通当归生地柴胡甘草车前子

清胃散（清胃凉血----胃火牙痛）

方歌：

清胃散中当归连，生地丹皮升麻全，或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。

组成：

黄连升麻当归身丹皮

芍药汤（清热燥湿，调气和血----湿热痢疾）

方歌：

芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气兼行血，里急便脓自然康。

组成：

黄芩黄连芍药（重用）+当归（行血则便脓自愈）木香槟榔（调气则后重自除）

大黄（通因通用）肉桂甘草

青蒿鳖甲汤（养阴透热----温病后期，邪伏阴分证夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数）

方歌：

青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。

组成：

鳖甲青蒿生地知母丹皮

5、祛暑剂

香薷散（祛暑解表，化湿和中---阴暑恶寒发热,头重身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘脾闷,舌苔白腻,脉浮）

方歌：

香薷散中扁豆朴，祛暑解表化湿阻，（白扁豆）。

易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。

组成：

香薷白扁豆厚朴

6、温里剂（温法）

分为温中散寒—理中丸、小建中丸回阳救逆—四逆汤温经散寒剂—当归四逆汤

理中丸（温中祛寒，补气健脾----脾胃虚寒证，阳虚失血证，脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等）

方歌：

理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。

组成：

干姜人参甘草白术

临床：

i.脾胃虚寒证：

脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舍淡苔白润，脉沉细或沉迟无力；

ii.阳虚失血证：

便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀；

iii.脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。

方解：

方中干姜为君，辛热温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴；人参为臣，性味甘温，补气健脾，君臣相配，温中健脾。

脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。

甘草与诸药等量，寓意有三：

一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。

纵观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰”理中”。

小建中汤（温中补虚，和里缓急----中焦虚寒，肝脾不和证）

方歌：

小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。

组成：

胶饴（饴糖）桂枝白芍甘草生姜大枣

本方辛温之桂枝温阳气，祛寒邪

小建中汤Vs理中丸

理中丸纯用温补药物，以温中祛寒，益气健脾为主；小建中汤乃温补药，配以调理肝脾之品，重在温中补虚，缓急止痛。

四逆汤（回阳救逆—心肾阳衰寒厥证）

方歌：

四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。

组成：

附子干姜甘草

临床：

四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。

方解：

方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆；生用则能迅达内用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合；炙甘草之用有三：

一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。

综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤”。

炙甘草配伍：

一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。

当归四逆汤II（温经散寒，养血通脉----血虚寒厥证）

组成：

当归桂枝细辛白芍通草大枣生姜

7、补益剂（补法）

分为补气剂—四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散

补血剂—四物汤、归脾汤气血双补剂—炙甘草汤

补阴剂—六味地黄丸补阳剂—肾气丸阴阳并补剂—地黄饮子

培补五脏法分直接补益法和间接补益法，间接补益法根据脏腑相生理论使用“补母”法治疗，如肺气虚者补其脾，即培土生金；脾阳虚者补其命门，即补火生土；肝阴虚者补其肾，即滋水涵木。

补益药配伍理气醒脾之品：

以资运化，使之补而不滞

四君子汤（益气健脾----脾胃气虚证）

方歌：

四君子汤中和义，人参苓术甘草比，益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。

组成：

人参白术茯苓甘草

临床：

面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱

方解：

方中人参为君，甘温益气，健脾养胃，臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力，佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著，使以炙甘草益气和中，调和诸药。

四药配伍，共奏益气健脾之功。

——为治疗脾胃气虚证的基础方

四君子汤Vs理中丸

两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异；四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中散寒为主，适用于中焦虚寒证。

参苓白术散II（益气健脾，渗湿止泻----脾虚湿盛证）

补中益气汤（补中益气，升阳举馅----脾虚气陷证ii气虚发热证）

方歌：

补中益气芪参术，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。

补气升阳，甘温除热代表方

生脉散（益气生津，敛阴止汗----i温热、暑热，耗气伤阴证，i久咳伤肺，气阴两伤证）

方歌：

生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

组成：

人参麦门冬五味子

玉屏风散II（益气固表止汗----表虚自汗证）

四物汤（补血调血----营血虚滞证）

方歌：

四物熟地归芍芎，补血调血此方宗，营血虚滞诸多症，加减运用贵变通。

组成：

熟地当归白芍川芎

临床：

头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。

方解：

方中熟地甘温味厚质润，入肝、肾经，常与滋养阴血，补肾填精，为补血要药，为君药；当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药，佐以白芍养血益阴，川芎活血行气。

四药配伍，共奏补血调血之功。

本方配伍特点：

以熟地、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香之当归、川芎（血中气药）相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。

本方为补血调经的基础方。

归脾汤（益气补血，健脾养心----心脾气血两虚证；脾不统血证）

方歌：

归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

配伍特点：

一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。

归脾汤Vs补中益气汤

二者同用参、芪、术、草以益气补脾。

前者以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等；后者是补气药配伍升阳举陷药，意在补气提升，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。

炙甘草汤（复脉汤）II（益气滋阴，温阳复脉----为阴阳气血并补之剂）

六味地黄丸（滋补肝肾----肝肾阴虚证）“壮水之主，以制阳光”

方歌：

六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居，

滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。

组成：

熟地山萸肉山药泽泻丹皮茯苓

方解：

方中重要熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。

山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。

三药配合肾肝脾三阴并补是为“三补”，但熟地黄用量是山萸肉与山药之和，故应以补肾为主。

泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泄肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。

三药称为“三泻”，均为佐药。

六味合用，三补三泄，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

肾气丸（滋补肝肾----肝肾阴虚证）“益火之源，以消阴翳”

方歌：

肾气丸主肾阳虚，干地山药及山萸，少量桂附泽苓丹，水中生火在温煦，

济生加入车牛膝，温肾利水消肿需，十补丸有鹿茸味，主治肾阳精血虚。

组成：

干地黄山药山茱萸泽泻茯苓牡丹皮桂枝附子

配伍特点：

一是补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化;

二是少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。

桂枝配伍：

微微生火，鼓舞肾气

地黄饮子II（滋肾阴，补肾阳，开窍化痰----下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证）

8、固涩剂（十剂—涩剂）

分为固表止汗剂--牡蛎散敛肺止咳剂--九仙散涩肠固脱剂--真人养脏汤、四神丸

涩精止遗剂--金锁固精丸固崩止带剂--固冲汤

配伍补益剂：

固涩剂所治滑脱散失之证，皆由正气亏虚而致，故应根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，配伍相应的补益药，使之标本兼顾。

牡蛎散（敛阴止汗。

益气固表----体虚自汗、盗汗证常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细数）

方歌：

牡砺散内用黄芪，麻黄根与小麦齐，益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。

组成：

牡蛎煅黄芪生麻黄根小麦

临床：

常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细数

方解：

方中煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪味甘微温，益气实卫，为臣药；君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。

麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。

小麦甘凉，专入心经，养七阴，退虚热，为佐使药。

合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表，敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。

真人养脏汤（涩肠固脱，温补脾肾----久泻久痢，脾肾虚汗证）

方歌：

真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳，术芍参桂甘草共，肛脱久痢服之瘥。

组成：

罂粟壳重诃子肉豆蔻（相须以“急则治标”“滑者涩之”）肉桂人参白术当归白芍木香甘草

四神丸（温肾暖脾，固肠止泻----脾肾阳虚之肾泄证五更泄泻）

方歌：

四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般齐，大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。

组成：

补骨脂肉豆蔻五味子生姜大枣

本方为治命门火衰，火不暖土所致五更泄泻或久泻的常用方

固冲汤（固冲摄血，益气健脾----脾肾亏虚，冲脉不固证）

方歌：

固冲芪术山萸芍，龙牡倍榈茜海蛸，益气健脾固摄血，脾虚冲脉不固疗。

本方山萸肉为君，用煅龙、牡

配伍特点：

一是用众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅，意在急则治标；

二是用大量收敛止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。

9、安神剂（分重镇安神和滋养安神两类）

朱砂安神丸II（镇心安神，清热养血----心火亢盛，阴血不足证）

方歌：

朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

天王补心丹（滋阴清热，养血安神----阴虚血少，神志不安证）

方歌：

补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。

本方重用生地为君方中三参：

人参、丹参、玄参

酸枣仁汤II（养血安神，清热除烦----肝血不足，虚热馁扰证）

方歌：

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

组成：

酸枣仁茯苓知母川芎甘草

10、开窍剂（分凉开和温开两类）

凉开三宝：

安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹

11、理气剂（消法）

分为行气剂—越鞠丸、半夏厚朴汤降气剂—苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤

越鞠丸（行气解郁----六郁证胸膈脾闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消）六郁以气郁为主

方歌：

行气解郁越鞠丸，香附芎苍栀曲研，气血痰火湿食郁，随证易君并加减。

组成：

香附川芎苍术栀子神曲

方解：

方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共臣佐。

因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。

本方的配伍特点：

以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。

半夏厚朴汤II（行气散结，降逆化痰----梅核气）

本方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方

苏子降气汤（降气平喘，祛痰止咳---