中山医外科100题概述.docx

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中山医外科100题概述

【资料】中山医外科100题（升级版）！

题目后面的数字是第七版教材的对应页码，有些题的答案跟课本不一致，对比着看吧

1.肠梗阻手术治疗适应症是什么?

 455

答：

①各种类型的绞窄性肠梗阻；②肿瘤或先天性肠道畸形引起的肠梗阻；③非手术治疗无效的病人。

手术的原则和目的：

在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。

具体的手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及病人全身情况而定。

2.诱发泌尿系统结石的因素是什么?

受尿内那些因素影响?

 679

答：

①尿路感染、菌落、脓块、坏死组织等可构成结石核心；

②尿路梗阻，引起尿路不畅，易致晶体沉淀形成结石；

③异物，尿路内存留的异物，容易使尿液中晶体附着于异物而形成结石；

④新陈代谢紊乱，体内或肾内存在某种代谢紊乱，可引起高钾血症，高尿钙症以及尿中某些形成结石的晶体增加。

；

⑤营养。

小儿膀胱结石常与停止哺乳密切相关。

停止哺乳后，食物中含的蛋白质和维生素A较母乳少（或答膀胱结石与蛋白质和维生素A缺乏有关）；

⑥长期卧床；

⑦生活环境——气候、水源、饮食习惯和劳动环境可能与结石有关。

（以上各点，如能加以准确说明更好）

3.急性硬膜外血肿的出血来源是什么？

247

答：

脑膜中动脉、静脉窦、板障

4.伸直型肱骨髁上骨折与肘关节后脱位如何鉴别？

见第85题 751

5.对上消化道大出血的病人，三腔二囊管有什么作用？

 567

答：

利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉，达到止血目的。

该管有三腔，一通圆形气囊，充气后压迫胃底；一通椭圆形气囊，充气后压迫食管下段；一通胃腔，吸引、冲洗或注入止血药。

6.试述胃十二指肠溃疡手术治疗的适应症？

422

答：

a.胃溃疡外科治疗的适应证

（1）胃溃疡经过短期（4～6周）内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术；

（2）年龄已超过45岁的胃溃疡患者；

　（3）经X线或胃镜证实为较大溃疡（直径2.5cm以上）或高位溃疡；

　（4）不能排除或已证实有恶变者；考试就到考试大

　（5）以往有一次急性穿孔或大出血病史者；

　　b十二指肠溃疡外科治疗的适应证

（1）多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者；

（2）经X线钡餐检查证实，溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者；

（3）过去有过穿孔史或反复多次大出血，而溃疡仍呈活动性者。

   （答案来自XX知道~）

7.小腿骨折治疗的主要目的是什么？

791+793

答：

a胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动为目的；

b胫腓骨骨干的治疗目的是矫正成角、旋转畸形、恢复胫骨上下关节面的平行关系，恢复肢体长度。

8.什么叫肾积水，常见病因有哪些？

672

答：

尿液从肾盂排除受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水。

肾积水容量超过1000毫升或小儿超过24小时尿液总量时，称为巨大肾积水。

病因：

1）先天性：

肾盂输尿管连接部狭窄；异位血管；纤维束压迫；肌纤维发育不良；输尿管高位连接；连接部瓣膜。

2）后天性：

结石、肿瘤、炎症。

9.试述腹部闭合性损伤合并内脏损伤的征象和腹部探查的指征401&403

答：

腹内脏器损伤征象：

①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道征象者；③有明显的腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。

腹部损伤病人如发生顽固性休克，尽管同时有其他部位的多发性损伤，但其原因一般都是腹腔内损伤所致。

腹部探查指征：

①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；②肠蠕动音减弱消失或出现明显腹胀者；③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者；⑥胃肠出血者；⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

尽管可能会有少数伤者的探查结果为阴性，但腹内脏器伤被漏诊有导致死亡的可能。

所以只要严格掌握指征，剖腹探查术所付出的代价是值得的。

10.肝内结石的治疗原则是什么？

 548

答：

①术中尽量取尽结石，解除胆道狭窄；②恢复和建立通畅的胆汁引流，防止结石的复发；③切除肝内感染性病灶。

11.简述治疗外科休克的方法？

 39

答：

迅速补充血容量；积极治疗原发病；纠正电解质和酸碱平衡紊乱；改善微循环，应用血管活性药；应用糖皮质激素；监测重要脏器如心脑肾功能，防治DIC和MODS。

12.试述外伤性骨折的现场急救方案？

730

答：

救治休克；包扎止血；妥善固定；迅速转送。

13.胆囊结石与胆道结石的区别？

 ？

？

14.何为反常呼吸运动现象？

胸壁反常呼吸运动的局部处理有哪些？

315

答：

多处多根肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区的胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸（flailchest）。

处理的原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防止并发症。

1）闭合性单处肋骨骨折多能自行愈合；2）闭合性多根多处肋骨骨折需在伤侧胸壁放置牵引支架，在体表用毛巾钳或导入不锈钢丝，主持住游离段肋骨，并固定在牵引架上消除反常呼吸运动；3）开放性肋骨骨折胸壁伤口需要彻底清创，用不锈钢丝固定肋骨断端。

如胸膜已穿破，尚需做胸膜腔引流术。

15.甲亢术后主要并发症有哪些？

 293

答：

 a术后呼吸困难和窒息；b喉返神经损伤；c喉上神经损伤；d手足抽搐；e甲状腺危象。

（危象的治疗：

肾上腺素能阻滞剂碘剂氢化可的松镇静剂降温静脉输入大量葡萄糖及吸氧有心力衰竭者加用洋地黄制剂）

16.怀疑膀胱破裂时，如何进行测漏试验？

 646

（Whatexaminationshouldbedonetodetecttheextravasationofurineinacase withsuspectedruptureoftheurinarybladder?

）

答：

经尿道插入导尿管，从导尿管注入灭菌生理盐水约200ml，稍等片刻后吸出。

液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增加。

若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂

17.甲状腺病人术后出现进行性呼吸困难，口唇发绀，你考虑可能是什么原因所致，此时应如何抢救？

293

（Whatisthepossiblecauseofpost-operativeprogressivedyspneaandcyanosisofthelips?

Howdoyourescuethepatient?

）

答：

常见原因为：

①切口内出血压迫气管主要是手术时止血不完善或血管结扎线滑落所引起；②喉头水肿，主要是手术操作创伤、气管内插管损伤引起；③气管塌陷，是由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分，软化的气管壁失去支撑所引起的；④双侧后返神经损伤；⑤气管痉挛。

抢救的措施是：

立即在病床就地抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿；如清除血肿后，病人呼吸仍无改善，则须立即作气管切开，待病人情况好转后，再送手术室作进一步检查，止血等处理。

18.阐述开放性气胸的病理生理 317

（Briefdescriptionofpathophysiologyinopenpneumothorax）

答：

开放性气胸的病理生理为：

①伤侧胸膜负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张因而受限；②吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔向伤侧，这种反常运动成为纵隔扑动。

纵隔扑动能影响静脉血回流心脏，引起循环功能严重混乱。

19.如何判断绞窄性肠梗阻绞窄的肠管有无生机？

如有可疑如何处理处理？

（Howdoyoudeterminetheviabilityofastrangulatedintestinalloop?

Whatisthetreatmentofthestrangulatedintestinalobstructionwithanon-viableintestinalloop?

）  455

答：

若解除梗阻原因后有下述之表现，说明肠管已无生机：

①肠壁已呈黑色并塌陷；②肠壁已失去张力及蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大，对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。

如有可疑，用等渗盐水纱布热敷，或用0.5℅普鲁卡因溶液在肠系膜根部作封闭，观察10-30分钟，若无好转，说明肠管已坏死，应作肠切除术。

肠管生机一时实难肯定，特别当病变肠管过长，切除后会导致短肠综合征的危险，可将其回纳入腹腔，缝合腹壁，于18-24小时后再次进行剖腹探查术。

在此期间必须密切观察，一旦病情恶化，即应随时再次行剖腹探查，加以处理。

20.详细描述血栓闭塞性脉管炎的临床分期？

如何与动脉栓塞区别？

（PleasedescripttheclinicalstagesofBuergersdisease?

） 604&606

答：

Ⅰ期：

患肢无明显症状或很轻，皮温降低、苍白，足背动脉搏动减弱，但已有局限性动脉狭窄病变。

Ⅱ期：

患肢活动后间歇性跛行，（分Ⅱa，＞200m；Ⅱb，＜200m），足背动脉搏动消失，靠侧支代偿。

Ⅲ期：

缺血性静息痛，侧支循环已不能代偿血供。

Ⅳ期：

缺血性溃疡，干性或湿性坏疽。

   （动脉硬化闭塞症临床分期与其相同）

动脉硬化性闭塞症

血栓闭塞性脉管炎

发病年龄

多大于45岁

青壮年多见

血栓性浅静脉炎

无

常见

高血压冠心病高脂血症糖尿病

常见

常无

受累血管

大中动脉

中小动静脉

其他部位动脉病变

常见

无

受累动脉钙化

可见

无

动脉造影

广泛不规则狭窄和节段性闭塞，硬化动脉扩张扭曲

节段性闭塞，病变近远侧血管壁光滑

21.肝内胆管结石的手术治疗原则是什么？

548

答：

①术中尽量取尽结石，解除胆道狭窄；②恢复和建立通畅的胆汁引流，防止结石的复发；③切除肝内感染性病灶。

22.腹股沟斜疝与直疝鉴别的要点有哪些？

392

答：

斜疝

直疝

发病年龄

儿童或青少年

老年人

疝块突出途径

经腹股沟管，可进阴囊

经直疝三角突出，不进阴囊

疝块外形

椭圆形或梨型

半球形，基底宽

疝回纳后压住内环

疝块不再突出

疝块仍可突出

精索与疝囊的关系

精索在疝囊的后方

精所在疝囊的外方

疝颈与腹壁下动脉的关系

在腹壁下动脉外侧

在腹壁下动脉的内侧

嵌顿机会

较多

极小

23.请描述骨盆骨折的并发症？

 815

（Pleasedescribethecomplicationofpelvicfracture?

）

答：

①腹膜后血肿，或出血性休克②后尿道或膀胱损伤③直肠损伤④神经损伤⑤腹腔脏器受损

24.试述溃疡病急性穿孔的特征？

 427

（Describetheclinicalcharacteristicsofaperforatedpepticulcer?

）

答：

①穿孔多位于幽门附近的胃或十二指肠球部前壁②溃疡病史，占80-90℅，穿孔前溃疡症状多加重③刀割状腹痛④休克：

正占穿孔10℅±⑤腹膜炎体征，肠鸣音明显减弱或消失⑥气腹：

约75℅肝浊音界缩小或消失，约80℅膈下见半月形游离气体影⑦腹腔积液>500ml，可叩出移动形浊音

25.试述小儿先天性巨结肠的病理解剖特点及其临床表现498

答：

病理解剖外胚层神经嵴细胞迁移发育过程中停顿，使远端肠道（直肠乙状结肠）肠壁肌间神经丛中神经节细胞缺如，导致肠管持续痉挛，造成功能性肠梗阻，其近端结肠继发扩大；

   临床表现：

a出生后胎粪不排或排出延迟，甚至急性肠梗阻；b呕吐c由于顽固性便秘，可有腹胀，可见肠型；d直肠指诊可发现直肠壶腹空虚，推出手指是可激发大量粪便气体排出；e随着年龄增长，病儿主要表现为便秘、腹胀、全身营养不良，多需灌肠或其他方法帮助排便，部分病例可在左下腹触及粪石包块。

27.如何治疗颅内压增高？

 238

（Howtotreatincreasedintracranialpressure?

）

答：

①一般治疗②去除病因③降低颅内压治疗（应用脱水剂）④激素治疗⑤冬眠低温疗法或亚低温疗法⑥过渡换气⑦巴比妥类治疗⑧对症治疗（抗疼痛、抽搐、烦躁）⑨抗生素治疗⑩脑脊液引流⑾控制输液

28.胃癌与胃溃疡的鉴别无

胃癌

胃溃疡

病史和症状

病程短，发展快，呈进行性疼痛无规律性持续性加重，抗酸剂不能奏效，常有食欲减退，伴呕吐。

病程缓慢，有反复发作史，长期典型的胃溃疡痛，抗酸剂可以缓解，一般无食欲减退

体征

短期内出现消瘦、体重减轻，贫血、恶病征，可出现上腹包块，晚期可出现左锁骨上淋巴结肿大或直肠凹肿块

如无出血，幽门梗阻等并发症，全身情况改变不大，无上腹部包块，无淋巴结肿大

化验

胃液分析胃酸减低或缺乏，并可能查到癌细胞，大便隐血常持续阳性

胃酸正常或偏低，找不到癌细胞合并出血时为阳性，治疗后转阴

X线钡餐检

查

肿瘤处胃壁僵硬，蠕动波中断或消失，溃疡面大于2.5cm，龛影不规则，边缘不整齐，突出胃腔内肿块可呈充盈缺损

胃壁不僵硬，蠕动波可以通过溃疡面，常小于2.5cm，为圆形或椭圆形，边缘平滑，也无充盈缺损

纤维胃镜

溃疡不规则，边界不平整，锯齿状，有高耸的竖式梯形凹陷溃疡底凹凸不平，组织板脆，易出血，出血来自边缘，周围粘膜多见广泛糜烂，颜色苍白或淡红，皱壁中断

溃疡呈圆形或椭圆形规则，边界清楚光滑，基底平坦，有白或黄苔覆盖如有出血来自底部，周围粘膜水肿，充血，愈合者可显红晕皱壁向溃疡集中

26.慢性缩窄性心包炎应与哪些疾病进行鉴别？

（只需写出疾病名称）372

（Whatdiseasesshouldchronicconstrictivepericarditisbedifferentiatedfrom?

）

答：

①肝硬化②结核性腹膜炎③充血性心力衰竭④心肌病

29.试述浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤创面的诊断和鉴别诊断 179

损伤程度

临床表现

愈合过程

浅Ⅱ

真皮浅层

水泡形成，泡皮薄，基底潮红，水肿明显，剧痛，感觉过敏

2周左右愈合，无疤痕，可有色素沉着

深Ⅱ

真皮深层

可有或无水泡，泡皮厚，基底红白相见，可有红出血点，痛觉迟钝，可见网状栓塞血管

4周愈合，留有疤痕

30.什么叫脑疝？

 239

答：

当颅腔内某一分腔有占位性病变，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，引起一系列的临床综合症，称为脑疝。

31.小脑幕切迹疝的临床表现:

 240

答：

1颅内压增高症状:

表现为剧烈头痛及频繁呕吐,其程度较在脑疝前加剧,并有烦躁不安。

2瞳孔改变：

双侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔缩小，光反射稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，直接及间接光反射消失，这是由于患侧动眼神经受到压迫，牵拉之故，如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大。

光反射消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所引起

3运动障碍：

初时瞳孔散大侧的对侧肢体自主活动的减少或消失，继续发展使症状波及双侧，严重时可出现大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。

4意识改变：

由于脑干内网状上行激动系统受累，病人随脑疝进展可出现嗜睡昏迷甚至深昏迷；

5生命体征：

表现为血压，脉搏，体温的改变，最后呼吸停止，血压下降，心脏停搏而死亡。

32.请叙述缺血性肌挛缩的五个主要临床表现。

607？

答：

动脉栓塞？

5P？

①有疼痛转为无痛（疼痛pain）②苍白或紫绀、大理石花纹（苍白pallor）③感觉异常（paresthesia）④肌肉瘫痪（麻痹parelysis）⑤无脉（pulselessness）

33.写出膀胱癌的临床病理分期及常发部位691

答：

Tis原位癌，T0：

乳头状无浸润，T1限于固有层内，T2肿瘤浸润浅肌层，T3浸润深肌层或已穿透膀胱壁，T4浸润前列腺或膀胱邻近组织，常发部位：

分布于膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，可为多中心性。

34.十二指肠球部溃疡穿孔的手术适应症。

428?

答：

A单纯穿孔修补术的适应症

①穿孔时间超过8小时，腹膜炎体征严重者②病人情况较差，不能耐受教长时间手术者③体征或x线检查腹腔内有大量渗液者④术中发现腹腔已有较严重污染或胃十二指肠炎症水肿显著

B胃大部分切除术的适应症

①穿孔时间短，不超过8小时②病人年龄较轻，全身情况较好③腹腔污染不严重④有既往出血、穿孔、梗阻等病史

35.常用的骨牵引部位有哪些？

735

答：

常用的骨牵引部位有：

①股骨下端（股骨髁上）②胫骨结节③跟骨④尺骨鹰嘴⑤颅骨

36.气管插管分类76

答：

一、根据插管途径分：

经口腔插管，经鼻腔插管，经气管造口插管；

二、根据声门是否暴露：

明视插管法，盲插插管法；

三、根据病人是否清醒：

清醒气管插管、诱导气管插管：

保持自主呼吸插管无自主呼吸插管。

37.甲亢术后有哪些并发症？

其主要临床表现如何？

最危急的并发症是什么？

该如何处理？

293

答：

①呼吸困难和窒息：

进行性呼吸困难、烦躁、发绀、窒息②喉返N损伤：

单侧损伤：

声嘶，双侧损伤：

呼吸困难③喉上神经损伤：

喉内支：

呛咳，喉外支：

声音低沉④甲状旁腺损伤：

手足抽搐⑤甲状腺危象：

高热、烦躁、脉速⑥最危急的并发症是呼吸困难窒息

处理原则：

进行床边气管切开

38.硬膜外麻醉的适应症。

97

答：

颈部以下的，非开胸的手术。

   课本：

最常用于横隔以下的各种腹部腰部和下肢手术，且不受手术是时间的限制。

还用于颈部、上肢和胸壁手术，但麻醉操作和管理技术都叫复杂，采用时要慎重。

39.初期心肺复苏的三个步骤是什么？

心脏挤压的有效标志是什么？

111&113

答：

1Aairway  Bbreathing  C circulation

   2有效标志是：

①大动脉处可扪及波动②紫绀消失，皮肤转为红润③可测得血压

40.为什么胫骨中、下段易发生骨折，并延迟愈合或不愈合？

792

答：

因为胫骨的滋养动脉容易发生断裂，而且该段骨干无肌肉附着，从骨膜来的血液供应又不足，故易发生骨折延迟愈合或不愈合。

41.试述泌尿系感染的途径。

652

答：

①上行性感染②血行感染③淋巴感染④直接感染

42.急性硬膜外血肿的出血来源是什么？

243

答：

脑膜中动脉，静脉窦，板障

43.急性血源性骨髓炎的诊断和治疗？

862

答：

⑴诊断：

①早期诊断根据是A起病急，全身中毒症状明显B患部持续剧痛，不愿活动患肢C白细胞计数和中性白细胞增高D早期局部分层穿刺

②核素骨扫描对早期诊断骨髓炎有帮助

③x线摄片和ct检查

⑵治疗：

①全身治疗：

降温、补液，纠正酸中毒、补充营养

②早期联合应用大剂量有效量抗生素，体温下降后须继续使用抗生素2-3周。

根据药物试验选择适当抗菌素

③局部减压和引流：

诊断一经明确，在大剂量抗生素不能控制症状时，必须尽早切开，钻孔引流。

或开窗减压，然后于骨洞内放置二根引流管持续冲洗

④局部固定，用皮牵引或石膏托将肢体固定于功能位，以利于休息及防止畸形和病理性骨折

44.颅内压增高症的定义和发生原因？

 233

答：

定义：

当某种原因是颅腔内容物体积增加，颅内压持续在2Kpa以上，就会发生相应的综合征，称为颅内压高压症

 发生原因：

①颅内压占位性病变②脑脊液分泌循环吸收障碍③脑水肿④颅腔过小⑤脑血流量或静脉压的持续增高/a颅腔内容物的体积增大b颅内占位性病变使颅内空间相对变小c先天性畸形使颅腔的容积变小

45.试述腹股沟疝手术方法可归纳为哪几类？

疝修补术有哪些常用方法？

393

答：

可分为疝囊高位结扎术，疝修补术和疝成形术三类

   疝修补术通常有加强腹股沟管前壁和后壁两类；加强前壁最常用的方法是Fergnson法。

、加强后壁最常用的方法是Bassini，Halsted及Mcvay法。

46.简述急性阑尾炎手术切除后的并发症 472

答：

①切口感染②腹膜炎，腹腔脓肿③出血④粪瘘⑤阑尾残株炎⑥粘连性肠梗阻P.s.急性阑尾炎并发症a腹腔脓肿b内外瘘形成c化脓性门静脉炎

47.股骨颈骨折的临床表现及治疗？

 778

答：

⑴临床表现：

病人有绊倒病史，伤侧下肢呈外旋畸形，患髋有压痛，下肢不能活动。

检查发现患肢缩短，Bryant三角底边缩短，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，嵌插型骨折的病人仍能行走，疼痛较轻，但必有外旋畸形，有轴上叩击痛

⑵治疗：

①外展骨折而无明显移位的嵌插型骨折，可用持续皮牵引6-8周，3个月后可考虑扶杖行走

②内收骨折或有移位的股骨颈骨折，可行手术切开复位，内固定

65岁（或60岁）以上病人的股骨头下骨折，有移位或旋转者，发生股骨头血循环破坏性坏死的机会较高，可行人工关节置换术。

对年龄过大，体力差，或全身性疾病不能耐受手术者，可行皮？

或卧床休息3个月后扶杖行走

③儿童和青壮年的股骨颈骨折，多需手术复位内固定，且不宜负重过早

48.试述麻醉前用药的目的。

67

答：

①情绪安定，缓解焦虑和恐惧②加强全身麻醉药的效果，产生遗忘作用③减少分泌物，降低术后恶心和呕吐④减少麻醉药的副作用，消除一些不利的反射⑤缓和术前的疼痛，从而使麻醉过程平稳

 课本：

a消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情b提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛c抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔干燥，以防误吸。

d消除因手术或麻醉引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。

49.颅底骨折的分类和临床表现是什么243？

答：

分为前、中、后颅凹颅底骨折

①前颅凹：

“熊猫眼”征，脑脊液鼻漏，嗅视颅神经损伤②中颅凹：

耳后及乳突区淤血、压痛、脑脊液鼻漏、耳漏及第Ⅱ~Ⅷ对颅神经损伤③后颅凹骨折：

耳后，颈枕区皮下淤血和压痛，第9~12对颅神经损伤

50.试述胸部外伤血胸出血的来源与特点是什么?

 319？

答：

肺挫伤出血量少，血胸出现距外伤时可较长，多无失血性休克。

   肋间血管出血最多见，量可较多，多在外伤后即可见，常有失血性休克。

   心脏大血管出血多危重。

出血量较大，病情急重，外伤后即有的失血性休克。

51.试述膀胱结石的原因，主要临床表现及治疗方案 685

答：

病因：

原发性结石较少见，多发于男孩，与低蛋白饮食营养不良有关

继发性结石常见于前列腺增生，膀胱憩室、异物、神经源性膀胱，肾结石排入膀胱

临床表现：

①排尿突然中断，排尿疼痛，变换体位疼痛常可缓解，又能继续排尿。

②终末血尿③并发感染，可有明显膀胱刺激症状或脓尿。

长期排尿困难可发生脱肛、腹股沟疝

 治疗方案：

①膀胱镜取石术，碎石钳，液电超声激光均可碎石，切开取石术：

用于