卫生规划.ppt

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中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系HealthPlanningXUHL,Ph.D,Prof.卫生规划卫生规划主要内容MainFocuses卫生规划概述卫生规划的步骤和原理区域卫生规划XUHL,Ph.D,Prof.为什么要进行卫生规划？

ll卫生规划给出了卫生系统的卫生规划给出了卫生系统的发展方向发展方向ll为控制活动为控制活动提供标杆提供标杆，卫生规划设立了各类卫生活卫生规划设立了各类卫生活动所需达到的目标和标准动所需达到的目标和标准ll统筹卫生资源配置统筹卫生资源配置，协调各类卫生活动，协调各类卫生活动，可以减少可以减少重复性和浪费性的卫生活动重复性和浪费性的卫生活动ll卫生规划卫生规划能使能使有关人员开始协调有关人员开始协调他他们的活动们的活动,互相互相合作合作,结成团队结成团队，提高效率提高效率XUHL,Ph.D,Prof.卫生规划概述

（1）IntroductionofHealthPlanningIntroductionofHealthPlanning卫生规划的概念广义的卫生规划是指制订卫生计划、执行卫生规划和广义的卫生规划是指制订卫生计划、执行卫生规划和检查卫生规划执行情况三个阶段的工作过程检查卫生规划执行情况三个阶段的工作过程。

狭义的卫生规划仅是指制订卫生计划。

即根据实际情狭义的卫生规划仅是指制订卫生计划。

即根据实际情况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，况，通过科学地预测，权衡客观的需要和主观的可能，提出在未来一定时期内要达到的目标以及实现目标的提出在未来一定时期内要达到的目标以及实现目标的方法。

方法。

l卫生规划是科学管理的基础，是卫生事业管理的第一个职能。

XUHL,Ph.D,Prof.卫生规划概述

（2）IntroductionofHealthPlanningIntroductionofHealthPlanning卫生规划的核心内容是确定目标与实现目标的途径做什么（做什么（whatwhat）为什么这样做（为什么这样做（why）why）何时做何时做（when）when）何地做（何地做（where）where）何人做（何人做（who）who）如何做（如何做（how）how）XUHL,Ph.D,Prof.卫生规划概述（3）IntroductionofHealthPlanningIntroductionofHealthPlanningll卫生规划的分类ll按规划的作用范围：

全面计划和专项计划按规划的作用范围：

全面计划和专项计划ll按规划的作用时间：

长期计划、中期计划和短按规划的作用时间：

长期计划、中期计划和短期计划期计划ll按规划的约束程度：

指令性计划和指导性计划按规划的约束程度：

指令性计划和指导性计划ll指令性计划：

由各级政府或主管部门所制订，具行指令性计划：

由各级政府或主管部门所制订，具行政约束力。

政约束力。

ll指导性计划：

指上级主管部门下达给执行单位的计指导性计划：

指上级主管部门下达给执行单位的计划，只规定所要完成任务的方向、目标和指标，而划，只规定所要完成任务的方向、目标和指标，而对完成任务的方法、步骤不作硬性规定。

对完成任务的方法、步骤不作硬性规定。

XUHL,Ph.D,Prof.卫生规划概述（4）IntroductionofHealthPlanningIntroductionofHealthPlanningll制定全国性或区域性卫生规划的要求制定全国性或区域性卫生规划的要求ll应列出具体目标（包括提高人口健康状况、社会卫生应列出具体目标（包括提高人口健康状况、社会卫生状况以及卫生资源发展目标）和有关指标状况以及卫生资源发展目标）和有关指标l目标及指标必须是具体的，可测量的，便于监督控制的，以提高卫生发展规划的科学性和可行性l各地的卫生规划，必须符合本地区卫生状况、社会经济发展水平以及卫生服务需求的实际情况l卫生规划必须强调整体化效应XUHL,Ph.D,Prof.制定卫生规划的指导原则

（1）l目标原则：

即规划必须以提高居民健康状况为中心目标l为了实现这一中心目标，又有许多中间目标，如解决卫生问题所需的服务范围和配置方法的目标；为提供保证解决卫生问题所必需的资源的质量和性质的目标等l卫生规划中的各种目标一般具有层次性和协调性。

当卫生目标有了这样的性质，目标就更清晰、更具体、方向更明确、更可测量、更能落实各方面的职责XUHL,Ph.D,Prof.制定卫生规划的指导原则

（2）l滚动原则：

是指对规划不断进行调整修正，使之更接近实际情况、更可行、更有效，保证可持续发展l一个全局性的规划至多二年就得调整修正l一个项目规划至多半年就应进行评估调整XUHL,Ph.D,Prof.制定卫生规划的指导原则（3）l协调原则：

卫生发展规划，涉及社会各个方面，实施卫生规划，必须有全社会的参与，所以制定卫生规划必须贯彻协调原则XUHL,Ph.D,Prof.制定卫生规划工作程序

（1）l工作程序l包括制定规划的9个步骤和实施规划的7个步骤，共16个步骤XUHL,Ph.D,Prof.制定规划程序准备制订规划1组织状况分析2与卫生有关的社会经济和卫生统计分析3形势分析，确定重点，制定卫生政策4建立目标和指标5识别可能的障碍6策略设计7制定规划8写出规划提案9XUHL,Ph.D,Prof.步骤1制定规划的准备1.组织准备：

卫生规划大多由政府牵头完成，政府组织一个计划制定小组并提供参考资料，包括时间安排、预期成果、资料信息和有关问题的资料，以及为完成计划工作的授权书。

规划制定小组则对规划工作方案进行科学设计。

2.培训人员：

规划制定小组以及相关人员需对目标、原则、依据统一认识，明确工作重点以及可利用的资源。

XUHL,Ph.D,Prof.3.收集信息资料：

为了制定卫生规划，必须收集全面、精确、及时的信息资料，它是计划的科学性和可行性的决定因素。

信息资料来源于两个方面，其一，为通过各种信息渠道获取的相关的档案资料、统计报表等；其二，为现场调查资料，如卫生服务需要、卫生服务需求、卫生服务提供与利用等资料。

步骤2与步骤3两者都涉及对未来问题的信息收集与组织，两个步骤之间的差别则在于信息的性质。

链接1（第47页）；链接2（第27页）根据这些信息，如果现状的趋势仍将继续下去，而系统及其政策又无改变的话，就可以进入第4步。

如有重大变化，则须重新认识。

XUHL,Ph.D,Prof.步骤4形势分析和确定重点，制定卫生政策一、分析环境回顾性分析应回答下列问题：

1.过去五年中，卫生问题最多的人群是哪些？

2.描述严重问题的产生、发展与转归及其与卫生体制、社会体制、经济体制的关系。

3.描述“受严重影响”人群家庭的社会和经济状况及其对这类人群带来的卫生问题的影响。

4.描述“受严重影响”人群所处的地理环境和生活环境状况及行为方式等与他们的卫生问题的关系。

5.分析人口的变动情况与社会、经济发展的关系。

XUHL,Ph.D,Prof.在此基础上，再进行前瞻性分析，回答下列问题：

1.未来五年、十年或更长的时期内的卫生问题对哪些居民的影响最大？

并列出哪些卫生问题？

2.描述上述人群未来家庭的社会和经济条件，并预测这些条件在疾病和卫生问题中的作用。

3.描述上述人群的社会经济、地理和自然条件和可能的变化，这些变化对社区的卫生状况的作用。

4.用上述答案与回顾性分析对比，它们之间有无区别？

区别的症结在哪里？

一一作出明确回答。

步骤4形势分析和确定重点，制定卫生政策二、分析资源1.卫生资源现状分析，即从公平和效率角度来研究卫生资源的配置，可利用千人口医生数、千人口护士数、千人口床位数、平均住院日等指标；2.妇幼卫生资源需要量的测算，即根据居民患病频率与疾病严重程度来确定卫生资源需要量；3.卫生资源供需分析，即通过上述两方面间差距的分析，确立卫生资源配置中的主要问题，为卫生规划中对资源的调整提供依据XUHL,Ph.D,Prof.步骤5建立目标和指标XUHL,Ph.D,Prof.l目标是活动主要达到的境界或结果，指标是数量化的目标。

l总目标通常表达了长期的导向与发展，反映了在规划期内宏观上要达到的卫生发展的预期目的。

l具体目标是对实现总目标所指向的能完成的、可衡量的中间目标或分目标，通常具体目标表明主要卫生问题得到控制或减轻的变化幅度。

具体目标包括5个要素：

将要达到的状况或条件的特征；要达到的状况或条件的质量与数量；将要实现这一状况或条件的时限；将涉及的人群或环境；地理区域。

步骤6识别可能的障碍主要分析系统本身以及相关系统在发展过程中以及在计划实施过程中可能出现的制约因素，包括政策、体制、人、财、物、信息等资源分配与布局、时间、社会经济环境以及卫生服务提供等方面。

XUHL,Ph.D,Prof.步骤7：

策略设计关键是要设计标准明确、选择可行的策略，评定所涉及的成果与资源要求，以及根据评定的结果而修改原来的指标和策略（即行动纲领）。

最佳战略方案的选择，一般可通过定性分析和定量分析相结合的方法来进行评价。

定性分析是指通过专题小组讨论（focusgroupdiscussion）或德尔菲法（Delphimethod）确定优先战略方案。

定量分析是指通过系统分析法、综合评价法、投入产出分析以及成本-效果分析、成本-效益分析等统计学与经济学分析方法定量评价各备选方案，以确定最佳方案。

XUHL,Ph.D,Prof.步骤8：

制定规划编写包括规划目标、活动、预期结果，日程、实施方法及所需资源情况。

XUHL,Ph.D,Prof.步骤9：

写出规划提案这是制定规划的最后步骤，主要对上述各个步骤的成果进行高度的综合评价，并以规划提案的形式形成文件。

XUHL,Ph.D,Prof.实施规划的主要步骤制定实施策略设计制定规划写出规划提案工作的指标和日程表建立控制系统项目开始明确职权、责任和关系取得资源指导和控制规划结束规划制定组织交流和控制具体实例“十二五”卫生规划规划编制基本思路规划编制基本思路ll十一五回顾与评价：

成绩与不足、经验十一五回顾与评价：

成绩与不足、经验ll十二五形势预测：

经济社会形势、人口形势、十二五形势预测：

经济社会形势、人口形势、疾病负担、居民期望疾病负担、居民期望ll设定目标：

卫生服务利用、健康指标、供给指设定目标：

卫生服务利用、健康指标、供给指标标ll政策措施保障：

政府与市场方面的公共政策政策措施保障：

政府与市场方面的公共政策（领导、组织协调、资源动员、能力建设等等）（领导、组织协调、资源动员、能力建设等等）XUHL,Ph.D,Prof.主要方法与程序主要方法与程序ll收集定量和定性信息ll建立时间序列数据库ll历史、现况分析与预测：

增长率、率比、环比、回归方法等计量模型ll二手文献：

解决预测与导向、目标问题ll成立工作小组、任务分工与分解ll部门协作与配合ll征询意见：

专家和公众、有关部门ll修改完善XUHL,Ph.D,Prof.主要政策导向主要政策导向l强调公平优先，兼顾效率l坚持人人享有和公益性l强基层、保基本、建全机制、可持续为原则XUHL,Ph.D,Prof.规划背景研究规划背景研究12指导思想指导思想和基本原则和基本原则3规划目标与指标研究规划目标与指标研究4规划需求研究规划需求研究“十二五十二五”卫生规划前期研究结果卫生规划前期研究结果“十二五十二五”卫生发展规划背景卫生发展规划背景国际背景：

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国际承诺国际承诺国际承诺国际承诺新的健康理念新的健康理念新的健康理念新的健康理念促进健康的公共政策促进健康的公共政策促进健康的公共政策促进健康的公共政策加强预防为主和初级卫生保健加强预防为主和初级卫生保健加强预防为主和初级卫生保健加强预防为主和初级卫生保健国内背景：

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