校园传染病及H7N9禽流感防控.ppt

校园传染病及H7N9禽流感防控.ppt

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校园传染病及校园传染病及H7N9H7N9禽流感禽流感防控防控宝安疾病预防控制中心流行病科宝安疾病预防控制中心流行病科陈陈兵兵主要内容主要内容n学校传染病的特点n学校传染病的应对策略n学校重点传染病基础知识n2013年宝安区学校传染病疫情n人感染H7N9禽流感疫情学校学校一个特殊的场所一个特殊的场所n人群密集、高度集中的地方人群密集、高度集中的地方n相互之间密切接触相互之间密切接触n卫生习惯的影响与形成卫生习惯的影响与形成n“社会社会家庭家庭学校学校”循环的重要环循环的重要环节节n儿童、青少年正值生长发育的关键时期儿童、青少年正值生长发育的关键时期n免疫功能不完善，抵抗力弱免疫功能不完善，抵抗力弱n重点保护的人群重点保护的人群n民族和国家的未来和希望！

民族和国家的未来和希望！

学生学生一个特殊的人群一个特殊的人群校医（园医）校医（园医）n学校的健康守护者和管理者学校的健康守护者和管理者n肩负着沉重的使命和巨大的压力肩负着沉重的使命和巨大的压力n在话语权、领导支持方面常处于弱势在话语权、领导支持方面常处于弱势n健康教育和风险沟通的专家健康教育和风险沟通的专家n学校与专业机构之间的纽带学校与专业机构之间的纽带学校多发的传染病学校多发的传染病n呼吸道传染病呼吸道传染病n流感、水痘、流感、水痘、麻疹麻疹n腮腺炎、猩红热、腮腺炎、猩红热、流脑、风疹、结核病流脑、风疹、结核病n肠道传染病肠道传染病n手足口病、感染性腹泻手足口病、感染性腹泻、痢疾、伤寒、痢疾、伤寒n流行性出血性结膜炎、病毒性肝炎、霍乱、病毒性肝炎、霍乱n其他其他n登革热登革热学校传染病的流行特点学校传染病的流行特点n传染病极易发生传染病极易发生n是传染病的集散场所是传染病的集散场所n极易造成传染病的爆发和流行极易造成传染病的爆发和流行n有明显的季节性变化有明显的季节性变化n年龄特点年龄特点学学校传染病疫情的应对校传染病疫情的应对n依法管理依法管理n建立队伍建立队伍n制定预案制定预案n完善机制完善机制n落实制度落实制度n部门协作部门协作n学校传染病防治相关法律法规：

学校传染病防治相关法律法规：

n传染病防治法传染病防治法（2004.12.1）n学校卫生工作条例学校卫生工作条例（1990.6.4）国家教委国家教委n疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例（2005.6.1）n学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（2006.4.6）卫生部会同教育部卫生部会同教育部n托儿所幼儿园卫生保健工作规范（托儿所幼儿园卫生保健工作规范（2012.5卫生部）卫生部）n包含各式表格的表样供参照n中小学校传染病预防控制工作管理规范（2012.12）卫生部、国标委2013.5.1实施n强制性条款：

4.7、4.8n其余为推荐性条款依法管理依法管理n协助疾控机构对疫情进行调查和处理协助疾控机构对疫情进行调查和处理n接受教育行政部门与卫生行政部门对疫情防控的督促、检查；接受教育行政部门与卫生行政部门对疫情防控的督促、检查；n疾控机构疾控机构n协助学校和托幼机构对师生进行相关知识宣传与培训协助学校和托幼机构对师生进行相关知识宣传与培训n协助并指导学校和托幼机构具体落实传染病防控措施协助并指导学校和托幼机构具体落实传染病防控措施n与学生及其家长的配合与学生及其家长的配合n媒体的应对与引导媒体的应对与引导部门协作部门协作学校传染病疫情应对的学校传染病疫情应对的“三环节三环节”n学生：

如何及早发现自己或他人患病学生：

如何及早发现自己或他人患病并及时报告；并及时报告；n教师：

如何及早发现学生患病及报告，教师：

如何及早发现学生患病及报告，同时做好相应卫生工作；同时做好相应卫生工作；n领导：

如何应对传染病的暴发或流行，领导：

如何应对传染病的暴发或流行，根据预案落实各项措施。

根据预案落实各项措施。

及时报告及时报告落实措施落实措施督促检查督促检查缺课原因缺课原因聚集病例聚集病例1、隔离病人隔离病人n流感、菌痢、肝炎等病例，流感、菌痢、肝炎等病例，应劝说其及时就医并回家休息应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独或安排在单独宿舍区居住，休息期间宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所不参加集体活动，不进入公共场所。

疫情发生单。

疫情发生单位指派人员配合当地卫生部门追踪记录转归情况。

位指派人员配合当地卫生部门追踪记录转归情况。

2、报告疫情、报告疫情n及时、内容、程序、方式及时、内容、程序、方式3、加强加强室内通风、换气室内通风、换气p注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。

注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。

学生上课时，宿舍要开窗通风，课间和课后教室通风，形成空气对流。

学生上课时，宿舍要开窗通风，课间和课后教室通风，形成空气对流。

p自然通风不良的，可机械通风。

如确要使用空调，先请专业消毒公司清洗消毒空自然通风不良的，可机械通风。

如确要使用空调，先请专业消毒公司清洗消毒空气滤网，管道再使用，并保证足够的新风量。

气滤网，管道再使用，并保证足够的新风量。

学校传染病疫情控制措施学校传染病疫情控制措施4、强化强化每日晨检每日晨检制度，发现病人应劝其及时就医并回家休息制度，发现病人应劝其及时就医并回家休息5、加强、加强健康教育和卫生宣传健康教育和卫生宣传，养成良好的个人卫生习惯，养成良好的个人卫生习惯6、暂停集体聚集性活动、暂停集体聚集性活动7、消毒消毒n发生疫情期间，要采取日常消毒和终末消毒相结合的措施。

日常性消毒可发生疫情期间，要采取日常消毒和终末消毒相结合的措施。

日常性消毒可在当地疾病预防控制机构的指导下，由疫情发生单位自行开展；终末消毒在当地疾病预防控制机构的指导下，由疫情发生单位自行开展；终末消毒由当地疾病预防控制机构开展由当地疾病预防控制机构开展8、协助疾病预防控制机构对本校发生的传染病疫情进行调查和处理协助疾病预防控制机构对本校发生的传染病疫情进行调查和处理学校传染病疫情控制措施学校传染病疫情控制措施学校重点传染病学校重点传染病n流感n手足口病n水痘n流行性腮腺炎n急性出血性结膜炎n肠道感染n诺如病毒感染n轮状病毒感染n麻疹流流感感n发热、头痛、肌痛、乏力、鼻塞、咽痛、咳嗽n流行迅速、传播广泛、并发症严重n流感引起的超额死亡：

每年约100万n甲、乙、丙三型n抗原突变：

大流行（甲型）n抗原漂移：

局部暴发、流行（甲、乙型）n贮存宿主：

人、禽类、哺乳动物n传播方式：

空气传播（密闭、拥挤）、直接接触传播n潜伏期：

1-3天n传染期：

成人病后3-5天，幼儿可达7天n恢复上课标准：

症状消失及退热后满2天手足口病手足口病n由肠道病毒引起的急性传染病，CoxA16、EV71多见n以5岁及以下儿童为主（3岁及以下发病率最高）；托幼机构易发生暴发n手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，多在一周内痊愈，预后良好n重症病例的早期识别非常关键n若手足口病患儿（尤其3岁以下）出现以下特征之一n持续高热不退n精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力n呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循环不良n高血压；外周血白细胞计数明显增高；高血糖等n潜伏期多为210天，通常为35天n可经胃肠道、呼吸道和接触传播n保持良好的卫生习惯是预防手足口病的关键重症病例的早期识别重症病例的早期识别n患儿（尤其3岁以下）出现以下特征之一n持续高热不退n精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力n呼吸、心率增快n出冷汗、末梢循环不良n高血压n外周血白细胞计数明显增高n高血糖n应及时前往重症手足口病定点医院诊治17水痘水痘n由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，12岁以下的儿童多见n低热，5天内陆续出现皮疹，由躯干向面部和四肢扩散，皮疹数小时后形成小水泡，约34天后变干，结痂n多数患者在24周内自行痊愈，部份患者可引发肺炎或脑炎，甚至危及生命。

孕期妇女感染可导致胎儿出现先天缺陷n潜伏期约23星期，通常1416天；人是本病的唯一传染源n主要通过飞沫或空气传播，也可因接触水泡液而传播n传染期：

患者出疹前5天（一般12天）到所有水泡结痂均有传染性n未感染水痘的人群普遍易感，通常成年患者的症状比儿童重n水痘病毒可潜伏于人体内，在多年后复发引起带状疱疹n接种水痘疫苗；个人和环境卫生；患病儿童不应上学，应及时就医，居家治疗直至所有水泡干燥结痂脱落，期间应避免与孕妇、老人接触流行性腮腺炎流行性腮腺炎n由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病。

本病以1岁以上小年龄儿童多见，约1/3易感者发生隐性感染，2岁以下儿童感染大多为亚临床感染。

在温带地区，冬春季为高发季节。

在高疫苗接种率的国家，本病发病水平已大幅度下降。

n以发热、一个或多个唾液腺肿胀及触痛为特征，多见于腮腺，有时也可见于舌下腺或颌下腺。

部分病人可引发睾丸炎、感觉神经性耳聋、无菌性脑膜炎、胰腺炎等并发症n病人及隐性感染者为本病的传染源n潜伏期：

1425天，一般约1618天n经空气或飞沫传播，也可通过直接接触感染者的唾液传播n腮腺炎症状出现前7天至后15天均有传染性，发病前2天至发病后4天传染性最高；隐性感染可具有传染性n维持良好的个人及环境卫生和接种疫苗是主要的预防手段n如儿童出现腮腺炎症状应及时就医，患病儿童出现肿胀后9日内不应回校上课，以免传播疾病出血性结膜炎出血性结膜炎n腺病毒（咽结膜热）n常有淋巴滤泡、结膜炎持续7-15天n少量结膜下出血n上呼吸道症状、上皮性结膜炎，发热n腺病毒3、4、7型n直接、间接接触患者眼部分泌物；游泳池、呼吸道飞沫n潜伏期：

412天，平均8天n传染期：

发病-病后14天n人群均易感n有重复感染/复发报道n肠病毒（红眼病）n起病急、伴双眼充血、红肿、疼痛，炎症持续4-6天n球结膜下出血-瘀斑-广泛性出血，7-12天逐步吸收nEV70，CoxA24变异株n直接、间接接触患者眼部分泌物；过于拥挤、卫生条件较差、在校儿童n潜伏期：

12h3天n传染期：

起病后至少4天n人群均易感n有重复感染/复发报道肠道感染的临床特征肠道感染的临床特征n发热系统性疾病n腹泻n急性水泻n急性血样泻n持续性腹泻n胃肠炎21肠道感染的病原与处理肠道感染的病原与处理11n发热系统性疾病n伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、弯曲菌、志贺菌、小肠耶尔森菌n血培养；一般需用抗生素n急性水泻n主要考虑霍乱弧菌、大肠杆菌、志贺菌、沙门菌、空肠弯曲菌n主要危害是脱水n补充液体和电解质矫治脱水至关重要n急性血样泻n志贺菌、空肠弯曲菌、沙门菌、肠出血性或侵袭性大肠杆菌、嗜水气单胞菌、副溶血弧菌、小肠耶尔森菌、溶组织阿米巴n大便培养、有时需作寄生虫检查n主要危险是肠损害、败血症和营养不良22肠道感染的病原与处理肠道感染的病原与处理22n持续性腹泻n蓝氏贾弟虫、小肠细菌过度增生、细菌性腹泻、乳糖酶缺乏、Brainerd腹泻n大便培养和寄生虫检查n主要危害是营养不良和严重的肠外感染n胃肠炎n病毒（轮状病毒或诺如病毒），肠毒素所致疾病（金葡菌、拉秧芽胞杆菌）n血清学或分子生物学检测n如为聚集性，潜伏期长短可提示病原23诺如病毒性胃肠炎诺如病毒性胃肠炎n诺如病毒引起n潜伏期多3天以内n发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻n儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性n全球性流行n非细菌性腹泻爆发的主要原因n成人、学龄儿童n集体机构暴发疫情多见n粪-口途径为主；可经污染的水源、食物、物品等传播n传染源：

病人、隐性感染者、健康携带者n水产品、熟食、冷饮、饮用水24轮状病毒肠炎轮状病毒肠炎n散发性、季节性、症状较重n呕吐、发热、水样便n新生儿、婴儿院内腹泻的主要病因n5岁以下儿童，6-24月龄n温带地区：

季节高峰在较冷的月份n粪口途径传播、呼吸道传播n潜伏期：

24-72小时n口服轮状病毒疫苗25麻疹麻疹n急性、高度传染性n发热、结膜炎、流涕、咳嗽和颊粘膜柯氏斑n发病后第3-7天出现特异性红色斑疹，首先见于面部，而后遍及全身，持续4-7天，皮疹消退后可有糠皮样脱屑；白细胞常减少n婴儿和成人比儿童严重n