一月气管导管意外脱出的应急预案.ppt

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气管气管套套管意外脱出的应急预案管意外脱出的应急预案神经外科袁馨气管切开术：

指切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

气管切开术在神经外科有着重要意义：

重型颅脑损伤患者往往因咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多或者脑脊液鼻漏，血块堵塞鼻腔，导致气道受阻，出现窒息。

为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，气管切开术的应用效果最为切实可靠。

因此气管切开术是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施之一。

所以掌握气管套管意外脱落的应急措施及预防有着重要意义。

1相关概述1、立即用血管钳撑开气管切口处，立即吸净口鼻腔立即吸净口鼻腔分泌物，分泌物，同时通知医生，根据患者情况进行处理2、当患者切开时气管间超过一周窦道已形成时，如有自主呼吸，更换套管重新置入，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。

氧流量调至100%，然后根据病情再调整。

2措施3、如切开时间在一周以内，无自主呼吸，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医生重新置管。

4、必要时行环甲膜穿刺。

5、其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。

6、严密监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等变化。

7、神志清楚者，做好心理护理。

8、病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。

9、检查气管导管脱出的原因，采取针对措施预防再次脱落。

患者意外脱管重在预防，护理人员应注意

（1）对于颈部粗短者，应牢固固定。

正确固定气管套管，每日检查并及时更换固定胶布或固定带。

3预防

（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。

在充分评估患者耐受程度的基础上，对有拔管倾向的患者给予肢体约束。

约束前应详细向患者和家属解释约束带的目的、松紧适宜。

对气管切开的患者或躁动的患者，遵医嘱及时合理的使用有效的镇静剂，有利于治疗和预防气管套管脱出。

（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。

使用呼吸机的患者在翻身、吸痰时至少应有两人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性。

更换体位时先摆正头位再移动躯体，翻身时将气管插管与头部一起转动，动作不可过猛。

（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

（5）注意气囊充盈情况及气管插管的外留长度气管插管带充气囊时，要特别测量并记录插管的外留长度。

若外留部分变长说明导管有部分脱出，外留部分变短说明有下滑，要及时复位。

有充气囊时每24h放气1次，每次510min。

总结气管切开（插管）患者发生气管套管（插管）脱出，其危害性是严重的。

适当应用镇静剂，强有力的插管固定方法，有效的肢体约束，以及心理护理和严密的监护等，可预防气管插管患者的气管插管脱出。

可见只要充分认识气管插管脱出的原因并采取有效的预防措施，就能避免气管插管脱出，确保患者的生命安全，提高对重症监护患者的护理质量。

谢谢聆听