护理安全目标与管理措施[1].ppt

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护理安全目标及管理措施护理安全目标及管理措施一病区一病区贡静贡静护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

还应该包构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

还应该包括护士的执业安全。

指因护理事故或纠纷而造成医括护士的执业安全。

指因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以及院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成危疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成危害。

害。

护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标者满意度的主要指标.目标一、严格执行查对制度，提高医务目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性人员对患者身份识别的准确性【目的目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。

全。

【主要措施主要措施】

（一）健全与完善各科室（部门）患者身份

（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。

识别制度。

（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。

（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。

（三）完善关键流程的患者识别措施。

（三）完善关键流程的患者识别措施。

（四）建立使用（四）建立使用“腕带腕带”作为识别标示的制作为识别标示的制度度目标二、提高用药安全目标二、提高用药安全【目的目的】患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。

保障以上，是患者安全的重点。

保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。

全，减少不良反应。

【主要措施主要措施】

（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查

（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查

（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查

（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。

格管理和登记。

格管理和登记。

格管理和登记。

（二）有误用风险的药品管理制度

（二）有误用风险的药品管理制度

（二）有误用风险的药品管理制度

（二）有误用风险的药品管理制度/规范。

规范。

规范。

规范。

（三）加强各种药品管理（三）加强各种药品管理（三）加强各种药品管理（三）加强各种药品管理，注射药与口服药，内服药与，注射药与口服药，内服药与，注射药与口服药，内服药与，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。

外用药应严格分开放置。

外用药应严格分开放置。

外用药应严格分开放置。

（四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核（四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核（四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核（四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。

对程序，且有签字证明。

对程序，且有签字证明。

对程序，且有签字证明。

（五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药（五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药（五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药（五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

物配伍禁忌。

物配伍禁忌。

物配伍禁忌。

（六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。

伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。

伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。

伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。

（七）病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，（七）病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，（七）病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，（七）病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。

证明。

证明。

证明。

（八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用（八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用（八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用（八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。

药不良反应的咨询服务指导。

药不良反应的咨询服务指导。

药不良反应的咨询服务指导。

（九）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，避免久（九）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，避免久（九）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，避免久（九）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。

置引起药物污染或药效降低。

置引起药物污染或药效降低。

置引起药物污染或药效降低。

口服药发放中常见的护理安全问题：

口服药发放中常见的护理安全问题：

药物剂量有误药物剂量有误药物剂量有误药物剂量有误漏发（多为病人不在）漏发（多为病人不在）漏发（多为病人不在）漏发（多为病人不在）重发（多为定点药物）重发（多为定点药物）重发（多为定点药物）重发（多为定点药物）同病室的人交叉发、错发同病室的人交叉发、错发同病室的人交叉发、错发同病室的人交叉发、错发药品失效药品失效药品失效药品失效发药后未及时服用发药后未及时服用发药后未及时服用发药后未及时服用服药方法不正确服药方法不正确服药方法不正确服药方法不正确静脉输液易出现的护理安全问题：

静脉输液易出现的护理安全问题：

液体配错液体配错液体配错液体配错漏输漏输漏输漏输输液反应输液反应输液反应输液反应静脉炎静脉炎静脉炎静脉炎液体外渗液体外渗液体外渗液体外渗液体外渗引起组织坏死液体外渗引起组织坏死液体外渗引起组织坏死液体外渗引起组织坏死输液速度调节不当输液速度调节不当输液速度调节不当输液速度调节不当输（换）错液输（换）错液输（换）错液输（换）错液静脉空气栓塞静脉空气栓塞静脉空气栓塞静脉空气栓塞输液管堵塞输液管堵塞输液管堵塞输液管堵塞静脉选择不当静脉选择不当静脉选择不当静脉选择不当用药安全应认真做到用药安全应认真做到“五准确五准确”:

1、药名准确、药名准确2、病人准确、病人准确3、剂量准确、剂量准确4、途径准确、途径准确5、时间准确、时间准确目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱之间的有效沟通，做到正确执行医嘱【目的目的】医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。

利。

利。

利。

前几天，一位资深护士带一实习生，晚上前几天，一位资深护士带一实习生，晚上前几天，一位资深护士带一实习生，晚上前几天，一位资深护士带一实习生，晚上1212时，一病时，一病时，一病时，一病人发烧，实习生报告老师说：

人发烧，实习生报告老师说：

人发烧，实习生报告老师说：

人发烧，实习生报告老师说：

“*“*床病人发烧，要不要报床病人发烧，要不要报床病人发烧，要不要报床病人发烧，要不要报告医生？

告医生？

告医生？

告医生？

”那位资深护士对学生说：

那位资深护士对学生说：

那位资深护士对学生说：

那位资深护士对学生说：

“不用了，我去给打一支氨基不用了，我去给打一支氨基不用了，我去给打一支氨基不用了，我去给打一支氨基比林吧。

比林吧。

比林吧。

比林吧。

”那实习生很是奇怪：

那实习生很是奇怪：

那实习生很是奇怪：

那实习生很是奇怪：

“这样可以吗？

没有医嘱也可以打这样可以吗？

没有医嘱也可以打这样可以吗？

没有医嘱也可以打这样可以吗？

没有医嘱也可以打？

”“没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。

不，医生睡觉了，又去叫医生不好。

不，医生睡觉了，又去叫医生不好。

不，医生睡觉了，又去叫医生不好。

”那实习生没敢再说什么。

那实习生没敢再说什么。

那实习生没敢再说什么。

那实习生没敢再说什么。

资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签名。

留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。

名。

留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。

名。

留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。

名。

留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。

【主要措施】

（一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。

或检验数据。

或检验数据。

或检验数据。

（二）只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，

（二）只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，

（二）只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，

（二）只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

事后应准确记录。

事后应准确记录。

事后应准确记录。

（三）在接获口头或电话通知的患者（三）在接获口头或