安全生产责任保险共保项目保险服务流程培训V1.ppt
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湖南省建筑施工行业安全生产责任保险共保项目保险服务流程2013.06112233险种背景介绍承保服务流程理赔服务流程目目录录险种险种背景背景介绍介绍1、险种背景2、保险责任范围13、险种特点一、险种背景一、险种背景一、险种背景一、险种背景湖南省住房和城乡建设系统建筑施工行业安全生产责任保险（简称安责险），是按照湖南省住房和城乡建设厅关于切实做好建筑施工行业安全生产责任保险工作的通知（湘建建2013165号）文件精神，并结合我省目前的建筑施工行业特点，在广泛调研和前期试点的基础上，由湖南省住房和城乡建设系统创新设计的行业性专属保险产品。
采取“政府主导、企业负责、社会化保障”的风险防控体系，将商业保险引入安全生产监管体系，促进施工企业全面提升建筑施工安全生产保障水平。
二、保险责任范围二、保险责任范围二、保险责任范围二、保险责任范围保障保障范范围施工施工人人员因意外事故造成施工人员以及因意外事故造成施工人员以及与工程有关并进入施工现场的与工程有关并进入施工现场的所有人员的人身伤亡的赔偿责所有人员的人身伤亡的赔偿责任任因生产安全事故造成第三人因生产安全事故造成第三人人身伤亡和财产损失的赔偿人身伤亡和财产损失的赔偿责任，责任，以及企业需承担的应以及企业需承担的应急救援费用、事故鉴定费用、急救援费用、事故鉴定费用、法律服务等善后费用法律服务等善后费用11、保障范围、保障范围第三人人伤第三人人伤+应急救援等应急救援等费用费用从从77月月11日起，湖南省行政区域内所有新建、改建、扩建、拆除等房屋建筑与日起，湖南省行政区域内所有新建、改建、扩建、拆除等房屋建筑与市政基础设施工程项目均由相应的建筑施工企业以项目为单位进行参保。
市政基础设施工程项目均由相应的建筑施工企业以项目为单位进行参保。
二、保险责任范围二、保险责任范围二、保险责任范围二、保险责任范围2222、责任限额、责任限额、责任限额、责任限额工程造价保障范围意外伤害部分（万元/人）限额部分（万元）单位：
低风险工程一般风险工程高风险工程死亡、残疾意外医疗2004006002004006002004006008000万以上202.51.21.31.41.41.51.61.61.71.83041.51.61.71.71.81.91.92.02.14051.81.92.02.02.12.22.22.32.45062.12.22.32.32.42.52.52.62.7例：
一工程类型为一般风险的工程，工程造价1亿元，投保意外伤害部分的限额为死亡、残疾20万/人，意外医疗2.5万/人；限额部分投保额度为400万。
暂不考虑其他费率优惠因素。
（基准费率1.5）基准保费=1亿X1.5=15万元第三人人身伤亡、财产损失第三人人身伤亡、财产损失+应急救援等费用应急救援等费用三、险种特点三、险种特点三、险种特点三、险种特点更广的保险责任范围更强的产品适用性更长的保险期限更科学的风险评估体系更清晰的费率浮动机制三、险种特点三、险种特点三、险种特点三、险种特点更广的保险责任范围1、更广的保险责任范围，超越以往的意外伤害保险。
与原来的意外伤害保险相比，安责险的保障范围更广，不仅承担企业对施工相关人员的意外伤害赔偿责任，同时还承担企业因生产安全事故造成第三人损失的赔偿责任和应急救援等相关费用。
全面覆盖企业生产的责任风险。
在165号文件中也明确指出：
全省实行安责险后，各地不得再将意外伤害保险作为强制性保险，而要将其作为一般性的商业保险由建筑施工企业自愿购买。
三、险种特点三、险种特点三、险种特点三、险种特点2、更强的保险产品适用性，与工伤保险相辅相成。
近年来，行业性安责险作为防范行业安全生产风险的主要保险手段，得到政府主管部门和社会各界的广泛支持。
安责险作为政策规范型险种，可与企业本身的工伤保险完美并行，两者相互补充，相辅相成，更好地保障企业风险。
三、险种特点三、险种特点三、险种特点三、险种特点3、更长的保险期限，与工程期限及企业责任保修期完全匹配。
之前的其他保险产品的保险期限一般为投保之日起至工程竣工之日止。
本项目为更好地保障企业施工风险，将保险期限延长至从购买保险之日到工程竣工后责任保修期结束。
三、险种特点三、险种特点三、险种特点三、险种特点4、更科学的企业风险评估体系，合理划分企业风险。
引入风险评估体系，对企业的施工资质等级、工程风险等级、企业安全质量标准认证等级、企业安全质量标准化示范工地等级、工程施工进度、往年风险情况等风险要素进行评估，为施工企业风险进行科学合理分析，协助监管部门和企业全面评估风险。
评估的标准和认证情况以住建主管部门或有关行业协会相关文件及评定结果为准，确保评估体系科学合理，具有权威性和公信力。
三、险种特点三、险种特点三、险种特点三、险种特点5、更清晰的承保费率浮动机制，引导企业注重风险管理。
设置承保费率上下浮动机制，将评估情况与承保费率进行联动。
企业可以根据自身评估情况，参照基准费率表和浮动费率表的内容，清楚地了解自己的保费水平。
对于评估情况较好的企业，在投保时可享受费率下浮优惠，进一步降低企业成本；而对于评估情况较差的企业，在投保时则无法享受最优惠的承保政策，甚至保费上浮。
通过承保费率浮动机制的引导，促使企业更加注重自身的风险管理，从而提升企业整体管理水平。
承保承保服务服务流程流程2、承保服务流程3、出单操作流程21、项目整体情况一、项目整体情况一、项目整体情况一、项目整体情况一、项目整体情况1.共保模式主承保公司：
中国人保财险湖南省分公司（51%）共保公司：
中华联合财产保险股份有限公司湖南分公司（11%）中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司（10%）中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司（10%）长安责任保险股份有限公司湖南省分公司（6%）中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司（4%）英大泰和财产保险股份有限公司湖南省分公司（4%）华泰财产保险有限公司湖南省分公司（4%）项目经纪：
深圳盛安保险经纪有限公司22、条款单证条款单证采用条款采用条款：
统一统一使用人保财险湖南省使用人保财险湖南省分公司分公司的湖南省建筑施工行业安全生产责任的湖南省建筑施工行业安全生产责任保保险条款及费率。
险条款及费率。
使用单证：
统一由人保财险的湖南省内机构对外出具使用单证：
统一由人保财险的湖南省内机构对外出具湖南省湖南省建筑施工行业安全生建筑施工行业安全生产产责任责任保险共保保单保险共保保单。
一一、项目整体情况项目整体情况33、宣传制品宣传制品共保体将使用统一印制的宣传制品：
服务手册、宣传折页、宣传海报等一、共保体模式一、共保体模式二、承保服务流程二、承保服务流程二、承保服务流程二、承保服务流程为更好地落实为更好地落实为更好地落实为更好地落实165165165165号文件中关于号文件中关于号文件中关于号文件中关于“参保企业要在安全监督手续参保企业要在安全监督手续参保企业要在安全监督手续参保企业要在安全监督手续办理完毕之前完成投保办理完毕之前完成投保办理完毕之前完成投保办理完毕之前完成投保”的具体要求。
可采取以下方式引导企业进的具体要求。
可采取以下方式引导企业进的具体要求。
可采取以下方式引导企业进的具体要求。
可采取以下方式引导企业进行投保。
行投保。
行投保。
行投保。
1111、通过保险公司渠道投保、通过保险公司渠道投保、通过保险公司渠道投保、通过保险公司渠道投保机构网点保险公司安排专人在服务大厅或业务厅进行驻点服务，一对一进行投保指导。
在企业办理安全施工许可相关手续时，开展政策宣传和投保指导工作。
专员电话网上投保2222、通过政府部门的服务大厅或质安站业务厅、通过政府部门的服务大厅或质安站业务厅、通过政府部门的服务大厅或质安站业务厅、通过政府部门的服务大厅或质安站业务厅二、承保服务流程二、承保服务流程二、承保服务流程二、承保服务流程3333、主要承保流程、主要承保流程、主要承保流程、主要承保流程企业根据保险专员的指引，正确填写投保单、提交投保资料出单员扫描资料提交核保，打印缴费通知单出单员确认保险费到账后，打印保单与发票，投保成功企业根据缴费通知单缴纳保险费保单一式四联，其中一联在办理受监手续时交质安站留存。
4444、投保所需资料、投保所需资料、投保所需资料、投保所需资料营业执照复印件；组织机构代码证复印件；建筑业企业资质证书复印件；施工合同文本复印件；企业标准化等级证明材料；企业安全质量标准化示范工地等级证明材料。
三、出单操作（11）主要）主要要素：
要素：
险种代码险种代码：
ZYQ（ZYQ（过渡期暂用险种代码过渡期暂用险种代码）经纪公司经纪公司：
深圳盛安保险经纪公司：
深圳盛安保险经纪公司经纪费比例经纪费比例：
30%30%联共保标志：
主共联共保标志：
主共保保施工人员清单：
不需提供。
施工人员清单：
不需提供。
（出险后根据雇员与企业的合同或其他证明材料进行理赔处理。
）出险后根据雇员与企业的合同或其他证明材料进行理赔处理。
）特别约定一、施工企业标准化等级：
XXX（如省级优秀，没有则填无）；二、施工企业安全质量标准化示范工地等级：
XXX（如一级）；三、工程项目名称：
长沙XXXXXXX工程；四、工程类型：
XXX（以施工合同上所描述的为准）；五、工程项目风险等级：
XXX（如一般风险工程）；六、工程造价（或拆除面积）：
XXXXX万元（或XXXX平方米）；七、意外伤害部分：
死亡、残疾XX万元/人，意外医疗XX万元/人；限额部分：
XXX万元。
八、施工工期：
自2013年XX月X日起至201X年XX月XX日止；九、工程责任保修期：
XXX年十、保险期间：
1、共XXX天，自2013年XX月X日起至201X年XX月XX日止；2、保险期间为自工程项目购买本保险之日至工程项目竣工后责任保修期结束为止；3、如前述1和前述2的期间不一致时，以前述2约定的期间为准。
（22）录入）录入操作：
基本信息界面操作：
基本信息界面（22）录入）录入操作：
基本信息界面操作：
基本信息界面22、录入操作：
基本信息界面、录入操作：
基本信息界面联共保信息联共保信息22、录入操作：
保险责任、录入操作：
保险责任只需录入主险责任22、录入操作：
保费计算、录入操作：
保费计算工程造价=保险金额（总保额）=累计赔偿限额进行保费厘定22、录入操作：
保费计算、录入操作：
保费计算调整保费调整保费浮动费率具体构成指标系数数值企业标准化认证调整系数（a1）省级安全质量标准化认证优秀0.65省级安全质量标准化认证合格0.8市级安全质量标准化认证优秀0.85市级安全质量标准化认证合格0.95企业安全质量标准化示范工地调整系数（a2）上年度企业获得省级示范工地比率100%0.7上年度企业获得省级示范工地比率80%0.7580%上年度企业获得省级示范工地比率60%0.860%上年度企业获得省级示范工地比率40%0.8540%上年度企业获得省级示范工地比率30%0.930%上年度企业获得省级示范工地比率20%0.95假设企业为【市级安全质量标准化认证为优秀】，则可享受0.85的费率优惠。
多项优惠系数可连乘。
22、录入操作：
保费计算、录入操作：
保费计算调整保费调整保费1.5X0.85=1.275调整后的总保费为127500元22、录入操作：
特别约定、录入操作：
特别约定22、录入操作、录入操作：
提交核保：
提交核保理赔理赔服务服务流程流程1、理赔服务流程2、共保体内部事务处理流程3一、理赔服务流程一、理赔服务流程由人保财险统一由人保财险统一受理出险报案受理出险报案（9551895518）受伤人数较受伤人数较少且受伤程少且受伤程度较轻度较轻送医院治疗并保留所有就诊资料和票据，并向保险机构提交索赔资料保险公司查勘，明确事故类型1、人伤案件处理流程、人伤案件处理流程受伤人数较多或受伤人数较多或受伤程度较重或受伤程度较重或出现死亡案件出现死亡案件保险机构核定医疗费用后，支付赔款。
若发生残疾等情况，需提供相关部门鉴定材料采取就医治疗等措施，保留
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