手术室技术方案.doc
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手术部净化工程方案
一、工程概况：
西安航天总医院洁净手术部位于新建病房楼五层，建筑面积1330m2，五层层高4.3m，梁底标高4.0m，空调机房位于六层东侧，建筑面积330m2。
根据建设方提供的手术室设置要求，并结合国内外一些手术室的先进设计理念，在手术部的方案设计上，除了必需满足业主的使用功能外，还必须做到方便实用、分区清晰、流程合理，现对我公司的设计思路作逐一阐述。
二、设计依据：
GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》
GB50073-2001《洁净厂房设计规范》
GB50303-2002《建筑电气工程施工质量验收规范》
GB50222-95《建筑内部装修设计防火规范》
GB50352-2005《民用建筑设计通则》
GB/T14295-93《空气过滤器》
GB/T13554-92《高效空气过滤器》
GB50243-2002《通风与空调工程施工及验收规范》
GBJ19-87《采暖通风与空气调节设计规范》
GBJ29-90《压缩空气站规范》
GBJ304-88《通风与空调工程质量检验评定标准》
JGJ49-88《综合医院建筑设计规范》
JGJ71-1990《洁净室施工及验收规范》
JGJ/T16-19《民用建筑电气设计规范》
YY/T0186-94《医用中心吸引系统通用技术条件》
YY/T0187-97《医用中心供氧系统通用技术条件》
GB50052-95《供配电系统设计规范》
GB50054-95《低压配电设计规范》
三、手术部平面设计方案：
（一）平面规划：
《医院洁净手术部建筑技术规范》中明确指出了手术室的平面工艺流程，如下图：
我们在严格遵守规范的要求的前提下，结合本工程实际情况布置整个手术部。
1、根据院方提供的图纸和要求，我们设置了10间手术室，其中包括2间I级手术室，7间III级手术室和1间III级正负压手术室，10间手术室分别布置在洁净走廊两侧。
2、关于正负压手术室，主要是考虑到本院为综合性医院，有急诊手术和感染手术的需要而设置的。
将其设置在了离入口较近的地方，主要是考虑到急诊手术多为创伤手术，布置在入口处可缩短路程，使病人能得到及时治疗。
同时，也是为了尽量减少对其它洁净手术室的影响。
3、两间I级手术室布置在洁净走廊的最东侧端，其主要原因是I级手术室洁净度级别高，需要尽量避开人员比较密集的手术部出入口，以防止干扰，减少污染。
同时，在一间I级手术室旁设置体外循环间以满足心脏手术的需要。
4、手术室洁净辅助区包括换车、护士办、谈话、主任办、医生办、护士长办、护士站、男更衣、女更衣、苏醒、无菌敷料无菌器械、一次性物品、药品、精密仪器设备存放、洁净走廊、污洗打包间、污物暂存、清洁走廊、标本存放，根据手术工艺的要求分别介绍其布置方式。
5、由于本层的主要出入口在西侧，我们将医护人员的更衣室和病人出入口分别设置在了西侧，医护人员和病人分为两个通道进入手术部。
同时在更衣区设置淋浴和卫生间。
6、将护士站设置在换车入口处，方便安排和登记手术。
并将医护人员办公区（主任办、医生办、护士长办、护士办）围绕护士站设置，方便医生，护士工作上的配合。
同时在护士办旁设置谈话间，与家属等候通过玻璃隔断相通，方便手术中医护人员与家属的沟通。
7、本楼中的中心供应室在六层，且通过一个物流电梯与其他层相连，因此，根据四层的布置，我们将无菌敷料无菌器械和药品一次性物品间设置在了物流电梯旁，方便手术洁净物品的输送。
8、本层东侧作为百级手术部，百级手术室内的仪器多，相应的手术室面积也要大，功能也比较多，考虑到一些大型手术中仪器设备使用率比较高，特设一间精密仪器设备存放室。
9、本手术部为双走廊形式，一条洁净走廊贯穿手术部，清洁走廊由于8-9轴的楼梯与电梯间的影响，被分隔为两部分，为了满足整个手术部的工艺要求，分别设置两处污物处理间。
10、将刷手池均匀布置在洁净走廊内，嵌入式安装至墙体内，方便各个手术室的医护人员使用。
11、设置一间标本存放间便于手术过程中病理分析。
12、在手术部的非洁净区设置男女值班室、发放换鞋处、及家属等候区等手术部必要辅助房间。
（二）流程规划:
1、医护人员流程：
将医护人员主入口设在建筑物的西北侧，医护人员通过电梯上至手术部，进入发放间之前必需换鞋，换鞋完毕，领取衣物后分别进入男、女更衣室更衣，经过更衣后进入手术部。
更衣室的面积大小根据手术室的数量及医护人员数量确定。
手术部的医护人员除了在手术间做手术外，还要在手术部内办公，办公区包括麻醉医生办公室、麻醉主任办公室、护士长办公室等房间，解决了手术部内人员的短暂休息及办公需要。
其中将值班室设在靠近人员入口的位置，也是考虑到在夜间或急诊的情况下，值班人员可快速到达,并及时的开展工作。
总之，在医护人员的流程上，尽量做到交通便捷、通畅，最大限度地方便工作人员的使用。
2、手术病人流程：
在手术部入口处设置换车间，病人在换车间内将“污车”换为“洁车”后进入手术室。
在建筑平面的8-9轴处有一道通往电梯的门，在平面设计时，我们充分利用此电梯，考虑到一旦在手术中出现意外情况，如病人身故，可直接将死者通过此通道送出手术区，避免从换车推出时造成其他手术病人及病人家属的恐慌。
3、物流走向：
手术室内的洁净物品均从六层的供应中心，通过中间的洁物流电梯进入手术部，因此，我们将无菌敷料无菌器械间设置在此洁物电梯旁，方便洁物的输送和存放。
手术后的污物均通过清洁走廊送出，本楼的清洁走廊由于楼梯间的关系被截为两段，北侧的4间III级手术室的污物可直接通过清洁走廊送至污物电梯通道，而其他几间手术室的污物必须先收集到东侧的污物处理区，部分污物可直接通过楼梯送上六层的中心供应室，而部分污物暂存在污物处理区，待所有手术结束后再通过污物电梯运输出手术部。
（四）、手术室内规划：
手术室要达到方便使用的要求，必须布置各种基本设施，各种基本配置如表1：
表1：
洁净手术室的基本装备
装备名称
配置数量
规格
多功能控制面板
1套/间
含机组启停、时钟、免提电话、温、湿度控制显示、报警
麻醉柜
1套/间
暗装，1300*900*300
药品柜
1套/间
暗装，1300*900*300
器械柜
1套/间
暗装，1300*900*300
组合电源插座（使用进口万能插座）
4套/间
每套5个万能插座，2个接地端子。
其中有1套留1个380V/16A插座
记录台
1套/间
暗装翻板式：
500*400
墙腰气体终端
1套/间
五种气体
观片灯
1盏/间
4联或6联
输液导轨
1套/间
双轨，2.6m长，含吊钩4个
灯带
1套/间
送风天花周围
1、集中控制面板
手术室的温、湿度显示、设定，由该手术室的多功能模拟屏上监视与设置，具有温、湿度显示、压力显示及报警功能，照明控制系统。
时钟：
计时钟（手术计时和麻醉计时）。
压力表显示、气体、对讲功能。
2、不锈钢器械柜、药品柜、麻醉柜，每个手术室各一套，尺寸宽900mm高1300mm深300mm二列四层均等分隔（嵌入式）。
3、不锈钢记录板为暗装翻板，尺寸为500X400mm。
4、观片灯，I手术室六联，其余四联（嵌入式）。
设置在术者对面墙上。
5、在洁净等主要出入口设置出口指示及紧急疏散指示灯。
6、每间手术室设输液导轨（含吊钩4个）
7、手术室洁净走廊侧门为1400X2100自动脚感应平开门，紧急时可实现手动推拉开关。
清洁走廊侧门为900X2100平开。
8、组合电源插座箱每台配4~5个万能插座，配2个接地端子，每间手术室有1台380V电源。
所有配置器具主材采用优质磨砂不锈钢制作。
达到规定厚度，制作工艺表面工整、拼接牢固，质量达到出口标准制作。
除了以上基本装备，院方可根据实际需要，确定吊塔、保温柜、保冷柜等其它手术辅助设备的种类及数量，并与各手术室的装修统一考虑。
我们以一间标准手术室为例，布置手术室基本装备，布置图如下。
其布置原则充分考虑到实际手术的需要。
五、工程技术方案:
（一）洁净手术部技术要求：
依据下表2、表3的等级标准要求，本投标方对手术部各系统、相应的设计。
本设计的技术参数完全符合国家的有关标准，也满足招标文件的要求。
表2:
洁净手术室的等级标准
等
级
手术室名称
沉降（浮游）细菌最大平均浓度
空气洁净度级别
手术区
周边区
手术区
周边区
Ⅰ
洁净手术室
0.2个/30min.Φ90ЩΙ（5个/m³）
0.4个/30min..Φ90ЩΙ（10个/m³）
100级
1000级
洁净辅助房
局部百级区0.2个/30min.Φ90ⅢⅠ（5个/m³）
周边区0.4个/30min.Φ90ⅢⅠ（10个/m³）
1000级（局部100级）
Ⅱ
洁净手术室
0.75个/30min.Φ90ⅢⅠ（25/m³）
1.5个/30min.Φ90ⅢⅠ（50个/m³
1000级
10000级
洁净辅助用房
1.5个/30min.Φ90ⅢⅠ（50个/m³）
10000级
Ⅲ
洁净手术室
2个/30min.Φ90ⅢⅠ（75个/m³）
4个/30min.Φ900ⅢⅠ（150个/m³）
10000级
100000级
洁净辅助用房
4个/30min.Φ900ⅢⅠ（150个/m³）
100000级
表3:
洁净手术部建设标准
名称
最小静压
（Pa）
换气
次数
（次
/h）
手术区手术台（或局部百级工作区）工作面.高度截面平均风速（m/s）
温度（℃）
相对湿度（%RH）
最小新风量
噪声
照度最低
对相临低级别洁净室
（m²/h人）
（次/h）
Db（A）
（lx）
特别洁净手术室
+8
/
0.25-0.30
22-25
40-60
60
6
≤52
≥350
一般洁净手术室
+8
18-22
/
22-25
35-60
60
4
≤50
≥350
体外循环间
+5
17-20
/
21-27
≤60
60
3
≤60
≥150
无菌敷料、器械、一次性物品、精密仪器存放、药品
+5
10-13
/
21-27
≤60
/
3
≤60
≥150
护士站、办公室
+5
10-13
/
21-27
≤60
/
3
≤60
≥150
更衣
/
8-10
/
21-27
30-60
/
3
≤60
≥200
刷手间
>0
10-13
/
21-27
≤65
/
3
≤55
≥150
洁净走廊
0—+
10-13
/
21-27
≤65
/
3
≤52
≥150
恢复室
0
8-10
/
22-25
30-60
/
4
≤50
≥200
清洁走廊
0—+
8-10
/
21-27
≤65
/
3
≤55
≥150
（二）装修:
１、墙面和吊顶：
术室所用的装修材料选用防锈铝板，这种板材在强度和质量上满足规范要求被国内广大医院所认可。
同时，这种板材可以在手术室的墙角处作直径３００ｍｍ的大圆弧角，在顶板和两个壁板相交处为1/8球体，既节省空间又美观大方。
按手术室实际尺寸及模数加工成型。
龙骨架与防锈铝板间内衬厚保温、隔音石膏板材料，再整体喷涂防霉防菌涂料。
表面外观无拼接缝，无色差存在。
这样手术室内无拼缝，整体装修效果好，既可以满足净化及无菌的要求，防噪声、保温节能，又能达到很好的整体装修效果,同时也解决了手术室的防静电问题。
吊顶是成套装置顶棚，即将光带、集中送风装置、无影灯安装架、吊塔安装架、背景音箱等按照要求综合排列而成。
各装置统一布局，使用标准规格的
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