临床路径管理与持续改进.ppt

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医院医务科临床路径管理与持续改进摸索中前进的临床路径管理背景背景：

2011年年我我院院开开始始临临床床路路径径试试点点工工做做,涉涉及及8个个专专业业14个个病病种种！

截截止止至至2013年年11月月，完完成成例例数数不不足足100例例，入入径径人人数数、完完成成人人数数很很少少，入入径径率率、完完成成率率达不到要求！

达不到要求！

20132013年临床路径开展情况年临床路径开展情况实施科室实施科室专业名称专业名称病种名称病种名称外科普外腹股沟疝急性阑尾炎急性化脓性阑尾炎下肢静脉曲张肛肠科血栓性外痔骨科陈旧性骨折泌尿外包皮环切内科呼吸内科社区获得性肺炎心脑血管科脑梗塞消化科结肠息肉上消化道出血十二指肠球部溃疡胃溃疡直肠息肉妇产科妇产科异位妊娠计划性剖宫产子宫平滑肌瘤20132013年临床路径开展情况年临床路径开展情况病种病种实际入院实际入院（例）（例）实际开展实际开展（例）（例）同期出院总人数同期出院总人数入径率入径率开展率开展率子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤6600141414140000异位妊娠异位妊娠121222141414140.170.170.0010.001腹股沟疝腹股沟疝242444209020900.170.170.0020.002阑尾炎阑尾炎737377209020900.090.090.0030.003血栓性外痔血栓性外痔35351212209020900.340.340.0050.005胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡000020812081000020132013年临床路径开展情况年临床路径开展情况20132013年临床路径开展情况年临床路径开展情况20132013年临床路径开展情况年临床路径开展情况目前存在的两大问题目前存在的两大问题：

开展率低开展率低入径率低入径率低医医务人人员信息分析落后重视程度低重视程度低工作的目的认工作的目的认识不清识不清统计工作还处于统计工作还处于手工操作阶段手工操作阶段医院信息系统支持不够医院信息系统支持不够对临床路径知对临床路径知识不熟悉识不熟悉路径准入标准不清楚路径准入标准不清楚路径准入标准不清楚路径准入标准不清楚不重视同患者交流不重视同患者交流患者对诊疗基本方案和患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚每日治疗流程不清楚培训患者不配合工作执行力工作执行力低低医务人员短缺医务人员短缺分析病情分析病情摸索中前进的临床路径管理改进阶段：

2014年医务科针对临床路径管理进行专项整治。

对13年临床路径管理中存在的问题制定14年的工作目标。

摸索中前进的临床路径管理改进措施：

改进措施：

将临床路径纳入医疗质量考核将临床路径纳入医疗质量考核加强科室管理加强科室管理定期对临床路径数据进行分析定期对临床路径数据进行分析预期成效：

预期成效：

临床路径各病种有效开展，开展率、入径率提高临床路径各病种有效开展，开展率、入径率提高1倍。

倍。

将临床路径纳入医疗质量考核将临床路径纳入医疗质量考核进行临床路径专项检查加强科室管理每月每月55日前日前上报医务科上报医务科定期对临床路径数据进行分析科室定期对本科室开展的临床路径进行分析，确定下季度改进内容。

定期对临床路径数据进行分析并提出下一步改进措施对上季度科室汇总进行分析摸索中前进的临床路径管理2014年年临床路径开展情况床路径开展情况开展病种开展病种AA入径入径总人总人数数BB同期出同期出院总人院总人数数CC同期临同期临床路径床路径病种总病种总患者数患者数DD完成完成人数人数EE变异变异人数人数FF开展率开展率=A/B=A/BGG入径率入径率=A/C=A/CHH变异率变异率=E/A=E/AII完成率完成率=D/A=D/A计划性剖宫产计划性剖宫产24241882188244442121331.20%1.20%54.00%54.00%13.00%13.00%86.00%86.00%子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤11188218822211000.00%0.00%50.00%50.00%0.00%0.00%100.00%100.00%异位妊娠异位妊娠17171882188222221414330.90%0.90%77.00%77.00%18.00%18.00%82.00%82.00%血栓性外痔血栓性外痔16162376237624241616000.70%0.70%67.00%67.00%0.00%0.00%100.00%100.00%急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎21212376237652522121000.80%0.80%40.00%40.00%0.00%0.00%100.00%100.00%急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎552376237646146155000.20%0.20%1.00%1.00%0.00%0.00%100.00%100.00%包皮环切包皮环切19192376237638381919000.80%0.80%50.00%50.00%0.00%0.00%100.00%100.00%下肢静脉曲张下肢静脉曲张7723762376212177000.30%0.30%33.00%33.00%0.00%0.00%100.00%100.00%腹股沟疝腹股沟疝9923762376343499000.40%0.40%26.00%26.00%0.00%0.00%100.00%100.00%社区获得性肺炎社区获得性肺炎23231934193452522020331.20%1.20%44.00%44.00%13.00%13.00%87.00%87.00%脑梗塞脑梗塞434319341934138138292914142.20%2.20%32.00%32.00%33.00%33.00%67.00%67.00%结肠息肉、直肠息肉结肠息肉、直肠息肉9919341934525266330.50%0.50%17.00%17.00%33.00%33.00%67.00%67.00%上消化道出血上消化道出血4419341934232322220.20%0.20%17.00%17.00%50.00%50.00%50.00%50.00%十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡991934193413813866330.50%0.50%7.00%7.00%33.00%33.00%67.00%67.00%摸索中前进的临床路径管理摸索中前进的临床路径管理摸索中前进的临床路径管理摸索中前进的临床路径管理摸索中前进的临床路径管理摸索中前进的临床路径管理目目前前我我院院临临床床路路径径从从20132013年年只只有有44个个病病种种开开展展了了临临床床路路径径，到到20142014年年1111月月底底，内内、外外、妇妇产产科科88个个专专业业1414个个病病种种都都已已开开展展。

20142014年年共共完完成成临临床床路路径径228228例例，入入径径率率2424%、完完成成率率8866%，其其中中出出现现变变异异、退退出出的的路路径径共共3333例例。

20142014年年初初制制定定的的临临床床路路径径管管理理目目标标已已见见到到成成效！

效！

摸索中前进的临床路径管理下阶段重点下阶段重点：

1、完善、修订路径文本，严格执行路径管理，重点监控、完善、修订路径文本，严格执行路径管理，重点监控变异、退出病例！

变异、退出病例！

2、加强临床路径宣传、增加患者的满意度，使患者愿意、加强临床路径宣传、增加患者的满意度，使患者愿意参与临床路径管理！

参与临床路径管理！

3、降低临床路径的平均住院日、住院药品费用，让患者、降低临床路径的平均住院日、住院药品费用，让患者确实通过临床路径管理得到更大益处！

确实通过临床路径管理得到更大益处！

摸索中前进的临床路径管理谢谢聆听