推进老年人家庭医生签约服务实施方案.docx
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推进老年人家庭医生签约服务实施方案
为全面推动医养康养融合发展,推进老年人家庭医生签约服务工作落到实处,根据**等文件精神,结合我县实际,制定本方案。
一、总体要求
深入实施积极应对人口老龄化国家战略,推进老年人家庭医生签约服务高质量发展,增加服务供给,提升服务能力,优化服务内涵,稳步扩大签约覆盖面,拓展个性化签约服务,让签约老人获得连续、综合、便捷、有效的健康管理服务。
建立健全老龄健康服务和医疗卫生资源有效融合、医康养护相结合的全方位全周期老年健康支撑体系,实现健康老龄化。
二、工作目标
在确保服务质量和签约居民获得感的前提下,到2023年底,力争全县有需求的65周岁及以上老年人家庭医生签约服务应签尽签,实现全覆盖。
三、工作举措
1.组建家庭医生团队。
家庭医生签约服务要以团队服务形式开展,每个团队至少配备1名家庭医生、1名护理人员,其他家庭医生团队成员可根据居民健康需求和签约服务内容选配。
家庭医生以基层医疗卫生机构注册的全科医生为主,鼓励经全科医学相关培训合格的其他类别临床医师(含中医类别)、乡村医生及退休临床医师加入家庭医生队伍,以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务。
2.规范签约方式和流程。
根据《浙江省家庭医生签约服务工作规范(2019版)》的要求,全面规范签约方式和流程。
一名老年人选择1名家庭医生,与其所在基层医疗卫生机构签订一定期限的服务协议,服务协议明确签约双方的责权利,并列出服务清单。
个别以户为单位的签约,家庭医生必须做到充分了解家庭成员情况,将签约内容宣传到位。
签约周期原则上为1年。
3.丰富签约服务内容。
参照“县老年人家庭医生签约服务内容项目参考清单”(见附件1),各基层医疗卫生机构要根据实际设计老年人签约服务包,对不同人群实行分类管理、精准服务。
对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的人群,要结合实际提供上门治疗、随访管理、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务,加强医疗质量监管,确保医疗安全。
4.优化签约服务方式。
基层医疗卫生机构要将家庭医生签约服务与老年人健康管理项目、老年健康与医养结合服务项目、参保城乡居民健康体检、老年健康服务专项行动等有机衔接,以满足65周岁及以上老年人健康服务需求为原则,统筹提供服务频次和内容,提高服务质量。
养老院、乡镇、村(社区)居家养老服务中心(居家养老“共享食堂”)的老年人,由机构所在基层医疗卫生机构每月定期提供健康管理服务。
四、工作要求
(一)加强组织领导。
健全签约服务工作体系,形成政府主导、部门协作,以基层医疗卫生机构为平台的工作机制。
各乡镇(街道)要加强老年人签约工作的宣传发动,扩大签约服务群众知晓率,全面引导老年人参加家庭医生签约服务。
卫健部门要全面做好家庭医生签约管理和服务,确保各项任务落实到位,签约服务质量和满意度持续提升。
(二)强化资金保障。
按照衢州市人民政府《关于提升“助老三件事”服务能力的实施意见》(衢政办发〔2023〕16号)和《衢州市卫健委 财政局 医保局关于进一步做好家庭医生签约服务经费保障工作的通知》(衢卫发〔2022〕22号)要求,建立健全老年人家庭医生签约服务经费长效筹资机制,签约服务费按每人每月不低于5元标准筹措,由医保基金、基本公共卫生服务经费、财政部门保障分别按30%、40%、30%比例分担。
(三)健全考核机制。
卫健部门要根据工作推进情况,进一步完善签约服务考核评价体系,做到精准服务与精准考核相衔接。
将签约服务数量、服务质量、重点人群签约覆盖率、续签率、健康管理效果、签约居民满意度等作为评价依据,定期开展考核评价,考核结果作为家庭医生签约服务经费分配的主要依据。