腰椎间盘突出康复评定量表.docx

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腰椎间盘突出康复评定量表

平衡功能评定:

伯格氏平衡量表（BergBalanceTest）

评定标准

评定结果

第一次

第二次

第三次

1.坐到站。

指令：

请试着不用手支撑站起来。

（用有扶手的椅子）

4能够不用手支撑站起并且自己站稳

3能够独自用手支撑站起

2能在尝试几次之后用手支撑站起

1需些微帮助下才可站起或站稳

0需要中度的或大量的帮助才能站起

2.独立站立。

指令：

请尽量站稳。

4能安全地站2分钟

3需在监督下才能站2分钟

2不需要支撑能站30秒

1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒

0无法在没有帮助下站30秒

3.独立坐。

（如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶

指令：

请将双手抱于胸前坐两分钟。

4能安稳且安全地坐两分钟

3在监督下能坐两分钟

2能坐30秒

1能坐10秒钟

0无法在没有支撑下坐10秒钟

4.站到坐。

指令：

请坐下。

4能在手的些微（甚至没有）帮助之下，

安全地坐下

3需用手控制坐下速度

2需用腿的背面抵着椅子来控制坐下

1能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体

（坐下速度）控制好

0需要协助才能坐下

5.床-椅转移。

指令：

准备数张椅子以供转位。

要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。

可能需要用到两张椅子（一张有扶手，一张无扶手）

或一张床及一张椅子。

（床椅子）

4能在手的些微帮助下安全地转位

3需用手帮忙始能安全地转位

2需在言语的引导或监督下始能转位

1需一人帮忙始能转位

0需两人帮忙或指导始能转位

6.闭上眼睛并维持站姿不扶。

指令：

请闭上眼睛并站好持续10秒钟

4能安全地站好并持续10秒钟

3能在监督下站好并持续10秒钟

2能站好3秒钟

1无法保持闭眼3秒钟，但可站稳

0需要帮忙以避免跌倒

7.双脚并拢并维持站姿不扶。

指令：

请将双脚并拢，不扶任何东西站好

4能独自并拢双脚，安全地站一分钟

3在监督下能独自并拢双脚，站一分钟

2能独自并拢双脚但无法维持30秒钟

1需协助始能并拢双脚但可站15秒钟

0需协助始能并拢双脚且无法维持15秒钟

8.站姿手前伸。

指令：

抬起手臂至90度，将手臂与手指伸直并尽量往前伸。

（受试者手臂抬至90度时，施测者将尺规置于受试者手指末端。

当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。

记录受试者往前伸展之最远距离。

可能的话请受试者使用双臂，以避免受试者转动身体。

）

4能自信地往前伸展25公分以上

3能安全地往前伸展12公分以上

2能安全地往前伸展5公分以上

1需在监督下始能往前伸展

0伸展时失去平衡或需外力支持

9.由站姿捡起地上的东西。

指令：

捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。

4能安全轻易地捡起拖鞋

3需在监督下才能捡起拖鞋

2无法捡起拖鞋，但可弯腰几乎可以碰到拖鞋（2.5-5cm左右），且可自己保持平衡

1无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督

0无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒

10.站着转头向后看。

指令：

把头转向你的左边，往你的正后方看。

然后向右边重复一次。

测试者可在受试者正后方举起一物供其注视，以鼓励其转头的动作更流畅。

4能够往两侧向后看并且重心转移的很好

3只能往一侧回头向后看，往另一侧看时重心转移得较少

2只能转头至侧面但能维持平衡

1转头时需要监督

0需要扶持以防止失去平衡或跌倒

11.转圈走360度。

指令：

转一圈走360度。

停下来。

换另一个方向再转一圈走360度。

4每侧皆能够在4秒内安全地转360度

3在4秒内只能安全地往一侧转360度

2能够安全地转360度但非常缓慢

1转圈时需要密切地监督或口头提醒

0转圈时需要协助

12.于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。

指令：

两脚交替放在阶梯或凳子上，继续直到两脚都踏到阶梯或凳子四次为止。

4能够独自且安全地站立，并在20秒内完成八步

3能够独自站立，但需超过20秒始能完成八步

2可在监督下完成四步而不需要协助

1在稍微协助下能够完成两步以上

0需要协助以防止跌倒或无法尝试

13.两脚前后站。

指令：

（向受试者示范）将一只脚放在另一只脚的正前方。

假如您觉得无法将一脚放在另一脚正前方，试着把一脚尽量往前踏，让你的前脚跟超过后脚脚趾。

（步伐长度如果超过另一只脚的长度而且步宽接近受试者的正常步宽，就记为3分。

）

4能够独自把一脚放在另一脚的正前方并维持30秒

3能够独自把一脚放在另一脚前面并维持30秒

2能够独自踏出一小步走并维持30秒

1踏步时需要帮忙但可维持15秒

0往前踏或站立时失去平衡

14.单脚站。

指令：

不要扶东西用单脚站，愈久愈好。

4能够独自把腿抬起超过10秒以上

3能够独自把腿抬起并维持5-10秒

2能够独自把腿抬起，并维持3秒或3秒以上

1能尝试抬腿少于3秒但仍能维持独自站立

0无法尝试或需要协助以防止跌倒

总分/最高分数

治疗师签字

注:

如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。

评价结果说明：

小于20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；

20至40分为生活需要很大帮助；

40至60分为生活需要帮助；

大于60为生活基本自理；

得分在40分以上者康复治疗的效益最大；

简式Fugl-Meyer运动功能评定法

项目

评分标准

评定结果

第一次

第二次

第三次

0分

1分

2分

月日

月日

月日

Ⅰ　上肢

坐位

1　有无反射活动

（1）肱二头肌

不引起反射活动

能引起反射活动

（2）肱三头肌

不引起反射活动

能引起反射活动

2　屈肌协同运动

（3）肩上提

完全不能进行

部分完成

无停顿地充分完成

（4）肩后缩

完全不能进行

部分完成

无停顿地充分完成

（5）肩外展≥90度

完全不能进行

部分完成

无停顿地充分完成

（6）肩外旋

完全不能进行

部分完成

无停顿地充分完成

（7）肘屈曲

完全不能进行

部分完成

无停顿地充分完成

（8）前臂旋后

完全不能进行

部分完成

无停顿地充分完成

3　伸肌协同运动

（9）肩内收、内旋

完全不能进行

部分完成

无停顿地充分完成

（10）肘伸展

完全不能进行

部分完成

无停顿地充分完成

（11）前臂旋前

完全不能进行

部分完成

无停顿地充分完成

4　伴有协同运动的活动

（12）手触腰椎

没有明显活动

手仅可向后越过髂前上棘

能顺利进行

（13）肩关节屈曲90度，肘关节伸直

开始时手臂立即外展或肘关节屈曲

在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲

能顺利充分完成

（14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后

不能屈肘或前臂不能旋前

肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后

顺利完成

5　脱离协同运动的活动

（15）肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前

开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前

可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前

顺利完成

（16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位

开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展

肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展

顺利完成

（17）肩屈曲30度－90度，肘伸直，前臂旋前旋后

前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确

肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后

顺利完成

6　反射亢进

（18）检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射

至少2－3个反射明显亢进

一个反射明显亢进或至少二个反射活跃

活跃反射≤1个，且无反射亢进

7　腕稳定性

（19）肩0度，肘屈90度时，腕背屈

不能背屈腕关节达15度

可完成腕背屈，但不能抗拒阻力

施加轻微阻力仍可保持腕背屈

（20）肩0度，肘屈90度，腕屈伸

不能随意屈伸

不能在全关节范围内主动活动腕关节

能平滑地不停顿地进行

8　肘伸直，肩前屈30度时

（21）腕背屈

不能背屈腕关节达15度

可完成腕背屈，但不能抗拒阻力

施加轻微阻力仍可保持腕背屈

（22）腕屈伸

不能随意屈伸

不能在全关节范围内主动活动腕关节

能平滑地不停顿地进行

（23）腕环形运动

不能进行

活动费力或不完全

正常完成

9　手指

（24）集团屈曲

不能屈曲

能屈曲但不充分

能完全主动屈曲

（25）集团伸展

不能伸展

能放松主动屈曲的手指

能完全主动伸展

（26）钩状抓握

不能保持要求位置

握力微弱

能够抵抗相当大的阻力

（27）侧捏

不能进行

能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力

可牢牢捏住纸

（28）对捏（拇食指可挟住一根铅笔）

完全不能

捏力微弱

能抵抗相当的阻力

（29）圆柱状抓握

不能保持要求位置

握力微弱

能够抵抗相当大的阻力

（30）球形抓握

不能保持要求位置

握力微弱

能够抵抗相当大的阻力

10　协调能力与速度（手指指鼻试验连续5次）

（31）震颤

明显震颤

轻度震颤

无震颤

（32）辨距障碍

明显的或不规则的辨距障碍

轻度的或规则的辨距障碍

无辨距障碍

（33）速度

较健侧长6秒

较健侧长2－5秒

两侧差别<2秒

Ⅱ　下肢

仰卧位

1　有无反射活动

（1）跟腱反射

无反射活动

有反射活动

（2）膝腱反射

无反射活动

有反射活动

2　屈肌协同运动

（3）髋关节屈曲

不能进行

部分进行

充分进行

（4）膝关节屈曲

不能进行

部分进行

充分进行

（5）踝关节背屈

不能进行

部分进行

充分进行

3　伸肌协同运动

（6）髋关节伸展

没有运动

微弱运动

几乎与对侧相同

（7）髋关节内收

没有运动

微弱运动

几乎与对侧相同

（8）膝关节伸展

没有运动

微弱运动

几乎与对侧相同

（9）踝关节跖屈

没有运动

微弱运动

几乎与对侧相同

坐位

4　伴有协同运动的活动

（10）膝关节屈曲

无主动运动

膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲<90度

屈曲>90度

（11）踝关节背屈

不能主动背屈

主动背屈不完全

正常背屈

站位

5　脱离协同运动的活动

（12）膝关节屈曲

在髋关节伸展位时不能屈膝

髋关节0度时膝关节能屈曲，但<90度，或进行时髋关节屈曲

能自如运动

（13）踝关节背屈

不能主动活动

能部分背屈

能充分背屈

仰卧

6　反射亢进

（14）查跟腱、膝和膝屈肌三种反射

2－3个明显亢进

1个反射亢进或至少2个反射活跃

活跃的反射≤1个且无反射亢进

7　协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次）

（15）震颤

明显震颤

轻度震颤

无震颤

（16）辨距障碍

明显不规则的辨距障碍

轻度规则的辨距障碍

无辨距障碍

（17）速度

比健侧长6秒

比健侧长2－5秒

比健侧长2秒

注：

<50:

严重运动障碍；50—84分：

明显运动障碍；85—95分：

中度运动障碍；96—99分：

轻度运动障碍

日常生活活动（ADL）

Barthel指数评分标准

项目

分类以及评分

评定结果

第一次

第二次

第三次

月日

月日

月日

大便

0=失禁

5=偶尔失禁

10=能控制

小便

0=失禁

5=偶尔失禁

10=能控制

修饰

0=需要帮助

5=独立洗脸、刷牙、剃须

用厕

0=依赖别人

10=自理

吃饭

0=依赖

10=完全自理

转移

0=完全依赖别人、不能坐

5=需要大量帮助，不能坐

10=需要少量帮助或者指导

15=自理

活动（步行）

0=不能动

5=在轮椅上独立行动

10=需要一人帮助步行（体力或者语言指导）

15=独自步行

穿衣

0=依赖

5=需要一半帮助

10=自理

上楼梯

0=有能

5=需要帮助

10=自理

洗澡

0=依赖

5=自理

总分

治疗师签字

ADL能力缺陷程度：

0~20分：

极严重功能缺陷；25~45分：

严重功能缺陷；50~70分：

中度功能缺陷；75~90分：

轻度功能缺陷；100分：

自理

ADL自理程度：

0~35分：

基本完全辅助；35~80分：

轮椅生活部分辅助；80分：

轮椅自理水平；

80~100分：

ADL大部分自理；100分：

ADL完全自理

关节活动度（ROM）

左侧

部位

检查

项目

正常值（度）

右侧

末期

中期

初期

初期

中期

末期

主动

被动

主动

被动

主动

被动

主动

被动

主动

被动

主动

被

动

肩

屈曲

～180

伸展

～50

内收

～45

外展

～180

内旋

～70

外旋

～90

肘

屈曲

～150

伸展

～0

前臂

旋前

～90

旋后

～90

腕

掌曲

～90

背伸

～70

桡偏

～25

尺偏

～55

颈

前屈

～45

后伸

～45

旋转

～60

侧屈

～45

躯干

屈曲

～80

伸展

～25

旋转

～45

侧屈

～35

髋

屈曲

～125

伸展

～15

内收

～30

外展

～45

内旋

～45

外旋

～45

膝

屈曲

～150

伸展

～0

踝

背屈

～20

跖屈

～45

内翻

～35

外翻

～20

肌力评定量表

检查部位

检查项目

检查体位

肌力

第一次

第二次

第三次

肩胸关节

内收

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

内收、下压

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

上提

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

外展、外旋

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

肩关节

前屈

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

伸展

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

外展

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

水平内收

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

水平外展

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

内旋

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

外旋

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

肘关节

屈曲

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

伸展

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

前臂

旋前

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

旋后

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

腕关节

掌尺屈

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

掌桡屈

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

背尺伸

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

背桡伸

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

髋关节

屈曲

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

伸展

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

内收

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

外展

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

内旋

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

外旋

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

膝关节

屈曲

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

伸展

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

踝关节

跖屈

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

背伸

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

内翻

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

外翻

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

颈部

前屈

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

后伸

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

躯干

前屈

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

后伸

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

旋转

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

髋上提

Ｄ　Ｙ　Ｆ　Ｃ

注：

D、Y、F、C分别代表端坐位、仰卧位、俯卧位、侧卧位。

评定时只在相应字母上画线

5级能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动）；4级能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动）能抗重力，抗中等阻力运动；3级能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动；2级在减重状态下能作关节全范围运动（或抗重力作部分范围运动）；1级有轻微肌肉收缩，但不能引起关节运动；0级无可测知的肌收缩。

Holden步行功能分类

级别

表现

评定结果

第一次

第二次

第三次

0

无功能

患者不能走，需要轮椅或2人协助才能走。

Ⅰ

需大量持续的帮助

需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走及保持平衡。

Ⅱ

需少量帮助

能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或使用矫形器。

以保持平衡和保证安全。

Ⅲ

需监护或言语指导

能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用言语指导，但不接触身体。

Ⅳ

平地独立

在平地上能独立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需他人帮助或监护。

Ⅴ

完全独立

在任何体方都能独立行走

腰痛评定表

项目

评分标准

第一次

第二次

第三次

Ⅰ自觉症状（9分）

1腰痛

无

3分

偶有轻度

2分

常有轻度或偶有严重

1分

常有剧烈

0分

2.下肢疼痛和/或麻木

无

3分

偶有轻度

2分

常有轻度或偶有严重

1分

常有剧烈

0分

3.步行后发生疼痛麻木和/或肌无力

正常

3分

步行500米以上

2分

步行500米以内

1分

步行100米以内

0分

Ⅱ临床检查（6分）

1.直腿抬高试验

正常

3分

30°-70°

2分

小于30°

1分

2.感觉

正常

3分

轻度感觉障碍

2分

明显感觉障碍

1分

3.肌力

正常达5级

3分

轻度肌力减弱可达4级

2分

重度肌力减弱在3级一下

1分

Ⅲ日常生活动作（14分）

1.睡觉翻身

容易2分、困难1分、非常困难0分

2.站立

容易2分、困难1分、非常困难0分

3.洗脸

容易2分、困难1分、非常困难0分

4.弯腰

容易2分、困难1分、非常困难0分

5.长时间坐位

容易2分、困难1分、非常困难0分

6.持或上举重物

容易2分、困难1分、非常困难0分

7.行走

容易2分、困难1分、非常困难0分

8.膀胱功能（除外尿路疾患）

正常

0分

轻度排尿困难（尿频，排尿时间延长）

-3分

重度排尿困难（残尿感，尿失禁）

-6分

尿闭

-9分

注：

此表采用的是日本骨科学会的“腰椎疾患评估表”，