中西医结合执业医师真题112含答案.docx
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中西医结合执业医师真题112含答案
中西医结合执业医师真题11-
（2）
A1型选择题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.犀角地黄汤适用于治疗系统性红斑狼疮的证型是______
A.热痹阻证
B.脾肾两虚
C.阴虚内热
D.气营热盛
E.脑虚瘀热
答案：
A
[解答]犀角地黄汤适用于治疗系统性红斑狼疮瘀热痹阻证，治法为清热凉血、活血散瘀。
2.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是______
A.高铁血红蛋白浓度测定
B.血液碳氧血红蛋白浓度测定
C.血氧饱和度测定
D.脑电图检查
E.头颅CT检查
答案：
B
[解答]对急性一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是血液碳氧血红蛋白浓度测定，但HbCO饱和度高达50%时才呈阳性反应。
3.局限前壁心肌梗死特征性心电图改变见于______
A.V3，V4，V5
B.V1、V2、V3、V4、V5
C.V1、V2、V3
D.V5、V6、V7、aVF
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
答案：
A
[解答]可以根据ST段改变的导联数来确定心肌梗死的位置和范围。
一般V3，V4，V6为局限前壁；V1，V2，V4，V5为广泛前壁；V1，V2，V3为前间壁；V5，V6，V7、aVF为前侧壁：
Ⅱ、Ⅲ、aVF为下壁。
4.治疗甲状腺功能亢进症气滞痰凝证，应首选______
A.逍遥散合二陈汤
B.龙胆泻肝汤
C.天王补心丹
D.生脉散
E.知柏地黄丸
答案：
A
[解答]甲状腺功能亢进气滞痰凝证治宜疏肝理气，化痰散结，方选逍遥散合二陈汤加减。
5.外源性哮喘的临床表现是______
A.多见于青壮年
B.常于冬季或气候骤变时发病
C.前驱症状后发病急，缓解快
D.有呼吸道感染症状
E.起病慢，症状缓解后哮鸣音可持续多时
答案：
C
[解答]外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，多见于儿童、青少年，常于春秋发病，可有前驱症状，发病急，缓解快，缓解后哮鸣音很快消失，血清中Ige增高。
故本题选C。
6.胃溃疡最主要的症状是______
A.暖气，反酸
B.恶心，呕吐
C.呕吐，黑便
D.上腹疼痛
E.食欲减迟
答案：
D
[解答]胃溃疡的主要症状是上腹部钝痛，故本题选D。
A嗳气，反酸可见于反流性食管炎，B、C、E均不是胃溃疡的特征性症状。
7.天门冬酸氨基转移酶AST的正常参考值为______
A.＜10U/L
B.＜20U/L
C.＜30U/L
D.＜40U/L
E.＜50U/L
答案：
D
[解答]天门冬酸氨基转移酶AST、的正常参考值为10～40U/L。
AST增高情况可以反映出组织损害和坏死程度。
AST/ALT比值正常约为1.5，急性或轻型肝炎时比值降低为0.56左右，在急性病程中AST/ALT升高往往预示重型肝炎。
因此选D。
8.膀胱炎最易发生于______
A.女性婴幼儿
B.50岁以上男性
C.育龄妇女
D.老年妇女
E.青年男性
答案：
C
[解答]膀胱炎属于下尿路感染。
女性尿道特点为宽，短，直。
此解剖特点可以使细菌更容易通过尿道进入下尿路甚至上尿路；女性经血是细菌最好的培养基，经期不注意卫生也会导致感染机会增加；性生活也是重要因素，因其可以使得细菌逆行感染膀胱或后尿道。
故本题选C。
9.雄激素最适合治疗______
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
D.铁粒幼红细胞贫血
E.再生障碍性贫血
答案：
E
[解答]再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，雄激素是治疗再生障碍性贫血的有效药物，故本题选E。
A的有效治疗药物为硫酸亚铁。
10.有助于再障与急性白血病鉴别的是______
A.感染发热
B.皮肤黏膜出血
C.贫血苍白
D.胸骨压痛
E.网织红细胞减少
答案：
D
[解答]再生障碍性贫血临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。
网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小饭值均减少。
急性白血病主要表现为脸色苍白，自觉虚弱无力、多汗，容易感觉气促、心跳加快；半数以上的患者以发热为早期表现。
发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰等呼吸道感染的症状，或尿频、尿急等泌尿道感染症状。
另外，还有的患者出现原因不明的无痛性肿大。
以出血为早期表现者也有近40%，伴胸骨疼痛。
故本题选D。
11.提出著名的“治泻九法”的医家是______
A.张仲景
B.陈无择
C.张景岳
D.李中梓
E.叶天士
答案：
D
[解答]李中梓《医宗必读》概括出著名的“治泻九法”。
故选D。
12.治疗缓慢性心律失常气阴两虚证，应首选______
A.桃仁红花煎
B.黄连阿胶汤
C.导痰汤
D.炙甘草汤
E.十味温胆汤
答案：
D
[解答]缓慢性心律失常气阴两虚证的治法为益气养阴、养心通脉，方药首选炙甘草汤。
13.下列各项，不属于支气管哮喘诊断标准的是______
A.反复发作喘息
B.发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音
C.症状可缓解
D.残气量增加
E.支气管舒张试验呈阳性
答案：
D
[解答]支气管哮喘的诊断标准：
（1）反复发作喘息、胸闷。
（2）发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）症状可自行缓解或治疗后缓解。
（4）支气管舒张试验呈阳性，或支气管激发试验或运动试验阳性。
14.治疗慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证的代表方是______
A.越婢加半夏汤
B.涤痰汤
C.真武汤
D.苏子降气汤
E.补肺汤
答案：
D
[解答]慢性肺源性心脏病痰浊壅肺证当健脾益肺、化痰降气，代表方为苏子降气汤。
15.下列糖尿病慢性并发症中属微血管病变的是______
A.糖尿病性冠心病
B.糖尿病性脑血管病
C.糖尿病肾病
D.糖尿病自主神经病变
E.糖尿病足
答案：
C
[解答]在糖尿病慢性并发症中，微血管病变主要为糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变。
16.肺炎球菌肺炎典型的痰色是______
A.砖红色
B.铜绿色
C.暗红色
D.咖啡色
E.铁锈色
答案：
E
[解答]肺炎球菌肺炎吐铁锈色痰。
17.肺炎患者神昏谵语，舌謇肢厥。
其证型是______
A.邪热内闭
B.热陷心包
C.邪热伤阴
D.邪热伤阳
E.阴竭阳脱
答案：
B
[解答]神昏谵语是邪入营分的基本特征之一，营分的病位则在心与心包络，故其证型应为热陷心包，其余证型均非营分证。
18.消化性溃疡胃络瘀阻证的治法是______
A.疏肝理气，健脾和胃
B.温中散寒，健脾和胃
C.健脾养阴，益胃止痛
D.清胃泄热，疏肝理气
E.活血化瘀，通络和胃
答案：
E
[解答]消化性溃疡胃络瘀阻证当活血化瘀、通络和胃，代表方为活络效灵丹合丹参饮。
19.心脏骤停元阳暴脱证的中医治法是______
A.益气复脉
B.开窍醒神
C.回阳固脱
D.益气养阴
E.活血通脉
答案：
C
[解答]治疗元阳暴脱证应以固护欲脱之元阳为首务，其治疗方法即是回阳救逆，其余参考答案体现不出针对的是元阳暴脱证。
20.血府逐瘀汤适用于治疗糖尿病的证型是______
A.痰瘀互结
B.气阴两虚
C.阴虚燥热
D.阴阳两虚
E.脉络瘀阻
答案：
E
[解答]血府逐瘀汤必然要和瘀血有关，排除B、C、D，而血府逐瘀汤又没有祛痰的功效。
故选择E。
21.哮病发生的“夙根”是______
A.风
B.痰
C.气
D.虚
E.瘀
答案：
B
[解答]哮病发生的“夙根”（病理基础）是痰，宿痰内伏，遇感触发，痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅阻气道，肺失宣肃，发为哮病；风为外感触发因素，气因痰阻而成致病因素，虚、瘀则非哮病之必有。
22.甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是______
A.疏肝理气，化痰软坚
B.清肝泻火，消瘿散结
C.滋阴清热，软坚散结
D.益气养阴，消瘿散结
E.清肝泻火，化痰散结
答案：
D
[解答]气阴两虚证对应的治则，最基本的就是要“益气养阴”。
23.治疗肝硬化脾肾阳虚证的代表方剂是______
A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减
B.实脾饮加减
C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减
D.调营饮加减
E.附子理中汤合五苓散加减
答案：
E
[解答]肝硬化脾肾阳虚证，当温肾补脾、化气利水，代表方为附子理中汤合五苓散加减。
24.治疗甲亢危象应首选______
A.普萘洛尔
B.氢化可的松
C.控制感染
D.碘化钠
E.抗甲状腺药物增量
答案：
E
[解答]甲状腺危象的治疗中，首先要迅速减少甲状腺激素的合成和释放：
（1）使用大量抗甲状腺药物，首选丙硫氧嘧啶口服600mg；
（2）使用无机碘溶液，于抗甲状腺药物治疗后1小时内，静脉滴注或口服大量碘溶液。
25.尿路感染的中医病机不包括______
A.肺气失宣
B.气滞血瘀
C.膀胱湿热
D.脾肾亏虚，湿热屡犯
E.肾阴不足，湿热留恋
答案：
A
[解答]尿路感染的常见证型有：
膀胱湿热证、肝气郁滞证、肾阴亏虚证。
选项A为咳嗽的病机，而尿路感染都是邪毒等从外而来所致（如D，E），或者是描述局部的病机（如B，C）。
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热。
咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
治疗应首选______
A.越婢加术汤合桑白皮汤
B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
C.麻黄连翘赤小豆汤合五皮散
D.麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤
E.实脾饮合五味消毒饮
答案：
B
[解答]肺主皮毛，脾主肌肉，肌肤疮痍湿毒内归肺脾，肺不能通调水道，脾不能运化水湿，故水湿浸淫肌肤而致水肿，小便不利。
治宜宣肺解毒，利湿消肿，用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
选B。
风水泛滥用越婢加术汤合桑白皮汤，湿热壅盛肿势严重用五皮散，阴虚有热用猪苓汤，脾阳虚衰用实脾饮。
2.患者，男，35岁。
头痛连及项背，恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
治疗应首选______
A.瓜蒌桂枝汤
B.川芎茶调散
C.葛根汤
D.防风汤
E.增液汤
答案：
B
[解答]风寒外袭，故恶风畏寒，阻遏太阳经气，故头痛连及项背。
口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，都是外感风寒的表现。
治宜疏风散寒，用川芎茶调散。
选B。
3.患者，女，53岁。
腹中可扪及积块，软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄，脉弦。
其证候是______
A.肝气郁滞
B.瘀血内结
C.气滞血阻
D.气滞痰阻
E.气虚血瘀
答案：
C
[解答]气滞血阻，结为积块，固着不移为血，胀痛为气，此为特点，属积证初期，故软而不坚，印证气血同病，故选C。
不只是气，故排除A。
瘀血内结为中期，肿块明显硬痛不移，非此证，排除B。
痰、虚未见，排除D、E。
4.患者痢下赤白，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱胀，舌淡苔白腻，脉濡缓。
其证候是______
A.疫毒痢
B.湿热痢
C.阴虚痢
D.休息痢
E.寒湿痢
答案：
E
[解答]痢疾白多赤少为寒邪伤于气分。
寒湿困脾，故饮食乏味，胃脘饱胀。
故选E。
休息痢经年不愈，虚象明显，其气虚阳虚证应与本证鉴别。
5.患者胸胁胀闷，暖气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。
其治法是______
A.调理脾胃
B.疏肝理气
C.抑肝扶脾
D.泻肝和胃
E.疏肝和胃
答案：
C
[解答]肝气郁滞，乘犯脾胃，故胸胁胀闷，嗳气食少，并于抑郁恼怒之时加重，气滞于中则腹痛，脾运无权，水谷下趋则泄泻，俱是肝气乘脾之象，治应抑肝扶脾。
故选C。
6.患者以胃脘痞塞，满闷不舒为主，按之柔软，压之不痛，望无胀形。
发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。
多因饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。
其诊断是______
A.胃痛
B.臌胀
C.痞满
D.胸痹
E.结胸
答案：
C
[解答]痞满的特点是胃脘痞塞，满闷不舒，按之柔软，压之不痛，望无胀形。
胃痛以胃中疼痛为主，可有压痛。
臌胀以腹部外形胀大如鼓为特点。
胸痹疼痛部位在心胸，以胸闷胸痛，心悸气短为主症。
结胸病位在胸不在胃。
故选C。
7.患者突然跌倒，神志不清，口吐涎沫。
两目上视，四肢抽搐。
口中如作猪羊叫声，移时苏醒，舌苔白腻，脉弦滑。
治疗应首选______
A.定痫丸
B.导痰汤
C.二阴煎
D.涤痰汤
E.控涎丹
答案：
A
[解答]痫病突然发作，为急性期，两目上视，四肢抽搐，口中作叫，移时苏醒，为阳痫，舌苔白腻，脉弦滑，为风痰闭阻，治宜急速豁痰熄风，开窍醒神，用定痫丸。
选A。
导痰汤、涤痰汤、控涎汤用于痫病急性发作或慢性休止期的化痰之用。
二阴煎滋阴降火，安神定志，用于狂证火盛伤阴证。
8.患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。
其治法是______
A.清心宁神，养阴除烦
B.养阴生津，除烦宁神
C.清火除烦，宁心安神
D.滋阴降火，养心安神
E.滋阴宁心，镇惊安神
答案：
D
[解答]肾阴不足，心肾不交，心火上炎，故见心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。
治宜滋阴降火，养心安神。
选D。
9.患者，女，59岁。
胃痛时作，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，纳差，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
治疗应首选______
A.一贯煎
B.左归丸
C.化肝煎
D.黄芪建中汤
E.龙胆泻肝汤
答案：
D
[解答]脾胃虚寒，故胃痛绵绵，喜暖喜按，进食则缓。
脾虚不运故食少便溏。
舌淡胖有齿痕，苔白脉沉为其特点。
治宜温中健脾，用黄芪建中汤，故选择D。
10.患者，男，60岁。
饮食难下，下而复吐出，呕吐物如赤豆汁。
胸膈疼痛，肌肤枯槁。
形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。
其证候是______
A.痰气交阻
B.瘀血内结
C.津亏热结
D.气虚阳微
E.肝肾阴虚
答案：
B
[解答]瘀血内结，阻于食道或胃口，狭窄甚至闭塞不通，故饮食难下，下而复吐出，胸膈疼痛。
瘀热伤络，血渗脉外，故呕吐物如赤豆汁。
长期饮食不入，瘀血内阻，故肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。
故选B。
A痰气交阻为初期，以气为主，未伤血络，不会呕吐赤豆汁，舌脉也不符。
其余易鉴别。
11.患者，男，56岁。
大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，食少。
食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。
其证候是______
A.脾阳虚弱
B.中气下陷
C.脾胃虚弱
D.肝气乘脾
E.肾阳虚衰
答案：
C
[解答]大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，为久泻虚证，必然伤脾。
脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚之象，故选择C。
12.疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮。
便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。
治疗应首选______
A.柴胡桂枝干姜汤
B.柴胡截疟饮
C.截疟七宝饮
D.小柴胡汤
E.白虎加桂枝汤
答案：
E
[解答]选项A治疗寒疟，发作时热少寒多；选项B、C用于治疗正疟；选项D治疗少阳证往来寒热；选项E治疗温疟，发作时热多寒少，故选E。
13.患者，男，56岁。
大便秘结，排出困难，面色无华，头晕目眩，心悸，舌淡，苔白，脉细涩。
其诊断是______
A.气虚便秘
B.血虚便秘
C.阴虚便秘
D.冷秘
E.气秘
答案：
B
[解答]血虚的特点是面色无华，头晕目眩，心悸，舌淡，脉细涩。
故选B。
14.患者腹内积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，纳食减少，时有寒热。
舌紫暗苔薄，脉细涩。
其证候是______
A.肝气郁滞
B.食滞痰阻
C.气滞血阻
D.瘀血内结
E.正虚瘀结
答案：
D
[解答]瘀血凝结，逐日加深，故见腹内积块明显，硬痛不移，血瘀不能华色，故见面暗消瘦，肝病及脾，故纳食减少，时有寒热，证属积证的瘀血内结证。
选D。
15.患者，男，45岁。
咳嗽、咳痰5年，近3年每年持续咳嗽、咳痰3～4个月。
肺部X线检查仅见肺纹理增粗。
其诊断是______
A.肺结核
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
答案：
C
[解答]患者中老年男性，咳嗽、咳痰近3年持续发作，每年发病持续3～4个月，胸部X线仅见肺纹理增粗，考虑慢性支气管炎可能性大。
A、D有发热。
B应有气急。
E应有大量脓痰。
故选C。
B1型选择题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每一个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.风水泛滥
B.湿毒浸淫
C.水湿浸渍
D.湿热壅盛
E.脾阳虚衰
1.患者水肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，尿少。
舌淡苔白滑，脉沉弱。
其证候是______
答案：
E
2.患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿。
来势迅速，伴有恶寒发热，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。
其证候是______
答案：
A
[解答]由患者水肿日久，畏寒肢冷，尿少，脉沉弱可知其为脾阳虚衰证。
风水泛滥的特点是有外感的表现恶寒发热，风助水势，善行数变，故来势迅速，初期为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿。
A.痰饮
B.伏饮
C.悬饮
D.溢饮
E.支饮
3.饮流于胃肠，称为______
答案：
A
4.饮流溢于四肢，称为______
答案：
D
[解答]《金匮要略》将痰饮分为四类。
饮停于胃肠叫痰饮，饮留胁下叫悬饮，饮溢四肢叫溢饮，饮停胸肺叫支饮。
A.关节疼痛，局部灼热红肿
B.肢体关节重着、酸痛，或肿胀
C.关节酸痛，游走不定，屈伸不利
D.关节肿痛，屈伸不利，周围结节，皮肤瘀斑
E.关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增
5.行痹的主要症状是______
答案：
C
6.着痹的主要症状是______
答案：
B
[解答]痹证分热痹A、着痹B、行痹C、痛痹E四种。
分别以热、湿、风、寒为主要病邪。
旭痹E为痹证晚期出现关节变形的重症。
A.进行性贫血
B.皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡
C.皮肤、黏膜出血
D.频繁性呕吐
E.胸骨压痛
7.血小板减少可出现的临床表现是______
答案：
C
8.粒细胞缺乏症可出现的临床表现是______
答案：
B
[解答]A见于慢性失血或溶血、白血病；B体检时注意口腔、咽峡、阴道、直肠或肛门等处有无坏死性溃疡及脓肿，有无肝脾肿大及淋巴结肿大，尤其颌下和颈淋巴结；C出血部位广泛，皮肤黏膜出血广泛且严重；脾脏肿大；血小板＜100×109/L；D见于胃肠道疾病或颅内高压；E多见于白血病。
A.长期、反复咳嗽、咯痰
B.反复咳嗽、咯痰，喘息，并伴有哮鸣音
C.咳嗽、咯痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗
D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难
E.夜间热睡后突然憋醒，伴咳嗽、咯痰
9.支气管哮喘的临床表现是______
答案：
D
10.慢性支气管炎喘息型的临床表现是______
答案：
B
[解答]支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。
喘息型慢性支气管炎多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息常年存在。
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