院感日常检查记录表全套资料.docx
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院感日常检查记录表全套资料
院感日常检查记录表
检查日期:
被检查科室：
检查人员：
检查内容:
1、环境物表
2、消毒隔离无菌技术
3、手卫生及安全注射
4、医疗废物管理
5、科室相关院感管理工作
检查存在的问题：
整改措施：
效果评价:
简阳市中医医院病区药品检查记录表
科室：
检查时间:
年月日药品专管人员签字：
科室项目
是否按规定储存、
分类摆放药品
药品标签、标识
是否清晰
药品质量外观检查是否合格
药品效期是否在有效期内
近效期药品管理是否规范
易混淆药品管理是否规范
目录与实物是否一致
是否按规定流程领用、补充药品
急救药品
是口否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
肌注药品
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
静注药品
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
高危药品
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
冰箱药品
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
外用药品
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
检查中发现的
其他问题
整改措施
时间:
_______院感质控检查记录表检验人：
______
科室
紫外线消毒记录
卫生环境
病人餐具
负责人签名
负责人签名:
时间：
_______院感质控检查记录表检验人:
______
科室
紫外线消毒记录
卫生环境
病人餐具
负责人签名
负责人签名：
年防火检查记录表
检查日期检查人员（签名）
检查内容
检查及当场处理情况
被查责任部
门领导签字
消防车通道、消防水源情况
安全疏散通道、楼梯，安全出口及其疏散指示标志、应急照明
消防安全标志的设置情况
灭火器材配置及其完好情况
建筑消防设施运行情况
消防控制室值班情况、消防控制设备运行情况及相关记录
用火、用电有无违章情况
消防安全重点部位的管理情况
防火巡查落实情况及其记录
火灾隐患的整改以及防范措施的落实情况
易燃易爆危险物品场所防火、防爆和防雷措施的落实情况
楼板、防火墙和竖井孔洞等重点防火分隔部位的封堵情况
消防安全重点部位人员及其他员工消防知识的掌握情况
对当场未能解决的问题是否填报《火灾隐患整改登记表》（本表填写人签名）：
消防安全归口部门负责人签名确认：
单位带队检查的最高领导签字确认：
防火检查记录
单位名称：
记录时间：
年月至年月
定期防火检查记录内容
一、火灾隐患的整改情况以及防范措施的落实情况：
1.对存在的火灾隐患底数是否清楚、责任是否明确
2.整改火灾隐患是否超过改正期限
3.应立即整改的火灾隐患是否立即得到改正
4。
对危险部位是否落实停业整改要求
5。
对火灾隐患是否落实安全防范措施
6。
对公安消防机构限期整改的火灾隐患,是否及时报送整改情况复函
7.本单位无力整改的隐患是否上报政府
二、用火有无违章情况：
1.动火审批制度执行是否正常
2.未落实内部动火审批制度和现场监护措施
3.违章使用明火照明、取暖、吸烟
4.液化气气源、阀门管道定期检查是否合格
5.营业期间违章进行明火作业、油漆粉刷作业
6.未及时清除烟头等火种或可燃物
7.装修施工现场动用明火违反有关安全要求
8.用火管理违章处理情况
三、用电有无违章情况：
1.消防用电线路及消防专线是否正常
2.电线是否老化
3.是否使用铜线、铝线代替保险丝
4。
私接电气线路、增加用电负荷
5。
开关、插座、配电箱是否安装在可燃物上
6.配电箱壳体是否采用不燃材料
7。
照明、电热器具的高温部位于可燃物之间是否采用不燃材料进行隔热
8.电气线路敷设是否采取防火保护措施
9。
在营业其间违章进行设备检修和电气焊作业
10.违章使用具有火灾危险性的电热器具
11。
装修施工现场动用电气设备违反有关安全要求
12.电气设备定期维护要求未落实
13。
建筑外霓虹、广告、装饰灯具回路控制是否合格
14。
防雷、防静电设施年检是否合格
15。
电视天线防雷、防雷电波侵入装置是否正常
16.防爆、防潮、防尘场所的电气设备选型是否符合安全要求
17.电气设备安装、维修人员不具备电工资格
18.用电管理违章处理情况
四、消防器材配置情况：
1.消防器材（灭火器材工具、逃生器具等）配置是否齐全、有效
2.是否对消防器材建立档案资料
3.配置数量是否满足需要
4。
灭火器选型是否正确
5。
配置位置是否正确
6.灭火器压力是否合格
7.灭火器是否按期检修
8。
是否损坏、过期、失效或被挪作他用
9.器材管理是否落实到人
10.器材箱是否上锁不便于使用
11。
配置场所防冻、防晒措施及清洁、锈蚀、腐蚀等情况
五、防火分隔、安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明、安全出口和应急广播情况:
防
火
分
隔
1.防火门、闭门器是否缺少或损坏
2。
常闭防火门无关闭装置、关闭不严、未开向疏散方向
3。
闭门顺序器是否有效
4.常闭式防火门有无保持关闭状态的提示
5。
防火卷帘是否缺少或损坏,升、降、停功能是否完备
6。
防火卷帘是否采取防火保护措施
7.防火卷帘机械手动装置是否灵敏
8.防火卷帘下方是否有障碍物等情况
疏
散
通
道
1.疏散通道是否畅通,是否被占用、封堵
2.在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放物品妨碍人员安全疏散
3。
公共区域的外窗上安装金属护栏
4。
防烟楼梯间和前室的防烟功能是否正常
5.剪刀疏散楼梯间情况是否正常等情况
疏
散
指
示
1。
疏散指示标志是否损坏、缺少或有效
2。
疏散指示标志指示方向、设置部位安装位置是否正确
3.疏散指示标志等疏散设施是否被遮挡
4。
有无安全疏散示意图等情况
应急照明
1.应急照明是否损坏、缺少或有效
2。
应急照明设置部位是否正确
3。
应急照明的照度和持续照明时间是否合格等情况
安全
出口
情况
1。
安全出口标志是否有效
2.安全出口是否被上锁、封堵
3.安全出口是否有栅栏等影响疏散的障碍物
4.安全出口宽度是否符合要求
5。
安全门的开启方向是否与疏散方向一致
6。
疏散门是否有效等情况
广播
火灾应急广播是否正常，扬声器是否损坏、缺少或者音量小等情况
六、机械防烟、排烟系统情况：
1。
系统是否处于正常工作状态
2。
送风口、排烟口被遮挡、改动位置或损坏失灵
3.自动控制功能是否正常
4。
防、排烟风机是否正常
5。
系统是否被违章关闭
6。
能否保证消防电源等情况
七、消防车通道、消防水源情况：
1。
消防车通道是否畅通,有无被挖沟、堵塞或者占用
2。
消防车道上净空4米内有无障碍
3.市政给水管线水压是否正常
4。
室内外消火栓水压是否正常
5。
消火栓直接启动消防泵按钮是否正常
6.消火栓是否被遮挡、挤占、埋压
7。
消火栓箱内水枪、水带、消防卷盘是否齐全完好,有无生锈、漏水、接口垫圈缺损
8。
水枪、水带、消火栓接口连接是否紧密、牢固
9。
消火栓有无明显标识
10。
消火栓箱是否被上锁
11。
消火栓管网压力显示是否正常
12.自动喷水灭火系统末端试水装置是否正常、最不利点静压力不小于0.049Mpa
消防高位水箱
13.气压水罐、管道泵是否正常
14。
防冻措施情况是否正常
15。
消防用水量及其保证措施是否正常
高位水池
水塔
16.防冻措施情况是否正常
17.消防用水量是否正常
18。
水位显示是否正常
消防水箱
19。
管道泵是否正常
20。
气压水罐、安全阀、压力表、泄水管是否正常
21。
消防水量保证措施是否正常、水位显示装置是否正常
22.防冻措施情况是否正常
水泵接合器
23.是否有效、是否定期实验
24。
是否有固定标志
25.是否有防冻措施
消防水池
26.消防用水量是否正常
27.取水口是否正常
28.防冻措施是否有效
29.补水装置是否有效
消防水泵房
30。
手动启动是否正常
31.消防控制室启动、显示是否正常
32。
常用泵、备用泵、稳压泵运行是否正常并按期试验
33.消防电源切换是否正常并按期试验
34。
与消防控制室联动功能是否正常
35。
进出水阀门是否正常
36.补水系统是否正常
37。
其他情况是否正常
38。
管道阀门开、闭是否得当等情况
八、火灾自动报警系统情况：
1。
系统是否处于正常工作状态
2.控制器或联动控制设备是否正常
3.探测器是否被遮挡、改动位置或拆除
4。
手动报警按钮是否损坏、失灵或被遮挡，有无标志
5。
火灾警报装置是否损坏、失灵或被遮挡
6.能否保证消防电源
7.系统是否被违章关闭等情况
九、自动喷水灭火系统情况：
1。
系统是否处于正常工作状态
2。
洒水喷头是否被遮挡、改动位置或拆除
3.报警阀、末端试水装置是否有明显标识
4.末端试水装置压力显示是否正常
5。
喷淋水泵是否有故障
6.自动控制功能是否正常
7.能否保证消防电源
8。
系统是否被违章关闭等情况
十、泡沫灭火系统情况：
1.启动泵能否按时启动，运转是否良好
2.管道和阀门有无泄漏
3.管道和泡沫产生器有无损坏
4.全部操作装置（自动设备、自动和手动）及部件性能是否良好
5。
消防泵能否正常供水，压力是否适宜
6。
电气装置、报警系统是否正常
7。
泡沫比例混合器、泡沫产生器有无机械损伤、腐蚀、空气入口有无堵塞
8.阀件手动是否灵活
9.对管道进行压力试验
10.过滤器是否正常
11。
泡沫液储存器是否损坏，液位高低是否符合要求
12。
检查泡沫液,有无沉淀物、沉降物
13.分析测试泡沫液，看其成分、性能是否符合要求
14。
高倍数泡沫液的储存条件是否符合规定的技术条件
15.操作者对系统中设备的性能、用途、作用的掌握程度等情况
十一、消防（控制室）值班情况和设施运行记录情况：
1.设施运行记录是否及时、准确
2。
值班人员交接记录是否规范、完整
3.设备维护、保养记录是否齐全
4.自动消防系统操作人员是否具备岗位资格（取得岗位资格证）
5。
值班人员是否脱岗
6.值班人员是否违反消防值班制度
设
备
是
否
按
规
定
定
期
试
验
或
测
试
7.正压送风系统设备定期检查、测试情况
8.防火阀（排烟防火阀）定期检查、测试情况
9。
自动报警系统的定期检查、测试情况
10.探测器、手动按钮、湿式报警阀检查、测试情况
11。
自动喷水灭火系统定期检查情况
12。
固定式灭火系统定期检查情况
13。
消防警报装置定期检查情况
14。
火灾应急广播系统检查、测试情况
15.消防电源系统检查、测试情况
16.防火门定期检查、测试情况
17.防火卷帘的定期检查、测试情况
18.消防电梯定期检查、测试情况
19。
消防控制室联动功能实验测试等情况
十二、消防安全重点部位的管理情况:
1。
重点部位警示标志是否齐全
2。
是否落实管理措施
3。
重点部位岗位责任人员是否履行消防工作职责
4.重点部位的消防器材、设施是否齐全好用
5。
重点部位有无应急操作预案并实际演练
6.重点部位值班记录是否齐全
7。
违反消防安全制度、操作规程的有关人员是否得到处理等情况
十三、易燃易爆危险品和场所防火防爆措施落实情况以及其他重要物资的防火情况：
1.危险场所的消防安全责任是否落实
2.各项安全制度和操作规程是否建立健全
3。
防爆电气线路是否正常
4。
防爆电机、电器是否正常
5.防雷设施是否正常
6。
防静电措施是否正常
7.消防器材配置是否合格
8.消防设施是否有效、好用
9.重点工种人员是否持证上岗
10。
值班记录是否齐全
11.防静电场所，是否穿防静电工作服
12。
防爆场所，是否使用防爆工具
13。
定期检测罐（槽）车、安全阀、仪表等情况
14.各种警示标志是否齐全、醒目
15。
是否违章带入、存放危险化学物品
16。
是否在营业区违章使用汽油、可燃气体作燃料
17。
是否在爆炸危险场所违章使用明火
18。
爆炸危险场所进行电气焊作业是否办理动火审批手续
19。
各种违章操作、违章用火、违章用电是否及时予以严肃处理等情况
十四、重点工种人员以及其他员工消防知识的掌握情况：
1。
重点工种持证上岗率
2.重点工种岗前消防培训率
3。
是否对新上岗和进入新岗位的员工进行上岗前的消防安全培训
4。
是否对员工定期开展消防宣传教育和消防知识培训
5.员工有无参加消防会议、消防演练
6。
义务消防队人员有无消防技能培训、开展消防宣传活动
7.员工对消防知识的掌握程度等情况
十五、防火巡查情况：
1.每日防火巡查记录是否齐全，记录是否及时,记录内容是否客观真实
2.巡查中发现的问题是否及时处理
3.巡查中发现的问题是否及时报告
4。
反映到上级管理部门的问题是否得到及时处理
5。
是否确定巡查人员
6.是否确定巡查部位
7。
是否确定巡查内容
8.是否达到巡查频次
9。
巡查部位、内容是否齐全等情况
十六、消防安全标志的设置情况和完好、有效情况：
1。
标志配置是否齐全有效
2.标志是否符合规范
3。
标志是否醒目、得当
4.是否定期维护、更换等情况
十七、其他需要检查的内容：
1.年消防工作计划执行情况
2。
灭火和疏散预案定期演练情况
3。
其他值班人员履行消防安全职责情况
4。
消防宣传橱窗情况
5.消防设施维修、保养、清洁、锈蚀、腐蚀等情况
6.公安消防机构下发的消防工作文件执行落实情况
7.消防档案填写等情况
十八、结合本单位实际情况检查的其他内容：
1。
2.
说明:
（1）上述内容要结合本单位实际情况进行检查记录;对于不适宜本单位的检查项目,经单位消防安全责任人、管理人或者消防管理部门负责人核准用笔划掉。
未规定的项目，单位可以结合本单位实际情况自行确定.
（2）对于发现的违法、违章行为要予以整改,并及时填写《防火检查记录》。
（3）机关、团体、事业单位应当至少每季度进行一次防火检查,其他单位应当至少每月进行一次防火检查。
防火检查记录表
检查时间
年 月 日 时
记录人
检查部位：
发现的火灾隐患、整改的措施、限定的改正期限及处理的结果:
被检查部门负责人签字
年月日
检查人员签字
年月日
消防安全责任人
（管理人）意见
年月日
注：
（1）应在此表内填写除消防设施外的其它检查情况；
（2）消防设施的检查情况填写在《建筑消防设施单项检查记录表》和《建筑消防设施联动检查记录表》内.
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