心律失常一真题无答案.docx

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心律失常一真题无答案

心律失常

（一）

（总分59,考试时间90分钟）

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A．P与QRS波无关

B．QRS宽大畸形

C．R-R间期相等

D．可见心室夺获与室性融合波

E．心室率在100～250次/分

2.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad-ams-Stokes综合征发作，治疗首选A．阿托品

B．麻黄素

C．异丙肾上腺素

D．乳酸钠

E．安置临时或永久性人工心脏起搏器

3.风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，其诊断是

A．室上性心动过速

B．方早二联律

C．阵发性方性心动过速

D．心房颤动

E．阵发性房性心动过速

4.最易引起房颤的疾病是A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B．冠心病

C．甲状腺功能亢进性心脏病

D．高血压性心脏病

E．缩窄性心包炎

5.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常A．心房扑动

B．心房颤动

C．窦性心律不齐

D．阵发性室性心动过速

E．阵发性室上性心动过速

6.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A．前壁心肌梗死

B．前间壁心肌梗死

C．广泛前壁心肌梗死

D．下壁心肌梗死

E．高侧壁心肌梗死

7.听诊心率正常而不整齐，可除外A．第Ⅰ度房室传导阻滞

B．心房颤动

C．室性期前收缩

D．第Ⅱ度I型房室传导阻滞

E．伴有4:

1和3:

1房室传导比例的心房扑动

8.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A．心室率160次/分

B．心电图QRS波宽大畸形

C．过去发现室性期前收缩

D．心脏增大

E．心电图有心室夺获及室性融合波

9.心律规则，心率正常可见于A．室上性心动过速

B．心房扑动伴4:

1房室传导

C．窦性心动过速

D．心房颤动

E．短阵室性心动过速

10.下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了A．氨茶碱

B．喘定

C．阿托品

D．异丙基肾上腺素

E．人工心脏起搏器

11.治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物A．镁盐

B．心得安

C．普罗帕酮

D．异丙肾上腺素

E．利多卡因

12.窦性心动过速的频率范围多为A．100～150次/分

B．120～160次/分

C．100～180次/分

D．130～170次/分

E．100～160次/分

13.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A．利多卡因

B．胺碘酮

C．同步电复律

D．人工起搏超速抑制

14.洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的A．室性心动过速

B．多源性室性期前收缩

C．非阵发性交界区心动过速

D．室上性阵发性心动过速

E．房室传导阻滞

15.下列哪一项不是病态窦房结综合征的心电图表现A．持续而显著的窦性心动过缓（心率B．可出现窦性停搏与窦房阻滞

C．窦房阻滞可与房室传导阻滞同时并存

D．表现为心动过缓-过速综合征，即指缓慢心律失常与快速房性心律失常交替发作

E．可见心室夺获与室性融合波

16.心房颤动时f波的频率为A．300～600次/分

B．250～350次/分

C．350～600次/分

D．100～160次/分

E．250～600次/分

17.慢性心房纤颤伴快速心室率，首先治疗措施是A．药物复律，使之恢复为窦性节律

B．积极治疗，预防栓塞并发症

C．减慢心室率，使心室率控制在60～80次/分

D．积极治疗原发病因

E．控制诱发因素

18.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A．R-R间期绝对规则

B．P-R间期递增

C．可见心室夺获与室性融合波

D．P波与QRs波群无固定关系

E．V1必须呈rSR′型

19.窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗A．异搏定

B．奎尼丁

C．洋地黄

D．阿托品

E．苯妥英钠

20.三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗是A．安装人工心脏起搏器

B．注射阿托品

C．静点异丙基肾上腺素

D．静点肾上腺皮质激素

E．应用扩张心血管药物

21.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是A．心率>160次/分

B．颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

C．颈动脉窦按摩使心率突然减慢

D．颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

E．心律绝对规则

22.阵发性室性心动过速需要及早终止其发作的最主要原因是A．可引起心源性休克

B．可引起心功能不全

C．可引起心绞痛

D．可发生栓塞

E．可发展为心室颤动

23.阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确A．双侧颈动脉窦按摩

B．Valsalva动作

C．压迫眼球

D．面部浸于冰水中

E．刺激悬雍垂

24.为根治折返性室上性心动过速，应首选A．外科手术

B．射频消融治疗

C．抗心动过速起搏器

D．长期服用有效药物

E．自动心脏复律除颤器

25.治疗预激综合征合并房颤不宜用A．洋地黄

B．普鲁卡因酰胺

C．胺碘酮

D．普罗帕酮

E．奎尼丁

26.急性心肌梗死出现室性期前收缩首选A．洋地黄

B．心得安

C．利多卡因

D．奎尼丁

E．普鲁卡因酰胺

27.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A．室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

B．急性心肌梗死，合并室性心动过速

C．扩张型心肌病合并室性心动过速

D．洋地黄中毒出现室性心动过速

E．心脏手术过程中出现室性心动过速

28.哪种情况下发生室性早搏应予以积极治疗A．慢性心肌缺血

B．无器质性心脏病者

C．肺部感染

D．急性心肌缺血或炎症

E．心力衰竭

29.非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况A．洋地黄中毒

B．下壁心肌梗死

C．心肌炎

D．内源性儿茶酚胺增加

E．正常人

30.下列哪项心律失常应给予相应处理，除了A．发作性室上性心动过速

B．室性心动过速

C．心房纤颤伴快速心室率

D．I度与Ⅱ度I型房室传导阻滞

E．Ⅲ度房室传导阻滞

31.使快速房颤的心室率减慢，应首选A．利多卡因

B．苯妥英钠

C．普鲁卡因酰胺

D．洋地黄

E．奎尼丁

32.下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的A．冲动起源于窦房结

B．频率为60～100次/分

C．P波在ⅠⅡaVF导联直立，aVR导联倒置

D．PR间期0.12～0.20秒

E．心率绝对匀齐

33.窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用措施是A．不需治疗

B．口服麻黄素

C．皮下注射阿托品

D．含服异丙肾上腺素

E．静滴去甲，肾上腺素

34.下列哪项不是心房纤颤的心电图特征A．P波消失

B．f波频率约为350～600次/分

C．R-R间期规则

D．心率通常100～160次/分

E．QRS波形态通常正常

二、A2型题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.女性，72岁，1周来晕厥2次，作心电图示P波与QRS波群，两者互不相关，P波频率为80次/分，QRS波群频率为45次/分，规整。

诊断为A．Ⅲ度房室传导阻滞

B．室性心动过速

C．Ⅱ度房室传导阻滞

D．室性期前收缩

E．房性心动过速

2.男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次/分，此时的处理是A．人工心脏起搏

B．异丙基肾上腺素静脉点滴

C．继续观察

D．激素治疗

E．干扰素治疗

3.55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦律78次/分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A．乙胺碘呋酮

B．利多卡因

C．心得安

D．普罗帕酮

E．维拉帕米

4.男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：

宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断A．室上性心动过速伴室内差异性传导

B．窦性心动过速

C．阵发性室性心动过速

D．尖端扭转型室性心动过速

E．加速性室性自主心律

5.男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，体检心率120次/分，心律完全不整，心音强弱不一，脉率80次/分，最可能的心律失常是A．窦性心律不齐

B．心房扑动

C．心房纤颤

D．室性期前收缩

E．房室传导阻滞

6.女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施A．扩血管药物

B．异丙基肾上腺素

C．阿托品

D．抗凝治疗

E．安装临时起搏器

7.49岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选A．利多卡因静注

B．体外同步直流电复律

C．西地兰静注

D．异搏定静注

E．硝酸甘油静点

8.19岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ECG：

频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变A．提前出现宽大畸形的QRS波

B．T波方向与QRS主波方向相反

C．QRS波群前出现倒置P波

D．代偿间歇完全

E．室性融合波

9.54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月，查体：

BPl30/90mmHg，双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐Holter：

窦性心动过缓（38～60次/分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤，最适宜的治疗措施为A．静点阿托品

B．静推西地兰

C．安置按需型人工心脏起搏器

D．静滴异丙基肾上腺素

E．口服心律平

10.32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95/70mmHg，心率170次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿哕音，ECG：

阵发性室上性心动过速，治疗首选A．维拉帕米

B．静注氯化钾

C．同步电复律

D．压眼球或颈动脉窦

E．西地兰

11.女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：

BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的A．减慢窦率

B．增加心肌收缩力

C．纠正房颤

D．降低心室自律性

E．减慢心室率

12.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不查体心率200次/分，律齐，ECG：

QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为A．心房颤动

B．窦性心动过速

C．心房扑动

D．阵发性窦性心动过速

E．阵发性室上性心速

13.男，68岁，近一月经常发作心悸、胸闷、短暂黑蠓，行24小时Holter（动态心电图）示心率40～64次/分，平均52次/分，短阵房性心动过速，频率120～130次/分，最长RR间期为2.5秒，其诊断应考虑A．窦房阻滞

B．心动过缓-心动过速综合征

C．房室传导阻滞

D．短阵房性心动过速

E．窦性静止

14.洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是A．降低窦房结自律性

B．直接延长房室结的不应期

C．减慢心房的传导

D．兴奋迷走神经

E．降低心房自律性

15.患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，代偿不完全，诊断为A．房性期前收缩

B．结性期前收缩

C．室性期前收缩

D．Ⅱ度工型房室传导阻滞

E．窦性心律不齐

16.女性，35岁，早饭后感上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、出汗、烦躁不安来诊，测血压80/50mmHg，心率45次/分，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。

处理此种严重心律失常的首选措施应是A．激素

B．升压药

C．强心剂

D．预置临时人工心脏起搏器

E．溶栓治疗

17.女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0．25mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次/分，提示A．已转为窦性心动过缓

B．已达到洋地黄化

C．仍应用洋地黄，给予维持量

D．可能为洋地黄中毒

E．转为心房扑动伴有房室传导阻滞

18.男性，24岁，1个月来心悸、多汗，体检心率110次/分，心律规则，心脏不大，无杂音，此患者心率快最可能是A．窦性心动过速

B．室上性心动过速

C．室性心动过速

D．心房扑动

E．心房纤颤

19.64岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次/分，关于心律失常需进行如何治疗A．口服地高辛

B．静注西地兰

C．应用乙胺碘呋酮复律

D．安置人工心脏起搏器

E．以上都不是

20.男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A．高血压脑病

B．窦性心动过缓伴室性期前收缩

C．完全性房室传导阻滞

D．第Ⅱ度Ⅰ型房室度传导阻滞

E．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

21.男，72岁，昨夜突然昏厥，急诊心电图如下，诊断为

A．窦性心动过缓

B．窦房传导阻滞

C．第二度Ⅰ型房室传导阻滞

D．第二度Ⅱ型房室传导阻滞

E．第三度房室传导阻滞

22.男性，45岁，2年来阵发性心悸，发作2小时，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次/分，ST段稍下移，诊断为A．窦性心动过速

B．阵发性室上性心动过速

C．阵发性室性心动过速

D．阵发性房性心动过速

E．阵发性房颤

23.男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分，心律规整，无杂音，心界正常，首选措施A．西地兰静注

B．心得安静注

C．异搏定静注

D．甲氧胺静注

E．刺激迷走神经方法

24.女性，16岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，在同一导联上最大的P-P间期与最小的P-P间期相差＞0.12秒，最可能的诊断是A．窦性心律不齐

B．房性期前收缩

C．窦性静止

D．Ⅱ度房室传导阻滞

E．窦房阻滞

25.男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，检查心电图示Ⅱ导联可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，代偿完全，诊断为A．室性期前收缩

B．房性期前收缩

C．结性期前收缩

D．Ⅱ度工型房室传导阻滞

E．Ⅲ度房室传导阻滞