国家临床重点专科小儿内分泌专业评分标准试行.docx
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国家临床重点专科小儿内分泌专业评分标准试行
国家临床重点专科小儿内分泌专业评分标准(试行)
本标准分五个部分,实行量化千分制,其中“基础条件”占100分,“医疗技术队伍”占100分,“医疗服务能力与水平”占400分,“医疗质量状况”占300分,“科研与教学”占100分。
五个部分中若有两个以上(含两个)部分的得分<80%,则不合格。
标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据。
标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。
学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
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学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
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七、此标准用于答辩评比和现场检查。
“检查内容”中标明“△”符号的,用于答辩评比。
对于答辩评比的内容,必要时将在现场检查时进行复核。
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序号
检查内容
标准分
检查方法
评分标准
备注
一
基础条件
100
1
发展
环境
(10)
医院专科建设发展规划
5
查相关医院文件、会议纪要等材料
专科建设管理的组织完善得2分;规划合理得2分;执行效果好得1分。
医院有扶持专科建设的政策或措施
5
查有关资料
政策、措施齐全,得5分;政策措施不完善或不得力,得3分;无明确的政策、措施或者不落实,不得分。
2
专科
规模
(30)
独立单元,科室布局合理
10
现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识
专科设置符合相关标准得6分;科室标识规范、清楚得4分。
床位数△
10
听取汇报,现场检查
至少有1个护理单元,病床总数30张,得6分;每增加10张床加2分,总分不超过标准分。
每张病床净使用面积≥6平方米
10
查医院有关文件,并实地查看
≥6平方米得10分;每减少1平方米,扣5分;少于4平方米不得分。
3
支撑
条件
(30)
相关科室能够满足专科发展需要△
10
现场核实,查重症医学科、麻醉科、医学影像科等的诊治能力
各科医疗技术队伍整体实力强得5分,设备设施满足需要得5分。
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,具有先进性和适宜性△
10
听取汇报,现场核实
满足需要得5分;医疗设备具有先进性得3分;具有适宜性得2分。
医院对专科经费投入情况
10
查医院账薄、报表,核对有关数据
评估前5年投入≥300万元得10分,每少30万元减1分;未专款专用的,不得分。
4
科室
管理
(30)
科室有详细的发展规划及具体实施计划
5
查看资料
有科室规划及具体实施计划得2分;计划现实合理得1分;有落实的措施得2分。
病区整洁,管理有序
5
看现场及有关资料
病区整洁得1分;管理制度落实到位得2分;各项工作合理有序得2分。
依法执业,落实医疗核心制度
5
查看资料
医疗核心制度在内的规章制度健全得2分;依法执业得3分。
遵守诊疗技术操作规范
5
查看资料
有诊疗技术操作规范得2分;操作规范执行到位得3分。
科室有质量管理方案和风险防范预案,并组织落实
5
查看资料
有质量安全保障方案得3分;落实情况良好得2分;无方案,不得分。
岗位职责明确,行业作风优良,科室人员团结协作,有良好的医德医风
5
查看资料
岗位职责明确得1分;科室文化良好得2分;重大医疗项目全科参与得2分。
二
医疗技术队伍
100
5
技术团队(15)
整体实力△
15
听取汇报,查有关资料,并进行医师技术能力考核
医护人员配备满足工作和发展需要,形成技术团队,处理疑难重症能力强得5分;各级医师能够掌握相应技术得5分;对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
学科带头人或科主任实行技术垄断的,单项否决
6
学科
带头人
(15)
学术地位△
5
听取汇报,查有关资料
正高专业技术职称得2分;博士生或硕士生导师得1分;国家级学术委员任职得1分;国家级期刊任职得1分。
临床能力△
5
听取汇报,查有关资料
能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分;具有本专业疑难病种较高的诊治能力,诊疗效果好得1分;年主持开展新技术新业务1项以上得1分;年主持科内专科查房30次以上得1分;年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。
教学科研水平△
5
听取汇报
评估前5年:
指导毕业博士生2名以上得1分;主持在研国家级课题1项以上得2分;SCI收录临床方向论著2篇得1分;获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。
7
学科
骨干(20)
数量△
5
听取汇报,查有关资料
有明确的学科骨干人员,能够满足各专业方向可持续发展的需要(同时考虑床位规模),得5分。
学术地位△
5
听取汇报,查有关资料
均任省级学术团体委员以上职务得5分,1名不符合需要扣1分。
临床能力△
5
听取汇报,查有关资料,从事临床工作(出门诊、查房、病历讨论、手术等)情况;
主持开展新技术新业务情况;查有关诊疗记录,被邀请参加院外会诊次数
能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分;具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力,效果好得1分;有技术水平持续提高的制度保障得1分;年主持开展新技术新业务1项以上得1分;年主持科内专科查房平均每周一次,年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。
教学科研水平△
5
听取汇报
指导硕士研究生毕业1名得1分;主持省部级以上课题得1分;5年内获得省部级科研成果二等奖以上得2分;SCI收录论著1篇得1分。
8
医师
队伍
(15)
年龄结构
5
查档案资料
年龄结构合理,能满足可持续发展需要得5分。
学历结构△
5
听取汇报,查档案资料
研究生学位人员比例大于70%,得5分。
职称结构△
5
听取汇报,查职称证书,高级医师总数比例为30%,中级医师约占40%,初级约占30%
各级人员比例可上下浮动20%范围,符合要求得5分。
9
护士
队伍
(15)
人员数量、年龄结构、学历结构△
5
听取汇报,查有关资料
人员数量满足要求得2分;结构合理得1分;学历结构合理得2分。
护士长能力
5
查有关资料
护士长业务水平高得2分;管理能力强得2分;符合科室工作要求得1分。
护理专科业务培训及能力
5
查有关资料
经常性开展业务培训得2分;实施整体护理,护理业务和能力强得3分。
10
人才
培养
(20)
有专科人员培训计划并保证落实
10
查人才培养计划及落实情况
培养方向明确得3分;规划合理得3分;落实到位得4分。
进修学习情况
10
查看有关资料
评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得10分,5-10人次得5分,1-4人次得2分。
三
医疗服务能力与水平
400
11
总体
水平
(100)
常规诊疗技术应用△
60
听取汇报,查阅相关病历和资料,评价专科技术的总体水平和其地位
一、能够独立开展下列三级医院内分泌常规临床技术项目26项技术中的22项得30分,少1项扣1分:
1.垂体内分泌功能刺激试验(生长、性腺)2.骨龄的测定与评估3.IGF-1和IGFBP-3测定4.各种性激素水平的测定5.禁水加压实验6.血尿渗透压测定7.甲状腺分泌功能检测8.甲状腺抗体的测定9.甲状腺影像学检查和同位素扫描10.外周血淋巴细胞染色体核型11.甲状旁腺分泌功能检测12.血电解质水平、尿电解质水平检测及血气15.肾上腺分泌功能检测13.肾上腺代谢产物检测14.血ACTH刺激实验15.地塞米松抑制试验16.肾上腺影像学检查及核素扫描1724小时血压监测18.肾素血管紧张素醛固酮系统检测19.胰岛分泌功能检测20.糖耐量实验21.胰腺影像学检查22.脑电图、心电图
二、能开展下列内分泌专科重点技术中的6项得10分,少1项扣3分:
1.连续性血糖监测2.性染色质检查3.胰岛素泵的应用4.肝活检及超微病理检查5.串联质朴检查6.尿气相色谱质谱、波普磁共振检查
三、总体疾病诊断、诊疗国际先进水平、国内领先地位得10分。
四、有创检查指征把握和特殊治疗恰当、符合指南列入检查重点,满分10分,随机抽选病历来判断,如不符合规定,有过度之嫌,要扣5分。
平均年出院人数△
5
听取汇报,查有关资料
专科病人年出院人数250人(50人/每床)以上,每少20人扣1分。
平均年门诊人次△
5
听取汇报,查有关资料
专科病人年门诊人次10000(400/每床/每年)得满分,不足不得分。
平均住院日△
5
听取汇报,查有关资料
平均住院日10天,多1天扣0.5分。
疑难病例比例△
25
听取汇报,抽查病历资料
检查出院病人诊断,上述病例≥35%得满分;每下降1%扣2分;低于20%不得分。
(内分泌专科疑难病例:
尿崩症的鉴别诊断、矮小症的鉴别诊断、甲状腺疾病的鉴别、甲状旁腺疾病的鉴别、先天性肾上腺皮质增生症鉴别诊断、皮质醇增多症鉴别诊断、肾上腺皮质功能不全鉴别诊断、低血糖鉴别诊断)
12
亚专科
建设
(30)
亚专科与专科发展适应性△
30
听取汇报,查有关资料,亚专科的人员安排与方向
内分泌亚专科需床位5张以上(10分),并有高职称人员3人以上(10分),有专职实验和检查技师1人以上(10分)。
合格得满分,不合格不得分。
13
技术特色
(60)
技术特色和先进性△
60
听取汇报,医院提供亚专科诊疗方向的3项特色技术,进行综合评价
每项技术20分,根据该技术的领先程度,应用的适应症及病例数,以及诊疗效果等综合评价打分。
尤其注意适应症,不能单纯追求数量。