国家临床重点专科小儿内分泌专业评分标准试行.docx

1、国家临床重点专科小儿内分泌专业评分标准试行国家临床重点专科小儿内分泌专业评分标准（试行）本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。五个部分中若有两个以上（含两个）部分的得分80%，则不合格。标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。学科骨干是指在专科内某

2、一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。七、此标准用于答辩评比和现场检查。“检查内容”中标明“”符号的，用于答辩评比。对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。序号检查内容标准分检查方法评分标准备注一基础条件1001发展环境（10）医院专科建设发展规划5查相关医院文件、会议纪要等材料专科建设管理的组织完善得2分；规划合理得2分；执行效果好得1分。医院有扶持专科建设的

3、政策或措施5查有关资料政策、措施齐全，得5分；政策措施不完善或不得力，得3分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。2专科规模（30）独立单元，科室布局合理 10现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识专科设置符合相关标准得6分；科室标识规范、清楚得4分。床位数10听取汇报，现场检查至少有1个护理单元，病床总数30张，得6分；每增加10张床加2分，总分不超过标准分。每张病床净使用面积6平方米10查医院有关文件，并实地查看6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3支撑条件（30）相关科室能够满足专科发展需要10现场核实，查重症医学科、麻醉科、医学影像科等的诊治能力各科医疗技

4、术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需要得5分。医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10听取汇报，现场核实满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。医院对专科经费投入情况10查医院账薄、报表，核对有关数据评估前5年投入300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。4科室管理（30）科室有详细的发展规划及具体实施计划5查看资料有科室规划及具体实施计划得2分；计划现实合理得1分；有落实的措施得2分。病区整洁，管理有序5看现场及有关资料病区整洁得1分；管理制度落实到位得2分；各项工作合理有序得2分。依法执业，落实医疗核心制度5查看资料医疗核心制

5、度在内的规章制度健全得2分；依法执业得3分。遵守诊疗技术操作规范5查看资料有诊疗技术操作规范得2分；操作规范执行到位得3分。科室有质量管理方案和风险防范预案，并组织落实5查看资料有质量安全保障方案得3分；落实情况良好得2分；无方案，不得分。岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风5查看资料岗位职责明确得1分；科室文化良好得2分；重大医疗项目全科参与得2分。二医疗技术队伍1005技术团队（15）整体实力15听取汇报，查有关资料，并进行医师技术能力考核医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得5分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核

6、心技术的培养和锻炼得5分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决6学科带头人（15）学术地位5听取汇报，查有关资料正高专业技术职称得2分；博士生或硕士生导师得1分；国家级学术委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。临床能力5听取汇报，查有关资料能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。教学科研水平5听取汇报评估前5年：指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得

7、1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。7学科骨干（20）数量5听取汇报，查有关资料有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得5分。学术地位5听取汇报，查有关资料均任省级学术团体委员以上职务得5分，1名不符合需要扣1分。临床能力5听取汇报，查有关资料，从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，被邀请参加院外会诊次数能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房

8、平均每周一次，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。教学科研水平5听取汇报指导硕士研究生毕业1名得1分；主持省部级以上课题得1分；5年内获得省部级科研成果二等奖以上得2分；SCI收录论著1篇得1分。8医师队伍（15）年龄结构5查档案资料年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。学历结构5听取汇报，查档案资料研究生学位人员比例大于70%，得5分。职称结构5听取汇报，查职称证书，高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，初级约占30%各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。9护士队伍（15）人员数量、年龄结构、学历结构5听取汇报，查有关资料人员数量满足要求得2分

9、；结构合理得1分；学历结构合理得2分。护士长能力5查有关资料护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。护理专科业务培训及能力5查有关资料经常性开展业务培训得2分；实施整体护理，护理业务和能力强得3分。10人才培养（20）有专科人员培训计划并保证落实10查人才培养计划及落实情况培养方向明确得3分；规划合理得3分；落实到位得4分。进修学习情况10查看有关资料评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得10分，5-10人次得5分，1-4人次得2分。三医疗服务能力与水平40011总体水平（100）常规诊疗技术应用60听取汇报，查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和其地位一

10、、能够独立开展下列三级医院内分泌常规临床技术项目26项技术中的22项得30分，少1项扣1分：1.垂体内分泌功能刺激试验（生长、性腺） 2.骨龄的测定与评估3. IGF-1和IGFBP-3测定4.各种性激素水平的测定5. 禁水加压实验6.血尿渗透压测定7. 甲状腺分泌功能检测8. 甲状腺抗体的测定9.甲状腺影像学检查和同位素扫描10.外周血淋巴细胞染色体核型11. 甲状旁腺分泌功能检测12. 血电解质水平、尿电解质水平检测及血气15.肾上腺分泌功能检测13.肾上腺代谢产物检测14. 血ACTH 刺激实验15.地塞米松抑制试验16.肾上腺影像学检查及核素扫描1724小时血压监测18.肾素血管紧张素

11、醛固酮系统检测19.胰岛分泌功能检测20.糖耐量实验21.胰腺影像学检查22.脑电图、心电图二、能开展下列内分泌专科重点技术中的6项得10分，少1项扣3分：1.连续性血糖监测2.性染色质检查3.胰岛素泵的应用4.肝活检及超微病理检查 5.串联质朴检查 6.尿气相色谱质谱、波普磁共振检查三、总体疾病诊断、诊疗国际先进水平、国内领先地位得10分。四、有创检查指征把握和特殊治疗恰当、符合指南列入检查重点，满分10分，随机抽选病历来判断，如不符合规定，有过度之嫌，要扣5分。平均年出院人数5听取汇报，查有关资料专科病人年出院人数250人（50人/每床）以上，每少20人扣1分。平均年门诊人次5听取汇报，查

12、有关资料专科病人年门诊人次10000(400/每床/每年)得满分，不足不得分。平均住院日5听取汇报，查有关资料平均住院日10天，多1天扣0.5分。疑难病例比例25听取汇报，抽查病历资料检查出院病人诊断，上述病例35%得满分；每下降1%扣2分；低于20%不得分。（内分泌专科疑难病例：尿崩症的鉴别诊断、矮小症的鉴别诊断、甲状腺疾病的鉴别、甲状旁腺疾病的鉴别、先天性肾上腺皮质增生症鉴别诊断、皮质醇增多症鉴别诊断、肾上腺皮质功能不全鉴别诊断、低血糖鉴别诊断）12亚专科建设（30）亚专科与专科发展适应性30听取汇报，查有关资料，亚专科的人员安排与方向内分泌亚专科需床位5张以上（10分），并有高职称人员3人以上（10分），有专职实验和检查技师1人以上（10分）。合格得满分，不合格不得分。13技术特色（60）技术特色和先进性60听取汇报，医院提供亚专科诊疗方向的3项特色技术，进行综合评价每项技术20分，根据该技术的领先程度，应用的适应症及病例数，以及诊疗效果等综合评价打分。尤其注意适应症，不能单纯追求数量。