电子病历软件招标参数.docx
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电子病历软件招标参数
电子病历软件参数
第一章技术需求
第一章电子病历系统基本技术要求（备注：
★号内容在投标文件中没有响应，将在总分中扣除分数）
一、系统设计遵循标准
本系统设计须严格执行国家有关软件工程的标准，保证系统质量，提供完整、准确、详细的开发文档资料，应用设计符合国家及医疗卫生行业的相关标准、规范和医院自身的发展规划，遵循现行的或即将发布的涉及电子病历系统的国家法律法规。
1.遵循卫生部《（2003-2010年）全国卫生信息化发展规划纲要》
2.遵循卫生部《国家卫生信息标准基础框架》
3.遵循卫生部《中国卫生信息标准基础数据集》
4.遵循卫生部2002年版《医院信息系统基本功能规范》
5.遵循卫生部《病历书写规范》
6.遵循卫生部《医疗机构病历管理规定》
7.遵循卫生部《电子病历基本规范》（试行）2010年4月1日起执行
8.卫生系统电子认证服务体系系列规范2010年执行
9.遵循《临床路径管理指导原则（试行）》2009年
10.遵循国际、国内相关标准：
ICD-10、ASTM、DICOM3.0、HL7、LOINC、SNOMED等
11.遵循卫生部《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》2011年
12.遵循卫生部《基于电子病历的医院信息系统建设技术解决方案》2012年
13.还要参考本省和本地区有关的技术规范和技术要求，如卫生厅制定的《病历书写规范（第四版）》等。
二、设计原则
●系统的规范性
此次系统是一个规范综合性系统，遵从所涉及的业务的国际标准、国家标准及规范各项技术规定，做好系统的标准化设计与管理工作。
●系统的先进性
从医院的实际需求出发，对此次系统工程进行全面规划，采用现代化的理念和技术，对系统的设计做到合理化、科学化，达到低投资、高效益；建成系统先进、适应未来发展，并具有强大的发展潜力。
●系统的可靠性
此次系统是一个实际使用的工程，其技术是相对成熟的。
应当充分利用现代最新技术、最可靠的成果，以便该系统在尽可能长的时间内与社会发展相适应。
●系统的可维护性
系统建成后满足一是易于故障的排除，二是系统人性化管理，日常管理操作简便。
●系统的安全性
此次系统采用多种手段防止各种形式与途径的非法破坏，建立健全各种保证措施，使系统处于正常运行。
系统需在应用层面提供对数据的保护，保护数据的完整性、保密性、抗抵赖性；需提供所见即所得的痕迹管理功能。
●系统的整体性
此次系统为综合系统。
针对各子系统有着很好的兼容性，统筹各种因素，预留外接接口，构成一个有机的安全管理系统。
●系统的应用性
此次系统的设计完全考虑到医院的实际要求。
建成后的系统会达到各种使用要求，并会为医院的管理带来便利，提高效率，带来明显的经济和社会效益。
●系统的开放性
为了保证此次系统中各供应商产品的协同运行，系统必须是开放系统，并结合相关的国际标准或工业标准进行。
●系统的可扩充性
此次系统建成后具有在系统产品的系列、容量与处理能力等方面的扩充与换代的可能。
需以医院现有的各种应用系统为基础，进行整合的原则，尽量保护现有投资，以完善和扩展现有系统为主要任务；需考虑业务扩充带来的使用者和数据量的剧增。
三、项目总体要求
必须满足卫生部颁发的《电子病历基本规范》、《电子病历系统功能规范（试行）》、《中医电子病历基本规范（试行）》等相关规范和标准；
1.必须满足卫生部及各级卫生管理机构下发的《病历书写规范》及相关实施细则；
2.必须建立满足卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准》的完整数据元素库；
3.必须满足三级医院评审中电子病历系统的规范要求
4.软件须采用三层架构，支持快速部署和未来功能扩展。
5.电子病历系统产品本身必须是稳定和可靠的，能保证医院临床业务不受影响，系统本身得到市场和用户的长期认可；
6.电子病历系统建立必须符合业界的统一标准，遵循HL7RIMCDA,HL7数据交换、ICD-9、ICD-10、SNOMED、IHE等规范和标准，以及与信息相关的国家标准和规范，特别是软件工程方面的标准和规范；
7.电子病历系统是医院信息系统的核心，需要和医院HIS、LIS、PACS等信息系统实现集成。
系统要提供规范化的数据接口，并与国内主流的HIS、LIS、PACS厂商有集成案例；
8.电子病历系统需建有严格的安全保障机制，对电子病历的修改、查阅、输出、交流等权责进行划分，授权用户才能够对病历内容进行操作。
系统需提供自动记录完整的操作日志；
9.★系统的模块化程度要高，对不同业务流程和管理方式的适应能力要强，软件维护方便。
支持诊疗事件的关联性检查，并允许进行灵活配置定义；提供配套的流程工具，允许对一些临床管理流程进行灵活定义；
10.系统提供快速可扩充的多种信息交流手段，及时将相关信息反馈给特定人员
11.★系统能提供多维可配置数据展示方式，支持仪表盘、柱状图、饼状图、折线图等多维图表方式展示各种关键性医疗管理指标；
12.能实现住院和门诊病历信息的有机整合和共享，医疗和护理数据的充分共享；
13.用户界面友好，集成原有系统的操作界面，避免重复登录，使操作简单、直观、灵活，易于学习掌握；
14.投标人应满足应用软件的客户化需求，具有完善的应用软件功能扩充、修改、维护能力；
15.必须保证系统的365×7×24正常运行，并提供在异常情况下的后备解决方案。
16.系统实施过程中有专人现场进行技术支持，系统出现问题时能够第一时间提供技术支持，技术支持响应速度快；
17.能够满足各种专科病历的要求（如产科、新生儿病历）。
18.必须为可运行的成品软件，软件框架设计合理、各种功能齐全、软件系统稳定、通用、可配置，在医院的实施周期短、成本低。
19.系统应具备病历结构分层粒度无限细化能力，病历数据的存储处理、使用，不应对病历信息结构造成影响导致信息失真，符合卫生部《电子病历基本架构与数据标准》的XML结构化电子病历。
20.软件系统的后台数据库，必须高度可移植，支持Oracle、SQLServer、DB2等多种关系型数据库系统，以降低用户未来数据迁移的风险和成本。
21.诊断须自动对应ICD10编码，便于病案整理与管理。
22.痕迹保留应与病历一体化存储，以保证病历数据与修改痕迹数据的一致性，避免由于数据库崩溃导致痕迹信息的丢失。
23.系统产生的电子病案具有与传统纸张病案相同的完整性，具有可迁移性。
24.系统对客户端不予以限制，包括用户并发数量、客户端加密狗等的限制。
25.系统提供临床医学知识库功能，可在线查看，并可灵活配置，由院方自行维护。
四、项目技术要求
1.系统采用的技术路线和主要技术，是目前主流技术，并能够满足医院目前和未来信息化长期发展的要求；
2.所有的电子病历内容都要求采用数据库的存储方式。
系统所采用的数据库系统须是大型主流的数据库管理系统，数据库的设计模型要合理，符合医疗行为复杂关联的业务模型；
3.系统在满足病历海量存储的同时，还需保证病历30-50年的长期在线，调用时保证系统的运行速度；
4.系统需采用多层分布式架构技术；
5.系统须按照相关医疗规章制度有完善的权限管理机制。
系统能够动态地根据时间和空间的变化，改变不同医生的授权；能够提供临时授权机制，满足会诊和紧急事件处理需要。
可设置多种操作权限，并可将权限分配给不同的角色和用户。
6.响应速度快。
各一线工作站高峰期操作系统时无感觉等待，查询操作进行预处理以加快查询速度。
并发用户同时运行时不能出现堵塞现象。
7.所有软件可自动升级。
8.系统支持负载均衡方式的多服务器分布式处理机制，支持至少500台以上各类工作站同时稳定运行，并且支持远程备份和双机热备份。
系统产生的电子病案具有与传统纸张病案相同的完整性，具有可迁移性。
系统对客户端不予以限制（包括用户并发数量、客户端加密狗等的限制等）。
五、系统功能需求概况
本次项目是要在招标单位全院范围内建设基于电子病历（EMR）的医院临床信息系统，它是医疗过程的全面信息化，医疗数据的全面集成及再利用。
是一个能将患者历次在我院诊疗过程信息的全面记录的系统。
它不仅能提高医疗工作效率，提高医疗工作质量，也应为医院加强环节管理服务，促进临床路径管理的实现，降低医疗风险，加强抗生素使用控制，优化面向患者的服务。
通过电子病历平台的实施，解决医院信息化建设过程中普遍存在的“信息孤岛”现象。
电子病历系统建设中，通过电子病历、质量控制、病案管理、综合统计分析、合理化用药、临床路径等应用建设，使医院各级业务操作逐步走向无纸化、便捷移动化。
此次项目各系统均为招标单位全院范围使用，不限安装的工作站点数，不限用户数。
合同内没有注明的产品默认不限安装的工作站点数，不限用户数。
通过此次项目的建设，使医院电子病历建设达到国内先进水平。
六、电子病历系统功能要求（备注：
★号内容在投标文件中没有实质响应或是现场产品演示中没有呈现，将不得分）
1．住院医生电子病历
业务需求：
系统必须按照卫生部医疗文书书写规范的要求，提供完整及规范的电子病历系统，覆盖本院各种医学文档的内容。
协助医务人员完成病人住院期间所有的病情变化、诊断信息、检验检查结构、治疗方案等临床信息记录工作，主要病历内容包括：
患者首次病程记录（病史概要、诊断依据、治疗计划）；入院记录（主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查）；病程记录（普通病程记录、上级医师查房记录、术后病程记录、诊疗操作记录等）；手术相关记录；会诊记录；转科记录；出院记录；死亡记录；病案首页等。
功能描述：
（1）★能根据临床要求，灵活地选择各类病人范围进行病历操作，并提供列表和床头卡的病人选择方式；
（2）★提供病人诊疗计划表，一方面能够将已经发生的诊疗事件按照时间轴方式进行展示，另一方面还可以描述诊疗计划，提醒医生进行相应的病历书写等操作；
（3）★提供可配置的临床事件关联任务管理，从而对医生的工作进行监管；
（4）★提供多种方式的结构化病历书写模式，支持知识库、医学术语等内容自定义动态插入病历文书中，提高医生的编写效率和质量；
（5）提供全院各专科病历的支持和识别，可以根据性别、年龄段、病种等要求来规范病历的输入内容，支持对男性和女性病历的自动筛选；
（6）屏蔽不同病人病历复制，但允许同一患者资料的内部复制；
（7）有严格的病历编辑的权限控制，上级医师能够修改下级医师书写的病历，同级医师不能互相修改，带教医师能够修改实习生、轮转生、进修生写的病历，历次修改都需要留痕，并可查看修改痕迹；
（8）★提供病历模板配置工具，允许医院统一或各科室自己维护各种结构化病历模板；支持将现有病历内容保存为病历模板功能；
（9）病案首页：
病案首页内容须根据病历内容自动完成，同时提供手工录入模式；
（10）病历输入时能够任意插入文字、图片、表格等内容，对图片可以进行编辑，提供医疗文书书写过程中常用的特殊符号集如：
℃，℉，‰，㎡，mol等（不允许医生自行创建），提供上、下标功能：
支持对文字的上下标功能；
（11）结构化书写与自由语言描述在同一界面下完成；
（12）★支持产科以及各种专科疾病的特殊病历输入和输出要求；支持产科多胞胎病历的同步书写，体现妇幼专科特色；
（13）★诊断名称支持西医ICD-10标准和中医诊断《中医病症分类与代码》国家标准，同时能够满足临床描述的准确性要求，并支持自定义扩展诊断编码；
（14）实现临床数据的“一处输入，全程共享”，能够采用自动导入和选择导入相结合的方式，实现各病历项间数据的充分衔接；
（15）★支持病历书写时屏幕拆分功能，便于浏览操作；
（16）支持病历的整体打印、选页打印和续打等功能，同时能支持病人转科转床等各种实际情况，实现病历数据的不失真；
（17）能够实现与HIS、RIS/PACS之间的数据整合，检查完成后可以实时查看检查报告内容（包括图片形式的报告内容）；
（18）提供完整的会诊申请、提示及会诊记录功能，提供配套的权限授权及收回处理；
（19）提供会诊工作量统计、汇总和出具统计报表的功能；
（20）可以实现与院感、传染病等相关信息的提醒功能，并进行上报；
（21）★提供病历质量的自动提醒、医生自查功能，便于医生及时发现病历缺陷并予以修改；
（22）提供诊疗核心制度、工作常规知识库
2．住院护士电子病历
业务需求：
系统必须按照卫生部医疗文书书写规范的要求，提供完整及规范的护理电子病历系统的应用。
主要护理病历包括入院护理评估单、体温单（三测单）、一般护理记录单、特殊护理记录单、科室专病使用的护理记录单等。
功能描述：
（1）查阅：
能够在电子病历护士工作站界面中查阅病人的住院医生书写的病史资料。
（2）护理信息：
填写入院护理评估单、护理记录单、护理计划单、重危病人的监护和特护记录单等护理病历内容。
提供模板录入的功能。
（3）支持上述医疗文书的打印和连续打印。
（4）提供个性化模板制作、保存、调用功能。
（5）★体温单：
单人描绘或者批量填写住院病人的体温单，并能够打印存档；支持双胞胎体温单的录入；
（6）★支持产程图的刻画与录入。
（7）提供多种方式的病历书写模式，提高护士的编写效率和质量；
（8）★提供体温单输入功能，并能够自动将输入的体温数据转换成符合医院要求的曲线输出，支持上下注释、降温后体温等特殊内容的显示输出；
（9）提供各种入院评估单、一般护理记录单等单据的输入功能；
（10）提供各种动态观察表和量表的功能支持；
（11）提供护理病历辅助录入功能，方便护士书写病历。
（12）支持护士站的无线应用，系统预留未来扩展接口。
（13）提供护理工作常规知识库
（14）★采用医护一体化界面设计，实现病人医疗、护理、检验、检查数据的直观查阅，并可方便地将这些病历内容加入到护理病历编辑页面；
（15）★可以实现各类护理事件等相关信息的提醒功能，并进行上报；
3．质控管理
业务需求：
系统须具有实时的病历质量控制功能，能实现流程实时监控、在线预警、智能判别和信息反馈多种实时控制办法，满足事前提醒、事中监控、事后核查的要求。
功能描述：
（1）支持多级医疗质量管理体系建立、具备临床科室质控管理、科室质控医生工作管理、管理者评分管理功能；
（2）具备自动评分与手动评分相结合的评分方式；
（3）满足数据统计要求。
如：
上报卫生主管部门数据（报表、数据库、数据库接口等）、院内统计报表等。
（4）支持病案的提交、审签、召回功能。
（5）★提供完整的环节病历质控功能，可以在线监控在院病人的病历质量，并进行病历评分和统计分析；
（6）提供完整的终末病历质控功能，能够对出院病历进行质量检查和病历评分，并提供各种质控信息的统计分析处理；
（7）提供各种质控报表的输出支持；
（8）支持通过系统消息平台等渠道将病历缺陷等信息反馈给相关医护人员；
（9）★可对危重病人、手术病人、抢救病人等核心管理范围人群进行重点监控；
（10）★支持对各种自定义的疾病人群进行监控；
（11）提供特殊文档的审批管理功能，并提供流程配置管理；
（12）★支持单病种质控；
（13）质量控制时效：
自病历建立时起，系统能够进行实时质控，并可根据在院天数或出院等条件进行检索。
（14）提供病历锁定和解锁功能，锁定后的病历内容不允许再修改。
（15）★具备质控规则灵活维护功能；
4．医院感染管理系统
业务需求：
系统要能够提供院内感染管理功能，能够监测院内发生感染情况，并实现院内感染的主动上报，审核和统计模块。
功能描述：
（1）可通过系统配置院内感染申报的基础数据，并设置预警提示信息；
（2）院感病例直报，可以对全院各科室的院内感染上报单进行审核和反馈；
（3）能够针对院内感染的上报数据进行统计分析，如手术感染、ICU病人感染、高危新生儿感染等；
（4）对批量院内感染事件能够进行预警提示；
5．传染病管理部分
业务需求：
系统中提供疾病上报管理工作站，能够对传染病、恶性肿瘤，慢性病等需要进行上报的疾病进行管理。
功能描述：
（1）能够根据临床诊断配置需要上报的疾病，并在医生工作站做到主动提示；
（2）可通过系统配置完成需要上报疾病的报卡中基础数据；
（3）可以对全院各科室的上报疾病进行审核和反馈；
（4）能够对各种疾病的上报数据进行统计分析；
（5）可以对群体性的传染性疾病进行预警。
6．院内会诊管理
业务需求：
提供院内会诊单的传递、会诊情况的记录，完成整个会诊过程的记录。
功能描述：
（1）提供会诊申请，医生下达会诊申请的同时，自动传递会诊通知至相应科室。
（2）★会诊提醒功能，自动提醒被邀医生会诊时间和地点。
（3）会诊催办功能，在会诊临近时，或医生没有及时回复会诊申请时，可手动催办。
（4）会诊申请被批准后，应邀科室医生具备查看需会诊患者病历信息，实现多个医生可以同时对患者进行临床信息查阅。
会诊结束后，查阅功能自动取消。
7．病案管理系统
业务需求：
系统中提供病案管理工作站，能够对病历进行归档，借阅等管理,完成各种统计报表的生成和上报。
功能描述：
（1）可手工或自动进行病案的归档处理。
（2）对临床医护人员提出的病案召回申请进行审核，批准和统计功能。
（3）归档管理要求归档后病历不能再修改，保证电子病历与纸质病历的一致性。
病案归档后，变为归档状态，归档状态下的病案，医生不再具有修改权限。
（4）对临床医护人员提出的病案借阅请求进行审核，开放和管理功能。
（5）能够对诊断等各种标准数据进行维护；
（6）★提供各种病案查询统计处理；完成各种统计报表，并上报卫生部网站。
（7）支持病案的整体打印。
8．临床路径管理系统
业务需求：
按照卫生部2009年出台的《临床路径管理指导原则（试行）》，建立以电子病历为基础的临床路径应用，从而规范临床诊疗，实现医疗过程监管，促进提高医疗服务质量和紧急医疗救治能力。
同时提高临床效益，同时控制医疗成本，降低医疗费。
具体要求：
（1）★提供临床路径制定的工具，用户可自由扩充：
定义路径纳入、排除条件：
符合纳入条件的病人，系统提示允许加入临床路径；符合排除条件的病人，系统提示不能进入临床路径；
定义路径内容（含主路径和子路径）：
按照每天的检查、治疗内容定义路径中的内容；
可定义当天的预计目标、当天的病人须知、当天的护理措施、当天的每项检查和治疗的预期效果。
子路径进入条件判断：
在子路径的上级路径中的分支点，定义子路径的进入条件；
变异记录：
根据每个临床路径的内容定义可能出现的变异项目，用于记录路径发生变化时的变异记录；
（2）路径执行：
进入路径：
根据路径纳入到条件和各系统中的指标，自动判断并提示病人是否应该加入临床路径；
当天提醒：
根据路径中每天实施的内容，检查当前的项目完成情况，并对医护人员进行实时提醒；
预约安排：
根据路径中的辅助医技科室检查和治疗的内容，事先与相关的科室进行预约；
路径执行判断：
根据前面路径执行的情况和各种检查治疗措施的结果，来判断下一天是否继续执行此路径，还是转入子路径或其他路径；
变异记录：
在路径执行过程中发生与路径变异不一致的地方时，能够记录变异原因。
（3）路径质控：
执行路径之患者，可以实现路径执行的实时监控，保证路径执行质量。
（4）★路径统计：
路径使用统计、路径执行统计、路径变异统计、路径治愈率统计、路径实施效果评价。
9.门诊电子病历系统
9.1门诊病历
门诊病历的主要功能是记录病人在整个门诊诊治过程中的各种病历资料，包括主诉、病史、体格检查、诊断、治疗计划等内容。
整份病历都是采用的结构化输入和存储方式，不仅方便门诊医生的录入，而且有利于今后科研和教学上的病例查询、分析及统计。
支持初诊和复诊病历分类处理。
在病人初诊时，即建立用户档案，并可在今后的诊治过程中直接查看和引用。
主要内容有：
个人信息（姓名、性别、年龄、联系方式、出生地等），家族史（相关疾病如高血压、肾脏病、糖尿病等的上两代与下两代及同代中患病人数），既往病史（过去所患相关疾病及发病年月），个人生活史（如吸烟史、饮酒史等），症状等。
复诊时只需提供上次挂号单信息即可全部导出。
提供结构化的门诊病历书写模式，提高医生的编写效率和质量。
病历内容主要使用结构化模板进行录入。
门诊医生可以根据实际需要，建立不同疾病的门诊模板，在需要时直接进行调用。
模板的使用权限分为科室级别和个人级别两种。
配备标准的诊断库。
系统中配备有多个诊断库，包括西医ICD9、ICD10、病理诊断编码，以及自定义的诊断库。
临床医生可以根据需要选择使用，方便了临床操作。
门诊病历可以进行实时的打印输出，交给病人保留。
同时，系统还提供有专门的海泰病历资料输出格式，PDF文件格式等其他输出方式，并将该文件刻录到光盘上，提供给病人，便于病人的保存。
9.2查阅历史病历
支持历史病历、检验检查结果的引入功能。
医生在看病时，需要对病人的既往病情做一定了解，需要查阅病人既往的病历。
系统提供病人历次病历的查阅功能，如果是复诊病人，可以直接引用历史病历的资料。
9.3门急诊病历的质量控制
门诊办公室的门诊监管功能。
门诊办公室对门诊的监管，首先表现在门诊病历的编辑上。
电子病历系统提供门诊病历的质量控制功能。
首先，通过默认的模板配置功能，可以保证不同的专科使用自己科室预先定义好的模板，满足临床实际要求。
同时，预先做好的模板内容全面，以帮助医生在询问病史、专科检查以及体格检查的时候不会出现遗漏。
其次，同一时刻只能打开一位病人的病历编辑页面，从而杜绝了不同病人病历内容的相互复制。
再次，系统设置初诊和复诊病历编辑功能。
对于初诊病人，要求医生必须详细填写病历。
系统能够对医生书写的初诊病人病历进行检查，必须填有主诉、现病史、体格检查等内容，并达到规定的字数要求后，才能够保存进入下一流程。
否则系统会给予提示，要求医生补充完整。
在模板中，还可以设置一些必填的选项来控制病历的书写质量。
如红色区域，即为病历模板中要求医生必须填写的内容，一旦医生填写具体内容后，红色消失，从一方面提高了门诊病历的质量。
10．与其他外部系统数据集成
（1）可与医院现有的信息系统无缝连接，如HIS、RIS、LIS和PACS、PASS统一登录界面，不必要切换到其它系统的登录界面；
（2）不影响现有系统的稳定性和运行效率。
第二章评标办法
一、评标依据及方式
1、评标依据：
评标委员会以招标文件和投标文件为评标依据，对投标人的投标报价、技术、企业综合实力及业绩信誉分等三个方面内容按百分制打分，其中：
价格分30分，企业综合实力及业绩信誉分30分，技术分40分。
2、评标方式：
综合评分法进行评标。
二、评标办法
（一）对进入详评的，采用综合评分法。
（二）计分办法（按四舍五入取至小数点后二位）
1、价格分……………………………………………………………………30分
计算基准价：
基准价等于各有效投标报价（通过资质审查和符合性审查的投标人报价）的分项投标报价之和的算术平均值。
价格评分的计算方法：
凡总报价中有漏项或品目报价不全者、必备项不符合者，价格得分为0分，且不参与基准价的运算。
符合条件的列入基准价计算的投标人其价格得分计算标准如下：
基准价＝（所有有效投标人的投标总报价之和）/有效投标人的数量；
投标人的偏离值＝（投标人的投标总报价－基准价）×100%/基准价；
投标报价等于基准价的，得25分；投标报价在基准价之上，每高于基准价10%减0.5分，最低得20分；投标报价在基准价之下，每低于基准价10%增加0.5分，最高得30分。
2、企业综合实力及业绩信誉分……
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