乙肝的五项释义doc 15页.docx
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乙肝五项释义
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乙肝表面抗原(HBsAg)
HBsAg
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乙肝表面抗体(HBsAb)
抗HBs
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乙肝e抗原(HBeAg)
HBe
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乙肝e抗体(HBeAb)
抗HBe
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乙肝核心杭体(HBcAb)
抗HBc-Igm
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1、俗称三大阳说明患者是慢性肝炎,有传染性.处于活动期。
2、急性乙肝感染阶段或是慢性乙肝表面抗原携带者,传染性弱些。
3、乙肝已趋向恢复,属于慢性携带者,传染性弱,长期持续此状态可转变为肝癌,
4、既往感染过乙肝,现仍有免疫力,属于不典型恢复期。
也可能为急性乙肝感柒期。
5、既往有乙肝感染,属于急性感染恢复期,少数人仍有传染性。
6、过去有乙肝感柒或现在正处于急性感染。
7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。
8、急性乙肝恢复期,以前惑染过乙肝。
9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带都传染性弱。
生增加,因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个"敌人",球蛋白产生增加,而造成A/G比值倒置。
肝细胞受损时,胆红素的代谢及泄均发生障碍,因此T-Bil和D-Bil均升高。
(.00026000W03.)
乙肝病毒e抗原(HBeAg)和e抗体(抗-HBe)的临床意义?
[关键词]乙肝,了解肝病,化验检查,HbeAg,抗-Hbe,HbeAb,二对半
健康网讯:
[作 者]金 瑞
HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关。
其临床意义为:
(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。
如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBE出现,表示预后良好.起病3-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。
(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。
HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒,多数HBV-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。
所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。
抗-HBe(+)者一般传染性较低。
但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。
HBeAg消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期,即由HBV复制期转为非复制期。
出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。
但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成,血循环中仍有HBV存在,肝病可能继续发展,并逐步演变成肝硬化;(4)在出现原发性肝癌时,HBeAg检出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;(5)母婴传播中,孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
作者:
北京佑安医院 金瑞教授
《健康网肝病专家诊台》
乙肝病毒核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗-HBc)的临床意义?
[关键词]乙肝,了解肝病,化验检查,HBcAg,抗-HBc,二对半
健康网讯:
[作 者]金 瑞
血清中乙肝病毒颗粒经去垢剂处理后,可使之释放出内部成分,称为HBcAg.其相应的抗体称为抗-HBc。
外周血中没有游离的HbcAg,只存在肝细胞核中。
所以,HBcAg(+)常表示有乙肝病毒颗粒存在,有传染性。
HbcAg阳性预后差。
阴性预后好。
抗-HBc是反映HBV感染流行水平的指标,是乙肝病毒核心抗原的总抗体。
其意义:
(1)急性乙肝在HBsAg出现后,在谷丙转氨酶(ALT)高峰时,可在血清中测出抗-HBc,最早出现的是抗-HBcIgM,这是乙肝病毒急性或近期感染的重要标志。
慢性肝炎活动期也常呈阳性反应。
约6-12个月后,由抗-HBcIgG取而代之,可持续多年不消退。
抗-HBcIgM和IgG都持续存在,则往往出现慢性化过程;
(2)各种类型的慢性HBsAg携带者,在血清中可检出高滴度的抗-HBc;(3)单项抗-HBc的意义仍未完全明确。
可能是既往感染的标志;HBsAg消失而抗-HBs尚未出现的所谓"空窗期";抗-HBc被动转移:
输用抗-HBc阳性的血液制品,注射由HBV感染后出现免疫反应者的血液制备的乙肝免疫球蛋白,均可呈现单项抗-HBc阳性。
若抗-HBc阳性,血液可能仍有传染性。
作者:
北京佑安医院 金瑞教授
《健康网肝病专家诊台》
乙肝核心抗体免疫球蛋白M阳性说明什么?
[关键词]化验检查抗-HBcIgM
乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M是人体感染乙型肝炎后,对乙肝病毒核心抗原的免疫反应所产生的一种乙肝核心抗原的抗体。
这种抗体在乙肝病毒感染后的急性发病期明显增高。
急性肝炎患者可通过检测这种抗体阳性(高滴度)而肯定乙型肝炎诊断。
在乙肝恢复期,该抗体滴度渐降,约在血中维持3~8个月转阴。
目前仍公认此种抗体阳性可作为乙肝病毒近期感染的依据之一。
研究发现在乙型肝炎慢性感染者中该抗体也经常增高。
随着慢性乙型肝炎患者的机体免疫状况不一,肝脏损害程度有差异,这种抗体检测的结果也不一致。
解放军302医院一组120例经过病理确诊为慢性肝炎的患者中,66例慢性活动性肝炎患者的核心抗体免疫球蛋白M阳性率为74.2%;而54例慢性迁延性肝炎患者为37.0%(P<0.01=。
另一组表面抗原阳性的无症状携带者(检测转氨酶84%正常,16%轻中度异常)220例的核心抗体的阳性率11.4%,且滴度也低。
因此认为核心抗体免疫球蛋白M阳性说明乙肝病毒在肝内复制活跃,肝脏炎症损害明显,是肝炎活动严重度的指标之一。
乙肝“两对半”测定误区
[关键词]两对半
乙肝“两对半”即HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗Hbe和抗HBc等,做
为乙型肝炎病毒感染血清学标志物,其临床意义主要用于判断患者是
否感染过乙肝病毒。
但现在有些临床实验室开展的乙肝“两对半”的
定量测定,竟然用以判断乙肝患者临床治疗的效果,这是一个误区,
是对这之间的关系不了解所致。
目前针对感染性疾病抗病原体的药物治疗主要有两类,一是杀灭,
如梅毒和结核病的抗菌素应用治疗;二是抑制,如乙肝和丙肝的抗病
毒治疗。
当治疗有效时,前者表现为病原体的消失,后者表现为病原
体数量的动态性降低。
因此,与治疗效果密切相关的是病原体的存在
与否或存在数量的多少。
而抗体,因其是机体对病原体特定抗原成分
的特异免疫应答的产物,即使是病原体因抗菌或抑病毒药物的应用已
消失或大大减少,也可能在体内存在相当长一段时间或持续存在,其
与病原体的存在与否或存在数量无正相关关系。
也许有同道要问,那么病原体抗原呢?
那不是病原体上的一部分
吗?
应该说其含量高低与病原体之间有正相关了吧。
这要具体情况具
体分析。
如上面提到的HBsAg和HBeAg就不行,因为HBsAg在乙肝患者
血循环中以三种形式存,即圆形颗粒、管形颗粒和Dan颗粒,其中只
有Dan颗粒中存在乙肝病毒,但其仅占所有HBsAg的0.2%,其他绝大
部分为空的圆形颗粒和管形颗粒,所以HBsAg和乙肝病毒之间自然就
缺乏正相关。
而HBeAg通常与乙肝病毒存在之间有很好的正相关,它
也是乙肝患者传染性强弱的一个主要血清学指标,按理应该可以作为
乙肝患者抗病毒疗效的观察指标,实际上也有很多人在这样做,但由
于乙肝病毒基因组的前C区常易出现点突变,使得HBeAg表达的缺失,
此时血清HBeAg测定为阴性,但病原体仍大量存在。
因此,HBeAg也不
能作为乙肝患者抗病毒疗效观察的指标。
在乙肝“两对半”中,真正有定量测定价值的只有抗HBs,但这
种测定也不是用于临床乙肝患者疗效观察,而是用于人群乙肝疫苗注
射效果的判断,也就是说,当某人注射疫苗后,如外周血中抗HBs定
量超过10mIu/ml,则说明受免疫者具有对乙肝病毒免疫力,免疫力
及持续时间与抗HBs含量高低应成正比。
来源:
健康报
肝病常用医学名词缩写
[关键词]肝病
AFP甲胎蛋白ALP碱性磷酸酶
ALD酒精性肝病ALT丙氨酸转氨酶
AST天门冬氨酸转氨酶ATP三磷酸腺苷
CIVIV型胶原DNA-P乙型肝炎病毒DNA多
聚酶
EGF表皮生长因子ELA酶免疫分析法
ELISA酶联免疫吸附法GGTr-谷氨酰转肽酶
HA透明质酸HAV甲型肝炎病毒
抗-HAV-IgM甲型肝炎病毒IgM型抗体抗-HVA-IgG甲型肝炎病毒IgG型抗
体
HVA-RNA甲型肝炎病毒核糖核酸HAAg甲型肝炎病毒抗原
抗-HVA甲型肝炎病毒抗体HBV乙型肝炎病毒
HBeAg乙型肝炎e抗原HBcAg乙型肝炎核心抗原
HBsAg乙型肝炎表面抗原Anti-HBc乙型肝炎核心抗体
Anti-Hbe乙型肝炎e抗体Anti-HBs乙型肝炎表面抗体
HBxAg乙型肝炎x抗原抗-HBx乙型肝炎x抗体
抗-HBc-IgM乙型肝炎病毒IgM型核心抗体抗-HBc-IgG乙型肝炎病毒IgG型核心
抗体
HBV-DNA乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸HCC肝细胞肝癌
HCV丙型肝炎病毒HCV-RNA丙型肝炎病毒核糖核酸
HCAg丙型肝炎病毒抗原抗-HCV丙型肝炎病毒抗体
HDV丁型肝炎病毒抗-HDV-IgM丁型肝炎病毒IgM型抗
体
抗-HDV-IgG丁型肝炎病毒IgG型抗体HDV-RNA丁型肝炎病毒核糖核酸
HDAg丁型肝炎病毒抗原(Delta抗原)抗-HDV丁型肝炎病毒抗体
HEV戊型肝炎病毒HEV-RNA戊型肝炎病毒核糖核酸
HEAg戊型肝炎病毒抗原抗-HEV戊型肝炎病毒抗体
HGF肝细胞生长因子HGV庚型肝炎病毒
IFN干扰素IG免疫球蛋白
IL白细胞介素LC肝硬化
LDH乳酸脱氢酶LN层粘连蛋白
MRI磁共振成像PBMC外周血单个核细胞
PCⅢⅢ型前胶原PCR聚合酶链反应
PGI前列环素PHC原发性肝癌
PIIIP血清前胶原肽RIA放射免疫法
TBil总胆红素Tcho总胆固醇
TG甘油三脂TGFβ1转化生长因子β1
TNF肿瘤坏死因子TTV经血传播病毒
[关键词]肝功能意义
健康网讯:
肝功能检查是通过各种生化实验方法,监测与肝脏代谢有关的各种指标,以反
映肝功能的基本状况。
反映肝功能的实验已达700余种,新的实验还在不断地发展和建立,但主要包
括四大类:
①反映肝细胞损伤的实验;②反映肝脏排泄功能的实验;③反映肝脏储
备功能的实验;④反映肝脏间质变化的实验。
①反映肝细胞损伤的试验主要有:
血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(A
ST)、碱性磷酸酶(ALP)、r-谷酰转肤酶(r-GT)、乳酸脱氢酶等。
其中,ALT、AST能
敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其
损伤程度则AST较敏感。
在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常但是r-GT持续升高,提示
肝炎慢性化。
慢性肝炎r-GT持续不降常提示病变活动。
②反映肝脏间质变化的实验主要有:
①血清蛋白电泳,现取代了絮浊反应,r
-球蛋白升高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,不能清除血循环中内源性或肠
源性抗原物质。
②透明质酸酶(HA)、板层素(LN)、III型前胶原肤和W胶原的血清
合量,可反映肝内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,这些变化与肝纤维化和
肝硬化密切相关。
②反映肝脏储备功能的实验有:
血浆白蛋白(ALB)和凝血酶原活动度(PTA)。
这
两种是通过检测肝脏的合成功能以反映其储备能力的常规实验。
白蛋白下降提示肝
脏蛋白合成能力减弱,PTA延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
常用肝功能化验的正常值及临床意义
[关键词]肝功能正常值
健康网讯:
1、谷丙转氨酶(ALT):
参考值为小于50单位,是诊断肝细胞实质损害的主要
项目,其高低往往与病情轻重相平行。
在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动,ALT
均可升高。
但ALT缺乏特异性,许多肝疾和肝外疾患均可升高,另外,ALT活性变化
与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者ALT并不升高。
2、天门冬氨酸转氨酶(AST):
AST广泛分布于体内多组织器官,以心肌含量
最高,肝、肾次之,它是由同功酶ASTs与ASTm组成,前者位于细胞浆,后者位于细
胞线粒体中。
AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似,在一般情况下,其升高幅
度不及ALT,如果AST值高于ALT,说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。
如果测
定其同功酶则意义更大,轻度肝损时仅有ASTs升高,而重度损害则ASTm明显升高。
3、碱性磷酸酶(ALP):
正常参与值为30-90u/L。
由三种以上同功酶组成,即
肝脏型、肠型(含量极微)及胎盘型(仅见于中后期孕妇),还有一部分来自骨骼
。
ALP经由胆道排出。
因此,肝脏疾患出现排泄功能障碍,胆道疾患,骨骼疾患(
如成骨肉瘤、转移性骨瘤)均可使ALP上升。
4、谷氨酰转移酶(-GT):
健康人血清中-GT水平甚低(小于40单位),主
要来自肝脏,少许由肾、胰、小肠产生。
-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT,
但在黄疸鉴别方面有一定意义,肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道
系统阻塞)以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。
5、总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G):
正常值TP为60-80克/L,A为
40-55克/L,G为20-30克/L,A/G为1.5-2.5:
1。
慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白
减少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。
6、血清总胆红质()和直接胆红质(Bc):
肝病时出现黄疸,TB和Bc均可不
同程度升高,正常值TB为2-20umol/L,Bc小于3.4umol/L,如Bc明显升高,提示为梗
阻性黄疸。
7、总胆固醇(Ch)及胆固醇酯(cbE):
可了解肝病时脂质代谢障碍情况,阻
塞性黄疸时Ch可增加,脂肪肝时也可能增加,如严重肝脏损害,总胆固醇和胆固醇
酯均可下降。
新肝功能项目的正常值与临床意义
[关键词]肝功能正常值
健康网讯:
1、甘胆酸(CG):
正常值:
106(70)ug/dl.当肝细胞受损或单质淤滞时,血
液中CG含量就明显增高,反映肝细胞的损害比目前临床上常用的谷丙转氨酶(ALT
)等更为敏感,能早期发现轻度肝损害,对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。
2、铁蛋白(SF):
正常值:
小于250ug/dl。
在肝内合成并储存,肝细胞炎症
反应可使SF合成增加,肝细胞变性坏死可使SF释入血中,SF上升程度与肝细胞的受
损轻重呈平行关系,但在严重低蛋白血症,缺铁性贫血可明显降低。
3、透明质酸(HA):
正常值:
2-110ug/dl。
由肝内皮细胞摄取分解,肝功能受
损时,血清中HA升高,对预测肝纤维化有一定的参考价值。
4、前白蛋白(PA):
正常值:
25-38ug/dl,病越重,值越低。