医院加强院务公开民主管理制度化建设的理论与实践探讨.docx

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医院加强院务公开民主管理制度化建设的理论与实践探讨

医院加强院务公开民主管理

制度化建设的理论与实践探讨

张威韡

【摘要】随着社会主义市场经济体制的不断完善和医药卫生体制改革的进一步深化，医院面临着新的机遇和挑战。

面对激烈的市场竞争，作为医改的前沿阵地，如何最大程度的调动人力资源，凝心聚力推进医院发展建设将是医院工会面临的一大课题。

借鉴现代企业管理制度中成功的经验，坚持和完善院务公开民主管理制度，将有利于增强广大职工的民主意识，激发他们的聪明才智和工作热情，调动他们积极投身医改和医院发展建设的自觉性，同时以民主管理确保各项决策科学、合理，符合医院实际、符合患者和职工诉求，以完善的民主管理制度和强有力的精神支持推进医院的和谐稳定发展。

【关键词】院务公开、民主管理、制度化建设。

实行院务公开是医院在新形势下加强医院民主决策、民主管理和民主监督的必然要求。

在推行、深化、延伸院务公开工作中积极探索医院各项工作与院务公开工作相互协调的工作机制，逐步建立起医院院务公开工作的长效机制，最终形成领导权力运行公开化，职工民主管理制度化，使职工在民主参与中展示作为，推动医院各项工作实现健康和谐发展。

这既是民主管理的目的，也是民主管理的发展方向和生命力之所在。

第一部分加强院务公开民主管理的重要意义

一、加强院务公开民主管理是加强医院民主政治建设的需要

众所周知，发展社会主义民主政治，是我们党始终不渝的奋斗目标，是推进社会主义各项事业快速发展的政治保障。

医院是社会主义事业不可缺少的重要组成部分，是维护和增进广大人民群众身心健康的重要部门。

加强医院民主政治建设，保证医院各项决策科学、民主，切实源自群众、基于工作实际，切实维护职工利益，让职工、群众满意，就是要通过院务公开让广大职工真正当家作主，直接参与管理医院的事务，行使管理医院的权利。

加强院务公开，丰富公开载体，充分调动和发挥广大干部职工的积极性、主动性与创造性，对加强医院民主政治建设，实行民主管理、民主决策及民主监督，提高医院的社会、经济效益大有裨益。

二、加强院务公开民主管理是依法治院的需要

加强医院法制建设，使医院管理工作纳入法制轨道，依法管理、依法治院，是医院今后发展的重要任务。

依法治院要求医院管理者具备较全面、丰富的法律知识，同时医院有完备的依法治院的程序及规章制度。

加强院务公开，把医院重要工作的各项决定权直接交给职工、群众，使医院管理的行为置于广大干部职工的监督之下。

这样，可以有效地促进医院管理人员增强组织观念、法制观念、群众观念，增强依法决策、依法办事、依法处理医院的各项事务的能力，不断提高医院管理人员的整体素质，保证医院管理的法制化建设。

三、加强院务公开民主管理是医院和谐稳定发展的需要

党的群众路线教育实践活动，对医院的民主管理提出了更高的要求，如何切实维护职工、群众合法权益，如何解决阻碍医院发展建设的实际问题，如何以最科学、合理的决策促进医院和谐稳定发展，都是医院民主管理的重要课题。

目前部分医院仍然存在管理作风不民主、搞形式主义等问题，加强院务公开民主管理，能够有效地遏制这种不正之风，同时也适应新形势的发展要求，真正改进工作方法和工作作风，密切党群、干群关系，树立医院管理人员全心全意为临床一线服务、为患者服务的理念，造就政通人和，和谐稳定的发展局面。

第二部分院务公开民主管理的制度化建设

一、转变观念，提高认识

想方设法使全院职工转变观念，提高认识，是积极开展院务公开，强化医院民主管理的第一步。

组织职工积极学习党的十八大精神，学习医药卫生体制改革各项文件精神，学习卫生部、卫生厅、卫生局相关会议、文件精神，使全院干部、职工转变观念，增强对医院发展、对医疗服务市场的关切程度，以“主人翁”的姿态去思考医院的改革与发展，把自己的前途和医院的命运紧密结合起来，逐步将观念的转变融入到日常工作中去。

医院管理要变“要我公开”为“我要公开”，使全院职工、领导班子达成共识，一致认为积极开展院务公开，强化医院民主管理是“上级要求搞，形势督促搞，工作需要搞，群众希望搞”的一项重要工作。

二、完善组织保障，建立长效机制

一是成立院务公开领导小组。

成立由院长、党委书记任组长，党委副书记及医院其他副职任副组长，工会、党办、院办等职能科室负责人任成员的院务公开领导小组，领导小组设立办公室。

成立由纪检、审计、民主党派人士组成的监督小组。

建立起由党委统一领导，党政工齐抓共管，各职能科室具体承办，审计、纪检、监察组织督查，职工群众积极参与的民主管理领导体制和工作机制。

制定“院务公开责任分解表”，将院务公开的内容细化，明确责任，落实到各职能科室，形成开展院务公开的强大合力。

二是汇编院务公开目录。

院务公开领导小组办公室将医院的办事公开指南、机构职能及领导分工、院务公开运行流程图、院务公开相关制度等汇编成册。

院务公开相关制度要明确院务公开实施方案、院务公开领导机构及办事机构工作制度、院务公开审核办法、院务公开考核及责任追究暂行办法等。

使院务公开在医院管理中有章可循，有据可依，在很大程度上促进医院院务公开与民主管理工作的扎实、有序开展。

三、积极推进，注重落实

一是向患者公开抓住三个问题：

第一，抓住患者敏感的问题。

患者对医药费用比较敏感，在门诊大厅用电子屏幕公示常用药品、诊疗项目价格，并在门诊大厅设置导医服务中心，安排专职导医，为患者提供问询相关服务。

推行住院患者一日一清单制、门诊患者药品费用清单制，方便病人查对、监督，提高了医疗收费透明度，使患者明明白白消费。

第二，抓住患者关心的问题。

公开医务人员特别是专家的姓名、照片、专业、特长，实行挂牌服务，方便病人选择医生。

加强医患之间沟通，告知患者的病情、诊断、检查、治疗、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用明细等。

第三，抓住患者需要帮助的问题。

为急诊、危重病人24小时开通绿色通道；为行动不便的老人、残疾人员配备轮椅、手推车；提供中药加工服务；设置导医人员，为没有人陪护和行动不便的患者门诊、病房各种功能检查提供全程陪送；为外地病人邮寄化验单；向患者提供病历资料复印服务；在醒目地方公布举报电话或投诉方法等。

二是向社会公开完善四项内容：

第一医疗机构概况。

医疗机构基本信息，医疗机构依法执业登记的主要事项，经批准开展的各项诊疗技术和特殊临床检验项目，大型医用设备的配置许可及技术实力，重点专科的人员组成及技术实力，公开承担的教学任务，学生来源、数量、临床教学实施情况等。

第二医疗机构环境。

医疗机构位置及周边的交通，医疗机构内交通线路及导诊路标提示，门诊、急诊、住院部各病房的设置、位置格局及科室布局，紧急情况应急避难的疏散通道等。

第三行风廉政建设。

医德医风建设的有关规定及监督途径，病人权利和义务主要内容，服务投诉方式和向上级部门投诉方式，行风廉政建设情况等。

第四医疗服务。

临床、医技科室名称、服务内容等医疗服务基本情况，专科、专业门诊、专科特色，医疗机构服务时间，门诊、急诊、住院服务流程和便民服务流程，预约挂号方式，特殊人群优先措施，特需服务的项目和内容、服务对象及提供的门诊咨询服务和健康教育咨询服务等。

三是向内部公开切实做到三个加强：

第一，加强院务公开的透明性。

对职工的职称评定、年度考核、评优、奖惩、干部任免、及重大科研课题的立项及经费使用情况等，在医院公示栏上进行公示。

对药品动态监测、医院财务运行情况等在院公示栏定期公布并在全院大会上进行阶段性通报。

第二，加强院务公开的广泛性。

对职工、群众关心的热点、难点问题比如绩效分配方案的制定等攸关职工切身利益的重大事项由职工代表大会商讨决定；每月将医院要闻、临床业务、医德医风、科研动态等通过院报、简报、院网、公示栏、宣传栏等形式，使全院职工及时了解和掌握医院各方面的情况。

第三，加强院务公开的实效性。

对有关人员的招聘情况，药品、设备、基建及物资采购公开招标，采取源头公开、过程公开、结果公开的方式，在医院公示栏或网站上公布，纪检监察部门全程跟进、监督，有效防止违纪违规现象的发生。

四是院务公开与党务公开互动，使党务公开做到三个落实：

第一，落实三报告。

领导干部及时报告个人重大事项；及时向上级党组、纪检组报告医院党政领导班子贯彻落实党风廉政责任制的情况；领导干部述职述廉报告等。

第二，落实预备党员公示。

第三，落实科级以上干部任前公示。

五是丰富院务公开形式。

院务公开由如下基本形式组成：

职工代表大会；在院务会、院周会、院长办公会、职工座谈会等会议上研究和通报院内重大事项；在医院网站上告示内容；设立院务、党务公示栏，电子触摸屏、门诊大厅电子屏幕等张贴有关信息；设立意见箱、监督投诉电话等收集各方面工作的意见和建议；院报、院网、简报刊登医院信息定期发放到全院各科室；在社会媒体刊登信息；向病人及社会群众发放宣传资料、服务承诺卡片等；工作人员佩带胸牌，病房门口标明责任医生和责任护士姓名等接受群众监督。

四、强化监督，健全制度

一是加强医院内部的自身监督。

既有院领导之间的相互监督，也有全院职工的监督和纪检监察部门、院务公开监督小组的监督。

第一院领导对重大决策、重要干部任免、重要项目安排、大额度资金使用和药品采购、岗位设置、绩效工资分配、年度财务预决算的使用等情况采取充分酝酿、民主讨论、集体决策的方法，充分体现和贯彻民主集中制原则。

第二全院职工的监督，是对院务公开最广泛的监督，设置院务公开监督举报箱，每年按时召开职代会，广泛听取全院职工的意见。

会议期间，代表们认真审议行政工作报告、财务报告、提案审查报告，充分发表意见，行使职工代表民主管理和民主监督的权力。

会后，各代表向所在部门职工传达会议精神，以职代会形成的各项决议、工作重点统一全院干部职工的思想，变职代会决议为每位职工的自觉行动。

第三医院纪检监察部门定期或不定期地对院务公开工作进行督导检查，院务公开监督小组严格履行自己的职责，使监督院务公开工作成为自觉行为，加强检查，掌握情况，严肃纪律，对不认真落实院务公开工作职责的，及时予以纠正和处理，并追究责任。

二是强化社会监督。

聘请若干名院外行风监督员，除监督医院行风工作外，医院的院务公开工作也是监督的重要内容。

每季度召开行风监督员座谈会，定期反馈院务公开的有关情况。

每月召开工作座谈会，进行患者问卷调查、出院病人随访等，接受社会对医院院务公开工作的监督，不断改进完善院务公开工作。

三是上级主管部门的监督。

上级主管部门每年对院务公开工作进行检查、考核，对走过场、搞形式主义的，坚决予以通报批评。

医院每年对院务公开工作进行一次自查，形成书面报告，上报上级主管部门。

四是建立和完善一系列规章制度。

如“社会监督制度”、“重大事项报告制度”、“医疗服务公示制度”、“行风工作责任追究制度”、“医患沟通制度”、“招标采购管理办法”、“基建、修缮工程管理工作规定”等，并严格按照制度进行经常性监督检查工作。

第三部分以院务公开民主管理切实维护职工合法权益

加强院务公开民主管理，要把维护好职工的各项合法权益作为重点，加强制度化建设，切实把维护好职工的合法权益视为重中之重，形成长效机制，使民主管理各项工作落到实处。

一、维护好职工劳动权

认真落实源头参与、稳定预警、注重调解三大机制，完善劳调预测、预报、预防三个体系，建立职工法律服务中心，积极开展劳动关系信息调研、劳动关系分析和职工来信来访接待、职工法律服务援助等活动，及时掌握可能引起劳动争议的苗头和倾向性问题，努力把影响劳动关系和谐的因素解决在基层，消除在萌芽状态，促进建立规范有序、公正合理、互利共赢、和谐稳定的新型劳动关系。

注重实现聘用制职工与在编职工同工同酬，同等待遇，保障聘用制职工的合法权益。

二、维护好职工发展权

每个人都有自我发展的需要。

良好的成长发展环境是调动职工工作积极性，激发创造活力的重要途径。

要坚持尊重人、关心人、爱护人、教育人，认真落实职业培训制度，积极开展“工人先锋号”、“岗位练兵”、“提职工素质，建美丽泉城”和“职工技术竞赛”等活动，形成“技术培训—岗位练兵—岗位成材”的良性发展模式，使职工在建功立业的过程中实现自我价值。

三、维护好职工文化生活权

要不断满足职工精神文化需求，成立书画协会、读书协会、摄影社会、夕阳红艺术团和台球队、足球队、乒乓球队、羽毛球队等。

精心组织大型节日文艺活动，丰富活跃职工文化生活。

四、维护好职工生活保障权

牢固树立全心全意为职工服务的思想和真心实意对职工负责的精神，关心职工疾苦，反映职工呼声，为职工群众诚心诚意办实事、解难事、做好事。

要完善职工利益保障长效机制建设，积极开展走访慰问、困难救助、爱心助学等活动，进一步密切党与职工群众的血肉联系。

第四部分开拓院务公开、民主管理工作的新局面

结合当前医院发展实际，可以努力从以下几个方面做起，扎实有序地推进院务公开民主管理工作。

一、高度重视，广泛宣传

积极开展院务公开民主管理工作事关医院的改革、发展和稳定，是推进基层民主政治建设，全心全意依靠职工发展医疗事业，倡导和支持职工当家做主的重要内容。

为此，必须在院党委统一领导下进行，为这项工作的有效开展把握方向和创造条件。

同时，要大力宣传院务公开与民主管理相关制度，使院领导和广大职工对推行院务公开的目的、意义有深刻的认识，对院务公开的内容、形式、方法、步骤等有深入的了解，为加强院务公开民主管理奠定思想基础，确立行动方向。

二、及时公开，阳光操作

要深化院务公开民主管理，真正落实职工的知情、参与和监督权，就必须把职工关注、议论的热点、难点、焦点问题，及时公开。

特别是医院的改革方案、物资采购、建设工程、资产评估、业务招待费、人事任免和涉及职工切身利益的其他重要事项，都必须及时、全面公开，接受职工监督，必须规范职代会对改革方案的审议权，特别是薪酬、人事制度改革，要确保职工代表的审议通过权，凡改革方案中涉及职工切身利益的重大事项必须提交职代会审议通过。

要运用各种渠道，特别是以医院网站、院报等新的信息载体公开院务，让院务更透明和更阳光，让职工广泛知情，创造“大道消息行，小道消息止”的良好局面，使构建和谐医院的目标落到实处。

三、完善评估，注重实效

深化院务公开和民主管理工作要运用“跟踪制”、“反馈制”等多种方式，切实抓好源头、过程、结果三个阶段，确保取得实效。

院务公开与民主管理是否取得了实效，应该让职工说了算，让职工充分行使当家做主的权利，只有职工满意，才能营造出一种“职工心齐气顺，医院工作政令畅通”的生动活泼的发展局面。

要完善对院务公开民主管理工作的考核评估机制，只有经过具有广泛群众基础的考核评估，才能知道医院院务公开与民主管理工作需要“补课”的地方。

建立院务公开与民主管理相关评估制度，每年召开全院职代会，由职工代表无记名考评推进院务公开、强化民主管理工作的效果，考评结果予以公布。

四、纳入管理，机制运行

加强院务公开民主管理既是一项群众性的监督机制，也是医院管理的一个重要组成部分。

因此，深化院务公开民主管理，要切实地将院务公开与民主管理的要求融入到医院的管理机制和制度之中，使之成为医院管理的一项基本制度。

从目前的实际来看，院务公开、民主管理制度要与医院领导班子和党风廉政建设有机结合起来，与建立现代医院制度有机结合起来，与健全完善职代会制度有机结合起来，与医院管理制度有机融和起来，使院务公开民主管理发挥出真正的作用。

要下大力气，想尽一切办法来凝聚广大职工人心，稳定职工队伍，积极推进院务公开，不断开创医院民主管理的新局面，推动医院各项工作迈上新的台阶。