执业医师考试-内科学-题库(含备注解释).docx

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内科学

第一篇呼吸系统疾病

第一章慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

一、A1型题

1．诊断慢支的标准是

A有咳嗽、咳痰症状，经内科治疗迁延不愈者

B有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年

C有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续1年

D有咳嗽、咳痰症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患

E有咳嗽、咳痰或伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患

2．诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是：

A病史

B肺气肿体征

CX线检查

D肺功能检查

E血气分析

3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是:

A过敏因素

B气候因素

C长期吸烟

D感染因素

E遗传因素

4.慢性支气管炎的主要诊断依据是:

A病史和临床表现

B肺部异常体征

C胸部X线检查

D肺功能检查

E血液和痰液等实验室检查

5.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是:

A止咳祛痰

B解痉平喘

C控制感染

D避免及减少各种诱因

E中医中药治疗

6．按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为

A全小叶型、小叶中央型、气肿型

B全小叶型、小叶中央型、混合型

C支气管炎型、小叶中央型、全小叶型

D中央型、气肿型、混合型

E全小叶型、支气管类型、周围型

7.小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是

A1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常

B终未细支气管以下结构全部扩大

C肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张

D肺小叶和肺泡囊扩大

E呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大

8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是:

A扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

B扩张部位在肺泡管、肺泡囊

C扩张部位在肺泡

D扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管

E扩张部位在二级或三级呼吸细支气管

9.阻塞牲肺气肿肺功能测定表现为:

ARV/TLC>40%,MVV<预计值80%,FEV1<60%

BRV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1>60%

CRV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEV1>60%

DRV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1<60%

ERV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEV1<60%

10.阻塞牲肺气肿的主要症状是:

A喘息

B咳嗽咳痰

C心悸胸闷

D逐渐加重的呼吸困难

E紫疳

11．慢性支气管炎的临床分型是：

A单纯型和喘息型

B单纯型、喘息型和混合型

C单纯型、喘息型和阻塞型

D单纯型、过敏型和阻塞型

E单纯型、喘息型和反复感染型

12．慢性支气管炎的临床分期是：

A急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

B急性发作期、慢性迁延期、稳定期

C急性发作期、临床缓解期、活动期

D代偿期、失代偿期

E进展期、好转期、稳定期

13.诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是

A时间肺活量减低

B最大通气量减少

C残气量/肺总量增加

D用力肺活量减低

E小气道功能-流量-容量曲线改变

二、A2型题

14．患者，男，55岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰8年，每年冬季加重，查体：

双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是

A慢性支气管炎

B支气管扩张

C弥漫性肺间质纤维化

D慢性阻塞性肺气肿

E支气管哮喘

15．男性,68岁,反复咳嗽咳痰15年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年,加重3天,查体:

双肺散在干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断是:

A支气管哮喘

B慢性喘息型支气管炎

C支气管肺癌

D支气管扩张症

E支气管肺炎

16.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息8年，每年冬春季持续发作3～4个月，近一周受凉后发热，上症加重，双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音，最可能的诊断是：

A慢性单纯型支气管炎（急性发作期）

B慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

C慢性喘息型支气管炎（急性发作期）

D慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染

E以上都不是

17.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，查体见其口唇发绀明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:

A干性胸膜炎

B心绞痛

C自发性气胸

D急性肺栓塞

E细菌性肺炎

18.男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，测VC为预计值的80%，FEV1/FVC为55%，此肺功能改变可能是：

A正常

B阻塞性通气功能障碍

C限制性通气功能障碍

D混合性通气功能障碍。

E弥散功能障碍

19．男性，70岁，咳嗽、咳痰14年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是正确的：

A残气量减低

B肺活量增加

C残气量占肺活量的百分比减低

D第一秒用力呼气量减低

E最大呼气中期流速增加

20．男性，63岁，咳嗽10年，活动后气促2年，桶状胸，X线示：

肺透亮度增强，肋间隙增宽，两下肺纹理增粗紊乱，左下肺圆形透亮区，诊断应考虑：

A自发性气胸

B慢性支气管炎

C支气管哮喘

D慢支、肺气肿

E支气管扩张

21．男性，60岁,慢性咳嗽、咳痰10多年，经临床检查确诊为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，下列哪项对判断预后最有价值

A呼吸困难

B桶状胸、叩诊过清音

CFEV1<60%

D出现双下肢凹陷性水肿

E胸片示双肺透亮度增强，肋间隙增宽

22.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值

AFEV1/FVC<80%

BMVV<预计值80%

CRV/TLC>40%

DPO2降低

EPCO2升高

23．男性，70岁，咳嗽20年，活动后气急5年，桶状胸，肺功能：

RV/TLC%=40%，MVV占预计值55%，FEV1/FVC%为55%，该患者诊断为

A老年性肺气肿

B代偿性肺气肿

C间质性肺气肿

D阻塞性肺气肿

E旁间隔性肺气肿

24.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期,痰量多,下列哪项处理不正确

A控制感染

B氧疗

C祛痰化痰

D解痉平喘

E强烈镇咳

25.男性，60岁，咳嗽10年，活动后气急3年,为了解患者肺气肿程度,应作下列哪项检查最有意义

A血气分析

B心电图

C胸部X线片

D超声心动图

E肺功能测定

三、A3型题

（26～28题共用题干）

男性，53岁，慢支，肺气肿病史10年，近日咳嗽，咳痰加重。

今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体：

右肺呼吸音明显减低

26．考虑并发了

A肺部急性感染

B中毒性肺炎

C慢性肺源性心脏病

D自发性气胸

E急性呼吸衰竭

27．行下列哪项检查可确诊

A血气分析

B痰细胞学检查

C胸部X线摄片

D血电解质检查

E心电图检查

28．该患者应立即采取的治疗是：

A祛痰止咳剂

B雾化吸入

C抗生素

D排气疗法

E茶碱类药物

（29～33题共用题干）

女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促5年，查体：

双肺散在干湿性罗音，血WBC9×109，中性80%，胸片示双肺纹理增多、增粗。

29.患者最可能的诊断是

A支气管哮喘

B慢性支气管炎

C肺炎

D支气管扩张症

E支气管内膜结核

30.患者做胸部X线检查目的是：

A确定诊断

B帮助判定预后

C判定疗效的指标

D鉴别诊断和确定有无并发症

E了解病情变化

31.该患者最主要的治疗措施是：

A祛痰止咳

B控制感染

C持续低流量吸氧

D中医中药

E解痉平喘

（32～34题共用题干）

男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20多年，入院前1周受凉后上症加重，查体：

桶状胸，叩诊过清音，双肺闻及干湿性罗音及哮鸣音，肺功能：

FEV1/FVC为50%，MVV65%，VC减低，RV/TLC为45%。

32．给该患者下一个完整的诊断是：

A支气管扩张症，肺气肿

B支气管哮喘，阻塞性肺气肿

C慢性支气管炎喘息型，阻塞性肺气肿

D支气管肺癌并肺气肿

E支气管肺炎并老年性肺气肿

33．该患者肺功能改变为：

A阻塞性通气功能障碍

B限制性通气功能障碍

C混合性通气功能障碍。

D弥散功能障碍

E通气血流比例失调

34．该患者主要的治疗是：

A抗生素

B祛痰止咳剂

C吸氧

D雾化吸入

E中药治疗

（35～37题共用题干）

男性,70岁,反复咳嗽咳痰20余年,活动后气促8年,加重伴发热2天,查体:

桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿性罗音

35.该患者的诊断为

A单纯型慢性支气管炎急性发作期

B支气管哮喘、肺气肿

C喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期

D单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期

E喘息型慢性支气管炎急性发作期

36.为明确诊断应做下列哪项检查

A细菌培养+药敏

B肺功能检查

C胸部X线检查

D血常规检查

E肝肾功能检查

37.该患者主要的治疗是

A抗感染治疗

B解痉平喘

C祛痰止咳

D吸氧

E免疫治疗

三、B1型题

（38～39题共用备选答案）

AX线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显

BX线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状

CX线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎

DX线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多

EX线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱

38．慢性支气管炎A

39．支气管扩张B

40．阻塞性肺气肿E

（41～43题共用备选答案）

A夜间发作性呼吸困难

B喘乐宁气雾剂雾化吸入，症状明显改善

C两肺散在湿性罗音和哮鸣音

D咳嗽、呼吸困难进行性加重，痰中带血，支气管扩张剂治疗无效

E桶状胸及过清音

41．支气管肺癌D

42．慢性喘息型支气管炎C

43．支气管哮喘B

（44～46题共用备选答案）

A胸部X线透亮度增加,肺纹理增多

B胸部X线正常

C血常规白细胞减少

D胸部X线下肺野大片均匀致密的阴影

E血气分析提示低氧血症

44.慢性支气管炎阻塞性肺气肿,检查中可发现A

45.慢性支气管炎早期,检查中可发现B

46.肺炎双球菌肺炎,检查中可发现D

（47～49题共用备选答案）

A慢性咳嗽咳痰,双肺呼吸音正常

B慢性咳嗽咳痰、喘息，双肺可闻及散在啸鸣音

C慢性咳嗽咳痰、气促，双肺呼吸音低

D慢性咳嗽咳黄脓痰，右下肺局限性固定性湿罗音

E咳嗽气促，双肺干性罗音

47．慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿C

48．慢性喘息型