结肠直肠与肛管疾病真题精选.docx
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结肠直肠与肛管疾病真题精选
结肠、直肠与肛管疾病真题精选
[单项选择题]
1、男性，43岁。
便秘便血，肛门疼痛来诊。
检查见肛管后正中有梭形裂口，深红，有触痛，并于裂口远端有皮赘，诊断为（）。
A.肛裂
B.肛旁皮下脓肿
C.肛瘘
D.Ⅱ期内痔
E.血栓性外痔
参考答案：
A
[单项选择题]
2、诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是（ ）
A.回肠造瘘
B.腹会阴联合切除
C.次全结肠切除
D.全结肠切除
E.横结肠造瘘
参考答案：
D
[单项选择题]
3、肛管的括约功能主要靠（ ）
A.外括约肌的皮下部
B.内括约肌
C.肛提肌
D.外括约肌的深部
E.肛管直肠环
参考答案：
E
[单项选择题]
4、男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5个月。
查体：
距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一条索状物伸至肛管内约3cm。
该病人最可能的诊断是（ ）
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.皮质腺囊肿
E.肛管癌
参考答案：
C
[单项选择题]
5、男性，27岁。
近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选（）。
A.大便潜血检查
B.直肠指诊
C.乙状结肠镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.血常规
参考答案：
B
[单项选择题]
6、男，30岁，出现肛门剧痛，肛缘可及一直径1cm包块，触痛，其治疗宜采用以下哪一种方法最好（ ）
A.坐浴
B.注射硬化剂
C.血栓性外痔剥离术
D.口服
E.封闭
参考答案：
C
[单项选择题]
7、男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮垂。
如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则是（ ）
A.对症处理，密切定期门诊随访
B.纤维结肠镜检查
C.钡剂灌肠X线摄片
D.切除外痔皮垂
E.肛门镜检查
参考答案：
E
[单项选择题]
8、男性，47岁。
外痔多年，除有异物感外无何不适。
昨日用力排便后，肿物加大，肿胀，剧烈疼痛。
检查，见肛缘左侧隆起，肿物呈暗紫色团块，边界清楚，触痛明显，初步考虑是（）。
A.普通外痔
B.炎性外痔
C.肛旁脓肿
D.血栓性外痔
E.内痔嵌顿
参考答案：
D
[单项选择题]
9、便血时，作直肠指检的最主要目的是（ ）
A.了解有无直肠脱垂
B.诊断肛管直肠有无炎性病变
C.了解有无肛裂
D.排除肛管直肠肿瘤
E.诊断有无内外痔
参考答案：
D
[单项选择题]
10、男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮垂。
如肛门镜检确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是（ ）
A.手术切除
B.服用轻泻药，保持大便通畅
C.行内痔核硬化剂治疗
D.减少饮酒及进食刺激性食物
E.采用高锰酸钾每天坐浴
参考答案：
C
[单项选择题]
11、男性，30岁。
肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。
查体：
左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。
首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿（）。
A.骨盆间隙直肠脓肿
B.直肠壁内脓肿
C.肛门周围脓肿
D.坐骨直肠间隙脓肿
E.括约肌间脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]
12、直肠及肛管的长度是（ ）
A.12～14cm
B.15～18cm
C.19～23cm
D.24～26cm
E.26～28cm
参考答案：
B
[单项选择题]
13、女性，38岁，肛门口不适伴有分泌物半年余。
平日常有低热，3年前患肺结核，经抗结核治疗好转。
近1周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。
体格检查：
体温38.8℃，肛门口有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液。
肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。
检查发现K-C位：
3、6、11点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是（ ）
A.结核感染引起肛瘘
B.一般化脓性感染引起肛瘘
C.先天性发育畸形合并肛瘘
D.直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘
E.肛管外伤继发感染引起肛瘘
参考答案：
A
[单项选择题]
14、男性，25岁。
肛门口圆形硬结2天，硬结呈紫色，疼痛剧烈，最好的治疗方法为（）。
A.局部封闭
B.坐浴
C.应用抗生素
D.局部注射硬化剂
E.血栓外痔剥离术
参考答案：
E
[单项选择题]
15、肛裂常发生在肛管的（ ）
A.左侧
B.右侧
C.右后位
D.前正中位
E.后正中位
参考答案：
E
[单项选择题]
16、男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。
如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适（ ）
A.CT检查
B.直接切开引流
C.B型超声波检查
D.穿刺抽出脓液
E.MRI
参考答案：
D
[单项选择题]
17、直肠肛管周围脓肿的主要起因（）。
A.外伤
B.肛腺感染
C.药物治疗
D.全身感染性疾病
E.肛裂
参考答案：
B
参考解析：
直肠肛管周围脓肿多数起自肛管中部括约肌的肛腺感染，肛腺开口于齿状线部肛窦；肛窦易为粪便擦伤而感染水肿，延及肛腺。
[单项选择题]
18、肛瘘治疗最佳的方法是（ ）
A.抗生素
B.瘘道切除
C.局部换药
D.挂线疗法
E.温水坐浴
参考答案：
D
[单项选择题]
19、男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。
病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况（ ）
A.肛旁脓肿发作
B.形成慢性肛裂
C.大便失禁
D.直肠粘膜脱垂
E.切开引流后形成肛瘘
参考答案：
E
[单项选择题]
20、溃疡性结肠炎最常见的早期症状是（）。
A.里急后重
B.腹胀
C.血性腹泻
D.痉挛性疼痛
E.黏液脓血便
参考答案：
C
参考解析：
所列各项都可能出现，但最常见的早期症状应该是血性腹泻。
[单项选择题]
21、肛管括约肌功能主要依靠（ ）
A.肛提肌
B.内括约肌
C.外括约肌
D.肛管直肠环
E.外括约肌浅部
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、女性，26岁，反复大便出血，鲜红色，平日大便正常，肛门口无疼痛。
查体：
轻度贫血，肛指检未扪及肿块，肛门镜见齿状线见3枚组织团块。
根据病史及体格检查，最可能的疾病是（ ）
A.内痔
B.混合痔
C.直肠息肉
D.肛乳头状肥大
E.直肠粘膜脱垂
参考答案：
A
[单项选择题]
23、下面哪项不是溃疡性结肠炎的手术指征（）。
A.中毒性巨结肠
B.穿孔
C.出血
D.疼痛
E.癌变
参考答案：
D
参考解析：
溃疡性结肠炎的外科指征包括中毒性巨结肠、穿孔、出血、难以忍受的结肠外症状（坏疽性脓皮病、结节性红斑、肝功能损害、眼并发症和关节炎）及癌变。
另外，因结、直肠切除是治愈性的治疗，当病人出现顽固性的症状时也可考虑手术治疗。
疼痛一般不是手术指征。
[单项选择题]
24、肛管的括约功能主要靠（ ）
A.内括约肌
B.肛提肌
C.外括约肌皮下环
D.肛管直肠环
E.外括约肌的深部
参考答案：
D
[单项选择题]
25、男性，60岁，大便频繁，里急后重，便混有血性黏液2个月，大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。
首选应做哪项检查（ ）
A.B超
B.钡灌肠
C.下消化道造影
D.肛门直肠指检
E.纤维结肠镜检
参考答案：
D
[单项选择题]
26、下面哪项不是结肠的功能（）。
A.吸收水分
B.储存和转运粪便
C.吸收葡萄糖、电解质和部分胆汁酸
D.分泌碱性的黏液
E.排泄粪便
参考答案：
E
参考解析：
排泄粪便是直肠、肛门的功能。
[单项选择题]
27、男性，60岁，大便频繁，里急后重，便混有血性黏液2个月，大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。
诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理（ ）
A.抗结核治疗
B.服水杨酸偶氮磺胺嘧啶
C.回肠造瘘
D.Dixon手术
E.Miles手术
参考答案：
E
[单项选择题]
28、男性，60岁，大便频繁，里急后重，便混有血性黏液2个月，大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。
检查发现距肛门4cm的直肠有一直径3cm的溃疡，边缘隆起，质硬。
哪种诊断可能性大（）
A.直肠炎
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.直肠癌
E.肠结核
参考答案：
D
[单项选择题]
29、下面哪项不是先天性巨结肠的并发症（）。
A.肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.小肠结肠炎
D.肠穿孔
E.腹膜炎
参考答案：
B
参考解析：
先天性巨结肠患儿出生后初两个月是危险期阶段，各种并发症多发生在此阶段。
主要有肠梗阻、小肠结肠炎、肠穿孔、腹膜炎等。
其中小肠结肠炎最严重，占死因的60%。
而急性阑尾炎则不是其并发症。
[单项选择题]
30、男性，60岁，大便频繁，里急后重，便混有血性黏液2个月，大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。
下述哪项化验对诊断有帮助（ ）
A.大便常规
B.AFP
C.CEA
D.大便细菌培养
E.血小板计数，凝血酶时间
参考答案：
C
[单项选择题]
31、女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃、局部痒，应考虑诊断为（ ）
A.肛瘘
B.肛旁周围疖肿
C.肛旁慢性肉芽肿
D.血栓性外痔
E.混合痔
参考答案：
A
[单项选择题]
32、女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。
若选择手术，最佳术式为（）。
A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.局部切除加放疗术
参考答案：
B
参考解析：
根治性手术是治疗直肠癌的主要方法，凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术。
直肠癌根治性手术主要有以下4种手术方式，经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）又叫直肠前切除术，适用于直肠癌下缘距肛门5～7cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。
[单项选择题]
33、女性，26岁，反复大便出血，鲜红色，平日大便正常，肛门口无疼痛。
查体：
轻度贫血，肛指检未扪及肿块，肛门镜见齿状线见3枚组织团块。
如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适（ ）
A.冷冻疗法
B.微波治疗
C.硬化剂治疗
D.内痔乳胶圈套扎疗法
E.骶部麻醉下扩肛
参考答案：
C
[单项选择题]
34、女性，29岁，肛门持续性剧痛1天，肛周有肿物。
查体：
肛门齿状线旁有直径0.7cm的肿物，呈暗紫色、质硬，最可能的诊断为（ ）
A.肛裂
B.血栓性外痔
C.内痔脱出
D.直肠息肉
E.肛周脓肿
参考答案：
B
[单项选择题]
35、男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。
如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是（ ）
A.切开瘘管壁，散开引流
B.避免切断肛管外括约肌下部
C.切开肛管直肠环
D.正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除
E.可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法
参考答案：
E
[单项选择题]
36、结肠肝曲癌肿应切除的范围为（）。
A.癌肿近远端各5cm肠段
B.升结肠及横结肠各切除一半及其系膜淋巴结
C.全部升结肠及其系膜淋巴结
D.末端回肠20cm及右侧结肠至横结肠中部及其系膜淋巴结
E.全部升结肠和全鄙横结肠及其系膜淋巴结
参考答案：
D
参考解析：
结肠癌的治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，其根治性手术的切除范围包括癌肿所在肠襻及其系膜和区域淋巴结。
[单项选择题]
37、肛管直肠周围脓肿常继发于（ ）
A.肛裂
B.肛瘘
C.肛窦炎
D.嵌顿性内痔
E.直肠息肉继发感染
参考答案：
C
[单项选择题]
38、男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。
病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，目前最大可能应考虑为（ ）
A.复杂性肛瘘
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.混合痔
D.肛门周围脓肿
E.骨盆直肠间隙脓肿
参考答案：
E
[单项选择题]
39、直肠癌血行播散常先侵犯的脏器是（）。
A.肺
B.肝
C.骨骼
D.子宫
E.前列腺
参考答案：
B
参考解析：
直肠癌最常见的血行转移是侵入静脉后沿门静脉转移至肝，直肠癌手术时有10%～15%的病例已经发生肝转移。
[单项选择题]
40、直肠的各种内镜检查最危险的并发症是（ ）
A.直肠出血
B.肛门撕裂
C.直肠穿破
D.内痔出血
E.交叉感染
参考答案：
C
[单项选择题]
41、男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。
在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是（ ）
A.肛指检查直肠内有肿块无压痛
B.直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
C.肛门镜见有内痔核
D.发现有混合痔
E.肛诊检查正常
参考答案：
B
[单项选择题]
42、直肠癌多发于（）。
A.直肠上1/3处
B.齿状线附近
C.直肠乙状结肠交界处
D.腹膜返折以上直肠
E.直肠壶腹部
参考答案：
E
[单项选择题]
43、内痔最简单而实用的检查方法是（ ）
A.直肠指检
B.肛门镜检
C.X线钡餐检查
D.直肠活检
E.B超检查
参考答案：
B
[单项选择题]
44、女性，38岁，肛门口不适伴有分泌物半年余。
平日常有低热，3年前患肺结核，经抗结核治疗好转。
近1周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。
体格检查：
体温38.8℃，肛门口有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液。
如为结核性肛瘘，下一步处理应该是（ ）
A.立即行肛瘘切除
B.继续使用抗生素
C.先用抗结核药物治疗一阶段后再手术
D.休息或减轻工作半年
E.先作肛瘘手术切除后再用抗结核药物
参考答案：
C
[单项选择题]
45、有关直肠癌的叙述，下列哪项正确（）。
A.硬癌向腔内突出
B.较大的肿瘤突向肠腔时，淋巴转移发生的可能性较大
C.不管肿瘤在任何部位，最理想的治疗方法是经腹会阴联合根治切除术
D.直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向下转移最多见
E.直肠癌的淋巴引流中，向上转移最重要
参考答案：
E
参考解析：
直肠癌的转移途径中，淋巴转移是其主要的转移途径。
上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移，下段直肠癌向上方和侧方转移为主。
[单项选择题]
46、下列哪种直肠息肉不癌变（ ）
A.息肉病
B.炎症性息肉
C.绒毛状腺瘤
D.直肠腺瘤
E.儿童型息肉
参考答案：
E
[单项选择题]
47、女性，38岁，肛门口不适伴有分泌物半年余。
平日常有低热，3年前患肺结核，经抗结核治疗好转。
近1周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。
体格检查：
体温38.8℃，肛门口有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液。
此时最合适的处理是（ ）
A.大量抗生素治疗
B.立即行切开引流
C.穿刺后局部物理疗法
D.切开后脓液作细菌培养
E.切开引流并作结核菌素试验，加用卡那霉素
参考答案：
E
[单项选择题]
48、肛门部手术时，切断何种组织，即可引起大便失禁（）。
A.外括约肌浅部
B.外括约肌深部
C.外括约肌皮下部
D.肛提肌
E.肛管直肠环
参考答案：
E
[单项选择题]
49、处理距肛门20cm的单个、基底直径为2.5cm的绒毛状腺瘤，应选用哪种方法（ ）
A.电灼
B.圈套器切除
C.部分肠切除术
D.药物灌肠
E.开腹作腺瘤单纯切除或在腹腔镜下手术切除
参考答案：
C
[单项选择题]
50、男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮垂。
如作下列检查时最可能发现的是（ ）
A.直肠指检指套染血
B.肛门口外见有肛裂
C.肛门镜检查见有内痔核
D.钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤
E.肛门外口见明显外痔核
参考答案：
C
[单项选择题]
51、患者，男，65岁，黏液脓m便4个月，一般情况尚好。
直肠指检：
距肛门7cm，直肠左侧壁触及一菜花样肿块，可推动。
直肠镜检查：
见该肿块大约2.5cm×2.6cm。
活检报告为高分化腺癌。
无远处转移现象，手术方式应选用（）。
A.Miles手术
B.Bacon手术
C.Dixon手术
D.Hartrmann手术
E.乙状结肠造口术
参考答案：
C
[单项选择题]
52、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（ ）
A.肿瘤的病理类型
B.肿瘤有无远处转移
C.左半结肠长度，是否可行端－端吻合
D.肿瘤距肛门的距离
E.肿瘤是否已侵入肠管周围
参考答案：
D
[单项选择题]
53、男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5个月。
查体：
距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一条索状物伸至肛管内约3cm。
应采取的最佳治疗措施是（ ）
A.温水坐浴
B.使用抗生素
C.硬化剂注射
D.挂线疗法
E.手术切除
参考答案：
D
[单项选择题]
54、关于结肠癌的叙述中，下列哪项不对（）。
A.排便习惯改变是右侧结肠癌最突出的症状
B.肝脏是结肠癌血行播散最常侵及的脏器
C.左侧结肠癌时便血多为暗红色.与粪便相混
D.右侧结肠癌时全身中毒症状明显
E.峻痛常为定位不确切的持续性隐痛
参考答案：
A
[单项选择题]
55、下列哪种息肉癌变可能性小（ ）
A.家族性息肉病
B.成年人直肠息肉
C.结肠乳头状或腺瘤性息肉
D.肠息肉病伴粘膜，皮肤色素沉着综合征（Peutz-Jeghers综合征）
E.肠息肉病合并多发性软组织的肿瘤（Gardner综合征）
参考答案：
D
[单项选择题]
56、直肠外脱垂最常用的检查方法为（）。
A.肛门镜检
B.患者蹲下做排便动作
C.钡灌肠造影
D.直肠指诊
E.排粪造影
参考答案：
B
[多项选择题]
57、直肠息肉开腹手术的适应证包括（）。
A.内镜下难以切除的息肉
B.位置较高的息肉
C.病变息肉
D.直径>2cm的广基息肉
E.炎性息肉
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
58、结肠癌最早出现的症状为（ ）
A.腹部胀痛
B.腹部肿块
C.肠道梗阻
D.排便习惯与粪便性状改变
E.贫血、消瘦、乏力等全身症状
参考答案：
D
[单项选择题]
59、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现（ ）
A.常发生低位急性肠梗阻
B.肠刺激征状发生较早
C.常伴有明显贫血
D.腹部可扪及肿块
E.常便血
参考答案：
C
[多项选择题]
60、关于结肠癌，正确的是（）。
A.结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤
B.结肠癌大多数为腺癌
C.结肠癌转移以淋巴转移为主
D.左半结肠癌临床常出现梗阻症状
E.右半结肠癌临床常出现贫血
参考答案：
B,C,D,E
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