职业危害因素申报.ppt

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二零一三年十一月二零一三年十一月二零一三年十一月职业危害因素申报职业危害因素申报内容提要：

22、11、关于职业健康与现状33、44、职业危害申报的频次职业危害因素申报的程序与内容职业危害因素申报概述一、关于职业将抗与现状

（一）职业病报告病例总量大且呈明显上升趋势一是数量大：

中国有毒有害企业超过1600万家，受到职业危害的人数超过2亿。

截至2009年年底不完全统计：

职业病累计发病72万例，其中尘肺病病例数占职业病报告总例数的79.96。

职业病正处于高发时期。

二是呈上升趋势：

自2000年来，职业病报告病例总体呈明显上升趋势。

2010年全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团报告职业病27240例，与2009年相比增加9112例，增加了50.3%，其中尘肺病23812例，与2000年相比增加14712例，增加了161.7%。

我国职业病患者有逐年递增趋势，如果不加以干预,累计数目将会巨大惊人。

2003年-2008年全国职业病新发病例数总体呈上升趋势。

（二）群发性职业病事件不断发生一是事件多发：

近年来，媒体报道了福建仙游县、广西马山县、贵州施秉县、甘肃古浪县、江西修水县、辽宁朝阳市、安徽凤阳县等多起尘肺病群发事件，一次性几十人甚至上百人患病，情况严重。

广西马山县集体矽肺病事件自1985年至1991年，广西马山县先后有1000多农民到海南一家金矿打工。

这些农民工在金矿主要从事凿岩、运矿、破碎、筛矿等作业。

自2003年开始，马山县去海南金矿打工的部分农民陆续出现咳喘胸憋等症状，经广西自治区职业病防治研究院诊断，确诊为矽肺病。

2005年广西自治区职业病防治研究院在马山县开展了两次矽肺病流行病学调查，对在海南金矿打工回乡的348名农民工进行了体检会诊，共诊断出矽肺病患者140名，检出率达40.2%。

此后，每年陆续都有去海南金矿打工的农民被检查出患有不同程度的矽肺病。

根据调查，马山县自80年代以来赴海南金矿打工的农民工总数为1000多人，截至目前，已经有600人进行了体检，诊断出矽肺病患者225人（已死亡14人）。

（二）群发性职业病事件不断发生二是治愈难，费用高：

尘肺病等职业病一旦患病，很难治愈。

尘肺病患者往往需要终身治疗，治疗费用昂贵，每年治疗费都在万元以上。

三是形成严重社会问题：

罹患尘肺病的人群绝大多数都是农民工，其应享有的法定权益很难得到保障，昂贵的治疗费用全由其家庭支付，造成很多家庭因病致贫、因病返贫，形成了严重的社会问题。

尘肺71%71%其他职业病9%9%急性中毒11%11%慢性中毒9%9%（三）职业病危害种类多、分布广，超标情况严重职业病种类多10类120多种职业病危害因素多400余种职业病危害分布广矿山、冶金、建材、化工、电子等30多个行业。

新的职业病危害因素层出不穷（三）职业病危害种类多、分布广，超标情况严重所检测的石英砂加工企业粉尘全部超标，最高超标1240多倍（三）职业病危害种类多、分布广，超标情况严重所检测的石棉矿山粉尘全部超标，最高超标110倍（三）职业病危害种类多、分布广，超标情况严重所检测的95%的金矿企业粉尘超标，最高超标57倍（三）职业病危害种类多、分布广，超标情况严重所检测的木质家具企业至少存在15种化学毒物，最多达31种超标严重（四）大多数企业职业健康工作基础薄弱一是不少用人单位职业卫生主体责任未能有效落实，主要负责人职业卫生意识淡薄。

二是职业卫生管理薄弱，作业环境恶劣，缺乏有效的职业病防护设施和个人防护用品。

四是劳动者职业健康知识不足，防护意识不强，因此深受职业病危害伤害。

三是国家有关职业卫生法律法规、政策标准未能得到有效贯彻。

用人单位用人单位劳动者劳动者关于职业病职业安全（劳动安全）：

以防止职工在职业活动过程中发生各种伤亡事故为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。

职业健康（职业卫生）：

职业健康研究的是人类从事各种职业劳动过程中的健康问题，它以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的，其中包括劳动环境对劳动者健康的影响以及防止职业性损害的对策。

职业健康劳动者工作性伤害表现在防止生理、心理机能的伤害职业安全表现在防止躯体外伤职业健康与职业安全的关系：

广义安全管理包括职业安全管理与职业健康管理两部分内容。

职业病：

职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。

法定职业病条件：

（1）职业活动接触职业危害致病

（2）所患疾病在国家规定的职业病范围内（3）病患与用人单位形成劳动关系职业病的种类：

职业病的种类：

职业中毒职业性放射性疾病尘肺物理因素职业病职业性皮肤病生物因素所致职业病职业性眼病职业性耳鼻喉疾病职业性肿瘤其他职业病镉及其化合物中毒：

镉及其化合物主要经呼吸道和消化道吸收。

可通过肺泡进入血液，血液中镉90%95%存在于红细胞内，并与血红蛋白结合。

进入组织细胞的镉，主要分布于肾、肝、肺。

慢性镉中毒主要引起以肾小管病变为主的肾脏损害。

严重时，可出现慢性肾功能衰竭和骨质软化与疏松。

急性镉中毒临床症状：

流泪、结膜充血、流涕、咽痛、咽充血、咳嗽、胸闷；恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。

严重者可发生眩晕、大汗、血压下降、抽搐、昏迷等。

职业病特点：

病因明确；病因多数可定量检测，有明显的剂量反应（效应）关系；群发性；隐蔽性，长期性，危害性。

职业病防治工作的方针和原则：

预防为主、防治结合；分类管理、综合治理。

二、职业危害因素申报概述1、法律依据：

中华人民共和国职业病防治法第十六条:

国家建立职业病危害项目申报制度。

用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实向所在地安全生产监督管理部门申报危害项目，接受监督。

国家安全生产监督管理总局第48号令：

职业病危害项目申报办法已经2012年3月6日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，自2012年6月1日起施行。

2、意义：

（1）引导企业掌握本企业的职业危害情况，做好防控工作；

（2）安全监管部门掌握辖区内职业危害的分布情况，有针对性地开展监管工作。

3、范围：

凡在中华人民共和国境内存在或者产生职业病危害的用人单位，应当及时申报。

在申报职业危害因素时，应按照职业病危害因素分类目录的分类进行申报，共分为以下十大类：

一、粉尘类

（一）矽尘（游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘）、煤尘（煤矽尘）、石墨尘、炭黑尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶瓷尘、铝尘（铝、铝合金和氧化铝粉尘）、电焊烟尘、铸造粉尘、其他粉尘等。

二、放射性物质类（电离辐射）三、化学物质类铅及其化合物（铅尘、铅烟、铅化合物）、汞及其化合物（汞、氯化高汞、汞化合物）、锰及其化合物（锰烟、锰尘、锰化合物）、镉及其化合物、4、职业危害因素申报分类依据电离辐射事故时有发生根据卫生、公安部门出版的公开资料，中国大陆从1988年至1998年共发生放射性事故332起，受照射总人数966人。

其中，放射源丢失事故约占八成，丢失放射源584枚，有256枚未能找回。

从上世纪90年代的放射事故数来看，中国与美国相近，但如果与放射源拥有数结合起来看，中国的事故发生率约为美国的40倍。

1998年后，辐射装置监管职责由卫生部门移交至环保部门，监管进一步加强。

但放射事故仍然时有发生。

例如，1999年4月26日，河南一枚钴-60放射源铅罐被当成废金属出售，其间致多人受到辐照。

2004年10月21日，山东济宁一家私营辐照厂自行建造的钴-60辐照装置出现故障，两名工作人员未经监测即进入辐照室工作，后分别于33天和75天后因多脏器衰竭身亡。

铍及其化合物、铊及其化合物、钡及其化合物、钒及其化合物。

根据职业性急性中毒诊断标准及处理原则总则可以诊断的其他职业性急性中毒的危害因素：

如刺激性气体（氯气、二氧化硫、氮氧化物、氨、甲醛等）、窒息性气体和有机溶剂等；四、物理因素高温、高气压、低气压、局部振动等；五、生物因素炭疽杆菌、森林脑炎病毒、布氏杆菌等；六、导致职业性皮肤病的危害因素导致接触性皮炎的危害因素、导致光敏性皮炎的危害因素、导致电光性皮炎的危害因素（紫外线）、导致黑变病的危害因素、导致痤疮的危害因素、导致溃疡的危害因素、导致化学性皮肤灼伤的危害因素（硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠）导致其他职业性皮肤病的危害因素等；朱令事件1994年11月24日起，朱令开始出现奇怪的中毒症状：

起先是肚子疼，吃不下饭；12月5日胃部不舒服；12月8日她的头发开始脱落，并在几天内掉光。

12月23日朱令入住北京市同仁医院消化内科病房，虽然没有查出病因，但住院一个月以后，朱令的病情得到缓解，并长出了头发，于1995年1月23日出院。

1995年2月20日，寒假结束，新学期开始，朱令返校。

1995年3月6日，朱令的病情恶化，她的腿疼痛很厉害，并感到眩晕，朱令父母将其送往北医三院求治。

1995年3月9日，朱令父母带朱令到协和医院的神经内科专家门诊，李舜伟教授接诊后，告诉朱令的母亲“太像60年代清华大学的一例铊盐中毒病例了”。

但是由于朱令否认有铊盐接触史，并且协和医院不具备做该项化验的条件，协和医院没有进行铊中毒的检测。

1995年3月15日，她的症状加重，开始出现面部肌肉麻痹、眼肌麻痹、自主呼吸消失，朱令住进协和医院的神经内科病房，协和医院按照急性播散性脑脊髓神经根神经炎诊治。

1995年3月23日，朱令中枢性呼吸衰竭，协和医院采取了气管切开术。

1995年3月24日，协和医院开始对朱令采取血浆置换疗法，前后8次，每次均在1000毫升以上，有些人认为这对未确诊的情况下维持朱令的生命起到了重要的作用但在这个过程中，朱令感染上了丙肝。

1995年3月26日，朱令被送入协和医院的重症监护室（ICU），依靠呼吸机维持呼吸。

1995年3月28日陷入昏迷状态，直到8月31日苏醒，朱令共昏迷长达5个月。

1995年4月10日，朱令的高中同学、北京大学力学系92级学生贝志城、蔡全清等人当时将这种不明的病症翻译成英文，通过互联网向有关新闻组和Bitnet发出求救电子邮件。

之后收到世界18个国家和地区回信1635封（一说超过2000封，贝志城说超过3000封），其中约三分之一的回复认为这是典型的铊中毒现象。

由于互联网上的回信怀疑是铊中毒，当朱令父母得知北京市职业病卫生防治所的陈震阳教授可作做铊中毒鉴定后，在一位有良心的协和医生暗中帮助下，取得朱令的尿液，脑脊液，血液，指甲和头发，于1995年4月28日来到北京市职业病卫生防治所进行检验。

当天，陈震阳即出具了检测报告，认为朱令为两次铊中毒，第二次中毒后朱令体内铊含量远远超出致死剂量，并怀疑有人蓄意投毒，同时建议服用普鲁士蓝解毒。

根据互联网的反馈以及陈震阳1995年4月28日的化验结果，朱令开始服用对症药普鲁士蓝，服用当天，血液中的铊离子浓度开始下降，这是朱令到协和医院求诊的第50天，一个月后（一说10天），体内的铊被排出。

但是，由于铊离子在体内滞留的时间太长，朱令的神经系统遭到严重损害，视觉几乎完全丧失，肌体功能也受到严重损伤，且仍处在昏迷中。

七、导致职业性眼病的危害因素导致化学性眼部灼伤的危害因素、电光性眼炎的危害因素（紫外线）、导致职业性白内障的危害因素等；八、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素导致噪声聋的危害因素（噪声）、导致铬鼻病的危害因素、导致牙酸蚀病的危害因素等；九、职业性肿瘤的职业病危害因素石棉所致肺癌、间皮瘤的危害因素、联苯胺所致膀胱癌的危害因素、苯所致白血病的危害因素、氯甲醚所致肺癌的危害因素、砷所致肺癌、皮肤癌的危害因素、氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素、焦炉工人肺癌的危害因素：

焦炉烟气、铬酸盐制造业工人肺癌的危害因素等；十、其他职业病危害项目氧化锌、二异氰酸甲苯酯、嗜热性放线菌、棉尘、不良作业条件（压迫及摩擦）等。

1、程序：

三、职业危害因素申报的程序与内容职业病危害申报工作实行属地化管理。

中央企业、省属企业及其所属用人单位的职业病危害项目，向其所在地设区的市级人民政府安全生产监督管理部门申报。

其他用人单位的职业病危害项目，向其所在地县级人民政府安全