北京住院医师内科Ⅰ阶段冠心病考试答案最新版0doc.docx
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北京住院医师内科Ⅰ阶段冠心病考试答案最新版0doc
姓名：
________________班级：
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北京住院医师内科Ⅰ阶段：
冠心病考试答案（最新版）
考试时间：
120分钟考试总分：
100分
题号
一
二
三
四
五
总分
分数
遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题
男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。
心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。
首选的抗心律失常药物是（）A.乙胺碘呋酮
B.利多卡因
C.溴苄胺
D.倍他乐克
E.慢心律
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
2、单项选择题
目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（）A.抗凝治疗
B.止痛
C.扩冠治疗
D.氧疗
E.介入治疗
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
3、单项选择题
以下哪项不是心肌梗死的全身症状表现（）A.心动过速
B.反热
C.红细胞沉降率增快
D.白细胞增高
E.呼吸困难
本题答案：
E
本题解析：
暂无解析
4、单项选择题
男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。
BP17.3/10.6kPa（130/80mmHg），P60次／分，该患者的最佳治疗方案是（）A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴
B.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服
C.消心痛+硝苯地平口服
D.尿激酶溶栓治疗
E.主动脉内球囊反搏泵
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
5、单项选择题
ST段抬高性心肌梗死心电图在Ⅱ、Ⅲ、avF导联有改变，其定位诊断是（）A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.后壁
E.侧壁
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
6、单项选择题
严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）A.50%以上
B.60%以上
C.70%以上
D.80%以上
E.90%以上
本题答案：
C
本题解析：
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7、单项选择题
男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95／60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）A.减慢心率，降低心肌耗氧
B.增快心率，增加心排，改善心肌供血
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏
本题答案：
C
本题解析：
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8、单项选择题
动脉粥样硬化导致器官病变最常见于（）A.冠心病
B.高血压
C.高血脂
D.糖尿病
E.脑血栓
本题答案：
A
本题解析：
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9、单项选择题
诱发稳定型心绞痛的因素不包括（）A.感染
B.情绪激动
C.劳累
D.饱食
E.受寒
本题答案：
A
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10、单项选择题
调整血脂药物，主要降低血甘油三酯的是（）A.多烯康
B.考来替泊
C.非诺贝特
D.阿西莫司
E.洛伐他汀
本题答案：
C
本题解析：
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11、单项选择题
心肌梗死的疼痛症状多发生在（）A.清晨
B.下午
C.上午
D.中午
E.夜间
本题答案：
A
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12、单项选择题
下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）A.疼痛多在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上
本题答案：
D
本题解析：
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13、单项选择题
严重的稳定型心绞痛发作时首选药物（）A.硝酸酯制剂
B.冠状动脉扩张剂
C.抗凝剂
D.受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂
本题答案：
A
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14、单项选择题
对于已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防再次梗死及其他心血管事件，称为（）A.二级预防
B.五级预防
C.四级预防
D.一级预防
E.三级预防
本题答案：
A
本题解析：
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15、单项选择题
无症状性心肌缺血的诊断最主要的依据是（）A.既往病史
B.血清酶学检查
C.心电图检查
D.临床表现
E.X线检查
本题答案：
C
本题解析：
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16、单项选择题
稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（）A.心影增大、肺充血
B.主动脉弓突出
C.肺瘀血
D.肺动脉干扩张
E.上腔静脉扩大
本题答案：
A
本题解析：
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17、单项选择题
室性期前收缩频发，（每分钟5次以上）成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（R在T波上），为（）A.室颤的先兆
B.传导阻滞的先兆
C.房速的先兆
D.室速的先兆
E.房颤的先兆
本题答案：
A
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18、单项选择题
急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高
本题答案：
A
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19、单项选择题
有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（）A.肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常
B.肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常
C.CK-MB起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常
D.AST在起病6~10小时开始升高，3～6天恢复正常
E.LDH在起病6~10小时后升高，1～2周内恢复正常
本题答案：
B
本题解析：
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20、单项选择题
缺血性心脏病最常见的病因是（）A.主动脉瓣狭窄
B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
本题答案：
D
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21、单项选择题
急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）A.血压160／100mmHg
B.6个月前腔隙性脑梗死
C.主动脉夹层
D.2周前曾行桡动脉穿刺
E.萎缩性胃炎1年
本题答案：
C
本题解析：
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22、单项选择题
急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因最多见（）A.传导阻滞
B.室早
C.室颤
D.房早
E.房颤
本题答案：
C
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23、单项选择题
主动脉粥样硬化后形成主动脉瘤最多见部位是（）A.胸主动脉
B.股动脉
C.肺动脉
D.腹主动脉
E.降主动脉
本题答案：
D
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24、单项选择题
最易引起房室传导阻滞的是（）A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死
本题答案：
B
本题解析：
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25、单项选择题
关于心肌坏死标记物增高，错误的说法是（）A.肌红蛋白起病后2小时内升高
B.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性不强
C.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性很强
D.肌酸激酶同Ⅰ酶病后4小时内升高
E.肌钙蛋白起病后3～4小时升高
本题答案：
C
本题解析：
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26、单项选择题
主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括（）A.左冠状动脉主干病变狭窄50％
B.有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C.稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活
D.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数50％
E.左前降支和回旋支近端狭窄70％
本题答案：
B
本题解析：
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27、单项选择题
稳定型心绞痛的疼痛部位是（）A.左肩部
B.胃脘部
C.胸骨后部
D.肋骨后部
E.心尖部
本题答案：
C
本题解析：
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28、单项选择题
根据心绞痛的严重程度可分（）A.4级
B.2级
C.5级
D.3级
E.6级
本题答案：
A
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29、单项选择题
当冠状动脉粥样硬化后，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达多长时间即发生心肌梗死（）A.120分钟
B.30分钟
C.90分钟
D.100分钟
E.60分钟
本题答案：
B
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30、单项选择题
急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养
本题答案：
D
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31、单项选择题
冠心病的二级预防包括（）A.aspirin抗血小板聚集
B.cholesterollowing控制血脂水平
C.beta-blocker预防心律失常减轻心脏负荷
D.dietcontrol控制饮食
E.以上均是
本题答案：
E
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32、单项选择题
心肌梗死的溶栓疗法适应症不包括（）A.两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联0.2mV，肢体导联）0.1mV）
B.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小时，但仍有进行性缺血性胸痛
C.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间12小时，年龄75岁
D.陈旧性心梗
E.ST段显著抬高的心肌梗死者，年龄75岁
本题答案：
D
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33、单项选择题
患者就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移>1mm，持续时间>20分钟，临床称（）A.低危组
B.重度组
C.轻度组
D.中危组
E.高危组
本题答案：
E
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34、单项选择题
急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前壁支
D.左冠状动脉回旋支
E.以上都不是
本题答案：
A
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35、单项选择题
根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同，临床分为（）A.3组
B.2组
C.6组
D.4组
E.5组
本题答案：
A
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36、单项选择题
心肌梗死合并下肢静脉血栓形成部分脱落，多可产生（）A.脑栓塞
B.肾动脉栓塞
C.脾动脉栓塞
D.四肢动脉栓塞
E.肺动脉栓塞
本题答案：
E
本题解析：
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37、单项选择题
哪一项不是心肌梗死的并发症（）A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂
本题答案：
E
本题解析：
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38、单项选择题
关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）A.溶栓疗法
B.抗凝疗法
C.调脂治疗
D.冠脉介入疗法
E.冠脉旁路移植术
本题答案：
A
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39、单项选择题
患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移>1mm，持续时间A.轻度组
B.重度组
C.低危组
D.高危组
E.中危组
本题答案：
E
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40、单项选择题
心肌梗死的并发症不包括（）A.心室壁瘤
B.心脏破裂
C.急腹症
D.栓塞
E.乳头肌功能失调
本题答案：
C
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41、单项选择题
张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线片、头部叮检查均未见异常，此患者考虑诊断为（）A.下肢动脉炎
B.关节炎
C.脑梗塞
D.四肢动脉粥样硬化
E.肾动脉粥样硬化
本题答案：
D
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42、单项选择题
有关急性冠脉综合征的病理改变，错误的是（）A.血小板在局部激活聚集
B.斑块内出血
C.红色血栓
D.血管破裂
E.血管痉挛
本题答案：
D
本题解析：
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43、单项选择题
估计心肌氧耗指标，常用（）A.心率肺动脉压
B.心率中心静脉压
C.心率收缩压
D.心率血压
E.心率舒张压
本题答案：
C
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44、单项选择题
冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）A.增加体重
B.休克
C.心肌梗死
D.心律失常
E.心力衰竭
本题答案：
C
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45、单项选择题
男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）A.稳定性心绞痛
B.不稳定性心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛
本题答案：
B
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46、单项选择题
调整血脂药物主要降低血胆固醇的是（）A.辛伐他汀
B.吉非贝齐
C.脉乐康
D.烟酸
E.消胆胺
本题答案：
A
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47、单项选择题
心肌梗死后，由于反应性纤维性心包炎所致，心脏听诊最可能出现（）A.摩擦音
B.舒张期杂音
C.心律不齐
D.奔马律
E.收缩期杂音
本题答案：
A
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48、单项选择题
不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁，如有呼吸困难、发绀时，应给氧气吸入，维持血氧饱和度宜达（lB.心肌细胞坏死
C.心肌纤维化
D.冠状动脉痉挛
E.心肌间质细胞炎症浸润
本题答案：
C
本题解析：
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51、单项选择题
心肌梗死并发室壁瘤，主要见于（）A.左心室
B.室间隔
C.右心房
D.右心室
E.左心房
本题答案：
A
本题解析：
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52、单项选择题
引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（）A.左冠状动脉前降支
B.右冠状动脉后降支
C.左冠状动脉主干
D.左冠状动脉回旋支
E.右冠状动脉右室前支
本题答案：
A
本题解析：
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53、单项选择题
关于冠心病的分型错误的是（）A.无症状性心肌缺血
B.心律失常
C.心肌梗死
D.猝死
E.心绞痛
本题答案：
B
本题解析：
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54、单项选择题
心脏病患者手术耐受力最差的疾病是（）A.房室传导阻滞
B.风湿性心脏病
C.高血压心脏病
D.急性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
本题答案：
B
本题解析：
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55、单项选择题
急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选（）A.美西律
B.普鲁卡因胺
C.丙吡胺
D.利多卡因
E.胺碘酮
本题答案：
D
本题解析：
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56、单项选择题
治疗变异型心绞痛，疗效最好的是（）A.抗氧化剂
B.受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.血小板抑制剂
本题答案：
D
本题解析：
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57、单项选择题
关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是（）A.降低心室容量、心排出量
B.减低心脏前后负荷
C.增加冠状循环的血流量
D.降低血液黏稠度
E.扩张冠状动脉，降低阻力
本题答案：
D
本题解析：
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58、单项选择题心肌梗死后综合征表现不包括（）A.胸膜炎
B.肺炎
C.发热、胸痛
D.心包炎
E.阑尾炎
本题答案：
E
本题解析：
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59、单项选择题
男，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）A.受体阻滞剂
B.地高辛
C.硝普钠
D.受体阻滞剂
E.卡托普利
本题答案：
C
本题解析：
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60、单项选择题
以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（）A.禁绝烟酒
B.卧床休息
C.不宜过饱
D.减轻精神负担
E.适当的体力活动
本题答案：
B
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61、单项选择题
前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（）A.梗死面缩小
B.心肌损伤缓解
C.病情缓解
D.梗死范围广泛
E.心肌缺血加重
本题答案：
D
本题解析：
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62、单项选择题
50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波1／5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高
本题答案：
D
本题解析：
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63、单项选择题
梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（）A.心电图ST段抬高
B.胸痛不能以硝酸甘油缓解
C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D.心电图未见病理性Q波
E.血压波动
本题答案：
D
本题解析：
暂无解析
64、单项选择题
以下哪项不是继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）A.甲亢
B.劳累
C.感染
D.贫血
E.心律失常
本题答案：
B
本题解析：
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65、单项选择题
关于无症状性心肌缺血的说法，错误的是（）A.心电图有ST段压低，T波倒置
B.患者无冠状动脉粥样硬化病史
C.患者多为中年人以上
D.无心肌缺血症状表现
E.放射性核素心肌显像示心肌缺血表现
本题答案：
B
本题解析：
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66、单项选择题
男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。
为确诊最有帮助的酶学检查是（）A.LDH
B.GOT
C.CPK
D.肌钙蛋白T
E.CPK同工酶
本题答案：
D
本题解析：
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67、单项选择题
以下哪项不是脑血管意外表现（）A.头痛
B.发热
C.失语
D.肢体瘫痪
E.呕吐
本题答案：
B
本题解析：
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68、单项选择题
诊断动脉粥样硬化最直接方法是（）A.X线
B.多普勒超声
C.放射性核素
D.CT检查
E.血管造影
本题答案：
E
本题解析：
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69、单项选择题
以下哪项不是肠系膜动脉粥样硬化的表现（）A.腹痛
B.肠道张力减低
C.便秘
D.消化不良
E.便血
本题答案：
E
本题解析：
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70、单项选择题
男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。
最常用的检查方法是（）A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
本题答案：
B
本题解析：
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71、单项选择题
ST段抬高性心肌梗死，其心电图表现不包括（）A.T波倒置
B.宽而深的Q波
C.ST段抬高呈弓背向上型
D.肺型P波
E.在背向心梗区的导联则出现R波增高，ST段压低和T波直立
本题答案：
D
本题解析：
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72、单项选择题
1979年WH0将冠心病分为（）A.5型
B.6型
C.3型
D.2型
E.4型
本题答案：
A
本题解析：
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73、单项选择题
男性，72岁l本题答案：
C
本题解析：
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75、单项选择题
泵衰竭的严重阶段是（）A.肺衰
B.全心衰竭
C.急性心梗
D.心源性休克
E.左心衰竭
本题答案：
D
本题解析：
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76、单项选择题
男性，68岁，体检：
心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，血压170／90mmHg．胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。
最可能诊断（）A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先心病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
本题答案：
C
本题解析：
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77、单项选择题
非ST段抬高韵心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是（）A.介入治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.扩冠治疗
E.氧疗
本题答案：
C
本题解析：
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78、单项选择题
动脉粥样硬化预后与哪些无关（）A.有无并发症
B.受累器官受损情况
C.病变部位
D.发病时间
E.血管狭窄发展速度
本题答案：
D
本题解析：
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79、单项选择题
不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性早搏
D.CK-MB峰值前移
E.窦性心动过速
本题答案：
E
本题解析：
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80、单项选择题
心肌梗死合并心律失常最多见的是（）A.阿-斯综合征
B.房性心律失常
C.缓慢性心律失常
D.室性心律失常
E.快速心律失常
本题答案：
D
本题解析：
暂无解析
81、单项选择题
急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是（ug／min）（）A.10～20
B.30～40
C.50～70
D.80～90
E.100~200
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
82、单项选择题
关于抗血小板药物，错误的说法是（）A.可预防冠状动脉栓塞
B.可预防脑动脉栓塞
C.可防止血栓形成
D.可溶解血栓
E.可防止血管阻塞性病变
本题答案：
D
本题解析：
暂无解析
83、单项选择题
心肌梗死后，化验检查C反应蛋白增高可持续（）A.1～6周
B.1～4周
C.1～5周
D.1～3周
E.1～2周
本题答案：
D
本题解析：
暂无解析
84、单项选择题
新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间A.重度组
B.高危组
C.低危组
D.轻度组
E.中危组
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
85、单项选择题
主动脉粥样硬化最主要的后果是（）A.休克
B.主动脉瘤
C.高血压
D.肠梗阻
E.脑栓塞
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
86、单项选择题
无症状性心肌缺血的防治中不包括（）A.预防感染治疗
B.受体阻滞剂治疗
C.硝酸酯类药治疗
D.适当减轻工作
E.钙通道阻滞剂治疗
本题答案：
A
本题解析：
暂无解析
87、单项选择题
合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）A.受体阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.受体阻滞剂
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
88、单项选择题
急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.1×10/L，中性粒细胞55%，可能是（）A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤
本题答案：
C
本题解析：
暂无解析
89、单项选择题
与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是（）A.心电图ST段弓背向下压低
B.心电图ST段弓背向上抬高
C.无异常Q波
D.有心包摩擦音
E.持久的心前区疼痛
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
90、单项选择题
冠状动脉粥样硬化临床多见（）A.45岁以上中、老年人
B.40岁以上中、老年人
C.50岁以上老年人
D.60岁以上老年人
E.55岁以上老年人
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
91、单项选择题
急性下壁心肌梗死最易合并（）A.室性早搏
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
本题答案：
B
本题解析：
暂无解析
92、单项选择题
冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是（）A.遗传因素
B.工作紧迫感
C.糖尿病
D.肥胖
E.西方的饮食方式
本题答案：
C
本题解析：
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