TW3骨龄评分法解释.docx
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TW3骨龄评分法解释
TW3骨龄评分法解释
1概述
TW3骨龄评分法是通过X光拍左手，将Ⅹ光片根据手、腕部骨X线征象进行的骨发育进行X线分期。
桡、尺骨远端和掌、指骨骨端的骨发育,从出现继发骨化中心、形成骨骺,到骨骺发生结构改变,最后干、骺融合,解剖形态上都经过有规律的系列变化;同样,各腕骨的发育,从出现原发性骨化中心,到完全成形,解剖形态上也都经过有规律的系列变化。
合理的X线分期和各期的专有标志是准确判断骨发育期的根本保证。
TW3的具体分期方法，其X线分期方法是将手、腕部20个骨骺的骨发育分为8或9期,即桡骨、掌骨、指骨、钩骨和大多角骨各分为9期,尺骨和7个腕骨各分为8期。
各期的顺序以英文大写字母、从A起依次表示：
ØA期：
骨化中心尚未出现；
ØB期（萌出期）：
骨化中心刚出现；
ØC期（骨核期）：
骨化中心的轮廓清楚;
ØD期（增大期）：
长骨骨骺或腕骨核增长到一定大小;
ØE期、F期、G期（构形期）：
长骨骨骺或腕骨核逐步成形,如关节面、骨突的形成,与邻近骨关系的变化等；
ØH期（近成熟期）：
若骨只分8期,则为成熟期；
ØI期（成熟期）：
长骨的干、骺端融合开始、完成,或腕骨核接近达到成熟形态。
2骨龄图谱介绍
注释：
3-桡骨，28-尺骨，19-第Ⅰ掌骨，9-第Ⅲ掌骨，14-第Ⅴ掌骨，
20-近端拇指股，4-第Ⅲ近端指骨，11-第Ⅴ近端指骨，
12-第Ⅲ中间指骨，23-第Ⅴ中间指骨，8-远端拇指骨，
17-第Ⅲ远端指骨，21-第Ⅴ远端指骨。
3RUS图谱说明
3.1桡骨
说明：
骨头上方是男性的分数，下方是女性的分数，如B则为男性分数为16，若为女性在为23。
上图具体特征为：
B期:
骨化中心初现,为一或数个小钙化点,边缘不清晰。
C期:
骨化中心呈椭圆形,边缘清晰、光滑、连续。
D期:
①骨化中心直径≥1/2干骺端宽度；②骨骺桡侧增厚,较圆,尺侧呈椎状；
③近侧面变平,稍增厚,与桡骨骺端的问距变小,约为Im。
E期:
骨骺远端边缘的内侧出现一增粗的白线,为其掌面的边缘,在其外侧即为其背侧面的边缭。
F期:
①骨骺近端分成掌面和背面,掌例面表現为一宽的、不规则的增粗白线；②骨骺两端,特别是尺侧向外生长,并与桡骨端面形状相适应。
G期:
①其背侧面因与月骨和舟状骨相接触面形成一小驼峰；②骨骺内侧形成背、掌面与尺骨骺形成关节；③其近侧边缘渐呈凹面状。
H期:
骨骺盖住桡骨两侧骺端。
I期:
骨骺与干骺端开始融合,可见白色钙化线断续延伸。
3.2尺骨
上图具体特征为：
B期:
骨骺中心初现,仅见一或数个小点钙沉着处,边缘不清。
C期:
骨骺形状清晰,具连续、光滑的边界。
D期:
①直径≥1/2尺骨干骺端；②骨骺向两侧增长,其横径>纵径；
③其近、端側边綠均平坦,但不平行,形成楔状,其尖端向外（桡侧）。
E期:
可见小而明显的茎突。
F期:
①尺骨头清晰可见,密度高于其茎突,其内侧面呈现为一粗白线,与茎突相邻，骨骺的近端和远端边缘内凹；②与桡骨相領面变平。
G期:
①骨骺与干骺端等宽；②骨骺与干骺端的中1/3相邻面相互重叠。
H期:
骨骺与干骺端开始融合,可见间断延仲的白色钙化线和黑色软骨线。
3.3第Ⅰ掌骨
上图具体特征为：
B期:
骨化中心初现,为一或数个小钙化点,边缘不清晰。
C期:
骨化中心呈椭圆形,边缘清晰、光滑、连续。
D期:
骨化中心最大直径≥1/2干骺端宽度
E期:
①骨骺与于骺端等宽；②其近端边缘出现凹面,系骨骺生成掌侧面和背侧而所致。
F期:
掌面和背面分界明显,所形成的鞍状脊与相邻的大多角骨相适应;晚期,骨骺的内侧缘变平直。
G期:
骨骺盖住干骺端,以内侧为明显。
H期:
骨骺开始融合,呈不连续的白色钙化线和黑色软骨线。
I期:
骨骺完全融合,钙化线开始消失。
3.4第Ⅲ、Ⅴ掌骨
上图具体特征为：
B期:
骨化中心初现,为一或数个小钙化点,边缘不清晰。
C期:
骨化中心呈圆形,边缘清晰、光滑、连续。
D期：
其横径≥1/2干骺端宽度。
E期：
骨骺的内,外、近侧面变直,形成“铲”或“指甲”状。
F期：
骨骺的背面向两侧生长超过掌面,可见掌面的边缘为两条纵行白线。
G期：
骨骺与干骺端等宽或更宽。
H期：
骨骺与干骺端开始融合,黑色的软骨线逐渐消失,小于其宽度的3/4。
I期：
骨骺端完全融合,融合线基本消失。
3.5近端拇指股
上图具体特征为：
B期：
骨化中心初现,呈现为一或多个钙化点,边缘不清
C期：
骨化中心成盘形,边缘光滑清晰。
D期：
其直径≥干骺端宽度的1/2
E期：
①近端边缘变凹且增厚；②内侧边缘长于外侧,呈楔形。
F期：
骨骺宽于干骺端,尤以内侧显著。
G期：
骨骺盖住干骺端,尤以内侧显著。
H期：
骨骺与干骺端开始融合。
I期：
骨骺与干骺端完全融合,融合线大部分消失。
3.6第Ⅲ、Ⅴ近端指骨
上图具体特征为：
B期：
骨化中心初现,为单一或多个钙化点,边缘不清。
C期：
骨化中心呈盘形,边缘光滑、连续。
D期：
骨骺直径≥干骺端宽度的1/2。
E期：
近端边缘变凹且增厚。
F期：
骨骺与干骺端等宽。
G期：
骨骺盖住干骺端。
H期：
骨骺与干骺端开始融合,仍可见不连续的黑色软骨线。
I期：
骨骺与干骺端完全融合,融合线大部分消失。
3.7第Ⅲ、Ⅴ中间指骨
上图具体特征为：
B:
1骨化中心初现,为单一或多个钙化点,边缘不清。
C期：
骨化中心呈盘状,边缘光滑、清晰。
D期：
骨骺最大直径≥干骺端宽度的1/2。
E期：
骨骺中部的近端缘增厚、井向相邻指骨生长,与其滑车面相适应。
F期：
骨骺与干骺端等宽.G期：
骨骺盖住干骺端。
H期：
骨骺与干骺端开始融合,软骨黑线继续可见
I期：
骨骺完全融合,偶见残留的融合线。
3.8远端拇指骨
上图具体特征为：
B期：
骨化中心初现,为单一或多个钙化点,边缘不清。
C期：
骨化中心呈盘形,边缘光滑、连续。
D期：
最大直径等≥干骺端的1/2。
E期：
①骨骺与干端等宽；②骨骺远侧缘较平坦,而近侧缘向下成角。
F期：
①骨骺近端外侧边缘凹入与近端指骨头相适应；②骨骺远端緣可见内、外两界面；。
③骨骺与干骺端等宽。
G期：
骨骺盖住干骺端。
H期：
骨骺与干骺端开始融合,可见间断的黑色软骨线和白色钙化线。
I期：
骨骺与干骺端完全融合,偶见残留的融合线。
3.9第Ⅲ、Ⅴ远端指骨
上图具体特征为：
B期：
骨化中心初现,为单一或多个钙化点,边缘不清。
C期：
骨化中心呈盘形,边缘光滑、连续。
D期：
骨骺最大直径≥干骺端宽度的1/2。
E期：
①骨骺与干骺端等宽；②近端缘的中心部分向中间指骨生长,但其掌面和背面尚未形成。
F期：
掌面与背面可区分,与中间指骨的滑车面相适应,掌面在背面的粗白线上向近端突起。
G期：
骨骺盖住干骺端。
H期：
骨骺与干骺端开始融合。
I期：
骨骺与干骺端融合完全,偶可见残留的融合线。
4RUS骨龄成熟度评分
RUS骨龄成熟评分是将，上述13块骨头经过对照，获取相对应分数相加后，与RUS评分表对照，得出对于骨龄，对照表如下：
男孩骨龄成熟度评分（RUS法）
评分
骨龄（岁）
评分
骨龄（岁）
评分
骨龄（岁）
评分
骨龄（岁）
评分
骨龄（岁）
42
2.0
158
5.0
243
8.0
363
11.0
603
14.0
46
2.1
161
5.1
246
8.1
369
11.1
615
14.1
50
2.2
164
5.2
250
8.2
375
11.2
628
14.2
55
2.3
166
5.3
253
8.3
381
11.3
641
14.3
60
2.4
169
5.4
256
8.4
387
11.4
655
14.4
66
2.5
172
5.5
259
8.5
394
11.5
668
14.5
70
2.6
175
5.6
262
8.6
400
11.6
682
14.6
75
2.7
177
5.7
265
8.7
406
11.7
697
14.7
80
2.8
180
5.8
268
8.8
413
11.8
711
14.8
86
2.9
183
5.9
272
8.9
420
11.9
726
14.9
91
3.0
186
6.0
275
9.0
427
12.0
741
15.0
94
3.1
189
6.1
279
9.1
434
12.1
755
15.1
98
3.2
191
6.2
283
9.2
441
12.2
769
15.2
101
3.3
194
6.3
287
9.3
448
12.3
783
15.3
105
3.4
197
6.4
291
9.4
455
12.4
798
15.4
108
3.5
200
6.5
295
9.5
462
12.5
813
15.5
112
3.6
202
6.6
299
9.6
470
12.6
828
15.6
116
3.7
205
6.7
303
9.7
478
12.7
843
15.7
120
3.8
208
6.8
308
9.8
485
12.8
859
15.8
124
3.9
211
6.9
312
9.9
493
12.9
875
15.9
129
4.0
214
7.0
316
10.0
501
13.0
891
16.0
132
4.1
216
7.1
321
10.1
511
13.1
912
16.1
134
4.2
219
7.2
325
10.2
520
13.2
933
16.2
137
4.3
222
7.3
330
10.3
530
13.3
955
16.3
140
4.4
225
7.4
334
10.4
540
13.4
977
16.4
143
4.5
228
7.5
339
10.5
550
13.5
1000
16.5
146
4.6
231
7.6
344
10.6
560
13.6
149
4.7
234
7.7
348
10.7
570
13.7
152
4.8
237
7.8
353
10.8
581
13.8
155
4.9
240
7.9
358
10.9
592
13.9
女孩骨龄成熟度评分（RUS法）
评分
骨龄（岁）
评分
骨龄（岁）
评分
骨龄（岁）
评分
骨龄（岁）
评分
骨龄（岁）
126
2.0
251
5.0
372
8.0
589
11.0
891
14.0
130
2.1
255
5.1
377
8.1
597
11.1
902
14.1
134
2.2
258
5.2
382
8.2
605
11.2
912
14.2
139
2.3
262
5.3
387
8.3
614
11.3
923
14.3
143
2.4
265
5.4
393
8.4
622
11.4
933
14.4
148
2.5
269
5.5
398
8.5
631
11.5
944
14.5
153
2.6
273
5.6
400
8.6
640
11.6
955
14.6
158
2.7
277
5.7
409
8.7
649
11.7
966
14.7
163
2.8
281
5.8
415
8.8
658
11.8
978
14.8
168
2.9
284
5.9
421
8.9
667
11.9
989
14.9
174
3.0
288
6.0
427
9.0
676
12
1000
15.0
178
3.1
292
6.1
434
9.1
685
12.1
182
3.2
296
6.2
441
9.2
695
12.2
186
3.3
301
6.3
448
9.3
705
12.3
191
3.4
305
6.4
455
9.4
714
12.4
195
3.5
309
6.5
462
9.5
724
12.5
200
3.6
313
6.6
470
9.6
735
12.6
204
3.7
318
6.7
478
9.7
745
12.7
209
3.8
322
6.8
485
9.8
755
12.8
214
3.9
327
6.9
493
9.9
766
12.9
219
4.0
331
7.0
501
10.0
776
13.0
222
4.1
335
7.1
509
10.1
787
13.1
225
4.2
339
7.2
518
10.2
798
13.2
228
4.3
343
7.3
526
10.3
809
13.3
231
4.4
347
7.4
535
10.4
820
13.4
234
4.5
351
7.5
543
10.5
832
13.5
238
4.6
355
7.6
552
10.6
843
13.6
241
4.7
359
7.7
561
10.7
855
13.7
244
4.8
363
7.8
570
10.8
867
13.8
248
4.9
367
7.9
579
10.9
879
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