水痘疫情应急处置方案.docx
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水痘疫情应急处置方案
水痘疫情应急处置方案
水痘应急处置技术方案
1总则
1.1背景
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,具有起病急、传播迅速、极易暴发流行等特点。
多见于冬春季节,发病高峰在3-5月;人群中儿童普遍易感,10岁以下多见。
由于水痘具有高度传播性,在人员密集的公共场所传播迅速。
近年来,常在幼儿园和中小学引起暴发流行,对小儿威胁极大。
1.2编制目的
为指导各级疾病预防控制机构及时发现、报告水痘疫情。
疫情发生后,做好以控制传染源、开展健康教育为主导的综合防制措施,有效地切断传播途径,保护易感人群,最大限度地防止疫情的扩散、蔓延,保护广大儿童的身体健康。
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国疾病预防控制机构工作规范》、《省突发公共卫生事件预防和应急办法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》及其他有关规定,结合我实际情况,制定本技术方案。
2分级标准
根据突发事件性质、危害程度和涉及范围,按照国家对突发事件的分级规定,我将水痘突发疫情分为特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四个等级。
2.1特别重大疫情(Ⅰ级)
同一乡镇3周内出现500例及以上水痘病例,或全3周内出现30个及以上水痘暴发点。
2.2重大疫情(Ⅱ级)
同一乡镇3周内出现400例及以上水痘病例,或全3周内出现20个及以上水痘暴发点,或同一县3周内出现10个及以上水痘暴发点;或同一暴发点1周内发生200例及以上水痘病例。
2.2较大疫情(Ⅲ级)
同一乡镇3周内出现300例及以上水痘病例,或全3周内出现10个及以上水痘暴发点,或同一县3周内出现5个及以上水痘暴发点,或同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位7天内发生100例及以上水痘病例。
2.3一般疫情(Ⅳ级)
同一乡镇3周内出现100例及以上水痘病例。
3应急响应
3.1一般疫情(Ⅳ级)的响应
(1)督导发生地县级疾病预防控制中心启动应急技术方案,及时将疫情报告当地卫生行政部门、级疾病预防控制中心。
(2)发生地县级疾病预防控制中心组织应急小分队24小时内赶赴现场核实诊断,进行流行病学调查,采取各项业务控制措施。
3.2较大疫情(Ⅲ级)的响应
在蓝色疫情响应基础上,疾病预防控制中心组织应急小分队24小时内赴现场指导、协助与督促落实各项业务控制措施。
3.3重大疫情(Ⅱ级)的响应
在黄色响应的基础上,疾病预防控制中心应急小分队现场蹲点,指导、督促落实各项业务控制措施。
3.4特别重大疫情(Ⅰ级)的响应
在橙色响应的基础上,报人民政府依法采取紧急控制措施,包括应急接种、限制或停止集、集会、停工、停业、停课等。
4先期处置
县(、区)级疾病预防控制中心接到水痘暴发疫情报告后,应立即组织卫生防病人员赶赴现场,进行先期现场处置,掌握第一手资料,有些资料也可通过电话与有关方面取得联系。
同时上报
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--水痘应急处置技术方案(试行)
级疾病预防控制中心和当地卫生行政部门。
(1)初步核实诊断,证实是否暴发。
询问病人的临床症状和实验室检测情况,初步核实诊断。
考察疫情,判断是否暴发,初步制定调查处理方案。
(2)收集疫情资料,并简单分析,以估计此次暴发可能的严重程度,根据暴发的严重程度以确定启动相应级别的应急响应。
(3)准备调查的设备、工具等,包括人员,现场和实验室设备,办公场所和车辆等。
(4)组织准备必要的应急接种疫苗和消毒物资等。
5报告与预警
5.1信息报告
(1)各级医疗卫生机构的医务人员发现水痘病例时,按照《传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》,在24小时内进行网络直报。
(2)当发生或可能发生水痘暴发、流行时,应按照本方案分级规定和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的有关规定,疾病预防控制机构应当在2小时内通过电话或传真尽快向所在地县(、区)卫生主管部门、级疾病预防控制中心报告,同时进行网络报告。
接到报告的卫生主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告,同时向上级卫生主管部门报告,并立即组织现场调查确认,随时报告疫情进展情况。
各级人民政府接到报告后在2小时内向上级人民政府报告。
任何单位和部门不得瞒报、漏报、缓报。
(3)指导各级医疗单位建立相应的传染病疫情报告部门,落实报告责任人,负责单位内疫情的核实、报告和管理。
各学校、较大的企业、以及建筑工地,指定相应人员搜索、报告传染病疫情,一旦发现疑似病人或暴发疫情时,立即将病人送到指定医疗机构就诊,同时向当地疾病预防控制中心报告,并协助疾病预防控制中心调查处理。
5.2信息分析与预警发布
各级疾病预防控制中心负责辖区内监测信息的汇总、分析工作,并在当地卫生行政部门领导下定期对监测信息进行综合分析与评估,适时提出疫情预警报告,经卫生行政部门报请当地政府和水痘防控指挥部决定启动、变更和终止应急响应。
6现场应急处置
6.1流行病学调查
6.1.1调查前准备
成立调查处理小组,小组的成员应包括流行病学、消杀人员等;其次初步确定调查处理方案,要准备好各种调查表格和各种消杀器材,并联系好参与调查处理的车辆和司机;最后通知当地初步行程和安排。
6.1.2核实疫情,确认暴发
调查小组人员应及时赶赴现场,听取当地汇报,了解疫情发生经过及已采取措施,开展相关调查,结合病人临床表现、流行病学资料等进行初步诊断。
6.1.3开展病例调查与搜索
水痘病例个案调查重点要调查病例的出生日期、出疹日期和水痘疫苗的免疫史、感染来源等,填写《水痘暴发病例调查一览表》。
同时调查当地人群水痘疫苗接种状况、居住环境、人口流动等内容。
同时对当地各级医疗机构特别是基层医疗单位开展病例主动搜索,必要时开展社区病例主动搜索。
6.1.4暴发原因调查
(1)评价水痘免疫水平。
(2)评价水痘暴发疫情报告的及时性。
(3)开展病例对照调查或队列研究。
尽可能开展不同年龄段儿童病例对照调查或队列研究,估算水痘疫苗的效力或保护率。
6.2控制措施
原则是边调查,边采取相应控制措施。
6.2.1病人隔离治疗
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--水痘应急处置技术方案(试行)
对水痘病例进行在家或医院隔离,减少与他人接触,原则上隔离至疱疹干燥结痂为止或出疹后7天,均不得少于发病后14天。
同时应加强水痘病例的护理和治疗工作,预防和减少并发症的发生。
6.2.2密切接触者的判定和处置
密切接触者是指与病人一起生活的看护人员、家庭成员、以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。
对密切接触者自接触患者之日起21天内,进行医学观察,尽量减少其与他人接触,一旦出现发热、出疹等症状和体征,要立即报告。
6.2.3及时开展应急接种
应急接种应根据水痘疫情的流行特征和当地免疫状况等,确定应急接种范围和接种对象,在卫生主管部门的统一部署下,短时间内完成,接种率应达到95%以上。
应急接种工作严格按照《预防接种工作规范》及国家对疫苗使用的有关规定实施,要特别注意掌握预防接种禁忌症。
6.2.4宣传教育
对城乡社区的所有公众,重点是病家周围人群,学校、医院等人员密集场所的人群,尤其是流动人口。
使广大群众特别是外来流动人员了解水痘的特征和正确的预防方法(密切接触者应急接种、避免去人群聚集场所、有发热或出疹等症状及时就诊、注意个人卫生),提高防病意识和能力。
6.2.5加强疫情监测
要加强托幼机构和学校等集体单位疫情监测工作,定期到相关单位核查晨检记录或出勤记录,及时了解因病缺课、缺勤或医疗机构集中就诊情况,并进行相关流行病学分析,提出防控措施建议。
加强对措施落实情况的督导检查,防止疫情蔓延。
在暴发疫情控制后21天内,无新病例出现时终止监测。
6.2.6消毒处理
督促指导各级各类医疗机构要按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的有关要求,对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊。
严格执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》。
发生疫情的学校、幼托机构做好玩具、桌面等日常生活学习场所的消毒。
7后期处理
7.1善后处理
(1)患者在被隔离治疗期间,实施隔离措施的当地政府应为他们提供必要的生活保障。
有工作单位的被隔离人员,其所在单位不得停止支付其在隔离期间的工作报酬,更不得解雇。
(2)各级疾控机构紧急调集的传染病防治人员,应按照相关规定给予合理报酬。
(3)临时征用的房屋、交通工具以及相关设施、设备,向当地政府提出应依法给予补偿,用完后能返还的,应及时返还。
(4)疫点或疫区解除后,继续开展常规的疫情监测和防治工作。
7.2疫情控制效果评价
疫情控制期间,在流行病学调查和病原学检测的基础上,动态分析疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。
如有无死亡病例、疫情是否播散、有无二代病例来分析疫点控制效果,以疫情控制的时间长短来分析措施的效果等。
7.3调查总结
现场调查工作的书面总结一般包括初步报告、进程报告和总结报告。
初步报告是第一次到现场调查后的报告,它应包括进行调查所用的方法,初步流行病学调查结果,及下一步调查建议等。
随着调查的深入和疫情的进展,还需要向上级汇报疫情的发展趋势、疫情调查处理的进展、调查处理中的问题等,即进程报告。
调查结束后要及时收集、整理、统计、分析调查资料,及时详细写出本次调查的总结报告。
内容包括暴发流行的总体情况描述,引起暴发流行的主要原因,采取的控制措施及效果评价,找出问题,应吸取的经验教训,向政府和有关部门进一步提出根本性的预防控制建议。
8应急保障
8.1决策指挥保障
在疫情发生时,根据不同的疫情级别,要及时启动相应级别的应急指挥组织,负责承担指挥办
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--水痘应急处置技术方案(试行)
公室的职能,负责日常疫情报告、信息沟通与组织协调工作。
出现突发疫情时提出疫情处理所需的经费,确保疫情处理工作顺利开展。
8.2物资和人员防护保障
各级疾控部门应分别建立传染病防治物资储备库,要编制物资储备明细表,并根据疫情等级分别测算不同物资储备的需求量及其配比,可采取多种储备形式,以免浪费。
发生水痘疫情时,各级疾控机构可以根据疫情需要,向政府提出,由政府组织调用传染病物资储备库中的相应物资,并在发生疫情区域内统筹使用。
所有储备物资的使用实行审批制,专人负责。
8.3应急队伍保障
各级疾病预防控制中心都应建立各自的应急处置队伍,平时作好应急队伍的培训和演练工作,储备应急装备。
在水痘疫情发生时,根据不同的疫情级别,分别调动不同级别的应急队伍。
8.4经费保障
在各级卫生行政部门的领导下,在水痘疫情发生时,疾控机构积极向政府卫生行政部门提出所需经费,由卫生行政部门报告政府,按照财政分级负担的原则,为水痘疫情处置工作提供合理而充足的资金保障。
8.5信息保障
按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的规定,法律授权部门依法及时公布和通告疫情,保持信息透明,避免因猜疑引起公众的恐慌。
8.6预案演练
各级疾病预防控制中心应按照本技术方案的要求,进行人员储备,并不定期的开展疫情应急模拟综合演练,检验并提高应急指挥、信息报告、疾病预防控制和应急救治体系的应急处理能力。
8.7健康教育和培训
开展健康教育活动,制订健康教育计划,提高民的水痘等呼吸道传染病的防治知识水平和健康保护意识,主动自觉参与水痘的防控。
开展医疗卫生人员的培训,提高水痘防控技能,增强责任性,提高对水痘疫情的敏感性。
9结束响应
经采取控制措施后,3周内新出现暴发点在10个及以下,由特别重大疫情降为重大疫情;3周内新出现暴发点在1个及以下,由重大疫情降为较大疫情;3周内无暴发点发生,由较大疫情降为一般疫情。
疫情发生县末例病例治愈且经过一个最长潜伏期后无新发病例出现,一般疫情应急响应结束。
10附件
附件1水痘的诊断与鉴别诊断要点
附件2水痘暴发病例调查一览表
附件3水痘病例个案调查表
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--水痘应急处置技术方案(试行)
附件1
水痘的诊断与鉴别诊断要点
A1诊断要点
A1.1流行病学史:
约2—3周前与水痘患儿有密切接触史。
A1.2临床表现
A1.2.1前驱症状:
可有发热,大多在39℃以下。
A1.2.2皮疹特征:
皮疹可在发热同时或1~2天后出现。
初时为成批的细小红色斑疹,斑丘疹,数小时或1天后变为椭圆形大小不等的疱疹,周围红晕。
数日后,疱疹逐渐变干、结痂。
再经数日脱落,不遗留疤痕。
皮疹呈向心性分布,以躯干及头皮多见,伴痒感。
丘疹,疱疹,结痂三种不同形态皮疹同时存在,是最典型的水痘疹在口腔,咽部和结膜也可见小红丘疹,继而形成疱疹,破裂后成溃疡。
A1.2.3并发症:
少见,偶可有下列并发症:
(1)继发性皮肤细菌感染。
(2)水痘脑炎:
发生率在1%。
以下,多发生于出疹后3~8天,主要表现为发热、头痛,呕吐.神志改变,颈有抵抗感。
(3)水痘肺炎:
多见于免疫缺陷和新生儿患者,正常小儿罕见。
A1.3实验室检查
A1.3.1血常规:
白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增高。
有继发感染时白细胞数可增高。
A1.3.2病毒分离:
出疹后3~4天从疱疹液中可分离出病毒。
A1.3.3血清学检查:
常用的为补体结合试验。
补体结合抗体可在出疹后1~4天内出现,2~6周达高峰,6~12个月后逐渐下降。
取急性期和2周以后的血清检测结果对比,如4倍以上增高有回顾性诊断意义。
A1.3.4一般病例的临床症状典型,诊断多无困难。
必要时可选作下列实验室检查:
(1)取新鲜疱疹内液体作电镜检查,可见到疱疹病毒颗粒。
能快速和天花病毒相鉴别。
(2)在起病3天内,取疱疹内液体接种人胚羊膜组织,病毒分离阳性率较高。
(3)血清学检查,亦可用间接荧光抗体法检测。
(4)PCR方法检测鼻咽部分泌物VZVDNA,为敏感和快速的早期诊断手段。
A2鉴别诊断
A2.1丘疹性荨麻疹:
皮疹为红色丘疹,壁硬,质较坚,痒甚,周围无红晕,不结痂。
A2.2脓疱病:
皮损为化脓性疱疹,疱液可培养出细菌。
A2.3手足口病:
皮疹呈离心性分布,在四肢远端及尹足部位出现疱疹,不结痂,由柯萨奇A组肠道病毒所致,多见于4岁以下小儿。
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--水痘应急处置技术方案(试行)
附件2
水痘暴发病例调查一览表
填表单位:
填报人:
填报日期:
341
--水痘应急处置技术方案(试行)
342附件3
水痘病例个案调查表
一、基本信息
1.1传染病报告卡卡片编号:
1.2患者姓名*:
(患儿家长姓名:
)
1.3性别*:
1.4出生日期*:
年月
日
a.如出生日期不详,实足年龄*
1.5患者工作单位:
联系电话:
1.6户籍地址选择:
省地()县(区)乡(镇、街道)
1.7家庭现住址(详填)*:
省地()县(区)乡(镇、街道)村(居委会)(门牌号)
1.8
*:
1.9
1.10发病日期*:
20年月日
1.11诊断日期*:
20年月日时
1.12初诊单位:
1.13死亡日期:
20年月日1.14疾病名称:
1.15
1.16既往发病史:
麻疹:
年月日
风疹:
年月日
其他出疹性疾病:
,
年月
日
1.17备注:
二、流行病学调查信息
2.1报告日期*:
20年月日
2.2调查日期*:
20年月日
2.3是否在集体单位(如学校、幼儿园、工厂等)
如是,所在集体单位具体名称:
2.6发热*:
如是,发热日期*:
20年
月日
发热
℃
2.7出疹*:
如是,出疹日期*:
20年月日
皮疹类型:
红色斑疹20年月日
丘疹20年月日
水泡20年月日
胸部
2.8结痂
如是,结痂日期*:
20年月日
2.9其他临床症状*:
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343厌食
头痛
咽痛
2.10水痘疫苗接种剂次*:
1剂
剂
如接种过,a.首剂次接种时间:
_________年______月_______日b.最后一剂接种时间:
_________年______月_______日
2.11发病前1个月内是否去过医院*:
若是,医院名称,间隔_________天
2.12发病前1个月内是否接触其他发热出疹性病人*:
2.13是否与实验室诊断病例有流行病学联系*:
三、标本采集情况
是否采集标本*:
标本名称:
采集日期:
__________年______月______日
四、实验室检测结果反馈信息
4.1血标本IgM/IgG抗体检测结果*:
4.2病毒分离:
4.3病毒核酸检测:
五、病例最终分类:
(县级CDC根据相关依据判断)
5.1病例分类*:
疑似病例实验室诊断病例临床诊断病例
调查人员签字:
调查单位:
--