社区护理实践总结报告.docx
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社区护理实践总结报告
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社区护理实践总结报告
篇一：
社区护理实践感想
社区护理实践报告
第一次实验课走出校门很是兴奋，对于接下来的实践内容充满了期待，同时大脑里对社区护理工作内容一片空白。
由于未知，所以期待；由于方式特殊，所以兴奋；我相信其他同学和我有着同样的感受.三次活动下来进行了如下内容：
社区卫生服务中心的实习，社区居民健康档案的实践，家庭访视实习。
以下是我在实践过程中的所学、所见、所闻、所思。
第一次去社区卫生服务站时，社区片医宋春燕的带领下我们进了一间专门为社区居民进行健康讲座的房子里，在宋大夫的讲解中我们了解了社区卫生服务现状，建筑要求，功能布局人员组成，工作内容及社区卫生服务的重要性。
社区卫生服务机构与社区居民的疾病：
肿瘤、copD、糖尿病、冠心病、高血压、精神病等的治疗、护理管理有关。
我国社区卫生服务体系要求社区卫生服务人员配置：
5000—10000人配置一名全科医师和两名全科护士。
然而现在社区管辖4.8万人，每天每人的工作量非常大。
社区卫生人员的工作内容包括：
指导居民如何过健康生活方式，对特殊人群做指导性工作等等。
由于现在老龄化比较严重，人口流动大，每3个月得建档随访一次（慢性病）。
护士工作累、工作难不怕，怕的是居民对他们工作不认可，不认同。
居民知道未病先防，可总是出现问题后才去解决。
老师讲到这些事之后，原本“轻松”的心情慢慢变得紧张。
到底怎样才能解决现状呢？
怎样让居民重视起来呢？
带着这些问题，我们又到了第二站由胡护士教我们怎样建立居民的健康档案。
通过胡老师的讲解，我了解了建档的目的及建档对象，学会了建档内容，建档的建立与管理的流程，理解了建立与管理社区居民健康档案的重要性。
之后又辅（:
社区护理实践总结报告）助老师进行居民健康档案信息的整理与档案的管理，但是由于时间原因我没有机会看到电子系管理。
临走时胡老师对我们说：
下一次的实践活动要时刻做好吃闭门羹的准备?
?
回来的路上我想了综合老师所提到的关于社区卫生服务存在的问题：
社区居民不相信他们的宣传，不人同他们的工作，我认为与以下因素有关：
社区居民知识有限，缺乏预防疾病方面的知识；二是社会原因，很多人还没有意识到社区卫生服务的重要性；三是有的居民有自己的私人医生或认为社区卫生人员技术不高，设施不齐全；四是由于工作的原因采集资料的时间不合适。
我们小组是幸运的，在后来的二次实践活动都是家庭访视，即用社区护理工作方法：
护理程序、健康教育、健康促进、家庭访视、居家护理中的一种。
在我们正式家访之前胡老师给我们讲了一些注意事项，首次家访为了保证我们的安全和发挥学生合作意识，安排四人一组。
家访的结果如下：
十二家中有五家开门，两家配合，三家拒绝，虽然有些居民对我们不耐烦或不理我们或心存戒心，我们的收获还是很大的，虽然每次敲门之前都是祈祷可心里还是非常紧张，担心这样或那样的问题，担心完不成任务我们四人负责一栋楼的一个单元，我们便挨家挨户的敲门。
当敲第一户人家的门时有点紧张，疑惑是对未知结果的恐惧，开门的是一位阿姨，她看起来很慈善，我们表明身份和来意后，阿姨很是配合，按照老师临时传授的技巧，我们很快就结束了会话。
当敲第二户人家时没有了之前的紧张，敲过几下后无人应答，又敲了几下仍无人应答，我们判定家里没有人就放弃了，接着就敲开了第三户，开门的是一位中年男性，身体略微发福，我们表明来意后以为他会像刚才的那位阿姨一样，可是我
们错了，他竟然说：
“我上夜班，刚下班。
”我们竟然吃闭门羹了，真是手足无措，不知如何是好。
此时才明白，即使是敲开了门还可以有两种结果：
一是，很好的配合；二是，镇定的拒绝。
我不明白他为什么拒绝，社区居民健康档案的建立与管理是国家政策所向，对于居民没有什么坏处啊......本单元共八户敲开门了五户，采集了四户，而他成了唯一拒绝我们的一户。
想想这只是一个单元的要是采集整个小区的我们又会被拒绝多少次呢？
想到这里就意识到我们的工作没那么容易。
在实践过程中有拒绝、怀疑、撒谎?
?
居民的这些行为我们可以理解，可是理解归理解，我们的工作还要进行下去，可如何才能让居民信任片医、片护？
片医、片护怎样才能更好的为居民服务？
如果在社区待一个月我会属于“厚脸皮”。
社区然早就有可是像是刚会走路的小孩，未来的路还有很长，还有许多困难需要去克服，面对社区卫生服务机构的一些问题，加强医护团队的力量。
在实践过程中有很大的收获，认识了自身存在的一些问题，就是在和居民沟通中，担心一些问题会碰到居民的痛处，可能是知识面不够、沟通能力有限、和缺乏社区管理的经验有关。
此次实践活动让我对社区护理工作有了进一步的了解，它不像综合医院的护士，护理对象时自己所负责的病人，而是整个社区的居民，包括各个年龄阶段的健康的、亚健康的、生病的人。
它不仅仅是只呆在社区医院内而且要走街串户;它不仅要求我们具备专业的护理知识，它还要求我们具有良好的交际、决策、组织管理、自我防御等多方面的能力。
这也就与国家的规定相符了，社区护士要求必须有护士执业资格证并注册，要有五年以上的临床护理工作经验，而综合医院的护士没有要求必须工作五年。
走到现在由不懂到懵懂到更懂，我意识到社区护理工作的难度、工作的性质和量就单单是建档这一项工作而已，还有我们所不知道的其他的工作。
我认识到一个学科的发展竟是如此的困难，社区护理学这一新兴的学科，人们对它也是未知的，还需要我们加大力度去让居民知道它、认识它、了解它、相信它并很好的运用它，这就是我们以后努力的目标和方向。
篇二：
社区护理学实习报告
社区护理学实习报告
班级：
报告小组成员：
时间：
20XX年11月11日
今日，我组同学在社区医院实习中，主要针对某位社区老人的生理、病理状况，通过交谈、观察的方法、完成了基本调查量表信息的收集，了解了老人的基本资料；对于老人的体检化验结果也有一定了解，现对老人进行个人健康护理和家庭健康护理评估，以期达到及时发现问题并作出诊断，从而为提高老人生活质量制定合适有效的护理措施。
现针对问
题报告如下：
一、老人基本资料
姓名：
保密性别：
女年龄：
68岁体检日期：
20XX-10-27
住址：
和平区阜新三街工作单位：
退休民族：
汉族血型：
Ab型文化程度：
高中药物过
敏史：
无婚姻：
已婚暴露史：
无
医疗费用支付方式：
城镇职工基本医疗保险既往史：
高血压、糖
尿病
遗传史：
无残疾：
无
家庭状况：
丈夫身体状况良好，自我功能状态良好，有轻度高血压，
其他无异常。
子女状况未知。
二、体格检查结果
症状：
胸痛，关节肿痛
一般状况：
体温36.5℃，脉率65次/分，呼吸频率18次/分，血
压139/70mmhg,身高155cm,体重62kg,腰围90cm
健康状态自我评估：
不满意；
自理能力自我评估：
可自理；
认知功能：
初筛阴性；
一般无体育锻炼，以素食为主，从不饮酒，无职业病危
害因素接触史
下肢双侧对称水肿，足背动脉触及双侧对称
血常规、尿常规均正常、空腹血糖为4.5mmol/L正常
心电图异常，窦性心动过缓，怀疑前间壁心肌梗死（V1V2导联异常）
三、个人健康状况评估
1.心理状况：
老年人认知变化：
感知觉变迟钝，反应慢（根据回答速度）；
记忆的变化:
老年人记忆衰退，主诉记性差，但对过往事件记忆
较清楚老年人可坚持适当的脑力锻炼和记忆训练,并主动利用记忆方法,提高记忆能力.
思维的变化:
常不能集中精力思考问题,思维迟钝,联想缓慢,.老
年人情感变化和评估方法2.情感变化的特点:
老年人的忧郁感更多的起源于对健康的关注，疑病倾向明显.自我评价低有焦虑抑郁的倾向自我评价低。
3.环境评估：
家庭经济条件一般，有家庭支持；生活环境安静整洁，据老伴叙述浴室内有防滑垫，马桶坐垫等，较为安全。
与周围老人相处融洽，与老伴和家人关系良好。
4.角色评估：
老人能很好地认识到此群体生理状况，适应良好，能以老人角色进行日常生活活动，其在强度上均有控制；老人退休后对目前的角色自我评估较满意
5.用药评估：
目前老年人因患有高血压主要服用降压药，按剂量固定
服药。
但有信偏方的嫌疑，有时不能按时服药。
降糖药
控制有限。
6.营养状况评估：
根据具体身高和体重的数值，测得体重指数为
25.81>25,肥胖；营养过剩
7.运动状况：
老人有关节肿痛，下肢水肿，活动后有心悸气促症状，运动功能受限。
8.生理状况：
根据体检结果和老人躯体表现，老人在心血管系统和运
动系统上有障碍，代谢功能异常。
四、家庭健康状况评估
1、家庭功能：
心理支持与部分经济支持
2、家庭发展阶段：
目前属于两位老人独居状态，子女均已成人分离。
3、家庭环境：
经济条件条件一般，但基本设施齐全，包括安全设施如防滑垫、手扶梯、甚至还有备用拐杖；与儿女往来频繁，家庭气氛融洽。
4、家庭与社会关系：
该老人所在家庭与亲友联系甚密，经常有家庭聚餐，谈及时老人呈兴奋满足状态；同时两位老人经常参加一些有益身心的老年活动，可见社会联系紧密。
5、家庭利用资源状况：
未知
篇三：
社区护理学总结
社区护理学
一、绪论
掌握：
社区护理的概念、社区护理的特点、社区护理的基本理念社区
1、定义：
指聚居在一定地域范围内的人们所组成的具有某些共性的群体。
wTo认为一个具
2有代表性的社区人口数在10万--30万，面积5000--50000km我国城市的社区按街道办事
处管辖范围设置，人口一般在3--10万，农村按乡镇和村划分。
人和地域是是构成社区的基本要素。
社区结构要素是指社区内各种社会群体和组织相互间的关系。
2、类型：
地域性社区；共同目标性社区；解决问题性社区
3、构成要素：
人口要素；地域性；同质性；结构要素
4、功能：
社会化；生产、消费及分配；社会参与；社会控制；相互支持及福利功能。
社区护士必须：
深入了解所负责的社区以发现常见健康问题，充分了解并能运用社区资源。
社区卫生服务
1、定义：
融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。
——“六位一体”
2、组织形式：
社区卫生服务中心；社区卫生服务站
3、基本内容：
社区公共卫生服务；社区基本医疗服务
【基本公共卫生服务的项目：
三类九项】
【基本医疗服务：
与“非基本医疗服务”相对照，非基本医疗服务指由单位、企业或个人对非正常原因造成的疾病和伤害而提供的医疗服务。
或者该疾病由于可以用于医疗服务的资源是有限的，因此，一些高费用疾病或医疗服务项目，一些成本效果差的医疗服务项目将被划归非基本医疗。
】社区护理
★1、定义：
将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。
国内定义：
由基层护理人员立足于社区、面向家庭，以社区内人群健康为中心，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点，融预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的，综合、连续、便捷的的健康服务护理。
2、服务对象：
个人、家庭、社区；健康人群、亚健康人群、高危人群、重点人群、患病人群。
★3、特点：
以预防保健为主；强调群体健康；分散性及长期性服务；综合性服务；可及性服务；自主性与独立性；多学科协作性。
4、工作范围：
1.社区健康护理；2）家庭健康护理；3）重点人群保健指导；4）健康教育；5）计划免疫与预防接种；6）定期健康检查；7）居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者护理；8）传染病防治；9）承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作。
社区护士的角色：
照顾者、健康教育者和咨询者；组织者和管理者；协调者和合作者；观察者和研究者；社区卫生代言人。
社区护士职责：
1）参与社区诊断；2）参与健康教育；3）参与传染病预防与控制；4）参与儿童计划免疫；
5）参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导；6）承担居家护理；7）承担就诊病人的护理；8）为临终患者提供临终关怀护理服务；9）参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询。
★社区护士的要求：
1、国家护士职业资格并经注册2、通过地市以上行政部门规定的社区护士岗位培训。
3、独立从事家庭访视的护士应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。
公共卫生史上第一位访视护士：
圣菲比；
公共卫生护理创始人：
丽莲.伍德；
1.1970年社区护理首次提出的人是：
美国的露丝·依思曼。
5、基本理念：
发展的健康观念
健康——多维性，相对性，主、客观两面性，关注家庭和社区健康
维护健康——初级卫生保健策略；健康促进策略
人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。
——基本内容：
四个方面（促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复）；九项内容
①增进必要的营养和供应充足的安全饮用水②提供清洁的卫生环境③开展妇幼保健和计划生育工作④主要传染病的预防接种⑤地方病的防制⑥普及健康教育⑦常见病及创伤的有效处理⑧提供基本的药物⑨使用一切可能的方法，通过影响生活方式、控制自然和社会心理环境来预防和控制非传染疾病和促进精神卫生。
——基本原则：
预防为主；面向基层，社区参与；综合措施；资源的合理分配及有效利用；适当的技术；建立健全的转诊体制
★三级预防观
疾病的自然发展史：
疾病前期（易感染期）—疾病早期（临床前期）—临床期—康复期疾病的三级预防措施：
第一级预防
，又称病因预防。
主要针对疾病前期，目的是针对疾病发生的各种因素提出综合性预防措施，增进人群健康，消除和控制危害健康的因素，防止各种致病因素对人体的危害。
——针对个体：
①培养与建立良好生活方式、卫生习惯；②讲究精神卫生；③适当的体育锻炼；④饮用安全卫生水；⑤科学的营养膳食；⑥加强食品卫生；⑦良好的居住环境
——针对社区：
①健康教育；②妇女不同时期的保健；③儿童不同时期的保健；④预防注射与计划免疫，预防传染病的发生；⑤保护环境，防止空气、水、土壤的污染；⑥制定工业环境卫生标准、安全法规、提供安全的工作环境，防止职业病的发生，减少伤残率；⑦制定生活环境卫生标准和食品卫生、食品安全法第二级预防又称临床前期预防，疾病早期预防。
指在疾病的临床前期做好早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告的“五早”预防工作，以预防疾病的发展和恶化，防治复发和转为慢性病等。
“五早”：
个人或集体中病例筛检和病例管理（筛查）；周期性健康检查、选择性检查以预防和治疗疾病；早期用药及合理用药；预防疾病传播；预防疾病出现合并症、转为慢性、带菌状态、减少残障；心理治疗
第三级预防，又称临床预防。
主要是对已患病者进行及时治疗，预防病情恶化，预防并发症和伤残，促进康复等，以恢复劳动和生活能力。
群体护理观：
服务对象是社区人群；站在人群角度认识健康问题、处理健康问题
人本护理观：
重视人的健康；强调人的整体性；关注人的独特性
自我护理观：
个人为了维持生命、健康和幸福,确保自身功能健全和发展而需要采取的自我健康管理行动。
——orem自理理论：
自我护理结构、自理缺陷结构、护理系统结构
——社区护士的责任：
培养居民的健康责任感，提高自我护理能力。
——工作重点：
①培养保健意识；②指导健康的生活方式；③协助早期发现和早期治疗；④教会应对和处理疾病及健康问题的基本方法
二、社区护理工作方法
第二章社区护理模式及程序
1、社区护理模式概念社区健康护理模式：
是社区健康护理实践的概念性框架，是护理活动的指南。
2、常用护理模式
1）社区服务对象模式核心：
社区健康；内容：
组成社区核心的是人，受环境等影响；社区护理活动以护理程序为行动指南。
2）“与社区为伙伴”模式基础：
纽曼的健康系统模式；内容：
重点叙述了护理对象系统面对压力及压力源所作出的反应、采取的护理措施及三级预防的概念。
3）“公共卫生护理概念”模式又称尼苏达模式内容：
1影响健康因素2确定工作优先次序：
工作重点的先后次序为预防--保护---促进3实施社区护理工作的措施主要包括教育、工程、强制三个方面。
工程：
应用一种活动以提供科学技术方法控制危险因素而避免大众受到伤害。
社区健康护理模式的定义、常用护理模式？
答：
①定义：
是社区健康护理实践的概念性框架，是扩理活动的指南；②常用护理模式：
a.安德逊的“社区作为服务对象”的模式；b.纽曼的“系统模式”；c.怀特的“公共卫生护理”概念架构模式；d.斯坦诺普与兰开斯特的“以社区为焦点的护理”模式。
3、社区护理程序
社区护理评估：
1）收集资料的内容：
1社区特性2人口群体特征3社会支持系统
2）社区护理评估的方法：
查阅文献法、实地考察法、参与式观察法、重点人物访谈法、社区讨论会、调查法（访谈法和信访法）
3）资料分析过程中应坚持的原则：
1去伪存真，去粗取精2注意进行不同区域的横向比较与同一地区的纵向比较3立足于护理4立足于社区整体。
社区护理诊断
1）定义：
是对社区、家庭、社区中的个体现存或潜在的健康问题的反应及相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，将其导向健康的判断。
2）陈述方式：
一段式（p）、二段式（pe、se）、三段式（pse）
社区护理计划
1）制定护理目标的原则：
smART：
特定的、可测量的、可达到的、相关的、有时间限定的。
2）评价和修改社区护理干预计划：
评价时可参照★4w1h原则（who/what/when/where/how）和RumbA准则（真实的、可理解的、可测量的、行为标准、可实现的）
社区护理实施
1）实施者：
社区护士、全科医生牵头
2）主要方式：
社区群体健康教育和社区健康管理
社区护理评价
1）评价分类：
过程评价和结果评价
2）评价结果分类：
修改、继续和完成目标，结束护理活动。
3）评价方法：
效果评价（达到预期目标的程度）和效率评价（比较结果与目标，判断结果的价值，如投入和产出相比是否值得）
4）评价内容：
健康目标的进展、护理活动的效果、护理活动的效率、护理活动的影响力（社会效益）。
4、家庭护理程序
家庭健康评估工具：
1）家庭结构图2）家庭亲密度3）家庭社会关系图
5、个人护理程序
三、社区健康护理——社区卫生诊断
掌握：
社区卫生诊断的目的、社区诊断报告的内容掌握；传染病病例或接触者管理和现场疫点处理要点、非住院肺结核病患者的社区治疗管理要点
社区健康护理：
以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等为知识基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境、社会环境及社区人群的健康进行管理的过程。
社区卫生诊断
1、定义：
运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现和分析问题，通过实施卫生行动，充分利用现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。
一般1次/3-5年。
2、★目的：
①发现并确定社区主要健康问题及其危险因素；②总结并评价社区卫生资源，重点是社区卫生服务机构资源状况、供给与利用效率；③了解并分析发展社区卫生服务的政策环境及其社区资源综合支持特征；④调查并分析居民卫生知识水平、卫生服务需求与利用及其社区卫生服务满意度；⑤调查并提出本社区需优先解决的卫生问题，即优先干预项目；⑥制定本社区卫生服务工作规划，并为社区卫生服务效果的评价提供基线数据。
3、流程：
设计准备（组织设计、技术设计、制订方案、组建队伍、人员培训）——收集资料（环境、人群、卫生资源）——资料统计（社区概况、卫生资源供给、居民健康问题）——分析报告（社区卫生诊断报告、确立优先干预项目）
4、问题优先解决的基本原则：
普遍性、严重性、紧迫性、可干预性、效益性
5、完成的标志：
①明确了社区存在的卫生问题；②明确了应优先解决的卫生问题及其涉及的范围和严重程度；③明确了该优先的问题所涉及的目标人群及其有关特征；④明确了优先问题的原因；⑤获取了有关组织／机构的支持和必需的资源社区诊断报告
1、★内容：
相关资料来源；社区的基本情况；社区人群一般情况及健康状况；社区的主要卫生问题（疾病谱排序、人口特征、危险因素、社区卫生机构资源）
2、格式：
摘要、背景、资料来源与方法、结果、讨论、结论
居民健康档案
1、服务对象：
辖区内常住居民（居住半年以上的户籍及非户籍居民）；重点为0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者。
2、内容：
个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务记录
社区传染病防治
1、社区护士在传染病防制中的主要工作：
①传染病的预防——预防接种、健康教育、环境管理；②阻止传染病的蔓延——消毒隔离、居民教育与技能培训、参与流行病学调查和随访、上报疫情；③社区传染病病人的护理与管理
2、传染病疫情报告
3、★传染病病例或接触者管理和现场疫点处理传染病病例处理：
原则上要求就地隔离治疗,不具备隔离条件和相应救治能力则转诊。
现场疫点消毒处理：
依法对本社区内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。
接触者社区管理：
按要求落实甲类及按甲类管理的乙类传染病病人的密切接触者和健康带菌者居家隔离访视、医学观察和预防性服药等社区管理服务，并及时报告相关情况。
2.非住院肺结核病患者的社区治疗管理
登记并建档——执行化疗方案——家庭访视——指导并督促病人复查omaha系统
在临床上：
医疗诊断使用国际疾病分类（IcD）；护理诊断使用北美护理学会护理诊断系统在基层卫生服务中：
基层医疗国际分类（Icpc）；护理用奥马哈（omaha系统）
1、结构框架：
问题分类系统——4个领域，共42个常见问题（环境领域、心理社会领域
、生理领域、健康相关行为领域）；处置干预系统——4个类别，75个干预方向+其他（健康教育、指导和咨询，治疗和操作规程，个案管理，监督和评价）；结局评价系统——3个方面（认知、行为、状况），按Likert5级评分
2、使用六环节：
评估资料——陈述问题——确认健康问题的得分——护理计划及执行——护理过程中的评估——评价成果
第三章家庭访视与居家护理
一、家庭健康护理
掌握：
家庭结构、家庭生活周期及发展任务；绘制家系图
家庭1、定义：
一种重要的关系，它由一个或多个有密切血缘、婚姻、收养或朋友关系的个体组成的团体。
2、基本特征：
行为共同性、角色稳定性、关系情感性
3、关系健全家庭包含八种关系：
婚姻关系、血缘关系、亲缘关系、感情关系、伙伴关系、经济关系、人口生产关系、社会化关系
2、类型：
核心家庭（比较理想和稳定的家庭形式）、主干家庭（较常见）、联合家庭、其他。
3、★
结构：
构成家庭单位的成员及家庭成员相互关系的特征。
家庭资源
1.功能：
情感功能、社会化功能、生殖功能、经济功能、健康照顾功能
★家庭生活周期1、定义：
家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。
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