智能化建设工程验收表格.doc
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目录
表A施工现场质量管理检查记录 2
B.0.1设备材料进场检验记录 3
B.0.2隐蔽工程（随工检查）验收记录 4
B.0.3安装质量及观感质量验收记录 5
B.0.4自检记录 6
B.0.5分项工程质量验收记录 7
B.0.6试运行记录 8
C.0.1分项工程检测记录 9
C.0.2智能化集成系统子分部工程检测记录 10
C.0.3用户电话交换系统子分部工程检测记录 11
C.0.4信息网络系统子分部工程检测记录 12
C.0.5综合布线系统子分部工程检测记录 13
C.0.6有线电视及卫星电视接收系统子分部工程检测记录 14
C.0.7公共广播系统子分部工程检测记录 15
C.0.8会议系统子分部工程检测记录 16
C.0.9信息导引及发布系统子分部工程检测记录 17
C.0.10时钟系统子分部工程检测记录 18
C.0.11信息化应用系统子分部工程检测记录 19
C.0.12建筑设备监控系统子分部工程检测记录 20
C.0.13安全技术防范系统子分部工程检测记录 21
C.0.14应急响应系统子分部工程检测记录 22
C.0.15机房工程系统子分部工程检测记录 23
C.0.16防雷与接地系统子分部工程检测记录 24
C.0.17分部工程检测汇总记录 25
D.0.1分部（子分部）工程质量验收记录 26
D.0.2工程验收资料审查记录 27
D.0.3验收结论汇总记录 28
表A施工现场质量管理检查记录
资料编号
工程名称
施工许可证
（开工证）
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目经理
项目技术负责人
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
2
质量责任制
3
施工安全技术措施
4
主要专业工种操作上岗证书
5
施工单位资质与管理制度
6
施工图审查情况
7
施工组织设计、施工方案及审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
现场设备、材料存放与管理
11
检测设备、计量仪表检验
检查结论：
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）年月日
B.0.1设备材料进场检验记录
资料编号
工程名称
检验日期
序号
名称
规格
型号
进场数量
生产厂家
检验项目
检验结果
备注
合格证号
检验结论：
签
字
栏
施工单位
专业质检员
专业工长
检验员
监理（建设单位
专业工程师
B.0.2隐蔽工程（随工检查）验收记录
资料编号
工程名称
隐检项目
隐检日期
隐检部位
层轴线标高
隐检依据：
施工图图号，设计变更/洽商（编号：
）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：
隐检内容：
申报人：
检查意见：
检查结论：
□同意隐检□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人：
复查日期：
签
字
栏
施工单位
专业质检员
专业工长
检验员
监理（建设单位
专业工程师
B.0.3安装质量及观感质量验收记录
资料编号
工程名称
系统名称
检查日期
检查项目
检查部位
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
检查结论：
签
字
栏
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
监理（建设）单位
专业工程师
B.0.4自检记录
工程名称
编号
系统名称
检测部位
施工单位
项目经理
执行标准名称及编号
主控项目
自检内容
自检结果
备注
合格
不合格
一般项目
强制性条纹
施工单位的自检结论
专业技术负责人
年月日
注：
1自检结果栏中，左列打“ü”为合格，右列打“ü”为不合格；
2备注栏内填写自检时出现的问题。
B.0.5分项工程质量验收记录
工程名称
结构类型
分部（子分部）工程名称
检验批数
施工单位
项目经理
序号
检验批名称、
部位、区段
施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位
验收结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
说明
检
查
结
论
施工单位专业技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
B.0.6试运行记录
资料编号
工程名称
系统名称
试运行部位
序号
日期/时间
系统试运行记录
值班人
备注
结论：
签
字
栏
施工单位
专业技术负责人
专业质检员
施工员
监理（建设）单位
专业工程师
C.0.1分项工程检测记录
工程名称
编号
子分部工程
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
检测项目及抽检数
检测记录
备注
检测结论
监理工程师签字：
检测负责人签字：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日 年月日
C.0.2智能化集成系统子分部工程检测记录
工程名称
编号
子分部名称
智能化集成系统
检测部位
施工单位
项目经理
执行标准名称及编号
检测内容
规范条款
检测结果记录
结果评价
备注
合格
不合格
主控项目
接口功能
4.0.4
集中监视，储存和统计功能
4.0.5
报警监视及处理功能
4.0.6
控制和调节功能
4.0.7
联动配置及管理功能
4.0.8
权限管理功能
4.0.9
冗余功能
4.0.10
一般项目
文件报表生成和打印功能
4.0.11
数据分析功能
4.0.12
检测结论
监理工程师签字：
检测负责人签字：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日年月日
注：
1自检结果栏中，左列打“ü”为合格，右列打“ü”为不合格；
2备注栏内填写检测时出现的问题。
C.0.3用户电话交换系统子分部工程检测记录
工程名称
编号
子分部名称
用户电话交换系统
检测部位
施工单位
项目经理
执行标准名称及编号
检测内容
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