广州市黄埔区幼儿园审批注册登记表.docx

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广州市黄埔区幼儿园审批注册登记表

广州市黄埔区幼儿园审批注册登记表

举办者（签名盖章）

园所名称

申请日期

广州市黄埔区教育局

填表说明

一、本表用钢笔、毛笔正楷填写，填写的内容必须真实、准确。

二、表格内容，填写数字的使用阿拉伯数字，用“√”表示肯定；用“×”表示否定。

三、此表一至十四部分由举办者填写，第十五部分由审批单位填写。

四、申报时应填写表格一式3份，区教育局1份，报市教育局备案1份，申报单位存档1份。

一、概况

举办单位或个人

联系电话

联系地址

邮政编码

单位代码或身份证号码

幼儿园名称

邮政编码

幼儿园详细地址

联系电话

幼儿园法人代表

开办资金（万元）

性

质

教育或其他政府机关办

国有企事业单位办

街（社区）办

公民

个人办

民营合作办

中外合作办

其他

规

模

小型（3—5个班）

中型（6—12个班）

大型（12个班以上）

类

型

寄宿制

全日制

其它

招生范围

招生对象

岁至岁幼儿

可容纳最大班数、招生数

班、人

评估等级、认定时间

等级年月日

二、教职工情况

教职工

总人数

管理人员

专任教师

保健员

保育员

其他

姓名

性

别

出生年月

身份证号码

学

历

专业技术职务

行政职务

上岗证

计生证

劳动合同

社会保险

行政

人员

含财会及保健人员

姓名

性

别

出生年月

学历

专业技术职务

身份证号码

身份证住址

资格证

计生证

劳动合同

社会保险

教

师

注：

此表不够填写时自行复制

姓名

性

别

出生年月

学历

专业技术职务

身份证号码

身份证住址

资格证

计生证

劳动合同

社会保险

保

育

员

其

他

注：

此表不够填写时自行复制

三、董事会成员登记表（民办园所填写）

姓名

性别

出生年月

文化程度

身份证号码

四、法定代表人登记表

姓名

性别

出生年月

文化程度

联系电话

家庭住址

简历

从中学起

时间

学习或工作单位

职务

证明人

身份证

学历证

（复印件张贴处）

法人代表签字

五、园长登记表

姓名

性别

出生年月

文化程度

联系电话

家庭住址

简历

从中学起

时间

学习或工作单位

职务

证明人

身份证

学历证

上岗证

职称证

（复印件张贴处）

园长签字

六、场室情况

园所面积

周围环境

（√）

（×）

保健室

办公室

占

地

面

积

（㎡）

建

筑

面

积

（㎡）

户

外

活

动

面

积

（㎡）

绿

化

覆

盖

率

（%）

软

性

活

动

面

积

（㎡）

是

否

独

立

有

无

双

通

道

医

务

室（㎡）

隔

离

室（㎡）

保

健

床（㎡）

间

数

总

使

用

面

积（㎡）

睡室

活动室

盥洗间

厨房（㎡）

间

数

总使用面积

（㎡）

间数

总使用面积

（㎡）

间

数

流水洗手设备（㎡）

寄宿洗浴间

总使用面积

（㎡）

粗加工间

烹调间

餐具洗消间

配餐间

主副食库

其他

总使用面积

功能室（㎡）

户外活动区（㎡）

其它

科学室

美术室

电教图书室

音体室

其他

游

泳

池

游、戏

水

池

大型器械活动区

操场

种植区

饲养区

玩沙区

玩水区

赤足锻炼区

其它

七、设备设施情况

名称

单位

数量

单价

（元）

名称

单

位

数

量

单价

（元）

生

活

设

施

桌椅

消

防设备

消防栓

衣物柜

灭火器

书包柜

沙箱

茶杯架

其它

盛水器

水杯毛巾

小计

紫外线消毒灯

厨

房

设

备

消毒柜

炉灶

其它

炊具

小计

餐具

教

育

教

学

设

备

学具柜

冰箱

玩具柜（架）

操作台

教具

用具柜

钢琴

碗筷碟（套）

图书

体育活动器械

其他

角色游戏玩具

保

健

设

备

医药柜

结构游戏玩具

常用药物

劳动工具

身高体重测量器

桌面玩具

常用卫生器械

收录机

灯光视力箱

幻灯机

紫外线消毒灯

照相机

流动水洗手设施

录象机

诊察床

电视机

高压消毒锅

投影机

电脑

其他

其他设备

总合计

小计

八、幼儿园行政管理情况（新办园所免填）

管

理

制

度

岗位职责

档

案

资

料

行政档案

卫生保健

教育教学档案

财务管理

财务管理档案

膳食管理

卫生保健档案

安全工作

教职工人事档案

家长工作

幼儿发展档案

社区工作

园舍建设档案

园务会

设施设备档案

考勤

其它

奖惩

其它

九、幼儿园行政管理情况（新办园所免填）

收入

支出

项目

金额

（元）

说明

项目

金额

（元）

说明

事业拨款

工资福利

国家财政补助

福利

举办者出资

劳动保险费

保教费

园舍租赁（或折旧）费

借读费

承办或国有资产占用费

代收代管费

水电费

勤工俭学

设备购置费

社会捐赠

园舍修缮设备维修保养费

其他

办公费

业务费

其他

收入合计

支出合计

十、房舍产权证明及租用合同

（复印件张贴处）

十一、园所房屋安全鉴定书或建设工程规划验收合格证

（复印件张贴处）

十二、建筑工程消防验收意见书

（复印件张贴处）

十三、幼儿园食堂卫生许可证

（复印件张贴处）

十四、卫生保健合格函

（复印件张贴处）

十五、审批情况

教育

局

托幼办

审批意见

经办人：

领导签名：

年月日

备

案

情

况

经办人：

领导签名：

年月日