SHT3903石油化工建设工程项目监理规范承包单位用表.docx
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SHT3903石油化工建设工程项目监理规范承包单位用表
SH/T3903-B.1
施工组织设计/施工
技术方案报审表
编号:
致（监理单位）
工程施工组织设计/
我方已根据施工承包合同的有关规定完成了
施工技术方案的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
□施工组织设计/□施工方案。
项目经理:
承包单位（章）
日期:
专业监理工程师审查意见
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
总监理工程师（签字并加盖执业印章）
日期:
项目监理机构（章）
建设单位审批意见（仅对SH/T3550中的施工组织设计、重大及专项施工技术方案）
建设单位代表:
编号:
（监理单位）
我单位承担的工程，已完成了以下各项工作,
具备了工程施工开工条件，特此申请施工，请核查并签发工程施工开工指令。
附：
1工程施工开工报告
2证明文件
项目经理:
日期:
承包单位（章）
审核意见:
总监理工程师（签字并加盖执业印章）
日期:
项目监理机构（章）
审批意见:
建设单位代表:
编号:
致
经考察，我方选择
（监理单位）
（分包单位）具有承担_工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担承包合同的全部责任。
请予以审查。
附：
1分包单位资质材料
2分包单位业绩材料
3其他
项目经理:
承包单位（章）
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
（监理单位）
编号:
我方已完成了和验收
施工控制测量，经自检合格,请予以检查
附件：
1施工控制测量依据资料;2施工控制测量成果表。
项目技术负责人
承包单位（章）
日期:
审核意见:
编号:
致（监理单位）
我方于年月日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：
数量清单质量证明文件自检结果
专业工程师:
日期:
承包单位（章）
审查意见：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
编号:
致
我方接到编号为予以复查。
附：
需说明的情况
（监理单位）
的监理工程师通知后，已按要求完成相关工作，请
项目经理:
承包单位（章）
日期:
审核意见:
（监理单位）
编号:
试车准备工作，经自检合格,
我方已按合同要求完成了请予以检查，并准予试车。
附：
项目经理/专业工程师:
承包单位（章）
日期:
审核意见:
SH/T3903-B.8
隐蔽工程/检验批/分项工程
报验申请表
编号:
（监理单位）
致
□隐蔽工程□检验批□分项工程工作，经自检合
我单位已完成了
格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
专业工程师:
承包单位（章）
日期:
审查意见：
专业监理工程师
编号:
（监理单位）
致
工作，经自检合格，现将有关资料报
我单位已完成了__上，请予以检查和验收。
附：
分部工程质量检验资料
承包单位（章）
审查意见:
审批意见:
项目技术负责人:
日期:
监理工程师:
日期:
编号:
关于编号为
具备了复工条件，特此申请于
（监理单位）
《工程施工暂停令》所停工的内容，我单位已完成了以下各项工作,年月日复工，请核查并签发施工复工指令。
附:
证明文件
项目经理:
承包单位（章）
日期:
审查意见:
总监理工程师:
项目监理机构（章）
日期:
审批意见:
建设单位代表:
编号:
（监理单位）
致
工程，经自检合格，请予
我方已按合同要求完成了以检查和验收。
附：
1工程质量验收报告；
2工程功能检验资料
项目经理:
日期:
承包单位（章）预验收意见：
经预验收，该工程：
□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。
总监理工程师（签字并加盖执业印章）
SH/T3903-B.12
工程款/工程竣工结算款
支付申请表
编号:
致
我方已完成了
（监理单位）
按施工承包合同的规定，建设单位应在
工作，月日前支付该项工程款共（大写）
:
（），现报上
工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1工程量清单;2计算方法。
编号:
致（监理单位）
我方已根据承包合同的有关规定编制完成了
□工程施工总进度计划
□工程施工月进度计划
□工程施工周进度计划
□计划。
日至
年月日的:
3
4
并经我单位项目部审查批准，现报上，请予以审查。
我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。
附：
图表、说明书共
页。
项目经理:
承包单位（章）
日期:
审查意见：
□同意此进度计划。
□不同意此进度计划，请按以下要求修改再报:
专业监理工程师:
日期:
审核意见:
总监理工程师:
项目监理机构（章）
日期:
建设单位审批意见:
建设单位代表:
编号:
（监理单位）
条的规定，由于
，请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附：
证明材料
致
根据承包合同条款
编号:
（监理单位）
条的规定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致，为此，我方提出索赔要求。
附：
索赔事件资料
编号:
致
根据承包合同条款
（监理单位）
/□最终延期，请予以批准。
条的规定，由于_原因，我方申请工程□临时
合同交工日期:
申请延长交工日期:
附件：
1工程延期的依据及工期计算:
2证明材料。
编号:
（监理单位）
工作，经自检合格，现
我单位已完成了
报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：
项目经理/专业工程师:
承包单位（章）
日期:
审查意见:
总/专业监理工程师:
日期:
项目监理机构（章）建设单位审批意见：
（注：
此仅对建设单位必要时）
建设单位代表:
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